Monitorizare invaziva si neinvaziva

T.A. noninvazivaTemperaturaPulsoximetrieCO2-capnometria cea mai eficienta metoda neinvaziva de monitorizare a eficientei CPREKG 12 derivatiiTimpul de reumplere capilaraDiureza

Monitorizare neinvaziva

Monitorizarea TA invazivaPe linie arteriala sau cateter arterial pulmonar .

Asigura masurarea continua , acuratete mare , se pot preleva probe sanguine arteriale utilizate in

determinarea gazometriei .Cateter arterial pulmonar

Presiunea masurata e aproximativ egala cu cea din atriul sting ( indicator excelent pt. resuscitarea

volemica adecvata ) ; DC ; PVC

Monitorizare invaziva

Monitorizare invaziva

Monitorizarea invaziva a presiunii hemodinamiceCateterizarea venoasa centrala , alaturi de

cateterizarea aortica si arteriala , permit masurarea precisa a gradientului de presiune aorta - atriu drept sau a presiunii de perfuzie

coronariene . Monitorizarea saturatiei oxigenului la nivel venos

central

Adrenalina

Catecolamina endogena frecventa cardiaca ,

contractilitatea ventricularaVasoconstrictia alfa-adrenergica in sistemul

arterial periferic centralizarea circulatieiCreste presiunea aortica si presiunea de perfuzie

coronariana

Indicaii: stopul cardiac, status asmaticus, insuficena cardiac, oc

Doze: - 2 mcg/min efect bronhodilatator- 2-10 mcg/min efect inotrop

- peste 10mcg/min efect vasopresorEfecte adverse: hipertensiune, tahicardie, aritmii, necroz

cutanat n cazul administrrii perivenoase, vasoconstricie pe vasele splanhnice; administrarea continu poate produce

agitaie, tremor, cefalee, palpitaii.

Adrenalina

Adrenalina

Forma de prezentare: se prezint sub form de fiole 1mg/mlMod de calcul: Se pun 3 fiole adrenalin + 47ml NaCl 0.9%

ntr-o sering de 50ml. n 1ml de soluie astfel preparat avem 3/50 mg/ml adic

3000/50 mcg/ml = 60 mcg/ml. La un ritm de 1ml/h administram 60 mcg/h sau

1 mcg/min.Ritmul n ml/h corespunde cu doza n mcg/min i se va stabili

n funcie de indicaia terapeutic (status asmaticus, insuficen cardiac etc.).

Cronotrop , Inotrop , Vasoconstrictie Indicaii: in stri hipotensive datorit efectului su

predominantvasoconstrictor.

Doza: 2 12 mcg/min produce vasoconstricie fr modificare semnificativ

a debitului cardiac i a frecvenei cardiace.Efecte adverse: bradicardie, aritmii, anxietate, cefalee, hipertensiune, necroz n cazul injectrii perivenoase

(infiltratii cu fentolamina pt. a prevenii necroza).Forma de prezentare: fiole 0,2% - 4ml.

Noradrenalina

Indicaii: insuficiena cardiac, stri de oc (cu excepia ocului hipovolemic)

Doze: - 2-10 mcg/kg/min predomin aciunea inotrop- 10-20 mcg/kg/min receptorii alfa - predomin efectul vasopresor; se poate asocia cu dobutaminaEfecte adverse: hipertensiune, tahicardie, aritmii,

necroz cutanat n cazul administrrii perivenoase, vasoconstricie pe vasele splanhnice

Forma de prezentare: de obicei se prezint sub form de fiole 50mg n 10 ml.

Dopamina

Mod de calcul:Se pun 5 fiole ntr-o sering de 50 ml, adic avem 250

mg n 50 ml, 5mg/ml.La o rat de infuzie de 1ml/h, pacientului i se

administreaz 5mg/h, adic 5mg / 60min. Raportnd aceast cantitate la greutatea G a pacientuluiavem 5/G x 60mg/kg/min sau 5000/G x

60mcg/kg/min = 250/G x3mcg/kg/min

Dopamina

Dac dorim s administrm o doz D mcg / kg/min vom seta ritmul de infuzie R ml/h astfel:

1ml/h____________250/G x 3mcg/kg/minR ml/h___________D mcg/kg/min

R(ml/h) = D/1xGx3/250 = 3 x D(mcg/kg/min)xG (kg) /250 ~

D(mcg/kg/min)xG(kg) / 80

Dopamina

Dobutamina:Indicaii: insuficena cardiac, are efect inotrop,

crescnd frecvena cardiac n msur mai mic dect Dopamina; scade presiunea de umplere ventricular, fiind de preferat n tratamentul insuficienei cardiace

decompensate.Rezistena vascular periferic rmne nemodificat

sau scade uor.Doze: 5-20 mcg/kg/min

Efecte adverse: aritmii, hipertensiune, angin pectoral, flebit

Forma de prezentare: flacoane cu 250 mg pulbere liofilizata

Mod de calcul: similar cu Dopamina

II. VasodilatatoareNitroglicerina:

Indicaii: hipertensiune arterial, edem pulmonar acut, infarct miocardic.

Doza: 20-200 mcg/min are efect vasodilatator.Efecte adverse: hipotensiune, tahicardie, creterea presiunii

intracraniene.Forma de prezentare: fiole 5mg/ml

Mod de calcul: Se pun 6 fiole + 44ml NaCl 0,9% n seringa de 50ml;

50ml soluie conin 30 mg nitroglicerina. ntr-un ml de soluie astfel preparat avem 30/50 mg/ml adic 30000/50 mcg/ml =

600 mcg/ml.La un ritm de 1ml / h administrm 600 mcg/h sau 10 mcg/min.La un ritm R(ml/h) injectam D(mcg/min) = 10xR (mcg/min)

Exemplu: la un ritm de 5ml/h injectam 50mcg/min.

Slide 1Slide 2Slide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13