PREVALENTA MALFORMATIILOR CONGENITALE LA COPIII CONCEPUTI PRIN TEHNOLOGII MODERNE DE REPRODUCERE

PREVALENTA MALFORMATIILOR CONGENITALE LA COPIII CONCEPUTI PRIN TEHNOLOGII MODERNE DE REPRODUCERE

TIGORA ANCASeria 12, grupa 93, anul IV abstractStudii precedente au demonstrat o asociere semnificativa a riscului de aparitie a malformatiilor congenitale cu tehnologiile moderne de reproducere.

Cele mai utilizate metode de conceptie asistata sunt reprezentate de :

Fertilizarea in vitro (FIV) Injectarea intracitoplasmatica de sperma (ICSI)introducereIn comparatie cu nasterile spontane, nasterile in urma FIV sau ICSI s-au asociat cu un risc semnificativ crescut de a prezenta anomalii.

Nu este elucidat insa daca malformatiile se datoreaza strict tehnologiei de reproducere sau i se asociaza caracteristicile pacientului legate de infertilitate.

scopConfirmarea sau infirmarea legaturii dintre tehnicile moderne de reproducere si aparitia malformatiilor congenitale

Identificarea metodei de tratament cu riscul cel mai scazut de aparitie a anomaliilor

Oferirea unor informatii utile populatiei infertile ce are in vedere urmarea unui astfel de tratament.

pacientiStudiu analitic observational de tip cohorta 308974 de femei perioada de 16 ani6163 de femei au apelat la conceptie asistata

Studiul a fost aprobat de catre comitetele de etica - South Australian Department of Health- University of Adelaide - Flinders University

Consimmntul individual al pacientului nu a fost obligatoriu conform comisiilor de etic.

pacientiCriterii de includere:Nasteri in urma utilizarii FIV sau ICSINasteri ca rezultat al conceptiei spontane la femei cu o nastere anterioara prin conceptie asistataNasteri la femei cu antecedente de infertilitate si fara istoric de tratament prin tehnologia de reproducere asistatNasteri la femeile din populatia generala fara istoric de infertilitate sau tratament.

Criterii de excludere:Nasteri ale femeilor care figureaza cu adresa necunoscutaFemei cu varsta sub 20ani

materiale si metodeDoua clinici din Australia de Sud au furnizat date pentru toate tratamentele de infertilitate din ianuarie 1986 pana in decembrie 2002.

Cu ajutorul unui formular standard de notificare, orice nastere rezultat din conceptie asistata se nregistreaz n South Australian Perinatal Statistics Collection.

In colectia de date perinatale sunt incluse: nou-nscuii vii nou-nscuii morti la cel putin 20 saptamani de gestatie sau cu o greutate mai mica de 400gpierderile de sarcina

Figura 1. Caracteristicile nasterilor dupa conceptie asistata

N=6163materiale si metodeDiagnosticele de defecte congenitale sunt validate prin corelarea informatiilor medicale inainte ca raportul sa fie inregistrat, iar diagnosticele sunt codificate n conformitate cu British Pediatric Association (BPA) inclusiv anomalii structurale, anomalii biochimice, precum i cele cromozomiale sau genetice.

Corelarea inregistrarilor pacientilor cu istorie de tratament de infertilitate a fost efectuata cu ajutorul unui software de potrivire probabilistica (AutoMatch, MatchWare Technologies) si al unui manual de potrivire a pacientului i a datelor referitoare la rezultatul la natere.

Probabilitatea de aparitie a anomaliilor a fost calculata prin compararea prevalentei malformatiilor congenitale intre grupuri cu utilizarea unei statistici software SAS versiunea 9.2.

CaracteristicConceptie asistata (N=6163)Conceptie spontana (N=302811)Valoarea Pnumarul de nasteri (%)Varsta (ani)40315 (5,1)5104 (1,7)Statut socioeconomic 1612 (26,3)104267 (34,4)