mtntsterul sanaraln al nsrcunanr in...
TRANSCRIPT
MTNTSTERUL sANArAln alREPUBLICII MOLDOVA
coMPl\NrA NATIoN^tr,A nnnsrcunAnr iN urnrcrNA
O R D I Nmun.Chiqiniu
3Q, /A 20 y'4
Privind aprobarea Criteriilor de contractarea institufiilor medico-sanitare in cadrul sistemuluiasiguririi obligatorii de asistenfi medicali pentru anul '.2017
in conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sdndtSlii nr.4ll-XIII din 2gmartie 1995, Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistentd medicaldnr.1585-XIII din 27 februarie 1998, Legii fondurilor asigurdrii obligatorii deasisten{d medicald pe anul 2017 nr.285 din t6 decembrie 2016, HotaririiGuvernului nr. 1387 din 10 decembrie 2007 ,,Cu privire la aprobarea ProgramuluiUnic al asigurdrii obligatorii de asistenld medical6", cu modificdrile qi completarileulterioare, Ministerul Sdndtefli, in temeiul pct. 9 al l{egulamentului privindorganizarea qi funclionarea Ministerului SAn6tdtrii, aprobat prin HotdrireaGuvernului nr. 397 din 3t mai 20L1 gi Compania Naliona16 de Asigurdri inMedicind, in temeiul pct.29 lit.e) din Statut, aprobat prirr Hotdrirea Guvernuluinr.156 din 11 februarie 2002.
O R D O N A :
1. Se aprobd Criteriile de contractare a instituliilor medico-sanitare incadrul sistemului asigurdrii obligatorii de asistenld medicalS pentru anuI2017 Gncontinuare - Criterii de contractare), conform anexei.
2. Conducdtorii instituliilor medico-sanitare care presteazd asistenldmedicald in cadrul asigurdrii obligatorii de asistentd medicerl[, directorii AgenliilorTeritoriale ale Companiei Nalionale de Asigurdri in Medicind vor asigurarespectarea Criteriilor de contractare aprobate prin prezentul ordin.
3. Conducdtorii institutiilor medico-sanitare care presteazd" asistenlamedicald in cadrul asigurdrii obligatorii de asistenfd medicald sunt obliga{i sdafrqeze in locuri accesibile pentru pacienli qi vizitatori informafia privind numdrulcontractului qi data cind acesta a fost incheiat cu Compania Na{iona16 de Asigurdriin Medicind, spectrul qi tipul serviciilor contractate in !>aza acestuia, conformprevederilor Criteriilor de contractare gi lista serviciilor la care au dreptulpersoanele asigurate qi neasigurate in institulia respectivS, ?n anul2017 .
4,Prezentulordinintrdinvigoarela01.01.20I7.5. Controlul asupra executdrii prezentului ordin ni-l asumdm.
Ruxanda GLAVANMinistru
Dmitrii PARFENTIEVDirector general
{) 'f''{-//,,!'fhr(i44
Anexala Ordinul MS si CNAM
* /o#6'aini0" /J^uA
criteriile de contractare /ffu fl
a institufiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asiguririi obligatoriide asistenfi medicali pentru anul 2017
I. Dispozi{ii generale
1. Criteriile de contractare a instituliilor medico-sanitare in cadrul sistemuluiasigurdrii obligatorii de asisten
2) realizarea echitSlii pentru populalia !6rii in procesul de repartilie asurselor fondului pentru achitarea serviciilor medicale curente, conformnecesitSlilor populafiei;
3) garantarea accesibilitdlii persoanelor la serviciille medicale incluse inProgramul unic, inclusiv prin reducerea rindurilor de aqteptere;
4) asigurarea eficienlei qi transparen(ei in utilizarea mijloacelor financiarepublice, bazate pe necesitStrile popula{iei in servicii medicale, raportate Lacapacitdlile sistemului de sdndtate, in limita mijloacelor fondurilor asigurdriiobligatorii de asistenld medicalS aprobate pentru amtl20l7
5) creqterea continud a caIitillii serviciilor medicale.6. Criteriile de contractare stabilesc condiliile contractdrii prestatorilor
eligibili ?n sistemul asigurdrii obligatorii de asistentd nnedicald in funclie deparametrii financiari stabilifi, politicile din domeniul sdnLdtdlii qi prioritdlile desdndtate stabilite.
7. Condiliile generale de eligibilitate a prestatorilor de servicii medicalesunt:
1) Institulie medicalS acreditatd,iar pentru prestatorii priva{i ;i licenfiatd;2) Disponibilitatea resurselor umane angajate la locul de baz6" in institulie
pentru profilul/serviciul solicitat pentru contractare, specificat in oferta institulieimedicale pr ezerrtatd la contr actar e;
3) Lipsa condiliondrii pldlilor suplimentare in cadrul asigurdrii obligatorii deasistenld medicald pentru anul 20I 6;
4) Experienla de prestator de servicii medicale, licerrliat qi/sau acreditat, cudurata de cel pulin 3 ani.
8. Condiliile speciale de contractare a prestatorilor de servicii medicale sunt:1) Instituliile medico-sanitare care activeazdinbazaprincipiului de deservire
teritoriald a populaliei gi dispun de capacitdlile necesare pentru prestarea serviciilorde inaltd performanld, vor asigura prestarea acestor servicii pentru populaliainregistratd conform baze\ de date a Companiei Nalionale de Asigurdri in Medicindin cadrul aceleiagi institufii, reiegind din capacitatea institu[iei qi limitele stabilite inContractul de prestare a serviciilor medicale cu Compania Na{ionald de Asigurdriin MedicinS;
2) Prestarea serviciilor care nu sunt prestate de alte institulii medicale, caresunt incluse in serviciile acoperite in cadrul AsigurSrilor Obligatorii de Asisten{dMedicald conform necesitdlilor populaliei in servicii medicale, raportate Iacapacitdlile sistemului de sdndtate in limita mijloacelor fondurilor asigurdriiobligatorii de asisten{d medicald aprobate pe anul respectiv', stabilite de MinisterulSdn[tdfii qi Compania Nalionali de Asigurdri in Medicind;
3) Lipsa altor prestatori de servicii de acest tip in unitatea teritorialdadministrativd pentru serviciile solicitate a fi contractate.
9. Institulia medico-sarritard va intruni toate condifiile generale deeligibilitate a prestatorilor de servicii medicale. Prioritate in procesul de contractarevor avea cei care vor intruni unul sau mai multe din conditiile speciale decontractare a prestatorilor de servicii medicale.
10. Ministerul SAnAtSlii, in comun cu Compania Nalionald de Asigurdri inMedicina, stabileqte anual, inainte de inceperea procesului de contractare, reieqind
din prevederile politicilor nalionale in domeniul sdndtSfii, necesitdfile populaliei inservicii medicale, raportate la capacitdlile sistemului de sdndtate in limitamijloacelor fondurilor asigurdrii obligatorii de asistenld medicali aprobate pe anulrespectiv.
11. Pentru anul 2017 este prevdzutd contractarea urmdtoarelor tipuri deasistenti medicalS:
1) asistenta medicali urgentd prespitaliceascd; ,2) asistenla medicald primar6;3) asistenla medicalS specializatd de ambulator;4) asistenla medicali spitaliceascd;5) servicii medicale de inaltd performanld;6) ingrijiri medicale comunitare qi la domiciliu.
III. Repartizarea mijloacelor fondurilor asiguririi obligatorii de asistenfimedicali pentru achitarea serviciilor medicale
12. Administrarea fondurilor asigurdrii obligatorii d,e asistenJd medicald seefectueazd de Compania Nafionald de Asigurdri in Medir:ind in condiliile legii,
tinindu-se cont de necesitatea acorddrii persoanelor asigurate a tipurilor deasistentd medicalb incluse in Programul unic, precum qi acorddrii asistenleimedicale pr evdzvte de I egis lalie perso anelor neasigurate.
13. Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor mLedicale curente (fondulde bazd) se planificd a ft repartizate in procesul de contractare a tipurilor deasistenld medicald, dupd cum urmeaz6:
1) asistenta medicali urgentd prespitaliceascd - 524 381,5 mii lei;2) asistenla medicald primard - | 882 576,6 mii lei., inclusiv medicamente
compensate - 522 43I,3 mii lei;3) asistenla medicald specializatd de ambulator - 427 190,5 mii lei;4) asistenla medicald spitaliceascd - 3 027 433,6 mii lei;5) servicii medicale de inaltd performantd- 184 108,;/ mii lei;6) ingrijiri medicale comunitare qi la domiciliu - 9 220,6 mii lei.14. Plafoanele de cheltuieli indicate in pct.13 vor fi ajustate la contractare in
funclie de acumuldrile planificate gi cele efectiv realizate in fondul !ebaz6.
IV. Particulariti{ile contractlrii pe tipuri de asistenfi medicali
Asistenfu medicald urg entd prespitalic e as c d
15. Reieqind din prioritdlile stabilite, politicile Ministerului Sdndtdlii in acestdomeniu, unicul prestator de asistenli medicald urgentd prespitaliceascd esteCentrul Nalional de Asistenld Medicald Urgentd Prespitalir;eascd, care dispune decapacrtd[i suficiente pentru prestarea serviciilor respective pentru toatd populaliarepublicii.
16. Metoda de platd in asistenla medicald urgentd prespitaliceascd este plata
,,per capita".
17.La planificarea volumului de finantare a serviciilor medicale va fi luat incalcul numdrul de persoane identic celor inregistrate in insrtitu(iile medico-sanitarece presteazd asistentd medicalS primarl,, situate in teritoriul de deservire ainstituliei de asistenld medicald urgentd prespitaliceascS, la 18 decembri e 2016.
18. Tariful ,,p€r capita" stabilit in asisterr(a medicald urgentdprespitaliceascd este de 156,14 lei.
Suma anuald destinatb contractdrii dupd metoda ,,p€r capita" constituie524 316,6 mii lei.
19. Suma de 80,2 mii lei este destinatd pentru acoperirea cheltuielilor legatede incadrarea medicilor reziden{i pentru acordarea asisten{ei medicale populaliei.
Asistenla medicald primard
20. Institu{iile medico-sanitare ce presteazd asisten(d medicald primard incadrul sistemului de asigurare obligatorie de asistentd mer1icald vor fi contractatede cdtre Compania Nationald de Asigurdri in Medicin6, nurnaiin cantl cind acesteadispun de teritoriu sau localitate llocalitdgi de deservire, prevdntte in Nomenclatorulinstituliilor medico-sanitare publice, precum qi in Nomenclatorul prestatorilorprivali de servicii de sdndtate, aprobate de Ministerul Saindtdlii, fiind respectateprincipiile liberei alegeri a medicului de familie, precum gi de acordare a asistenleimedicale primare persoanelor inregistrate in 1ist5, conform actelor normative invigoare.
2I. Filialele institu{iilor medico-sanitare ce presteazd asistenld medicald,primard in cadrul sistemului de asigurare obligatorie de asisiten{d medicalS vor aveacod propriu (cu includerea acestora in nomenclator).
Z2.Melodele de platd in asistenta medicald primard sunt:1) plata ,,per capita" ajustatd la risc de vArst6;2) bonificatie pentru indicatori de performar\d;3) plata pe ,,buget global" pentru Centrele de Sdndtate Prietenoase Tinerilor,
Centrele Comunitare de Sdndtate Mintali.23. Suma contractualdla nivel de institulie medico-sanitard ldestinatd pentru
asistenla medicalS primard se formeazd din:- suma per capita ajustatdla risc de vdrstS;- suma estimativd pentru indeplinirea indicatorilor de performart5;;qi dup6 caz:- suma pentru activitdtile specifice centrelor de sdniitate de nivel raional qi
Asocialiilor Medicale Teritoriale;-,,bugetul global" pentru Centrele de Sdnitate Prietenoase Tinerilor,
Centrele Comunitare de Sdndtate Mintal6;- suma pentru acoperirea prevederilor pct. 22 din Hotdrirea Guvernului
nr.837 din 06.07.2016.24. Instituliile medico-sanitare asigurd prescrrierea medicamentelor
compensate populaliei intregului raion in limite sumelor de referin{d stabilite.in scopul imbundtdlirii accesului poputaliei la medicamente compensate nu
se aplicd plafonarea strictd a volumului de cheltui.eli pentru prescriereamedicamentelor compensate per fiecare institulie medico-sanitard.
4
Astfel, se introduc sumele de referinld per fiecare unitate administrativ-teritoriald(raion), care pot fi revizuite pe parcursului anului de ges{iune, avind invedere dinamica qi structura prescrierii medicamentelor cornpensatg.
25.La planificarea volumului de finanlare a serviciilor medicale va fi luat incalcul numdrul total de persoane (asigurate gi neasigurate) inregistrate in,,Registrulpersoanelor luate la eviden{d in instituliile medico-sanitare ce presteazd asistenldmedicald primard in cadrul sistemului de asigurare o,bligatorie de asistenidmedicald" la datade 1 8 decembri e 2016.
Pe parcursul anului, numdrul persoanelor (asilgurate ,li neasigurate)inregistrate in ,,Registrul persoanelor luate la eviden1d in instituliile rnedico-sanitare ce presteazd asistentd medicald primard in cadrul sistemului de asigurareobligatorie de asistenld medicald" va fi actualizattrimestriarl, la situatia ultimei zilea trimestrului, pentru a fi efectuatdplataconform pct.72 alin.2).
26. Categoriile de vdrstd utilizate ?n cadrul ajustdrii sumelor per capita sunt:1) de la 0 - pind la 4 ani 11 luni 29 zi\e2) de Ia 5 - pind la 49 ari I 1 luni 29 zile3) de la 50 ani qi peste.
2T.Tariful ,,per capita" constituie: ,
Categoria de vdrstd Tarifde la 0-pin5 la 4 ani l1 luni 29 zile 457,56leide la 5-pind Ia 49 ani 1 1 Iuni 29 zile 269,16Ieide la 50 ani qi peste 403.72\ei
Suma destinatd contractdrii dupd metoda ,,p€r capita" constituie 1 082 598,4mii lei.
28. Bonificafia pentru performanld prevedeindicatori:
in.deplinirea urmdtorilor
I. Prevenireao depistarea precoce qi supravegherea maladiilorcardiovasculare
1. Evaluarea riscului cardiovascular cu instrumentul SCOREIndicatorul L. Rata persoanelor cu vdrsta cuprinsd intre 40 qi 65 ani, fard,
complicalii cardiovasculare (infarct miocardic, AVC), la care s-a efectuat indiceleSCORE.
Tinta anuali constituie 70% din 1/5 din numdrul persoanelor cu v6rstacuprinsd intre 40-65 ani din listd, fare complicalii cardiovasculare (infarctmiocardic, AVC). Valoarea realizdrii indicatorului constituie 32 puncte pentru lintaaruald.
Subtinta anuali constituie 55o/o din ll5 din numdnrl persoanelor cu vdrstacuprinsd intre 40-65 ani din listd, frra complicalii cardiovasculare (infarctmiocardic, AVC). Valoarea rcalizdrii indicatorului const:ituie 24 puncte pentrusubfinta anual6.
Tinta trimestriall constituie I7,5yo din 1/5 din numdrul persoanelor cuvArsta cuprinsd intre 40-65 ani din lista de capilagie, qrd complicafii
cardiovasculare (infarct miocardic, AVC). Valoarea realizdrii indicatoruluiconstituie 8 puncte pentru linta trimestriald.
Subtinta trimestriali constituie 13,750 din 1/5 din numdrul persoanelor cuvArsta cuprinsd intre 40-65 ani din lista de capitalie, fardL complicaliicardiovasculare (infarct miocardic, AVC). Valoarea realizdrii indicatoruluiconstituie 6 puncte pentru subfinta trimestriald.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupd sine platd doar a trimestrelor incare subli nta a fost r ealizatd,.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine plata sublintei anuale realizate,sau plata doar a trimestrelor in care sublinta/lirfta a fost realizatl.
2. Educa(ia persoanelor la risc de boald cardiovasculard Ei a celor cuHipertensiune Arteriald (HfA)
Indicatoral2. Rata pacienfilor la risc identificat corrform indicelui SCOREqi a pacienlilor cu HTA, instruifi prin programul. ,, $coala pacientuluicardiovascular"
Tinta anuali constituie 50% din numdrul pacienfilor cu risc identificatconform indicelui SCORE qi a pacienlilor cu HTA din lista de capitalie. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 28 puncte pentru finta anuald. ,
Subfinta anuali constituie 35Yo din numdrul paciern{ilor cu risc identificatconform indicelui SCORE qi a pacienfilor cu HTA din lista de capitalie. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 20 puncte pentru sublinta anual6.
Tinta trimestriali constituie l2,5Yo din numdrul pacientilor cu riscidentificat conform indicelui SCORE qi a pacienlilor cu HTA din lista de capitalie.Valoarea realizdrii indicatorului constituie 7 puncte pentru !:inta trimestrialS.
Subfinta trimestriali constituie 8,75Yo din numdrul pacientilor cu riscidentificat conform indicelui SCORE qi a pacienfilor cu HIA din lista de capitalie.Valoarea realizdrii indicatorului constituie 5 puncte pentru sublinta trimestriald.
Neindeplinirea subtintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare sublinta a fost realizatd.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie plata sublintei fie plata doara trimestrelor in care sublirfiallirfia a fost realizatd.
3. Tratamentul persoanelor cu hipertensiune arteriald (HfA)Indicatorul 3. Rata pacien{ilor cu HTA aflali in e'videntd qi care primesc
tratarnent antihipertensiv in conformitate cu protocolul clinic national.Tinta anuali constituie 45Yo din num6ru1 total de pacien{i cu HTA din lista
de capitalie primesc tratament conform protocolului pe parcursul anului. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 108 puncte pentru linta anualS.
Subfinta anuali constituie 30Yo din numdrul total de pacienti cu HTA dinlista de capitatrie primesc tratament conform protocolului pe parcursul anului.Valoarea realizdrii indicatorului constituieT0 puncte pentru sublinta anuali.
Tinta trimestriali constituie ll,syo din num6ru1 total de pacienfi cu HTAdin lista de capitatrie primesc tratament conform protocolului pe parcursul anului.Valoarea realizdrii indicatorului constituie 27 puncte pentru {inta trimestriald.
l
Subfinta trimestriali constituie 7,syo din nurndrul total de pacienJi cu HTAdin lista de capitagie primesc tratament conform protocolului pe parcursul anului.Valoarea tealizdrii indicatorului constituie 18 puncte penl.ru subfinta trimestriald.Neindeplinirea sublintei trimestriale constituie 0 puncte.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare sublinta a fost realizatd.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie platzr sublintei platafie platadoar a trimestrelor in care sublirfia/lintaa fost rearizatd.
4. Scdderea riscului de accidenl vascular cerebralIndicatorul 4. Rata pacienlilor cu fibrilatie atia\d la risc de AVC
anticoagulali conform instrumentului de screening.Tinta anuali constituie 30Yo dinpacienfii cu fibrilafite atrialdla risc de AVC
din lista de capitalie sunt tratsi cu medicalie anticoagulanla conform protocoluluipe parcursul anului. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 8 puncte pentrulinta anuald. l
Subfinta anuali constituie 20o/o din pacienfii cu fibrilalie atriald la risc deAVC din lista de capitatie sunt tratafi cu medicafie ernticoagularfia conformprotocolului pe parcursul anului. Valoarea rcalizdrii inclicatorului constituie 4puncte pentru subfinta anua16.
Tinta trimestrial5 constituie 7,5yo din pacienlii cu fibrila{ie a*ialdla risc deAVC din lista de capitagie sunt tratali cu medicalie anticoagulanta conformprotocolului pe parcursul anului. Valoarea realizdrii inclicatorului constituie 2puncte pentru {inta trimestriald.
Subtinta trimestriali constituie 5Yo din pacienlii cur fibrila{ie atriaI6,la riscde AVC din lista de capitalie sunt tratali cu medicafie anticoagulanta conformprotocolului pe parcursul anului. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 1punct pentru subfinta trimestriald. Neindeplinirea subfintei trimestriale constituie 0puncte.
Neindeplinirea subfintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare sublinta a fost realizatS.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie plata subtintei platafie platadoar a trimestrelor in care sublintafiinta a fost realizatd. j
5. Controlul tensiunii arteriale Ia pacientul hipertensivIndicatorul 5. Rata pacienlilor cu HTA aflali in evide4{d gi tratament
antihipertensiv care au valori ale TA men{inute < 140190 mrn Hg.Tinta anualS constituie 40Yo din pacienJii cu HTA afla[i in eviden!6 qi cu
tratament antihipertensiv din lista de capitatrie au valori ale TA sub 140/90 peparcursul anului. Valoarea realizdrii indicatorului constituie I44 puncte pentru lintaanua15.
Subtinta anuali constituie 25% dinpacienfii cu HTA afla\iin evidentd gi cutratament antihipertensiv din lista de capitalie au valori ale TAt sub 140/90 peparcursul anului. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 88 puncte pentrusublinta anuald.
Tinta trimestriali constituie 40Yo din pacien{ii cu HfA aflati in eviden!6 qi
cu tratament antihipertensiv din lista de capitalie au valori ale TA sub 140/90 peparcursul trimestrului. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 36 puncte pentrulinta trimestrialS.
Subtinta trimestriali constituie 25o/o dinpacienfii cuL HTA aflali in evidentdqi cu tratament antihipertensiv din lista de capitalie au valori ale TA sub 140/90 peparcursul trimestrului. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 22 pwcte pentrusubfinta trimestriald. Neindeplinirea sublintei trimestriale constituie 0 puncte.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare subfinta a fost realizatd.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupi sine fie plxa subtinlei platd, fie platadoar a trimestrelor in care sublinta/linta a fost realizatd,.
6. Reducerea morbiditd(ii gi mortalitdtii evitabile prin complicaliile bolilorcardiovascularel
Indicatorul 6. Rata evitdrii complicaliilor cardiovrasculare (IMA (infarctmiocardic acut)/AVC (accident vascular cerebral) la persoane identificate cu riscinalt qi foarte inalt conform indicelui SCORE qi pacien(i cu QIC (cardiopatieischemicd cronica), HTA, FIA (fibrilafie atrial6).
Modalitate de calcul a tintei anualeX [Rata IMA+AVC (boli si decese) la persoane vdrsfir 40175 rla 1000 \oc * o/o
din total populalie cu vdrsta intre 40-75 din anul anteriorl I [Rata IMA+AVC (bolisi decese) 40175la 1000 loc * Yo dintotal pop cu vdrsta iftre 40-75 din anul curentl
tNumSrul de puncte acordate se stabileqte la finele anului.II. Prevenirea o depista rea precoce qi supravegherea Diabetul ui Zahar at
1. Rata adullilor la care s-a evaluat riscul de Diabet'Zaharltt tip 2 (DZ) cuinstrumentul standardizat de calcul al riscului
Indicatorul 1. Rata persoanelor depistate activ cu dirabet zaharat tip II prinfolosirea unui instrument standardizat de calcul al riscului
Tinta anuala constituie 70Yo din 1/5 din numdrul persoanelor cu vdrsta 240ani din lista de capitalie, evaluate pentru riscul de L>2. Valoarea rcalizdriiindicatorului constituie 72 puncte pentru linta anua16.
Subtinta anuali constituie 55Yo din 1/5 din numdrul persoilnelor cu vdrsta>40 ani din lista de capita{ie, evaluate pentru riscul delDZ. Valoarea realizdriiindicatorului constituie 56 puncte pentru sublinta anual6.
Tinta trimestriali constituie l7,5Yo din Il5 din numdrul persoanelor cuv6rsta >40 ani din lista de capitatrie, evaluate pentru rjiscul de DZ. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 18 puncte pentru linta trimestriald,
Subfinta trimestriali constituie 13,75yo din 1/5din numdru[ persoanelor cuv6rsta >40 ani din lista de capitatrie, evaluate pentru riiscul de DZ. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 14 puncte pentru subfinta trimestriald.Neindeplinirea sub{intei trimestriale constituie 0 puncte.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupd sine platra doar a trimestrelor incare sub{i nta a fost r ealizatd.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie plata subtintei fie plata doar atrimestrelor in care sublifia/linta a fost realizatd.
8
2. Educa(ia persoanelor cu Diabet Zaharat ;i la risc tnalt de DiabetZuharat (DZ)
Indicatoral 2. Rata pacien{ilor cuDZ qi a persoanelor la risc inalt (>15) dea dezvolta DZ tip 2 instruite prin programul $coala pacientului diabetic pi apersoanei la risc de diabet
Tinta anuali constituie 50% din persoanele la risc identificate anual +numdr pacienli cuDZ + pacienli la risc inalt de a dezvolrtaDZ tip 2 din lista decapitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 12 puncte pentru linta anuald.
Subtinta anuali constituie 40o/o din persoanele la risc identificate anual +numdr pacienfi cuDZ + pacien{i la risc inalt de a dezvolrtaDZ tip 2 din lista decapitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 8 puncte pentru sublintaanualS.
Tinta trimestrial5 constituie I2,5yo din persoanele la risc identificate anual* numdr pacienli cuDZ + pacienti la risc inalt de a dezvolltaDZ ip 2 din lista decapitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie il puncte pentru [intatrimestriald.
Subtinta trimestriali constituie l\Yo din persoanLele la risc identificateanual * numdr pacien{i cu DZ + pacienji la risc inalt de er dezvolta DZ tip 2 dinlista de capitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 2 puncte pentrusublinta trimestriald. Neindeplinirea sublintei trimestriale constituie 0 puncte.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupi sine plata doar a trimestrelor incare sublinta a fost realizatS.
Neindeplinirea fintei anuale atrage dupd sine fie plata, sublintei platafie platadoar a trimestrelor in care sublinta/tintaa fost realizatd. ,
3. Supravegherea pacientului cu DZIndicatorul 3. Rata pacienlilor cu DZ aflali in eviden!6
FIbAIC menlinute < 6-7Yo.Tinta anuali constituie 40% din pacienli cu DZ din lista de capitalie cu
valori ale hemoglobinei glicozilate menlinute intre 6 qi 7%. Valoarea realizdriiindicatorului constituie20 puncte pentru finta anuald.
Subtinta anuali constituie 25o/o din pacienli cuDZ riin lista de capitalie cuvalori ale hemoglobinei glicozilate menlinute intre 6 qi '7o/o. Valoarea realizdriiindicatoruluiconstituie15punctepentrusub!intaanual5.
Tinta semestriali constituie 40Yo dinpacienli cuDZ din lista de capitalie cuvalori ale hemoglobinei glicozilate menlinute intre 6 qi'7%. Valoarea rcalizdriiindicatorului constituie 5 puncte pentru finta semestriald.
Subtinta semestriali constituie 25Yo dinpacienli cuI)Z din lista de capitaliecu valori ale hemoglobinei glicozilate menlinute intre 6 qi7%.Yaloarearealizdriiindicatorului constituie 3 puncte pentru subfinta semestriald. Neindeplinireasublintei semestriale constituie 0 puncte.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupd sine platin doar a semestrului incare sublinta a fost realizatd.
care au valori ale
Neindeplinirea tintei anuale atrage dupd sine fie plata sublintei fie plata doar asemestrelor in care sublinta/[intaa fost realizatd.
4. Reducerea morbiditd|ii evitabile prin complicaliile diabetului zahara/Indicatorul 4. Rata evitdrii complica{iilor specifice lar pacien}ii cuDZ.Modalitate de calcul a fintei anualeX [Rata complicaliiDz (amputafii) adul1i la 1000 loc * Yo dintotal pop adulta
din anul anteriorl / [Rata complicalii DZ(anputafii) adulgi la 1000 loc * Yo dintotal pop adulta din anul curent]
'Numdrul de puncte acordate se stabileqte la finele anului.
III. CANCERUL1. Depistarea precoce a cancerului mamarIndicatorul 1. Rata femeilor cu vArsta cuprinsd intre 50-69 ani care au
efectuat o mamografie la interval de 2 arri.Tinta anuali constituie 50% din Il2 din femeile cu rrArste cuprinse intre 50-
69 ani din lista de capitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 28 punctepentru tirfta arrualil
Subtinta anuali constituie 40Yo din ll2 din femeile cu vdrste cuprinse intre50-69 ani din lista de capitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 20puncte pentru sublinta anual6.
Tinta trimestriali constituie 12,5oA din ll2 din ferneile cu virste cuprinseintre 50-69 ani din lista de capitalie. Valoarea realizdrii inLdicatorului constituie 7puncte pentru linta trimestriald.
Subtinta trimestrial5 constituie l0% din ll2 din ferneile cu vArste cuprinseintre 50-69 ari din lista de capitalie. Valoarea realizdrii inLdicatorului constituie 5puncte pentru sublinta trimestriald. Neindeplinirea sub{intei trimestriale constituie0 puncte.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupd sine platra doar a trimestrelor incare sublinta a fost realizatS.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie platariublintei fie plata doar atrimestrelor in care sublinta/lintaa fost realizatl.
2. Depistarea precoce a cancerului de col uterinIndicatorul 2. Rata femeilor cu vdrsta cuprinsd irrtre 25-61 ani care au
efectuat un test Babeq-Papanicolau la interval de 3 ani.Tinta anuali constituie 600/o din Ll3 din popula{ia eligibild, femei cu vdrsta
cuprinsd intre 25-61 ani care au efectuat un test Babeq-Papanicolau. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 68 puncte pentru linta anua16. I
Subtinta anuali constituie 45Yo din 1/3 din populalia eligibild, femei cuvdrsta cuprinsd intre 25-6I ani care au efectuat un tr:st Babeq-Papanicolau.Valoarea realizdrii indicatorului constituie 52 puncte pentru sublinta anual6.
Tinta trimestriali constituie l5Yo din 1/3 din popul.alia eligibild, femei cuvdrsta cuprinsd intre 25-6L ani care au efectuat un test Babeq-Papanicolau.Valoarea realizdrii indicatorului constituie 17 puncte pentru linta trimestrial6.
l 0
Subtinta trimestriali constituie 1l,25yo din l/3 din trropulalia eligibil6, femeicu vdrsta cuprinsd intre 25-6I ani care au efectuat un test Babeg-Fapanicolau.Valoarea rcalizdrii indicatorului constituie 13 puncte penrlru sub{inta trimestriald.Neindeplinireasub!inteitrimestria1econstituie0puncte.
Neindeplinirea subfintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare sublirfia a fost realizatd.
3. Depistarea precoce a cancerului de colonIndicatorul 3. Rata adul1ilor in v6rstd de 40-75 de ani la care s-a aplicat
instrumentul pentru evaluarea riscului si la care s-a efectuallun test de evidenliere ahemoragiilor oculte in fecale o data la2 ani.
Tinta anuali constituie 50Yo din% dinpopulafia la risc (numdrul adullilor cuvdrste cuprinse intre 40-75 ani din lista de capitaliie). Valoarea realizdriiindicatorului constituie 12 puncte pentru lintaanuald.
Subtinta anuali constituie 40o/o din% dinpopulafia la risc (numdrul adullilorcu vdrste cuprinse intre 40-75 ani din lista de capital;ie). Valoarea realizdriiindicatorului constituie 8 puncte pentru sublinta anuald.
Tinta trimestriali constituie L2,5yo din % din poprulalia La risc (numdruladullilor cu vdrste cuprinse in1re 40-75 ani din lista de capitafie). Valoarearealizdrii indicatorului constituie 2 puncte pentru Jinta trimestriald.
Subtinta trimestriali constituie l0% din % din populalia la risc (numaruladul1ilor cu v0rste cuprinse irftre 40-75 ani din lista de capitalie). Valoarearealizdrii indicatorului constituie 3 puncte pentru sublinta trimestriala.Neindeplinirea subfintei trimestriale constituie 0 puncte.
Neindeplinirea subfintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare subtinta a fost realizata.
Neindeplinirea tintei anuale atrage dupd sine fie plata r;ubfintei fie plata doar atrimestrelor in care sublintaftintaa fost realizatd.
rv. TUBERCULOZA (TBC)1. Depistarea activd a populaliei aflatd Ia risc de afuce TBCIndicatorul 1. Rata persoanelor din grupul de risc carre au fost investigate la
TB.Tinta anuali constituie 85% din num[rul persoan,elor din grupul de risc
pentru TBC definit conform protocolului. Valoarea realizdrii indicatoruluiconstituie 60 puncte pentru linta anua16.
Sub{inla anuali constituie 70% dinnumdrul persoanelor din grupul de riscpentru TBC definit conform protocolului. Valoarea realizdiii indicatoruluiconstituie 48 puncte pentru sublinta anualS.
Tinta trimestriali constituie 2I,25yo din numdrul persoanelor din grupul derisc pentru TBC definit conform protocolului. Valoarea realizdrii indicatoruluiconstituie 15 puncte pentru linta trimestriald.
Subfinta trimestriali constituie 17.5% din numdrul persoanelor din grupulde risc pentru TBC definit conform protocolului. Valoarea realizdrii indicatoruluiconstituie L2 puncte pentru sublinta trimestrialS. Neindeplinirea sublinteitrimestriale constituie 0 puncte.
l l
Neindeplinirea subfintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare subli nta a fost realizatd.
Neindeplinirea lintei anuale afiage dupd sine fie plata sublintei fie plata doara trimestrelor in care sublintaftintaa fost realizatd.
2. Evaluare Jinalizare tratament (DOTS)Indicatorul 2. Rata persoanelor care au finalizat tratamentul conform
standardelor DOTS
Tinta anuali se calculeazd conform formulei (% cantri TBC * B5%) + (%cazuri MDR-TBC * 50%) din numdr pacien{i cu TBC care au finalizattratamentul(DOTS) conform protocoalelor in vigoare. Valoarea realizdrii indicatoruluiconstituie 108 puncte pentru linta anuald.
Sub{inta anuali se calculeazd, conform formulei (ot;6 canni TBC * 85%) +(Yo cazuti MDR-TBC * 50%) din numdr pacien{i cu TBC care au finalizattratamentul (DOTS) conform protocoalelor in vigoarc. Valoarea realizdriiindicatorului constituie 108 puncte pentru sublinta anuard.
finta trimestriali se calculeazd conform formulei (% cazuri TBC *21.25%) + (% cazsri MDR-TBC * 12.5%) din numdr pacienli cu TBC care aufinalizat tratamentul (DOTS) conform protocoalelor in viggare. Valoarea realizdriiindicatorului constituie 27 puncte pentru finta trimestrialr.
Sub{inta trimestriald se calculeaz[ conform formulei (Yo cazuri TBC21.25%) + (% canxr MDR-TBC * 12.5%) din numdr parcienli qu TBC care aufinalizat tratamentul (DOTS) conform protocoalelor in vig<lare. V4loarea realizdriiindicatorului constituie 27 puncte pentru sublinta trimestriald. i
Neindeplinirea subJintei anuale atrage dupd sine platil doar a trimestrelor incare subli nta a fost realizatd.
Neindeplinirea fintei anuale atrage dupd sine fie plata subtintei plata fie platadoar a trimestrelor in care subfinta/linta a fost realizatd,.
Neindeplinirea subfintei semestriale : 0 puncte.
V. Gravide gi sinitatea reproducerii (contracepfia)7, Rata gravidelor care au efectuat toate vizitel,e2 de monitorizare tn
termenele stabiliteIndicatorul 1. Rata gravidelor din totalul gravidelor care au fost monitorizate
conform protocolului.
Tinta anuali constituie 85% din numdrul gravidelor luate la evidenld dinlista de capita{ie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie> 76 puncte pentru lintaanuald.
Subtinta anuali constituie 70Yo din num6ru1 gravidelor luate la evidenld dinlista de capitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 64 puncte pentrusublinta anuald.
Tinta trimestrial5 constituie 2l,25yo din numdrul gravidelor luate la evidenlddin lista de capitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 19 puncte pentrulinta trimestriald.
Subtinta trimestriali constituie I7,5Yo din numdrul gravidelor luate Ia
t2
!
evidentd din lista de capitalie. Valoarearealizdrii indicatonrlui constituie 16 punctepentru sublinta trimestriald.
Neindeplinirea subtintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare subli nta a fost rcalizatd.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie platasublintei fie plata doar atrimestrelor in care sublinta/lintaa fost realizatd.
'Viritele cuprind aplicareaintregului standard de supriavegherea a gravidei, dela luarea in evidenld,laurmdrirea trimestrialb, lunard, la investigaliile necesare etc.
2, CTP reducereu sarcinilor nedorite prin contracep(ieIndicatorul 2. Rata femeilor la risc cu vdrsta pind la 35 ani care primesc
servicii contraceptive c onform proto colului.Tinta anual5 constituie 25o/o din femeile la risc in v6rsta pind la 35 de ani din
lista de capitalie primesc diverse produse de contraceprlie. Valoarea realizdriiindicatorului constituie 76 puncte pentru linta anua\d.
Subtinta anuali constituie 20Yo din femeile la risc in v6rsta pind la 35 de anidin lista de capitalie primesc diverse produse de contracepfie. Valoarea realizdriiindicatorului constituie 60 puncte pentru sub{inta anual6.
Tinta trimestriali constituie 6,250 din femeile la risc in vdrsta pin[ la 35 deani din lista de capitalie primesc diverse produse de contracep{ie. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 19 puncte pentru linta trirnLestriald.
Subtinta trimestriali constituie 5Yo din femeile la r:isc in vdrstapind ta 35de ani din lista de capitalie primesc diverse produse de contracepfie. Valoarearealizdrii indicatorului constituie 15 puncte pentru subfinta 1rimestrial6.
Neindeplinirea sublintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare sublinta a fost realizatd.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie plata sublintei plata fie platadoar a trimestrelor in care subtinta/linta a fost realizatd.
VI. Copiii1. Supravegherea copilului 0 - I anIndicator L. Rata copiilor 0-1 ani din totalul copiiilor 0 - 1 ani care au
efectuat toate vizitele de monitorizare in termenele stabilite de protocoalele clinicenalionale
Tinta anuali constituie 85% din copii 0-1 an lua{icapitalie monitorizafi conform protocolului. Valoareaconstituie 88 puncte pentru tinta anuald.
Subtinta anuali constituie 70% din copii 0-1 an luaticapitalie monitorizali conform protocolului. Valoareaconstituie T2puncte pentru subfinta anuald.
la evidenJd din lista derealizdrii indicatorului
;la evidenld din lista derealizdrii indicatorului
Tinta trimestriali constituie 2l,25yo din copii 0-1 anlista de capitalie monitorizafi conform protocoluluii.indicatorului constituie 22 puncte pentru linta trimestriald.
Subfinta trimestriald constituie 17,5o din copii 0-1 an lua(i la eviden!6 dinlista de capitalie monitorizali conform protocoluluii. Valoarea realizdriiindicatorului constituie 18 puncte pentru sublinta trimestrialS. I
luafi la eviden{d dinValoarea realizdrii
l 3
Neindeplinirea subfintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare subfi nta a fost realizatd,.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupi sine fie plata sublintei plata fie platadoar a trimestrelor in care sublintaftinta a fost realizatd.
2, Eftcacitatea prevenliei prin vaccinare a copiilor sub I anIndicatorul2. Rata copiilor care au implinit 1 an qi oare au efectuat schema
de vaccinare completd.
Tinta anuall constituie 95% din copiii de I an afla[i la evidenld din lista decapitalie sunt vaccinali, conform protocolului. Valoarca realizdrii indicatoruluiconstituie 56 puncte pentru linta anuald.
Subtinta anuali trimestrialdg}% din copiii de I an a:fla\i la evidenld din listade capita{ie sunt vaccinafi, conform protocolului. Valoarea realizdrii indicatoruluiconstituie 52 puncte pentru sublinta anuald.
Tinta trimestrial5 constituie 23,75Yo din copiii de 1 an afla1i la evidenla dinlista de capitalie sunt vaccinafi, conform protocolului. Valoarea realizdriiindicatorului constituie 14 puncte pentru linta trimestriald.
Subtinta trimestriali constituie 22,5yo din copiii der 1 an aflafi la evidenlddin lista de capitalie sunt vaccinali, conform protocolului. Valo area realizdriiindicatorului constituie 13 puncte pentru sublinta trimestrialld.
Neindeplinirea subfintei anuale atrage dupd sine platra doar a trimestrelor incare subtinta a fost realizatS.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie plxa sub{intei plata fie platadoar a trimestrelor in care sublinta/linta a fost realizatd.
Neindeplinirea subtintei semestriale : 0 puncte.
3. Screeningul pentru autism la copilul 18-24 tani l
Indicatorul 3. Rata copiilor 18-24 luni la care s-ia efectuat screening-ulcomplet al autismului conform standardelor clinice nalionale.
Tinta anuali constituie 50% din total copii in vdrstii de 18-24 luni luali laevidentd din lista de capitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 4 punctepentru linta anuald. ,
Subtinta anuali constituie 40o/o din total copii in vdrstd de 18-24luni luali laevidenjd din lista de capitalie. Valoarea realizdii indicatorului constituie 4 punctepentru sublinta anuald.
Tinta trimestriali constituie I2,5oA din total copii 1rh vArstd de 18-24 lunilua{i la eviden{E din lista de capitalie. Valoarea realizdrii indicatorului constituie 1puncte pentru linta trimestriald.
Subtinta trimestriali constituie IUYo din total copii in vdrstd de 18-24 luniluali la evidenJd din lista de capitalie. Valoarea realizdrii irrdicatorului constituie 1punct pentru subfinta trimestriald.
Neindeplinirea subfintei anuale atrage dupd sine plata doar a trimestrelor incare sub{inta a fost realizatd.
Neindeplinirea lintei anuale atrage dupd sine fie plata sub{intei plata fie platddoar a trimestrelor in care sub{inta/1inta a fost realizatd,. ,
Neindeplinirea sublintei semestriale : 0 puncte.
t4
Notd. Evaluarea ;i plata indicatorilor se va efectua ?n conformitate cuprevederile actelor normative in vigoare.
29. Suma pentru190 484,0 mii lei.
30. Raportarea cdtre CNAM a indeplinirii indicatorilor de performanld inasistenla medicald primari se efectueazdtrimestrial, inclusiv in formd electronica.
31. Criteriile de indeplinire pi modul de evaluare a indicatorilor deperforman{d se efectueazd in modul stabilit de Ministerull Sdndtd{ii qi CompaniaNationald de Asigurbri in Medicind.
32. Activitdlile specifice Centrelor de Sdndtater de nivel raional siAsocialiilor Medicale Teritoriale, dupd caz, sunt:
1) generalizarea datelor statistice la nivel teritorial;2) deservirea de cdtre pediatru a copiilor din intreg teritoriul administrativ;3) coordonarea activitetrii din domeniul mamei qi colpilului la nivel de AMp
din intreg teritoriul administrativ;4) deservirea gi coordonarea activitSlii din domeniul sdndtSlli reproducerii gi
planificdrii familiei la nivel de AMP din intreg teritoriul administraiiv;5) coordonarea examindrii profilactice ginecologice gi screening-ului de col
uterin la nivel de AMP din intreg teritoriul administrativ;6) asisten{a cu medicamente compensate pentru iptreg teritoriul
administrativ;7) coordonarea qi controlul calitd{ii a serviciilor rle laborator din intreg
teritoriul admini strativ ;8) acordarea suportului consultativ-metodic privincl organizarea asistenlei
medicale primare populaliei;9) coordonarea activitdtii de promovare a sdndtdfii, ge>neralizare informaliela
nivel raion.33. Suma pentru activitStrile specifice centrelor de sdrrdtate de nivel raional qi
Asociatiilor Medicale Teritoriale se calculeazd dupd prinr:ipiul per capita pentrupopulafia, inclusiv arondatd a Centrelor de Sdndtate autonome din teritoriulrespectiv, tariful constituind 10 lei. Suma constituie 33 579,9 mii lei.
34. Suma pentru Centrele de sdndtate prietenoase tinerilor constituie21200J mii lei.
35. Suma pentru Centrele Comunitare de Sdndtate Mintald constituie23 062,4 mii lei.
36. Suma pentru IMSP, indicate la pct.22 din Hotdrirea Guvernului nr.837din 06.07.2016, constituie 2 787,5 mii lei.
37. Prescrierea medicamentelor compensate se efectu eazd" de'cdtre instituliilemedico-sanitare in limitele sumei de referinld stabilite pentru fiecare unitateadministrativ-teritoriald in fiecare an de gestiune in confirrmitate cu prevederileHotdr6rii Guvemului nr.1372 din23.12.2005,,Cu privire lil modul de compensarea medicamentelor in condiliile asigurdrii obligatorii de asistenld medical6".
Sumele de referinld sunt calculate pentru fiecare unitate administrativ-teritoriald. Prin urlnare, prescrierea medicamentelor compensate se organizeazd,inlimitele stabilite pentru fiecare raion pentru asigurarea cu rnedicamente necesare a
l 5
populaliei intregului raion.38. Metodologia de calcul a sumelor de referinld per fiecare unitate
administrativ-teritoriald (raion) pentru prescrierea medicarnentelor compensate inarvl 2017 este urmdtoarea:
a) reieqind din analiza structurii qi dinamicii cheltuielilor pentrumedicamente compensate din anii 20L5-20I6 se determind cota cheltuielilor pentrupreparate antidiabetice injectabile (insuline umane), preparate anticonvulsivante qipsihotrope in volumul total de cheltuieli pentru medicamente compensate;
b) procentul lcota calculatd se aplicb la fondul total planificat pentrumedicamente compensate pentru anuI20l7 qi se estimeazd volumul de cheltuieli(lei) pentru fiecare grupd de preparate sus-menlionate (antidiabetice injectabile(insuline umane), preparate anticonvulsivante qi psihotrope)l;
c) sumele de referinld pentru fiecare raion se calculeazd", reieqind dinnum6ru1 raportat de pacien{i-beneficiari de medicamente compensate in raionulrespectiv qi suma medie calculatd per fiecare beneficiar de medicamentecompensate.
Sumele de referinld pentru prescrierea medicamentelor compensatepsihotrope, anticonvulsivante, antidiabetice injectabile (insuline umane) seestimeazd, reieqind din numbrul de persoane asigurate qi neasigurate diagnosticalicu boli psihice (demenfi, schizofrenie, tulburare aferctivi bipolard), boalaParkinson, epilepsie, diabet zaharat tip I/tip II (insulino-dependenli/necesitanli),conform datelor prezentate de cdtre instituliile medico-sanitarc, datelor oferite decdtre Centrul Na(ional de Management in Sdndtate gi iinformatiei extrase dinsi stemul informaf ional,,Medicamente compensate".
d) cheltuielile pentru medicamente compensate necesare tratamentuluiepisodic organizatin cadrul stalionarului de zilcabinete de proceduri/la domiciliu qimedicamente pentru tratamentul de duratd (excepfie boli psihice, epilepsie, diabetzaharat tip lltip II pacien{i insulinonecesitanli) sunt estirnate ini baza calculului"per capito", gi anume:
- din fondul total alocat pentru medicamente compenrsate in anul de gestiunese diminueazd suma calculatd pentru finanlarea preparatelor antidiabeticeinj ectabile (insuline umane), preparate psihotrope, anticonvrulsivante;
- sumele de referinld pentru prescrierea medicamentelor: sus-mentionatesunt determinate, reiegind din numdrul total de persoane asigurate inregistrate in,,R.egistrul persoanelor luate la evidenld tn instituliitle medico-sanitare cepresteazd asistenld medicald primard tn cadrul sistemului de asigurare obligatoriede asistenld medicald" qi suma medie calculatd per fiecare persoand asiguratd(beneficiar de medicamente compensate).
In scopul precizdrii sumelor de referinld per fiecare unitate administrativ-teritoriald (raion/AMT), calculul efectuat va fr analizat qi ajustat in temeiul datelordespre dinamica prescrierii medicamentelor compensate de cdtre IMS in anul 2016(consumul pentru perioada 10 luni 2016).
39. Sumele de referinlb pentru fiecare unitate adminiritrativ-teritoriald (raion)in fiecare an de gestiune se stabilesc prin ordinul CNAM, in conformitate cuprevederile Hotbr6rii Guvemului nr.1372 din 23.12.2005 ,,Cu privire la modul decompensare a medicamentelor in condiliile asigurdrii obligatorii de asistentd
l 6
medicald".in canil cind pe parcursul anului de gestiune se preconizeazfr sau se constatd
supraexecutarea sau neexecutarea sumei de referinld plmificate pentru anumitraion, aceasta poate frrcvdntt[ prin modificarea sumei aprobate in ordinul CNAM.
40. Realizarea tratamentului medical (proc,eduri ,intramusculare,intravenoase) in sala de tratamente/stalionar de zi, cabirrete de proceduri qi ladomiciliu, la indica{ia medicului de familie qi/sau a medicului specialist de profil,se stabilegte in funclie de Lista maladiilor gi Lista medicamentelor, aprobate prinordinul comun al Ministerului Sdndtdfii qi Companiei Nafionale de Asigurdri inMedicin6.
41. Suma de 6 433,0 mii lei este destinatd pentru acoperirea cheltuielilorlegate de incadrarea medicilor rezidenJi pentru acordarea asisten{ei medicalepopulaliei.
Asistenla medicald specializutd de smbalator
42. Asisten{a medicald specializatd de ambulator incl ude :1) asisten{a medicilor specialiqti de profil;2) asistenla medicald stomatologicd.43. Asistenla medicald stomatologicd se imparte in: ;1) aslqtenla stomatologicd prestatd in institu{iile medico-sanitare din mun.
Chiqindu qi intreprinderea MunicipalS Centrul Stomatologic Municipal Chiqindu;2) asistenta stomatologici prestat[ in instituliile medico-sanitare din mun.
Bdlli, raionale, din UTA Gdgduzia qi intreprinderille Municipale CentreStomatologice Raionale.
44. Metodele de platd, a asisten{ei medicale specializale de ambulator sunt:1) Pentru asistenfa medicilor specialiqti de profil:',,P€/ caPita";- ,,p€t caz tratat";- ,,P€t vizita";- ,,buget global";- ,,P€r serviciu";- ,,plata retrospectivd per serviciu in limitele bugetulwi contractat".2) Pentru asistenta medicald stomatologic6 prestatd. in instituliile medico-
sanitare din mun. Chiqindu qi intreprinderea Municipald Centrul StomatologicMunicipal Chiqindu:
't,P€t caPita";- ,,buget global".3) Pentru asistenta medicald stomatologicd prestatd in instituliile medico-
sanitare din mun.B6lti, raionale, UTA Gdgduzia qi intreprinderile MunicipaleCentre Stomatologice Raionale:
- ,,P€r caPita".45. La estimarea volumului contractual de servicii medicale in cadrul
asistenlei medicale specializate de ambulator va fi luat in calcul numdrul depersoane asigurate identic celor inregistrate in institutriile medico-sanitare cepresteazd" asisten{d medicalS primard situate in teritoriul de rleservire a instituliei de
l 7
;
asistenJd medicald specializatd de ambulator la 18 decembr,ie 2016.'46. Pentru prestatorii care oferd servicii specializate de ambulator dupb
principiul teritorial, ftnanlarea asistenJei medicale acordate persoanelor asiguratede cdtre medicii specialiqti de profil se stabileqte in bazia tarifului ,,per capita,,,achitat in limita sumei de 279 330,3 mii lei in mdrime de:
- 125,44 lei pentru instituliile medico-sanitare dinL mun. Chiqindu (sumaalocatd, nu prevede acoperirea volumelor de asistenld medicald prestai6 deinstitu{iile medico-sanitare finanlate pe buget global); l
- l37,0lei pentru instituliile medico-sanitare din munL. B6l{i;- I25,48lei pentru institufiile medico-sanitarc raionale qi din UTA Gdgduzia.47. Finar\area prestatorilor, care nu oferd servicii specializate de ambulator
dupd principiul teritorial este efectu atd prin urmdtoarele metode :l)plata prin ,,buget global" - pentru institutiile medico-sanitare republicane;
Policlinica Asociafiei Curativ-Sanatoriale gi de Recuperare a Cancelariei de Stat aRepublicii Moldova; Dispensarul Dermatovenerologic Municipal Chiqindu;Serviciul Ambulator de Traumatologie qi Ortopedie $i Centrul National deEpileptologie din cadrul Institutului de Medicind Urgent6; laboratorul na{ional dereferintd a Institutului de ftiziopneumologie ,,Chiril Draganiuc"; laboratorul dereferinfd al Spitalului Clinic Municipal Bdlti; sectia consultativd a Spitalului ClinicMunicipal nr.l; acoperirea cheltuielilor de tratamerfi a prersoanelor asigurate qineasigurate afectate de infeclia HIV/SIDA gi tuberculozd in conformitate cuprevederile legislaliei in vigoare; laboratorul de referinld a Spitalului Dermatologieqi Maladii Comunicabile; realizarea tratamentului medical oncologic(chimioterapie) in condilii de ambulator (ingrijiri de zr.i); Centrul republicancolonoscopic; serviciile de reabilitare a persoanelor slab vdzdtoare; testele pentruaprecierea glicemiei la copii; servicii de intervenlie timpurie copiilor (de la na,sterepind la 3 ani) cu nevoi speciale/tulburdri de dezvoltare qi risc sporit.
2) plata ,,per caz tratat" - pentru asistenta medicillor specialiqti de profilprestatd de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie;
3) plata ,,per vizitil' - pentru tratamentul de substitulie cu clorurd demetadond pentru utilizatorii de droguri injectabili in cadrul Centrului de reabilitarea persoanelor asigurate gi neasigurate care suferS de niarcomalrie, inclusiv cuprobleme de sdndtate mintald a Dispensarului Republican de Narcologie;
4)plata,,retrospectivd per serviciu" in limitele bugetului contractat pentru:acoperirea cheltuielilor pentru alimenta{ie qi transport pu.blic dei, Ia/Ia domiciliupentru tratamentul in condilii de ambulator a bolnavilor cu tluberculozd; exoprotezemamare necesare pentru reabilitarea pacienfilor cu turnori maligne; protezeindividuale qi consumabile necesare pentru reabilitarea proteticd a pacienlilor cutumori maligne ale capului qi gitului; l
5) plata ,,per seryiciu" pentru tratamentul de reabilitare a copiilor cudizabilitd[i neuro - lo c omotori i
Finanfarea prestatorilor mentiona{i mai sus este stabilitd in limita sumei de89 622,2 mii lei.
48. Suma alocatd pentru asistenta stomatologic5 constituie 56 681,1 mii lei,inclusiv:
1) finanlarea prin ,,buget gtobat" ftlentru prestatorii care nu oferi servicii
l 8
dupd principiul teritorial). Suma constituie 13 622,9 mii lei,2) frnan\atea ,,p€r capita" pentru asisten{a stomatologicd prestatd in
instituliile medico-sanitare care ofer5 dupd principiul teritorial in limita sumei de42 975,4 mii lei in mdrime de:
12,52 lei pentru instituliile medico-sanitare din mun. Chiqindu giintreprinderea MuniCipalS Centrul Stomatologic Municipal Chiqindu (srr-a ulo.utanu prevede acoperirea volumelor de asisten{d medicald prestati de instituliilemedico-sanitare finan{ate pe buget global);
- 22,12 lei pentru institutiile medico-sanitare din rnLun.B6lti, IMS raionale,din UTA Gdgduzia gi Intreprinderile Municipale Centre Stomatologice Raionale.
3) suma de 82,8 mii lei alocatd pentru IMSP, indicate Iapct.22 din HotdrireaGuvernului nr.837 din 06.07.2016.
49. Suma de 1 556,9 mii lei este destinatd pentru acoperirea cheltuielilorlegate de incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistenlei medicalepopula(iei.
As istenl a medi c aI d sp italic eas c d
50. Contractarea prestatorilor de asistenld medicalS spitaliceascd este bazatdpe necesitdfile populaliei in servicii medicale, raportate la crapacitdlile sistemului desdndtate, in limita mijloacelor fondurilor asigurdrii obligatonii de asistenld medicaldaprobate pe anul 2017 .
51. In scopul asigurdrii efectudrii pldfilor in avans a prestatorilor de asistenldmedicald spitaliceascd, contractarca acestora va fi efectuatilin? etape:
1) I etapd (decembrie 2016) - conform principiilor de rcontractare prevdzute inarul20L6;
2) II etapd (ianuarie-februarie 2017) - negocierea conditiitor contractualeconform prevederilor Legii fondurilor asigurdrii obligatori.i de asisten{d medicaldpe anul 2017 nr.285 din 16 decembrie 2016 qi costurilor pentru anul20L7, conformcriteriilor de contractare previzute in anul 20L7.
52. Metodele de platdpentru asistenla medicald spitalir;eascd sunt:1) plata po ,, caz tratat" in cadrul sistemului DRG (Case-Mix) - pentru
cazurile tratate acute ;i in chirurgia de zi;2) plata pe ,,caz tratat'i - pentru cazurile tratate cronice (geriatrie qi
reabilitare), transplantul de rinichi, ftcat, cornee qi sclerd;3) plata pe ,,zi-pal" pentru:- asistenla medicald pe profilul ,,ftiziatrie";- ingrijirile medicale paliative prestate in condilii de spital/hospice.4) platape ,,buget global " pentru:- volumul de asistenld spitaliceasci prestat pacienfilor asigura{i in sec{ia de
internare care ulterior nu au fost spitalizali;- serviciile prestate in departamentele de medicinii urgentS, unitd1ile de
primire urgentd specializatd qi unitdfile primire urgentd din cadrul instituliilormedicale spitaliceqti;
- serviciile dializ6;- asistenla medicald pe profilurile psihiatrie gi narcologie, inclusiv prestate in
l 9
cadrul spitalelor raionale, precum qi pentru tratamentul prin constringere (dupdprecizarea diagnosticului), narcologie gi psihiatrie concomitent cu ftiziatiie;
- serviciul,,Aviasan";- medicamente cu destina{ie special6.5) plata ,,retrospectivd per serviciu tn limitele bugetulud contrqctal" pentru..- cheltuielile de transport public de Ia/Ia domicilirl in vederea efectuarii
dializei;- consumabile costisitoare in cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul
comun al Ministerului SdndtSlii qi Companiei Nalionale de Asigurdri in Medicind.53. Unitatea de mdsurd a activitd\ii spitalicegti de scurtd duratd este Cazul
Tratat. Cazttrile tratate pot fi acute, cronice qi cazuri de chirurgie de zi. Cazuriletratate acute urmeazd" a fi prestate in cadrul programelor d,e activitate spitaliceascdprevdzute de contract, stabilite prin Ordinul comun al l\zlinisterului S[ndtalii giCompaniei Nalionale de Asigurdri in Medicind.
Cazurile tratate cronice sunt canxile prestate pe profilele: geriatrie,reabilitare qi ingrijiri paliative.
Cazurile tratate tn chirurgia de zi sunt cazurile cind pacientul este internat,operat qi extemat pind la 24 ore.
O internare se soldeazd. cu externarea unui caz acut qi unui caz cronic incazurile stabilite prin Ordinul comun de Ministerul Sendtdlii qi CompaniaNalionald de Asigurdri in Medicind.
54. Sunt eligibile pentru contractare platourile de activitate spitaliceascd careintrunesc urmdtoarele cerinte :
1) pentru programul chirurgie:- efectuarea anuald a cel pu{in 500 interven{ii chirurgicale, indicate in
cdmpul ,,intervenfie chirurgicald principalS" din aplicalia informalionald deraportare a datelor DRG;
- prezenfa a cel putin un medic anesteziolog-reanimalolog argajat debazdincadrul IMS;
2) pentru programul obstetricd:- efectuarea anuald a cel pu{in 300 nagteri;- prezen[a a cel putin un medic neonatolog gi
reanimatolog angala\i de bazd, in cadrul IMS;3) pentru programul de ?ngrijiri cronice:- prezen\a secfiei ingrijiri cronice in organigrarna aprobatd de fondator;- amplasarea fizicd, separatd delimitatd a secfiei ingrijiri cronice;- angajarea/instruirea medicului reabilitolog/speciialist cu pregdtire in
geriatrie / inerij i ri p al i ativ e.55. Pentru spitalele rambursate in funcjie de complexil:.ate a cazurilor (DRG gi
CASE-MIX), in contract, pe fiecare program de activitate spitaliceascd sespecificd:
- numdrul limitd de cazuri acute care pot fi prestate; '
- ICM estimativ (pus la baza calculului sumei contractrrale);- tariful debazd;- suma contractualS.56. Pentru spitalele contractate pe ingrijiri cronice in contract se specificd:
uLn medic anesteziolog-
- tariful per cazpentru activitate in geriatrie gi reabilitare;- tariful per zi pentru activitate de ingrijiri paliative in condilii de
spital/hospice;- suma totald pentru ingrijiri cronice.57. Procedeele de colectare, raportare a datelor la nivel de pacient qi
rambursare in functie de complexitateacazurilor se stipule'azd,inRegulamentul cuprivire la modalitatea de codificare, raportare qi validare a dateloi lu nivel depacient in cadrul finan{drii spitalelor inbazdde DRG (CASE-MIX), aprobat de MSei CNAM.
58. Contractarca asisten{ei medicale spitalicegti pe profilurile de lungd duratd(psihiatrie, narcologie, psihiatrie concomitent cu ftiziatrie,) se realizeazlin cadrulinstitutriilor medico-sanitare publice, stabilite in actele normLative in vigoare.
59. Serviciile prestate in sectiile de internare ale prestatorilor de serviciimedicale spitaliceqti persoanelor asigurate, care ulterior nu au fost spitalizate (cuexceptia institufiilor medicale spitalicegti unde func{ioneazd departamente demedicin6 urgent5, unitdli de primiie urgentd specializattrqi unitdli primire urgent6 -IMSP Institutul de Medicinl Urgent6, Spitalul Clinic Municipal de Copii,,v.Ignatenco", Spitalul clinic Municipal ,,sfhnta Treime", spitalul clinicMunicipal Boli Contagioase Copii, Spitalul Clinic Municipal ,Beltri, InstitutulMamei gi Copilului, Spitalul Raional Cahul, Spitalul Raional Soroca, SpitalulRaional Orhei, Spitalul Raional Hinceqti, Spitalul Raional C6uqeni) se contracteazdseparat.
60. Suma destinatd serviciului dializd constituie 122 319,4 mii lei. Contractulva specifica bugetul pentru prestarea serviciilor de hemodializd qi numdrul minimde qedinfe care urmeazd, a fi prestat. Bugetul global cuprinde toate cheltuielilenecesare prestdrii serviciilor de dializ6, inclusiv cheltuielile pentru materiale deconsum, achizitionarea pieselor de schimb, eritropoetind, alimerfia[iapacientului.
61. Suma-limitd pentru finanfarea suplimentar costului cazului tratat amedicamentelor costisitoare constituie 27 5IL,7 mii lei.
Compania Nafionali de Asigurdri in MedicinS, in lirnita surselor financiaredisponibile, va incheia contracte de acordare a asistentei medicale cu instituliilemedico-sanitare pentru acest scop.
62. Suplimentar pldlii pe ,,caztratat" in cadrul sistemurlui DRG sunt acoperitecheltuielile pentru consumabile costisitoare in cadrul programelor speciale stabiliteprin ordinul comun al Ministerului Sdndtdlii qi Companiei Nalionale de Asigur6riin MedicinS.
63. Suma de 30 838,6 mii lei este destinatd pentru acoperipea cheltuielilorlegate de incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistenlei medicalepopula{iei. '
Servicii medicale de tnaltd performanld
64. Contractarca prestatorilor de servicii medicale de inaltd performanJd estebazatd pe necesitalile populafiei in servicii medicale, rilportate la capacitdtilesistemului de sbndtate, in limita mijloacelor fondurilor a,sigurdrii obligatorii deasistentd medicald aprobate pe anul 2017.
65. Metoda de platd pentru serviciile medicale de inaltd performanla este -
' 2 1
,,per serviciu".66. Prestatorii de servicii medicale de inalti performan{d planificd
proporfional, pe parcursul anului, in limita contractatd, volumul gi spectrul deservicii, asigurind accesul echitabil pentru pacienlii instirruliilor medico-sanitare,inclusiv Centrelor de Sdndtate autonome, incadrate in sistemul asigurdriiobligatorii de asistenld medicald.
67. Raportarea serviciilor de inaltd performanld prestate se efectueazdlunar informd electronicd prin intermediul Sistemul Informalional ,,Achitarea ServiciilorMedicale" sau prin prezentarea unui raport electronic cu urmdtoarele cimpuri:(IDI.IP a beneficiarului de SiP; IDNO a instituliei medicrale care a trimis pentruefectuarea SJP; IDNP medicului din institulia medicalii care a trimis pentruefectuarea Stp;-cod Sil; data trimiterii pentru efectuare Sip; IDNO a institutieimedicale care a efectuat Sip; data prestdrii Sif;, generat de sistemeleinformationale proprii, incepind cu 01 .07.2017.
68. Suma de 750,1 mii lei este destinatd pentru acoperirea chpltuielilor legatede incadrarea medicilor reziden\i pentru acordarea asistentei medicale popula{iei.
ingrijiri medicale comunitare Si la domiciliu
69. Metoda de platd pentru ingrijirile medicale comunitare qi la domiciliu esteplata ,,per vizitd".
70. Suma pentru ingrijirile medicale qi ingrijirile medicale paliative prestate ladomiciliu de echipa mobilS constituie 9 220,6 mii lei.
iV. Modalitatea de achitare a serviciilor medicale acordate
TL Achitarea serviciilor medicale in cadrul asistenlei medicale urgenteprespitaliceSti se efectueazd: ,
1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a luniirespective, pld(i in avans, in mdrime de pini la 80Yo ditn lll2lparte din sumacontractuald;
2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor, achitareintegrald, in mdrime de ll4 din suma contractuald, cu excluderea sumelor avansateanterior.
72. Achitarea serviciilor medicale in cadrul asistenlei medicale primare seefectueazd: ;
1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a luniirespective, p16tri in avans, in mbrime de pind la 80Yo ditn llI2 parte din sumacontractuald (inclusiv suma estimativd pentru bonificaliia pentru indicatori deperformanfd);
2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor:- achitare integrald, in mirime de ll4 din suma per capita ajustatd la risc de
virst6, calculat6 in baza numdrului total de persoane (asigurate gi neasigurate)inregistrate in ,,Registrul persoanelor luate la evidenti in institu{iile medico-sanitare ce presteazd asistentd medicald primard in cadrul sistemului de asigurareobligatorie de asistenld medicald" la situaJia ultimei zile a trimestrului, cuexcluderea sumelor avansate anterior;
- achitare integrald, in mdrime de Ll4 din suma contractuald destinatS
22
indeplinirii serviciilor contractate dupd metoda de plettd ,,buget global", cuexcluderea sumelor avansate anterior;
- suma bonificaliei pentru indicatori de performanld,,,calculatd inbaza ddrilorde seamd ptezentate de cdtre prestator, cu excluderea sumelor avansate anterior;
3) medicamentele compensate se achitd lunar inbaza facturilor prezerftate deinstitu{iile farmaceutice contra c,tate, la valoarea integralS a 1or.
73. Achitarea serviciilor medicale in cadrul osistenlei rnedicale specializate deambul ator se efectu eaz6:
1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pin6la data de 15 a luniirespective, p161i ?n avans, in mdrime de pind Ia 80Yo drn Ill2 parte din sumacontractual6;
2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor:- achitare integrald, in m6rime de ll4 din suma contractuald, cu excepfia
sumei destinate tratamentului bolnavilor de tuberculozd itt condilii de ambulator,cu excluderea sumelor avansate anterior;
- suma pentru tratamentul bolnavilor de tuberculozdin condilii de ambulator,calculatd in baza ddrilor de seamd prezerrtate de cStre prestato(, cu excludereasumelor avansate anterior.
3) consumabilele costisitoare se achitd lunar in baza facturilor gi rapoartelorprivind consumabilele costisitoare utilizate in luna precedentS.
74. Achitarea serviciilor medicale in cadrul asistenlei medicale spitalicegti seefectueazd:
1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a luniirespective, p161i in avans, in m[rime de pind b SAYo diin lll2 parte din sumacontractuald;
2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezerftarea facturilor:- achitare integrald pentru indeplinirea cazurilor tratiate, in limita Ia ll4 din
suma contractuald, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumeloravansate anterior;
- achitare integrald, in mdrime de tl4 din suma contractuald destinatdindeplinirii serviciilor contractate dupd metoda de platd ,,buget global", cuexcluderea sumelor avansate anterior;
- suma pentru cheltuielile de transport public de la/la domiciliu in vedereaefectudrii dializei, calculatd inbaza ddrilor de seamd prez<>ntate de cdtre prestator,cu excluderea sumelor avansate anterior;
3) consumabilele costisitoare se achitd lunar in baza facturilor qi rapoartelorprivind consumabilele costisitoare utilizate in luna precederrti;
4) medicamentele cu destina{ie speciald se achitii in baza facturilor gidocumentel or j usti fi cative pr ezentate.
75. Achitarea serviciilor medicale de tnaltd performanld se efectueazd:1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a lunii
respective, p161i in avans, in mdrime de pind la 80Yo din IlI2 parte din sumacontractual6;
2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor, achitareintegralb pentru prestarea serviciilor medicale, in limita la ll4 din sumacontractuali, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumelor avansate
23
anterior.76. Achitateaingrijirilor medicale comunitare Si la domiciliu se efectueazd:1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a lunii
respective, pl61i in avans, in mdrime de pind la 80%o diLn L/12 parte din sumacontractual6;
2) trimesftial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor, achitareintegralS pentru prestarea serviciilor medicale, in limita la ll4 din sumacontractualS, cumulativ de la inceputul anului, cu exclurlerea sumelor avansateanterior.
77. Luna\ in limita mijloacelor financiare disponibile, Compania Nafionaldde Asigurdri in Medicini poate achita integral, confirrm daiilor de seamdprezentate de prestator, serviciile acordate pentru luna precedentd in limita Ia l/12din suma contractuald.
78. Cheltuielile privind incadrarea medicilor reziden{i pentru acordareaasistenfei medicale populafiei se finanteazd,ltx,err inbaza facturilor gi rapoartelorptezentate privind retribuirea muncii, contribu{iile de asiigurdri, sociale de statobligatorii qi primele de asigurdri obligatorii de asistenld medicald calculatemedicilor rezidenli din cadrul IMS.
vr. Modalitatea de nevalidare a serviciilor medicale
79.in cadrul nevaliddrii serviciilor medicale, echivalentul bdnesc al acestorservicii urmeazd, a fi exclus din suma achitatd institu{iilor medico-sanitare pentruvolumul de asistenld medicald prestat in conformitate cu prevederile contractuluide acordare a asisten{ei medicale (de prestare a serviciilor medicale) in cadrulasigurSrii obligatorii de asistenti medicalb.
80. Nevalidarea serviciilor medicale se va efechra in conformitate cuprevederile ,,Regulamentului privind controlul prestatorilor de servicii medicale qifarmaceutice, incadrafi in sistemul asigurdrii obligatorii de asistentd medicald",aprobat prin ordinul CNAM nr.252-A din 28.05 .2014.
VII. Procedura de negociere gi de solufionare a litigiilor
81. Litigiile care nu pot fi solu{ionate in cadrul negocierilor sunt examinatein qedinlele comisiei de mediere constituite din reprezentanlii Companiei Nalionalede Asigurdri in Medicind, Ministerului SdnStdfii gi prestatorului de serviciimedicale.
V[I. Dispozifii finale
82. Prestatorii de servicii medicale pe parcursul a 10 zile lucrbtoare, dinmomentul semndrii contractelor, vor prezenta pentru coordonare Fondatorului qiCompaniei Na{ionale de Asigur[ri in Medicind (Agenliei teritoriale) devizul devenituri gi cheltuieli (business-plan) pentru mijloacele provenite din fondurileasigurSrii obligatorii de asisten{d medicalS pentru anul 201?', conform formularuluiaprobat. La devizul menJionat vor fi anexate calculele argumentate qi statele depersonalpefiecaretipdeasisten{5medical6contractatd.
83. Mijloacele financiare obtinute de cdtre prestator in urma indepliniriiindicatorilor de performan{d vor fi utilizate in conformitater cu prgvederile actelor
24
normative aprobate de Ministerul Sdndtdlii qi Compania Nlafionald de Asigurdri inMedicind, inclusiv pentru stimularea lucrdtorilor medicali care nemijlocit aucontribuit la indeplinirea acestora.
84. Gestionaf,ea veniturilor qi cheltuielilor pentru fiecare tip de asistenldmedicald contractat se va efectua de cdtre prestatorii de servicii medicale princonturi bancare separate. Utilizarea arbitrard a mijloacelcr destinate unui tip deasistentd medicald pentru altul se permite cu condifia restituirii mijloacelorfinanciare pind la finele perioadei de gestiune (01 iulie, 01 ianuarie).
85. Semnarea contractelor de acordare a asistenlei medicale din parteaprestatorului de servicii medicale este efectuatd de persoana inregistratdla Camerainregistrbrii de Stat in calitate de administrator. in perioada absenlei temporare aadministratorului (concediu de odihnd, concediu de boa16, delegafie, deplasare,suspendare din funclie), contractele pot fi semnate de persoana imputemicitd prinDecizia fondatorului (pentru instituliile medico-sanitarer publice) sau Ordinulconduc dtorului (pentru instituliile medicale private).
25