metode de determinare a lungimii de lucru

8/11/2019 Metode de Determinare a Lungimii de Lucru

1/9

METODE DEDETERMINARE A LUNGIMII

DE LUCRU


2/9

Student: Maria-Lavinia HoinaruFacultatea de Medicina Dentara, anul 4, grupa

METODE DE DETERMINARE A LUNGIMII DE LUCRU

Determinarea lungimii corecte de lucru a canalelor radiculare este principalul factorduce la realizarea cu succes a unui tratament endodontic. Studiile recente au ar tat c rezu!istologice dup tratamentul endodontic sunt superioare atunci c"nd instrumentarea #i o$tucanalului sunt limitate la constric%ia apical .

Determinarea lungimii canalelor radiculare este foarteimportanta pentru ca:&. permite prepararea canalului pe toata lungimea de lucru'(. previne traumatizarea parodontiului apical in timpul actionarii cu acele pentru larg

canalelor'3. permite o$turarea canalelor pana la constrictia apicala, fara depasiri sau o$tu

incomplete.Metodele de realizare sunt:

)-clinica*-clinico + radiologice-electronice.

ici metodele manuale, nici cele radiologice nu permit localizarea e act a constrapicale. /e!nica manual depinde, evident, de gradul de sensi$ilitate al medicului. 0ntruca$ordarea radiologic , calculul lungimii de lucru se face cu privire la pozi%ia ape ului radcare nu numai c nu coincide cu constric%ia apical sau cu foramenul apical, dar, de asedepinde de o serie de factori, cum ar fi 1nclinarea dintelui, po zi%ia fi lmului radiologic, lufasciculului de con, pe vertical #i orizontal , angula%ia conului. 2rincipalul dezavanta almetode este c acestea sunt 1n 1ntregime su$iective. Metoda electronic a fost 1n centrul prininteres #i a a uns s fi e utilizat la nivel mondial, mult mai frecvent dec"t celelalte dou m

ape locatorul devenind indispensa$il 1n endodon%ie.A. Metoda clinicantrucat se $azeaza pe senzatia de stramtorare a canalului la atingerea zonei de const

apicala 5 onctiunea cemento-dentinara6, este cea mai vec!e si oarecum ine actametoda tactila.)ceasta are la $aza4 criterii de determinare:

&. cunoasterea lungimii medii a dintelui din /a$elul de mai os'(. senzatia de stramtorare pe care o simtim la varful acului, cand a ungem la constictia apicala'3. senzatia de intepare acuzata de pacient cand varful acului depaseste ape ul si atinge osul al5 (-3 mm dincolo de ape 6. u este indicat a folosi acest criteriu'4. radiografia dentara.

(


3/9

TehnicaSe introduce un ac 7err &8,&9, (8 5in functie de marimea canalului 6 avansandu-se uso

presiune pana simtim in varful acului rezistenta datorita constrictiei apicale.Se sta$ileste pe ac unpunct de reper de pe suprafata ocluzata 5varful cuspidului6

pluriradiculari sau marginea incizala la incisivi, care se marc!eaza cuo rondela (stopper) sau cu pensa cu care scoatem acul din canal.)ceasta lungime se compara culungimea medie cunoscuta a dintelui sau cu cea din

imaginea radiologica si in cazul in care corespunde cu una din ele, este indiciul corectitudeterminarii lungimii canalului.

Determinarea lungimii canalului dupa permeabilizare si spalare (STOCK C. .!.)

"a pluriradiculari , se va nota determinarea o$tinuta pentru fiecare canal'emplu: M; - (& mm, D; + (( mm, 2 - (3 mm.

#mprecizia masurarii se poate datora unorsituatii clinice diferite cum ar fi:-la copii si adolescenti volumul mare al canalelor nu permite determinarea cu preci

constrictiei apicale 5 ape ul desc!is6'-radacinile foarte cur$e dau senzatia de ingustare inainte de a$ordarea regiunii apicale'-la persoanele in varsta datorita apozitiei de dentina de reactie, senzatia de constrictie p

aparea inainte de constrictia apicala'-este stiut ca imaginea dintelui pe radiografie nu corespunde lungimii reale a dint

datorita incidentei conului fasciculului de radiatii.

$. Metode clinico % radiologice

3


4/9

a) Metoda radiogra&iei cu ac pe canal ('ngle ) + se scade & mm din lungimea aculumasurata pe filmul dentar initial, care reprezinta eroarea datorita e punerii filmului si se rradiografia cu acul pe canal, care va inregistra aceasta noua dimensiune.

) doua radiografie cu acul pe canal va arata cu e actitate zona de constrictie apicala, dupa ce va fi masurata, reprezinta lungimea de lucru in pulpite si gangrene simple 5unde tre$ui pastreze $ontul apical si sa se evite lezarea lui6.

Spre deose$ire de acestea,in parodontitele apicale cronice , in care au loc resor$tii patologice la nivel periapical cu desfiintarea constrictiei apicale, varful acului depaseste aceastsi se sta$ileste lungimea acului in raport cu lungimea reala a dintelui )? > lungimea acului introdus pe canal d > lungimea dintelui pe @ a > lungimea acului pe @

c) Metoda cu sonda bimetalica (Kuralt) sonda care este confectionata din inele de & mlatime, confectionate din ( metale diferite cu opacitate diferita, care prin numarare pe @ detelungimea reala a canalului.

d)* Metoda +ipperer + foloseste acele cu cursor.

4


5/9

Ace tip +ipperer (C,-!"-A))cest tip de ace au un maner micrometric care se fi eaza in contact cu fata ocluzala

marginea incizala a dintelui si va forma un stop foarte sta$il.n lipsa acelor Aipperer se poate aran a pe acele tip $urg!iu o rondela de cauciuc sau s

pe locul care corespunde lungimii presta$ilite. ontactul acestui stop cu fata ocluzala va indicaadancimea dorita a fost atinsa.

Cutie cu stopuri de silicon (C,-!"-A)ndiferent de mi locul de repera folosit, este important sa se noteze pe langa lun

masurata si locul de pe fata ocluzala unde se propteste instrumentul.

#nstrumente pentru masurat lungimea acelor (C,-!"-A)

9


6/9

C. Metodele electronice)ceste metode masoara lungimea canalelor cu oprecizie de /* 01 si au ca principiu

corelatia dintre valoarea rezistentei electrice intre un instrument introdus in canalul radicular

electrod aplicat pe mucoasa orala, valoare care este constanta de B988 o!mi, indiferent de di pacient.La ora actuala,aparatele de masura electronice pentru uz stomatologic fiind numeroase

si diverse, pot ficlasi&icate astfel:-aparateanalogice : ndometer, Dentometer'-aparateaudiometrice : Sono plorer, eosono D, Cdontometer, care emit semnal son

cand acul atinge zona apicala'-aparatedigitale : eoson D, care au sistem digital de citire'-aparate de inalta frecventa,ultrasonice , care necesita sonde speciale endocanalare

ndocater'-aparate de vizualizarea endodontiului,radio*2iziogra&ul + care ofera posi$ilitatea de a

genera imagini ale endodontiului, prin captarea, analizarea si crearea de imagini, astfel incat secontrola direct tratamentul endocanalar, cu localizarea precisa a ape ului./oate aceste aparate impun in timpul utilizarii lor catevamasuri de precautie precum:-uscarea canalului'-acul introdus in canal sa nu vina in contact cu un material metalic de restaurare corona

-acul sa ai$a un diametru corespunzator canalului radacinii.

Avantajele si dezavantajele locatorilor de apex:- cei ce masoara rezistenta :

avanta e: sunt usor de operat, au cap de citire digital, indicatii sonore, folosesc ace o$isnuite poate avea incorporat pulpatest'

dezavanta e: necesita mediu uscat, cali$rare preala$ila, electrodul pasiv are contact $mucoasa, nu poate estima mai mult de 8,( mm eroare, se $azeaza pe introducerea in circuitul el5poate da sensi$ilitate pacientului, tre$uie evitata atingerea metalelor + o$turatii de amalgam e- cei cu impedanta:

opereaza in mediu umed, au sistem analog' avanta : nu sensi$ilizeaza pacientul' dezavanta e: dificil de operat, necesita cali$rare, nu au cap de citire digital'

B


7/9

- cei cu frecventa: avanta e: usor de operat, opereaza in mediu umed, folosesc ace 7err, au cap de citire analo

indicatii sonore' dezavanta e: necesita contact $un la electrodul pasiv, se pot produce scurtcircuite, ne

cali$rare.

emple:- aparate analogice: ndometer, Dentometer'- aparate audiometrice: Sono- plorer, eosono M'- aparate digitale: eosono D + programare automata, afisa digital pe care se vede avaninstrumentului, semnal sonor si luminos in caz de perforatii sau la atingerea parodontiului apica- aparate cu ultrasunete: ndocater + se $azeaza pe principiul sonarului'- radioviziograful.

)vanta ele folosirii ape locatorului:- u#or #i rapid de utilizat'- reduc nevoia de e punere radiologic deci este o metoda neinvaziava'- a ut la detectarea perfora%iilor'

- pot m sura spa%iul radicular e act p"n la constric%ia apical '- determinarea precisa a lungimii de lucru prin Aoom-ul )pe ului- reprezentarea live a miscarii prin intreg canalul- masuratori independente $azate pe sistemul avansat al multi-frecventelor - determinarea electronica a lungimii canalului este recunoscuta ca fiind cea mai sigura metoda

Aparatul Sono*-3plorer , folosind acest principiu, poate efectua c!iardeterminareaaudiometrica a lungimii canalului radicular, datorita unui avertizor sonor cu care este dotat.

SA (Sel&*ad5usting ile) foloseste un singur ac din i-/i, gol pe interior, care modeleaz3D largind canalul radicular, curata si iriga, toate aceste operatiuni desfasurandu-se in acelasi nefiind nevoie de intreruperi pentru a sc!im$a intrumentarul de lucru.Dupa numai 3 minute de folosire, canalul radicular este largit de la SC (8 la 39, respectan

intocmai forma si lungimea canalului, fara sa e iste riscul ruperii acului in canalele cur$impingerea resturilor curatate dincolo de ape ul dintelui.

STOCK C. .!. a demonstrat ca determinarea lungimii canalelor radiculare inregistreapro imativ aceleasi valori pe aceeasi dinti, indiferent de felul aparatului ape locator sau a tde ac aplicat in spatiul endodontic, conform te!nicii de utilizare.

E


8/9

6alorile inregistrate la cele 7 ape3 locatoare utilizate de catre STOCK pe acelasi dinte.

Di2ersele ace amplasate endodontic la ni2elul constrictiei apicalemarcheaza tot 8zero9 la ape3 locator (STOCK C. .!.)

Aparate sonice citate de STOCK C. .!. Ape3 locatoare di2erse citate de STOCK C. .!.


9/9

$#$"#O:!A #-/ @ /:

-GGG.dentistonline.ro-GGG.dentalclinica.ro-GGG.dentartcenter.ro ndodontie-ro.!tm-GGG.medica.ro revisteImed-GGG.endolm.$logspot.ro-GGG.eugenol.ro- GGG.dentist-radiologie-constanta.ro- GGG.dente .ro

- GGG.scrigroup.com- !ttp: GGG.dentalindia.com

J
http://www.dentartcenter.ro/Endodontie-ro.htmhttp://www.medica.ro/reviste_medhttp://www.dentist-radiologie-constanta.ro/http://www.dentex.ro/http://www.scrigroup.com/http://www.dentalindia.com/http://www.dentartcenter.ro/Endodontie-ro.htmhttp://www.medica.ro/reviste_medhttp://www.dentist-radiologie-constanta.ro/http://www.dentex.ro/http://www.scrigroup.com/http://www.dentalindia.com/

metode de determinare a lungimii de lucru

Documents