prof. dr. IOLANDA MITROFAN

PSIHOTERAPIE (REPERE TEORETICE,

METODOLOGICE I APLICATIVE)

Editura SPER Colecia "ALMA MATER"

Bucureti, 2008

Carte editat de SPER CONSEDIT

Editura SPER - acreditat de Consiliul Naional al Cercetrii tiinifice din I nvmntul Superior (CNCSIS) ISBN 978-973-8383-38-8

Toate drepturile sunt rezervate autorului. Nici o parte a lucrrii nu poate fi copiat, tradus sau reprodus in orice fel

fr acordul scris al autorului.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

l\lITROFAN,IOLANDA ... Psihoterapie: (repere teoretice, metodologice i

aplicative)/ Iolan:da Mitrofan. - Bucureti: Editura SPER, 2008

Bibliogr. ISBN 978-973-8383-38-8

615.851

Difuzare - Editura SPER - SPER CONS EDIT Bd. Chiinu nr. 12, sector 2, Bucureti

Tel/fax 031.104.35.18; 021.628.10.52; 0722.508.098 0726.010.491 (Manuela Vintil, coordonator difuzare carte)

E-mail: sperpsi@gmail.com Tehnoredactare i copert: Mdlina Voicu

Cuprins

Introducere ... ... ............. .. .... ......... .... .......... ...... .. ..... .... .. .. ...... ... ... : ....... ... :. 11

CAPITOLUL I Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare personal. .. .. . . 14

Cui se adreseaz i cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de activiti nrudite? ... ........ ... .......... ..... .. .. .. ............... ... ...... .................. . 14

Puncte comune i difereniatoare ntre psihoterapie, consiliere i dezvoltare personal.............. . .... . ... . . . .. . ........ . . . . . . ....... .. . .. . . ...... . ...... . ... 15

Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic ... .... .. .......... .. .. . 18 Etapele metodologi.ce ale procesului de consiliere ...... ;.... .. .. .. .. .. ....... 20 Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derularii programului de

asistare psihologic difereniat pe forme de intervenie .................... 21 Durata programelor terapeutice i de consiliere ...... .. .. .. .. .. .. .............. 22

CAPITOLUL II Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei ......... .. ........... ..... ..... .... ...... .. ... ...... ..... ... ... ......... ..... ..... ......... 25

Obiective ..... .. ......... .. ..... .. ............ .. ... ..... ... ................ ......... ..... .. .......... 25 Specificul activitilor i proceselor terapeutice ....... .. ..... ......... ..... .... 26 Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile (competenele)

terapeutului ... ........... ...................... ............... ...... .. .... .. ........ ......... .... ... 26 Fluiditatea i ccninutul travaliului terapeutic reconstitutiv,

clarificator i restructurativ - catre o paradigm unitlcatmire ......... :.... 29 Lucrul terapeutic n echip .................................................................. ;. 30 Diferene i interferene ntre consiliere psihologic i psihoterapie,

ca alternative specializate de ajutor psihologic ... : .... .. ...... .... ~ ...... .... .. 31 Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii . i

psihoterapiei .......... ...... ......... ....................... ......... .. .... .. ..... ....... ... ...... ........ 35 Evaluarea muncii de consilierel psihoterapie .............. . :.......... .. .. .. .... , 42 Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei ......... ... .. .... .. ...... 1 43

CAPITOLUL III Formarea terapeuilor - precolldiii, cunotine teoretice, abiliti,

competene ................................. ............. : ............... :.. ........ .... .. .... ........ .... 46 Precondiii i cunotine teoretice n relaia de ajutor terapeutic....... 46 Nivelul de competen (abilitare i deprinderi) ..... .... ... .. ......................... 49 Competena auto cunoaterii i personalitatea psihoterapeutului .. .. ... 50 Dimensiuni ale personalitii consiliemlui . Ct de autentic este? .. ... 51

5

ClaudiaHighlight

Exist un set obligatoriu de caliti personale? .......... ............ ........... 52 Ce se ntmpl cu valorile personale? ............ .............. ...... .. ............ . 55 Formarea consilierului i psihoterapeutului n grupul experienial ... 56

CAPITOLUL IV Terapeutul ca persoan i "prezen" terapeutic ~ eficien i profesionalism ................... ..... .... ......... o.. ....... .... ... .... ... .. . .. ... . .... .. ... ....... ... 59

Ce caliti personale necesit practicarea unei consilieri i psihoterapii eficiente? o .. .... o. o ...... o ............ .. .. .. ... . .. .. o . o ... o o o... 60

Evitarea perfecionismului n exercitarea activitii de consiliere i psihoterapie ........... ............ o ........... . .... .... ... ............................ o . . . ...... .. o 63

Onestitatea fa de propriile limite .. o...... .. .... .. .. .. .......... .. .. ..... ......... ... 64 Relaia cu clienii dificili sau pretenioi.... .. .. . ........ .. ..... ................... 65 S nelegem tcerea clientului ........ o ........................ o........ .... ...... ...... 66 Relaia cu clienii neimplicai .... .................... o .......... o................... ..... 67 S acceptm rezultatele lente ......................... ..... .... o ................ o......... 68 Cum s evitm auto amgirea n munca terapeutic.......................... 69 S evitm s ne rtcim printre problemele pacienilor (clienilor) .. 69 S ne dezvoltm simul umorului........ .. .... .... ..... .. ............... .. ......... ... 70 Stabilirea de scopuri realiste ....... : ................... .. ................... .... ... ....... 71 Refuzul de a da sfaturi .. ...... ....... ........................................................ 71 Dezvoltarea propriului stil n consiliere .... ........ .. ..... ...... .. .. ............... 72 Cum poi face fa epuizrii profesionale n munca de consiliere i

psihoterapie ......... ... .... ..... ... ... ... .. .. ........ .. .............. ......... .... ...... ....... .... . 72

CAPITOLUL V Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie .. ..... ... .... 77

CAPITOLUL VI Orientri i metode n psihoterapie........ .... .............. .. ......... ....... ..... ...... 82 MODULI.

Abordrile psihodinamice ..... .... .. ........ .. ................. .... ..... .......................... 82 1. Abordarea psihodinamic clasic .. ...... ....... .. ... ... .... ..... .. ..... ........ .... ... .. . 2. Abordrile psihodinamice postfreudiene ... ...... .. .. ... .. .... .. ....... .. .. .... ..... .

MODULII A. Abordrile umaniste - experieniale i holiste ... ... ..... ... .... .. .... ... ..... .. .. .

1. Abordarea existenial .. .. .... ...... .... ... ... .. ... ...... ... ...... ....... ............ ......... . . 2. Abordarea nondirectiv sau consilierea centrat pe persoan... ... .......... 99 3. Abordrile holiste: psihoterapia gestalt (PG) i psihoterapia experienial unificatoare (PEU) .............................. .................. ...... .. ...... 106 4. Abordarea tranzacional. Concepia lui E. Beme asupra personalitii umane ........ ....... .. ............................ ........... .... ... ... ................ ... ....... ....... ..... 1 1 J 5. Psihodrama clasic ............................ ............ ............................ .... .. ..... 12:

6

ClaudiaHighlight

,3- ici sugestive i de meditaie creatoare ... ............ ... .......... ..... ...... ... 126 .L. Relaxarea bazat pe destinderea muscular ... .... .... .... ..... .... .. ... ............ 130 _. Relaxarea prin contientizarea tensiunilor fizice ................. ... ..... ........ 13 1 .J. Meditaia experienial cu suport imagistic .. ...... .. .......... .. .......... .. ....... 133 ..:.. Meditaia creatoare transfiguratoare n PEU ........................................ 135

.-i vL III. Abordrile comportamentale .......... ...... .. ........ .... .. .. ............. 161 1. Abordarea compOliamental clasic...... .... .... .. .. .. .... .. ............ .. ............ 161 _. Abordarea cognitiv-comportamental ................................ .... .............. 164 3. Abordarea raional-emotiv ............... .. .. ............... ........ .. ........... .......... 165 ~. Consilierea/ psihoterapia centrat pe realitate .. ..... ........... .. ....... ... .. ...... 166

ITOLUL VII terapiile de familie......... .... ......... .. .................. ..... ............ .... .. ........ 167 Terapia de familie a lui M. Bowen . ........................ .. ... ... ... ................ 168 Terapia structural de familie............... .. ....................... ..... .. .. ........... 170 Terapia experienial a comunicrii.. . .. .. . .. . .. . .. ....... .. ....... ..... ............. 171 Terapia strategic de familie................. ... .... ......................... .. ........... 173 Terapia sistemic de familie (TSF) ................................................... 174 Terapia narativ de familie ....... .................... ...... .................. ..... ...... .. 180

ITOLUL VIII oterapia cuplului .................. ........ ........... ...... .......... .. ... ... .. ...... .... ..... 184

Obiectivele i sarcinile terapeutului de cuplu .. .............. .. . ............. .. .. 184 De ce mergem la terapeut? .. ........................... .. ................................. 184 Terapia centrat pe problem ... .......................... ... .. ... ................ .. .. .. . 186 Cum abordeaz terapeutul problema? .. .................................. .......... . 189 Problema puterii n cuplu ......... .......... .... ................ .. ......................... 190 Problemele de ordin sexual ............................ ... .. ........... .. ..... .. ........... 193 Cum rezolvm o problem de cuplu? .. .... ......... .. .... .................... ....... 197 Comportamentele reciproc negative ........ ....... .. .... ........ ...... .. .. .. .. ....... 198 Terapia centrat pe comunicare ........ ............ .. .. .......... ............ . .. ........ 199 Cum s fim sinceri cu partenerul........................ .. ............ ................. 200 Rolul politeii n comunicare.......................... .. ........ .. ................. .. .... 203 Bariere n comunicare .......... .. ....................................... ..................... 207 Agenda ascuns.. .. ............. .. ................... .. ...................... .... ... .. .......... 209 Jocul comunicaional ........................ .. ............. .. ................................ 213 Identificarea i negocierea regulilor .. .... .. .... .... .... ...... .. ........ .... .. .... .... 215 Mecanismul familial................................ .... ........ ... .. .... ................. .... 217 Cum s depim monotonia? ............. .. .. .. .... .... ........ .. ...... .. ................ 218 Terapia psihanalitic de cuplu........ ....... .. ........................ .................. 219 Terapia cu grup de cupluri ............................. .. .... .. .... ...... ... ......... .. .... 221

7

ClaudiaHighlight

CAPITOLUL IX Psihoterapia copilului cu tulburri emoionale i de comportament .. . 227

Ce este psihoterapia copilului? ............. ... .... ...... ....... . :............. ..... ..... 227 Obiectivele i desfurarea procesului psihoterapeutic ...... ... ... ... ...... 229 Cum abordm copiii prin metode i tehnici experieniale i analitice

(expresiv-creative, unificatoare i gestalt-creative) .. ........... ... .... .. ... .. 238 Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului .... ... .... ................ .. 249 Gestalt-terapia i terapia unificrii la copii ... ... .... .... ... .. ... ... ..... ... ... .. . 267 Specificul relaiei terapeutice n psihoterapia copilului. .. ...... .. .. ..... 27]

CAPITOLUL X Consilierea i psihoterapia copilului n situaii familiale de risc ........ 274 Ioana Stal1cU

Consilierea copiilor cu prini divo11ai .............. ..... .. ..................... .. . 274 Consiherea copiilor cu unul sau ambii prini alcool ici .. .... ........ .. .... 275 Consilierea copiilor cu deficit de atenie ................. .. ..... .. ................. 276 Consilierea Ia distan .... .... ..................................... .. .... .. .. .. ............... 277 Elemente de deontologie a consilierii psihologice i colare ..... .. ..... 278

CAPITOLUL XI Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere i psihoterapie................ .................................. ...... .. ..... ..... .... .................. ... 282

Pierderi ateptate versus pierderi neateptate......... .... ........ ..... ......... . 282 Fazele durerii i reaciile comportamentale caracteristice Ia copii.... 285 Consilierea copiilor cu pierderi semnificative i a famili ilor

acestora.. ........ ..... .. ......... .... ... ..... ... ... ........ ....... ......... ... ....... ... .. ..... ...... 290 Cteva tehnici specifice de lucru ...... .. ... ....... ........... .. .. . .. .... .... .... ....... 293 Copiii i vetile rele. Durerea i comunicarea te rap utic. Repere n

consiliere i psihoterapie .. .. .. .. ... .......... .. .... ......... ... .. .. ...... ......... .. ....... 296 Abilitatea profesional de a comunica vetile rele copiilor.. ....... .. .... 301 Structura procesului dezvluirii - un model pentru prini ,

consilieri i psihoterapeui .... .. .. .. .. .. .... .. ... ... .... .. .. .. .. .. .. .... ...... .. .. .. .. ..... 303

CAPITOLUL XII Psihoterapia durerii la aduli - elemente de psihotraumatologie ... ... 310

Pierderea speranei de via - terapia persoanelor cu tentativ suicidar sau care amenin cu suicidul ....... ...... ...... .. ...... .. ... ........ .. ... 3] O

Abordri teoretice majore ale problemelor compOliamentului suicidar ... 310 Structura unui program de terapie scurt contexhlal-modular la

pacienii cu risc suicidar .. .. ... ... .. ...... .. .. .. .................. .... .. .............. .. .. . 311 Psihoterapia centrat pe trauma violului -intervenia n sihmie de

criz i durere multipl .. .. ............. ........... ...... ... ..... ... .. .. .... ... ........ .... .. 314

8

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

Derularea procesului terapeutic al traumei produs de abuzul fizic i/sau sexual....... ........ ............... ... ... ..... ........... .... .......... .. ... ... ........ .... . 315

Psihoterapia n situaii de mutilare prin combustie ...... .......... . ...... .. .. 323 Structura i rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator

centrat pe psihotrauma post-arsur ... ... ............. ....... ........ . ..... ........ ... .... 328 Psihoterapia bolnavilor hemodializai ... ...... ........ ... ........ .. ..... .... ... .... . 331

APITOLUL XIII -ihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea suferinei i ~~hnici de supravieuire - abordare existenial i spiritual :Jorll Bllzducea ... ........... ....................... ..... .. ........... ........ ... ... ... .... ...... ...... 337

Provocrile vieii actuale. O lume n transformare ........ ..... .. ... ... ....... 337 nspre ce ne ndreptm? ....... ... ..... .. ..... .............. .. ..... ... ...... ....... ..... . 339 Durerea - o experien personal i comunitar . . . ... .. . . . . . .... . .. . .. .. . . . . .. . 340 Fonne i posibiliti de ajutorare: atenuare - ameliorare - aplanare.

Psihosocioterapia durerii dintr-o perspectiv existenial i spiritual ...... 352 Repere n consiliere i terapie .............. ...... ...... ..... .............. ........ .. ...... 357

=APITOLUL XIV sihoterapia n toxicodependen .... .... ....... ...... ... ... .. .... ..... .. ... ... .... ........ ...... 363 'ODUL 1. Abordarea individual a toxicomanilor ana Stancu ....... .. ...... .......... ............. ..... ...... .... ......... ....... ... ......... . ..... .... ..... .. .... 363 1. Fr motivaie, nu exist transformare ..... ...... .... . .... ... ..... ..... ... ....... ... ... .. .... 363

Introducere ..... .... .. ...... ... ........ .... .. .. ... ..... ... . ..... . .... ...... ...... .... ........ .. .. ... 363 Motivaia - o perspectiv psihoterapeutic .. .. .......... .. .. ........ ... ... ....... 364 Motivaia toxicodependentului ..... ........... .. ...... ... .. ..... ....... ..... ...... ...... 367 Un model teoretic asupra schimbrii umane .... ... ..... . ... .... ... ..... ... ...... 371

2. Terapeuhll fa n fa cu toxicodependentul .......... .............. .... ... ........... .. 375 Introducere .. ..... ..... ........ .. ...... ...... .... ................ .... ... .... ... .... .. .. ........... . 375 Personalitatea toxicodependenhllui ......... ............. ....... ......... ... .... .. .... 376 Modificrile produse de toxicodependen n structura

personalit.ii ..... ... ................. ..... ......................... .............. .. ..... . .. ....... 378 Evaluarea psihol ogic individual a toxicodependentului ... .......... ... 380 Interviulmotivaional (de complian la tratament) ....... ............. ..... . 383 Capcanele psihoterapeumlui n lucrul cu toxicodependenii ..... .. .. .. .. 385 Strategii de explorare i susinere a clientului .... .. .............. ..... .. ....... . 388 Strategii de lucru cu ambivalena ............................. .................. .. .. .. . 392 Strategii de lucru cu rezistena .......... .... .......... ...... ..... ..... .... ..... .... ...... 396 Consolidarea angajrii n schimbare ................... ..... ....... ... .... .... .. ...... 400 Etapa meninerii i prevenirea recderilor ... .. .. .. ... ............. ... ... ...... ... . 404 Modaliti de a face fa SihIaiilor cu risc crescut pentru recdere ..... 405 Modificarea stilului de via, element central pentm meninerea

abstinenei .. ..... .... ..... ..... ...... .... ... ... .................. .. .. .. .......... ....... .. ...... .... 409 9

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

o intervenie de scurt durat n toxiocodependen .. .. .... ....... .......... 412 Psihoterapia experienial i toxicodependena ............. ................... . 414

MODUL 2. Psihoterapia de grup n toxicodependen Seral1'lis Sas........ .. ...................... ........ .......... ................. .................. ...... .............. 418

Consideraii generale..................................................... ...... .... ......... 418 Structura i metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu

toxicomani ................................. ............... .. ........ ........... .. ................... 419 Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori

curativi i dinamic) .................... .... .. ............................ .. .................. 439 Transferul n grup ................................................ .. ....... .. ........ .. ......... 447 Rezistena n grup .... .............. ......... ........ .............. ........ .. .. ..... ............ 453 Profilul terapeutului .. .. ........... .............................................. .. ............ 458

MODUL III. Relaii-capcan n familia toxicomanului Cristina Denisa Godeanu (Stoica) ............................................. .. ......... .. ........... 466

Introducere................................................................... .... .. ................ 466 1. Relaii i scenarii-capcan n familia toxicomanului .. .. .. .. .. ........... .... 467 2. Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie .. .......... .. .... .. .. 476 3. Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului .......................... 482 4. Abordarea psihoterapeutic a familiei toxicomanului ... .. ..... .. ...... .. .. . 490

Postfa ........... ... ...... .. .......... .. .............. .. ... ............................. ........ ........... 502

Bibliografie selectiv ................................. ..................... ...... .. ................. 504

ClaudiaHighlight

Introducere

De la bun nceput facem precizarea c actualul tratat i suport de curs are ca scop familiarizarea studenilor sau aspirani lor n practica psihologiei i a psihoterapiei cu cteva noiuni introductive privind bazele conceptuale, metodologice i aplicative ale domeniului psihoterapiilor.

Scopul acestei lucrri este familiarizarea cititorului cu coninutul activitii de psihoterapie i de consiliere, precum i cu reperele obligatorii ale formrii psihoterapeutului i consilierului ca persoan i ca profesionist.

Ni s-a prut important s facem o serie de delimitri conceptuale privind tipurile de psihoterapie, competenele necesare i aplicaiile ei directe, precum i asupra diferenelor i interferenelor dintre consiliere i psihoterapie - dou discipline strns conectate teoretico-metodologic. De aceea referirile conceptuale i aplicati ve din aceast lucrare acoper ambele domenii , aflate ntr-o relaie profesional de subsumare i fom1are progresiv. Dei orice psihoterapeut include competenele unui consilier psihologic, nu toi consilierii sunt automat i terapeui, dar dac demersul lor fom1ativ, cunotinele in domeniul clinic, interesul vocaional i aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigur vor putea fi i terapeui, n condiiile unei practici adecvate i specializrii pe anumite domenii de asistare.

Mult mai important ns considerm c este informarea asupra abilitilor comunicaionale, emoionale i comportamentale pentru munca de acest tip, care in de dezvoltarea i analiza personal, de formarea propriu-zis pentru practicarea cu succes i competen a acestei profesii, indiferent de orientarea teoretic i metodologic la care ader terapeutul

(psihodinamic, experienial, comportamental-cognitiv, holistic sau integrativ).

Cunotinele n domeniu sunt transfom1ate n elemente utile numai n msura n care sunt transformate n capacit.i i competene personale de contact i de dialog terapeutic autentic, mediate de o "prezen terapeutic"

disponibil, echilibrat, matur, responsabil i creativ. Pentru deschiderea orizontului informrii n domeniu ne-am strduit s valorificm o parte a preocuprilor noastre n principalele domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei adultului, copilului, cuplului, familiei i grupurilor. Am gsit de cuviin s readucem n atenia cititorului specificul interveniei i procesului psihoterapeutic n domenii aplicative de mare actualitate, cum ar fi psihotraumatologia, confruntarea cu problematica morii i a bolilor cu prognostic rezervat, toxicodependena, asistarea comportamentului suicidar i abuziv, a tulburrilor emoionale i comportamentale ale copilului i familiei ,

11

precum i a perturbrilor interacionale ale cuplului i famili ei. Psihoterapia, mai mult dect oricnd, se extinde astzi din domeniul clinic n comunitate, interfernd cu dezvoltarea personal, cu consilierea preventiv i cu cea centrat pe problem existenial. Centrul de greutate al interveniilor aplicative psihologice pe linia sntii pare s se comute din ce n ce mai consistent de la

asistena intramuros la cea extramuros, asigurnd continuumul firesc al integrrii persoanelor n familie, n comunitate, n fluxul modificrilor imprevizibile ale

vieii cotidiene i ale mediului , el nsui adnc i pe tem1en nedefinit perturbat. Noi probleme de mediu, noi probleme sociale, noi provocri la adaptare, dezvoltare i supravieuire. .. Aceste modificri circumscriu aria tematic i obiectivele actuale ale psihoterapiilor i consilierii psihologice.

Metodele i tehnicile psihoterapeutice, chiar dac i pstreaz o anumit specificitate la nivelul conceptelor i teoriilor care le infuzeaz, tind la integrativitate i unificare, adaptndu-se marilor provocri ale fiinei umane, n fiecare perioad de evoluie, n contextul transfol111rilor socio-economice, ideologice, valorice, culturale, spirituale i de mediu. Graniele ntre

interveniile preventive, curative i de reinserie social, n contextul schimbtor al evenimentelor cotidiene, sunt i ele, n mod natural, din ce n ce mai fluide. Raportul i echilibrul fragil dintre sntate i boal creeaz un continuum al devenirii, o experien dinamic plin de sens, care ne provoac la cunoatere, evoluie i transfonnare. Aceasta face ca psihoterapiile, consilierea psihologic i dezvoltarea personal s-i articuleze armonios , consonant obiectivele i aciunile, nu doar ntre ele, ci mai ales cu cele ale domeniilor medicale, pe de o parte, i cu cele ale politicilor sociale i

educaionale, pe de alta. Din perspectiva acestor convingeri am construit i rescris aceast carte,

sintetiznd i selectnd acele cunotine teoretice i aplicative care s confere sens nelegerii sarcinilor, specificului i rostului domeniului psihoterapiei n societatea contemporan, pentru cei care aleg i pot s se dedice specializrii profesionale n acest tip de ofert de ajutor.

Conceptele, teoriile, autorii i precizrile metodologice sintetice incluse n cmie sunt doar puncte de plecare ntr-un shldiu mai aprofundat, pentru cei

interesai direct de acest domeniu. Nu am dorit s srcim problematica vast a psihoterapiilor prin schematizri excesive, ci doar s ancorm cititorul ntr-o atitudine de explorare, reflexie i aprofundare ulterioar , oferindu-i ansa de a-

i alege pe cont propriu sursele teoretice fundamentale, care au configurat i reconfigureaz continuu istoria vie a psihoterapiiloL

Un alt obiectiv este cunoaterea i respectarea ctorva repere ale cadrului etic i deontologic al desfurrii muncii de consilier i psihoterapeut.

Coninutul cJ.ii a valorificat unele dintre lucrrile mele anterioare, precum i unele dintre contribuiile colaboratorilor mei apropiai n cadrul unor

12

- olume pe care le-am coordonat sau pe care le-am scris n coautorat. Le :nulumesc pentru munca lor minuioas, de-a lungul multor ani de fonnare, n .:are, "crescnd mpreun", am avut onoarea i bucuria de a-i fi nsoit, ghidat, .:ontaminat, stimulat sau confirmat n progresele i efOIml devenirii lor ca

rofesioniti dedicai unui scop comun. Acest scop este promovarea, practicarea :i transformarea psihoterapiei ntr-o ofert realist i creativ, centrat pe :- ceptivitatea i nevoile celor n dificultate sau ale celor care tind la un nivel mai xtins de contiin, de nelegere i autosprijin, de dezvoltare uman n general.

Datorez mulumiri speciale Ioanei Stancu, pentru contribuiile ei ~onsistente, citate i preluate cu acordul su din propria lucrare, Mic trafaf de consiliere psihologic i colar, Editura SPER, 2005 .

Am utilizat, de asemenea, unele fragmente sau pni revizuite i adugite din cteva cri epuizate, scrise de mine n colaborare cu Adrian Nu Iolanda Mitrofan, Adrian Nu, Consilierea psihologic. Cine, ce i cllm ?,

Editura SPER, 2005), Doru Buzducea (Iolanda Mitrofan, Dont Buzducea, Psihologia pierderii i terapia durerii , Editura Albedo, 1999, ed i ia a doua, Editura SPER, 2002), Cristian Ciuperc (rotanda Mitrofan, Cristian Ciuperc, Psihologia i terapia cuplului, Editura SPER, 2002), Elena Otilia Vladislav (rolanda Mitrofan, coord. , Psihopatologia, psihoterapia i cOl7silierea copiliului, Editura SPER, 2001), Ioana Nieulae (Stancu) , Cristina Denisa Godeanu (Stoica) i Seramis Sas (Iolanda Mitrofan, coord., Terapia foxicodependenei, posibiliti i limite, Editura SPER, 2003). Cteva elemente privind telmicile de relaxare i dou exerciii meditati ve originale aparinnd lui

Ctlin Nedelcea au fost citate i revalorificate astfel din cartea sa n coautorat cu Paula Dumitru - Optimizarea comporlmnentului profesional. ntre

educaie i psihoterapie, Editura SPER, 1999. O contribuie senmificativ n redactarea laborioas , responsabil i

consumatoare de mult energie i druire i revine Mdlinei Voieu , pentru care mulumirile nu sunt ndeajuns i pe msura efortului su real.

Tuturor le sunt recunosctoare pentru colaborarea fructuoas n slujirea nevoilor de dezvoltare i promovare a psihoterapiei, consilierii i optimi zrii umane, ca i n sprijinirea procesului educaional universitar i postuniversitar de formare a specialitilor n domeniu.

Prof. dr. rolanda Mitrofan Noiembrie, 2007

CAPITOLUL 1

Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare personal

Adesea, n vorbirea curent cuvintele "collsiliere" i ,,psihoterapie" se confund. De aceast confunzie nu scap, uneori, nici mcar specialitii . Aceasta pentru c nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distincie

clar ntre cele dou domenii de activitate, ele rmnnd interconectate i fluide, de la caz la caz i de la o etap la alta a evoluiei unei persoane, a unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau organizaii.

Ct despre "dezvoltarea personal", ea acoper o sfer mai larg de beneficiari, motivai s se autodepeasc sau s-i mplineasc viaa, perfom1nd n relaiile lor cu sine i cu alii, cu cariera sau cu mediul. n zilele noastre, dezvoltarea personal a devenit ingredientul sau condiia necesar a prezervrii

sntii, competenei i bunstrii n majoritatea domeniilor vieii, fiind un fel de "terapie pentru normali". Problemele existeniale de tot felul, stresul i riscurile vieii modeme reclam tot mai fi'ecvent practica dezvoltrii personale, individual, dar mai ales n grup, iar pentru profesionitii n domenii socio-umane, cum ar fi i terapeuii, este chiar o component important a fom1rii i a competenei lor.

Cui se adreseaz i cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de activiti nrudite?

Exist trei categorii de beneficiari ai interveniilor de consiliere, psihoterapie i dezvoltare personal (optimizare uman):

indivizi; cupluri i familii; grupuri, organizaii i colectiviti .

Pentru consilierii i moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal n grup, beneficiarii se nun1esc de obicei "clieni" (termen utilizat mai ales de printele terapiei nondirective sau "terapiei centrat pe client" - CarI Rogers) .

Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd "pacienilor", adic persoanelor care se confrunt cu starea de boal, de orice tip, sau, prin extensie, relaiilor interumane patogene, disfuncionale, maladive.

14

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea i depirea impas ului existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile, relaiile perturbate i evenimentele traumatizante, afeciunile somatice, psihice -i psihosomatice, accidentele i situaiile-limit , modificrile de mediu cu impact catastrofal, confruntrile i discriminrile sociale, economice, politice i religioase etc.

De aceea, vorbim nu doar de terapii individuale, ci i de terapii de cuplu, de familie, de grup i chiar organizaionale sau colective (sociale).

Cu ct lumea n care trim manifest mai multe "simptome" de .,maladie social", intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att i nevoia de psihoterapeui comunitari crete. Nucleul ce10r mai profunde perurbri i

disfuncii interpersonale l constituie ns cuplul, relaiile parteneri ale i de familie, precum i relaiile inter- i transgeneraionale . Ele translateaz n

spaiul social, n forme directe sau subtile, afectnd, ntreinnd sau agravnd dinamicile de grup i colective.

Puncte comune i difereniatoare ntre psihoterapie, consiliere i dezvoltare personal

C.H. Petterson (apud. Gh. Toma, 1999; Ioana Stancu, 2005), sistematizeaz asemnrile i deosebirile dintre consiliere i psihoterapie dup patru criterii: 11. gradul de severitate al tulburrii clientulUll.

Conform acestui criteriu, consilierea psihologic este indicat n cazul unor tulburri minore ale personalitii - nOlU1ali care se confrunt cu diverse probleme i au un dezechilibru uor al edificiului personalitii. Psihoterapia este o intervenie indicat pentru afeciuni majore ale personalitii (nevroze, psihoze sau psihopatii). Punctul slab i depit actualmente este c. nu se face o demarcaie corect ntre tulburare minor i major . n plus, indicaiile psihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n cazul crora tratamentul chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu i adesea unic , chiar dac n unele cazuri asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare i de familie poate fi benefic. n ceea ce privete utilitatea psihoterapiilor n tulburrile psihopatice ale personalitii, indicaia psihoterapiilor este rezervat, efectele megistrate fiind foatte discrete, minore, fluctuante sau pur i simplu inexistente. ~. natura problemelor clientuluq.

Consilierea este recomandat pentru problemele interpersona/e care pot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai profund concordan cu nevoile

i n1.otivele personale, iar psihoterapia este activitatea de elecie pentru problemele intrapersonale, care in de structura personalitii (triri afective,

15

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

atitudini, convingeri personale, ideal de via etc.). Dup acest criteriu se poate nelege c sfera cognitiv ar fi subordonat consilierii, iar cea afectiv, cu

hllburrile aferente, psihoterapiei. ns , cum personalitatea este un tot, este dificil s separi cognitivul de afectiv, amintirile, cunotinele i informaiile de

tririle afective. [3. scopurile consilierii i psihoterapie4

Scopul consilierii: folosirea mai eficient a resurselor personale. Scopul psihoterapiei: restructurarea personalitii. Cele dou aspecte se completeaz reciproc, n sensul c o utilizare mai eficient a disponibilitilor i resurselor presupune i o modificare a personalitii (chiar dac nu profund), iar restruch1rarea personalitii conduce firesc i la o mai corect i economic utilizare a resurselor interne, aa nct este deshll de greu s le sepan.

n propria mea metod, cunoscut sub numele de Terapia Unificrii (Iolanda Mitrofan, 2004), cele dou scopuri se articuleaz astfel nct primul scop devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamica restructurrii poteneaz i redirecioneaz resurse blocate sau necunoscute, n mod creativ i autotransfol111ator. Aceasta pare s conduc i la o unificarc metodologic a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate la

evoluia fiinei umane i a propriului ei scenariu de via . Psihorerapia i consilierea sunt astfel absorbite ntr-un unic proces de dezvoltare personal i autotransfonnare, cu nuanri, accente i redirecionri creativ-evolutive, de la o etap la alta a vieii, de la un context de evenimente la alhll.

n consecin, scopul n dezvoltarea personal (D.P.) este: armonizarea i unificarea Eu-Sine, optimizarea i autotransfol111area creatoare, mahlrizarea psiho-spirihIaI a persoanei n dinamica sa evolutiv . Indicatorii realizrii sale sunt: contientizare extins de sine, potenarea propriilor capaciti evolutive, redimensionarea, integrarea i redirecionarea responsabil

i eficient a propriului scenariu de via i a dinamicilor evolutive relaionale i colective.

[4. metodele i tehnicile utilizatd. Conform criteriului n cauz nu exist diferene majore ntre cele dou activiti psihologice, metodele i tehnicile fiind practic comune psihoterapiei i consilierii. Ele se rentlnesc i se mbogesc pe terenul practicilor de dezvoltare personal, indiferent de orientarea teoretic la care ader terapeutul sau consilierul care le susine.

Metodele sunt structurate pe etape i pai terapeutici, fiind fundamentate de o teorie asupra personalitii i de o anumit filozofie de via

exprimat ntr-o orientare terapeutic specific: 16

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

psihanalitic comportamental-cognitiv umanist-experienial holistic, integrativ i transpersonal

Wte precizri comparativ~ ntre C. i P. sunt avansate I de ali autori, n consens cu cele mai sus menionate:

Irina Holdevici definete consilierea psihologic ca un proces intensiv de acordare a asistenei psihologice pentru persoanele normale care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze mai eficient, iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament psihologic centrat pe reducerea unor simptome sau comportamente

disfuncionale sau pe reechilibrarea i restructurarea personalitii (1996, p. 205). M. Golu (1993) precizeaz c, dei cele dou tipuri de activiti se

mbin organic, ele se aseamn i se deosebesc dup trei criterii: finalitate , adresabilitate, metodologie.

Cu privire la finalitate, ambele urmresc s ajute persoanele aflate n dificultate, bazndu-se pe stabilirea unei relaii terapeutice ntre cel care solicit

asistena i cel care o acord . Menionm c relaia terapeutic , n toate cele trei forme de asistare psihologic, este o relaie psihologic de tip contractual care poate fi diferit,

pmiicularizat, n funcie de orientarea metodologic a terapeutului: a. de tip transferenial (n psihanaliz, echivalent simbolic

relaiei printe-copil); b. de tip educaional (n terapiile comportamental-cognitive,

echivalent relaiei profesor/expert-elev); c. de tip creativ, mutual responsabil i reconstructiv (n

terapiile umanist-experieniale i n dezvoltarea personal experienial , potennd procesele de "cretere mpreun"; este o relaie de tip adult-adult) .

Cu privire la adresabilitate, consilierea se adreseaz unei stmcturi de suprafa a personalitii, mai evidente i mai uor controlabile contient, pe cnd psihoterapia vizeaz adncurile psihicului, incontientul cu confljctele sale refulate, recomandndu-se persoanelor cu tulburri psihocompOliamentale mai severe.

Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode i tehnici comune, dominant verbale, dar psihoterapia i dezvoltarea personal includ o multitudine de telmici nonverbale, expresiv-creative i corporale, psihosomatice, avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate i mai sofisticate. Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum situaional, centrat fiind pe

17

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

"problem" i utiliznd predominant sau exclusiv dialogul de clarificare, suport i angajare a clientului n rezolvarea i integrarea propriei probleme de "acum i aici", din contextul su existenial sau situaional de via.

Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic

Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de orientarea teoretic pe care s-a construit metoda respectiv sunt aceleai. Le vom detalia n continuare, aducnd precizri ce in de propria noastr viziune,

concepie i practic personal, centrat pe metoda unificatoare, reconstitutiv i restructurativ:

'Ie-v-al-u-a-r-ea-c-a-zu-I-u-'~ (sau a sistemului relaional perturbat). n cazul pacienilor orientai de ctre sau ctre serviciile medicale, documentarea complet diagnostic, prognostic i asupra planului terapeutic n echip este obligatorie pentru o intervenie complex

i asociat cu efecte de potenare mutual prin mijloace complementare, n beneficiul pacientului i al familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ sau

complementar, bine articulate i nuanate dup receptivitatea i nevoile cazului, coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia acestuia. Lucrul asociat n echip este recomandabil n condiiile respectului limitelor de competen ale specialitilor care asist

acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut); laliana terapeutic~ (inclusiv "contractul" psihologic de asistare i lucru mpreun dintre terapeut i beneficiar(i), motivarea i

compliana n terapie, inforn1area asupra regulilor de confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului etic i deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie); stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva clientului, din perspectiva terapeutului i precizarea obiectivelor comune, precum i a modaliti lor-cadru de lucru (ritmicitatea i durata ntlnirilor, alte reguli ce in de specificul metodei n implicarea beneficiarului, drepturile i obligaiile autoasumate ale ambilor). Se asigur compliana la tratamentul medicamentos sau alternativ asociat, dac pacientul beneficiaz de tratament recuperator n echip terapeutic, n special n cazul pacienilor internai sau sub tratament chimioterapeutic sau, alternativ, n ambulatoriu; Iderularea programului psihoterapeutj(~, orientat i individualizat,

dup caz, nevoile i receptivitatea c1ientului(ilor). Se au n vedere:

18

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

dimunica rspunsurilor terapeutice, miile tematice i simptomatologice, mecanismele defensive, rezistenele manifestate, capacitile compensatOlii, nivelul de activare al resmselor, modificlile emoionale, cognitive i comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres i evaluarea lor mpreun cu clientul, integrlile i autocontrolul dobndi te, contientizate i exersate de acesta pe pmcursul terapiei, imaginea de sine i dinamica relaional; aceast etap de mijloc a procesului terapeutic include, n viziunea terapiei unificrii pe care o practic, civa pai semnificativi: 1. provocarea i reconstituirea

experienelor traumatizante prin modaliti simbolice de expresie i dramaterapeutice; 2. explorarea i analiza tririlor, gndmilor i comportamentelor aociate expelienelor antelioare readuse n prezent; schimbmea perspectivei asupra expelienelor blocante prin insigt-uli succesive (pe baza reexpelimentlii "acum i aici" Plin tehnici specifice - joc de rol, metapoziii, tehnica scaunului gol etc.); . 3. integrarea

treptat, din perspectiva prezentului, a expelienelor perceptuale, afective i cognitive antelioare i a mecanismelor autoblocante, Plin

contientizare extins i resemnificare (un nou nivel de contientizare al Eu-lui); 4. activarea spontan a resurselor auto creative i echilibrmlte, ca efect al resemnificlii i travaliilor de iertare, sepmme, acceptme i reinvestire afectiv-spilitual a relaiilor cu sine, cu alii i cu lumea; 5. recmlalizmea i reinvestirea resurselor contientizate (energie,

inf0l111aii, capaciti creatoare) n noi direcii de decizie, aciune i comportament cu efect autorestructurmlt; reconstruirea de sine i a scenmiului de via; 6. disponibilizarea pentru noi proiecte i strategii

expelieniale cu sens, n contextul contientizlii "leciei de via" personale i tranfamiliale (transgeneraionale);

exerseaz contientizri, corecii redimensionri cognitive, atitudinale, volitive, decizionale, emoionale

i de relaie, ca efecte personale de dezvoltare i rezolvare a problematicilor blocante de la nceputul terapiei. Terapeutul gratific eforturile i iniiativele clientului n a se adapta creativ la contextul su familial, profesional i social. El l confirm ca martor capabil s mplieasc i s susin noile experiene ale clientului, modificrile pe care le opereaz n strategia sa de via, nivelul de autoacceptare dobndit. Terapeutul reflect realist, dar neclitic, ci prin susinere

necondiionat, rezultatele eforturilor sau strategiilor de autotransfomlare care l-au condus pe client ctre o stare de echilibru sau de mai mare satisfacie a calitii vieii personale;

19

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

reevaluarea cazului i a efectelor tera eutice de restructura rei la ncheierea tera ie'; separarea terapeutic i "lsarea uilor deschise"; confirmarea succesului i autonomiei clientului n dezvoltarea sa, gratificare a efortului i calitilor care l-au condus la rezolvarea sau depirea "problemelor" i controlul propriei sale viei; acceptarea limitelor i a contextului, precum i mobilizarea pentru noi proiecte; deschiderea realismului i optimismului fa de sine i traiectoria sa existenial ; cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp saul

an dup fmalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu posibilitatea relurii n caz de recidiv sau de necesitate). Se descurajaz dependena terapeutic pe tot parcursul terapiei, dizolvndu-se i contientizndu-se, pas cu pas, transferul iniial, stinzu/ndu-se autonomia, auto ncrederea i valorizarea clientului, ceea ce susine procesul creterii sale interioare i al fixrii i mbogirii

achiziiilor terapeutice dobndite prin propriul su efort creativ i responsabil de auto-schimbare, de participare autentic n procesul de autovindecare, ameliorare i dezvoltare.

Etapele metodologice ale procesului de consiliere

Sunt destul de asemntoare celor ale unui proces psihoterapeutic, cu diferena c durata i amplitudinea explorrii sunt mai reduse n cazul consilierii. Iat care sunt aceste etape:

levaluarea complet a cazulu~ n contextul situaiei de via cu care se confrunt; lidentificarea problemei de baz@ i a celor derivate din perspectiva clientului i a consilierului; schiarea obiectivelor consilierii mpretU1 cu clientul i acceptarea contractual a cadrului consilierii (durata i fi'ecvena

edinelor, locaia, costurile, clarificarea inteniilor, ateptrilor mutuale i maniera de colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului de respectarea principitilui confidenialitii); realizarea relaiei i stimularea alianei terapeutic~, a contactului facilitator muncii de explorare i clarificare; lexplorarea problemei,1 analiza rspunsurilor emoionale, cognitive i compoltamentale ale clientului la problema identificat i conectarea lor cu obiectivele iniiale; refonnularea obiectivelor de lucru n funcie de

evoluia relaiei i de reactivitatea clientului n procesul de consiliere;

20

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

facilitarea insight-urilOlj i descoperirea mpreun ~ solutiilod posibile; conceperea i alegerea personal a noilor rspunsuril, comportamente i scenarii de via., !proiectarea i luarea noilor decizi~; implementarea deciziilor i a strategiilor altemativ~ n propria via; sustinerea i validar~ soluiilor rezolutive de via practicate de ctre client; evaluarea final~ a rezultatelor consilierii; ll1cetarea de comun acord a consilierii cu meninerea unui contac~ catamnestic de confinnare a evoluiei, ca i de reluare a unui nou ciclu n caz de nevoie (principiul "uilor deschise").

Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derulrii programului asista re psihologic difereniat pe forme de intervenie

Iat cteva precizri privind maniera n care acioneaz cele trei forme asistare psihologic - Consilierea (C.), Psihoterapia (P) i Dezvoltarea ':ersonal (D.P .):

H.Z. Hoxter susine c activitatea de consiliere se adreseaz contientului, iar psiboterapia incontientului (apud. 1. Stoian, 2005, p. 24-25). Dezvoltarea personal, n opinia noastr , se

adreseaz ambelor niveluri de procesare i utilizare a info1TI1aiilor i energiilor, angajnd senmificativ resursele creatoare i autotransfom1atoare ale beneficiarilor. C. l ajut pe individ s se clarifice, s- i recunoasc I s-i accepte conflictele emoionale, aprute n circumstane nefavorabile. Pentru cei care sufer perturbri majore al cror efect asupra personalitii este prea puternic, C. nu este eficient i aceste situaii necesit psihoterapia (P). P. este un proces centrat pe aspectele incontiente ale minii care sunt mai puin accesibile nivelului contient i mai rezistente la schimbare. D.P., fiind un proces de autorestructmare, presupune lucrul fluid i stimulativ cu ambele faete al realitii psihice (inteme i exteme),

suprafaa i profi.ll1zimea, contienhll i incontienhll, Persona i Umbra (n accepiunea lui c.G. Jung). n terapia unificrii, ca i n alte terapii umaniste cu component spl1hlal, avem n vedere inclusiv din1ensiunea transcontient i transpersonal, dezvoltarea i matm1zarea spi11rual, pe axa l1tegrrii Ego-Sl1e.

21

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

Durata programelor terapeutice i de consiliere

Lund n considerare specificul derulrii procesului i al coninutului lucrativ pe pai, durata interveniei este de obicei diferit :

consilierea necesit o perioad mai scmt de timp (cca. 6-10 ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute);

psihoterapia se desfoar pe perioade mai lungi de timp, cu un numr variabil de edine (de minimum 45 minute, maximum 90 minute, n funcie de orientarea teoretic i metodologic a terapeutului) ;

dezvoltarea personal este un proces aproape continuu, dar reperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe parcursul mai multor ore i zile (lucrul maraton), cu posibile reluri ciclice la intervale de luni i ani, la solicitarea beneficiarului, n funcie de noile lui obiective de via. Ea se desfoar sub forma atelierelor

i seminariilor n grup de D.P. , grup de autocunoatere , grup de stimulare a performanelor sau creativitii, grup de dezvoltare

spiritual prin diverse practici meditati ve, workshop-uri tematice, proceduri i practici asociate (inclusiv de medicin altemativ,

complementar i de integrare psihosomatic) . Att c., ct i P. i D.P. se pot desfura individual, n cadrul cabinetului

profesionist, ct i n grup, ntr-un cadru adecvat i oficial, bine organizat - spaiul terapeutic sau lucrativ.

EXERCIII I NTREBRI V propun, n cele ce um1eaz, un exerciiu meditativ de autoexplorare, contientizare i autorestruchlrare, n maniera terapiei unificrii:

Aezai-v ntr-un loc linitit i observai-v. Stmtei tensionat sau relaxat, calm sau nelinitit, mulumit sau nemulumit, frustrat sau mplinit. . . Poate suntei trist sau, dimponiv, binedispus, incitat sau plictisit ... Dar oricare ar fi starea dvs., ncercai s Fii doar contient de ea . .. Amplificai-o , focalizndu-v atenia asupra senzaiilor,

emoiilor, tririlor i gndmilor care o nsoesc ... Reflectai timp de 20 de minute la propria dvs . via, la primele

evenimente care v vin n minte i la modul n care v amintii sau v imaginai doar c ai reacionat ahmci . Fii contient dac v este plcut sau neplcut, uor sau dificil, incitant sau enervant s v

observai , s v acordai acest timp i acest interes contient asupra propriei persoane, asupra evenimentelor care au esut i es n continuare filmul interior al existenei voastre . ..

22

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

ClaudiaHighlight

dvs.? ..

Aducei treptat trecutul n prezent, ca i cum v-ai observa pe dvs. niv drept eroul unor secvene de film. Lsai filmul s se deruleze ... Contientizai tririle, senzaiile corporale, imaginile care se perind, contextul, locul, figUl1le care se asociaz, identificai persoanele implicate, derulai dialogm1, punei-v toate acele ntrebri care v vin acum n minte i poate v rspundei onest la ele ... S-ar putea ca la unele s nu v putei da un rspuns clar sau rspunsul s v creeze o stare anume . .. Poate preferai s evitai sau

s ignorai rspunsul, s-I bagatelizai, s v amuzai sau s v aplicai brusc o etichet de genul "eti un, o .. . " - alegei dvs. rspunsul, evident, cel care v vine ... Suntei fa n fa cu dvs. niv i cu tot ceea ce "coninei" n aceast clip, cu tot ceea ce v reprezint: imagini, gnduri , triri i emoii asociate, impulsuri i reacii ntreesute cu aciuni, persoane, relaii, ntmplri, locuri . .. Ce ai adus la suprafa? ...

Ce alte ntrebri v vin acum n minte? Ce simii i experimentai chiar acum? Ce ai prefera mai curnd? Ce nevoie presant avei chiar acum? .. . Dai curs modalitii de a o satisface, mai nti imaginnd felul n care se ntmpl lucrurile.

Acum gsii o modalitate altemativ de a v satisface nevoia i nc alte dou posibiliti cel puin . . . Ce v trece prin minte acum? Ce

simii? Ce nelegei chiar n clipa asta despre dvs.? Ce v vine s facei? Alegei s experimentai cel puin una dintre altemativele pentru care v-ai decis. Ce consecine v ateptai s um1eze deciziei

i aciunilor pe care le imaginai dvs.? ... Acum v invit s verificai n realitate. Acionai aa cum ai ales

atunci cnd meditai i imaginai alternative privind modul de a fi, de a v manifesta sau de a face i reevaluai-v starea, emoiile,

tririle, gnduri le, posibilitile, aciunile ...

... ( Dup cteva ore, zile sau sptmni) - Ce ai aflat nou despre

Dac nevoia(ilc) dvs. rmne e) frustrat( e) i apar i alte motive de blocaj, nemulumire, frustrare , tristee , nelinite, disconfort sau mnie, ai apela la ajutorul cuiva sau nu?

Dac da, la ce v ateptai? .. Dac nu, la ce v ateptai? ..

Ai alege s v asiste un profesionist? Dac. nu, ce v-ar mpiedica s-o facei? ...

23

Dac da, care tip de asistare vi se pare mai pOh-ivit? dezvoltarea personal consiliere psihoterapie

NTREBRI SUPLIMENTARE 1_ Care sunt principalele diferene metodologice ntre cele h-ei fom1e de asistare psihologic? 2. Care sunt etapele i paii procesului psihoterapeutic?

CAPITOLUL II

Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei

Definiie. n termeni generali , C. i P. sunt activiti psihologice ~ofesioniste centrate pe relaia de ajutor n situaiile de criz personal sau _ .ectiv, de impas existenial iminent sau trenant, de dificultate n adaptare,

!:aionare i integrare social .

Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se confrunt cu: blocarea capacitilor uzuale de a face fa provocrilor vieii,

ca i problemelor survenite n educarea i dezvoltarea lor; n situaii de impas existenial, pierderi i traume, suferin

psihic i somatic n contextul anumitor maladii, intervenii chirurgicale, accidente etc. Confruntai cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n cretere

e onomic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cele mai :.verse vrste, profesii, culturi, etnii , ideologii i religii traverseaz perioade cu -:sc dezadaptativ mai mult sau mai puin semnificativ. Oricare ar fi diferenele .:intre ei, de la persoanele nalt capacitate i perfonnante, la cele excluse sau :1larginalizate social, cu toii au nevoie de ajutor specializat pentru a putea

':epi obstacole diverse n calea dezvoltrii lor, a relaionrii cu semenii, n _Jpta pentru supravieuire i de integrare a traumeloL

Obiective

Psihoterapia i consilierea psihologic sunt tipuri de interventie de scurt sau de mai lung durat, avnd ca obiective:

prevenirea, remiterea unor tuburri psihice, psihoso711atice, emoionale i dezadaptative;

asigurarea de suport, ghidare rezolutiv i cataliz a strategiilor creativ-adaptative ale clienilor (pacienilOJ~ n a face fa unor probleme personale (emoionale, cognitive i comportamentale) i

relaionale (interpersonale) cu impact individual, familial i socio-profesional dezorganizator.

25

Ambele tipuri de asistare psihologic acoper o palet larg de problematici specifice, de la cele educaionale la cele de sntatc , reabilitare, recuperare i reintegrare social , de la cele de SUPOlt psihoemoional i social, la cele de adaptare i integrare familial i comunitar eficient.

Specificul activitilor i proceselor terapeutice

ICheia tuturor interveniilOlj circumscrise consilierii i psihoterapiilor este dezvoltarea unor noi strategii de coping existenial, activarea resurselor blocate, complementare sau compensatorii, astfel nct persoanele, familii le i grupurile sau colectivitile n dificil/tate s-i gseasc propriile soluii,

utilizndu-i potenialul de care dispun.

n munca de consiliere i de psihoterapie scopul este spnJll1Irea beneficiarilor n a-i rezolva problemele prin resurse proprii, prin modificarea atitudinilor, concepiilor i comportamente lor manifestate n contexte existenial e specifice. Situaiile de via i variatele tipuri de pierderi sau de suprasolicitri pot genera, ntreine sau agrava anumite traume i rSplll1Suri dezadaptative sau patogene, cu riscul unor suferine individuale i colective semnificative.

!Dou prghii psihologic~ de maxim importan n actul asi strii clientului sunt:

auto acceptarea prin explorare de sine, contientizare I schimbare a perspectivei evaluative asupra problemelor de via; modificarea realist i pozitivarea imaginii de sine.

Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile (competenele) terapeutului

Relaia terapeutic se configureaz dinamic ntre doi poli - consilierul/ terapeutul i clientul/ pacientul - beneficiarul direct al activitii de consiliere/ psihoterapie.

'W"-e-l-at-,i-a-d-i-n-tr-e-e-i-cr-e-e-a-z--l-m-,,s-p-a-i-u-p-s-i-h-o-!o-g-i-c'j al refaceri i treptate i reechilibrrii clientului sau pacientului, precum i a relaiilor disfuncionale, n cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor i colectivitiloL

Ce este spaiul psihologic terapeutic? un spaiu al cunoaterii i rear111onizrii, respectat I

respectabil, profund motivant pentru via i pentru valorile ei. n unele fOl1ne de terapie acest spaiu

26

psihologic este oarecum sacralizat i investit cu valene sufleteti tmduitoare.

un spaiu al cOl1fidenia/itii, autenticitii i acceptrii necondiionate, al ncrederii i compasiunii, al "purificrii" mental-emoionale.

un" spaiu relaional, informaional i energetic " al rencrcrii "baterii/ar", al stimulrii, reenergizrii i recanalizrii resurselor ctre scopuri mai realiste, mai iubitoare de sine i de alii, mai mplinitoare.

un spaiu creat de natura interconectiv a nt!nirii terapeutice, polarizat i catalizator al regsirii de sens i de sine, al reconstruirii unor granie identitare sanatoase, ceea ce permite o reintegrare mai matur n spaiul

relaiilor personale i cotidiene. Specifice munCll terapeuilor sunt focalizarea i clarificarea

impactului unei probleme sau al unui context de via traumatizant, provocativ sau de risc, asupra clientului.

Efortul consiliellliui i terapeutului profesionist este de a-l "oglindi" pe client n contextul situaiei cu care se conflllnt i are ca scop ajutarea acestuia n a-i contientiza mai adecvat i mai complet propriile nevoi, ateptri i posibiliti de a face fa sau de a rezolva i depi probleme personale.

C. i P. l!!!!I trebuie nelese ca ~noda1iti de sftuire expelial@, aa cum adesea se presupune n mod eronat de ctre nespecialiti, ~ pot fi privite, mai curnd, ca Winamici procesuale de explorare" mpreun 'j a elementelor-cheie care

explic, blocheaz sau pot debloca soluia(iile) unei probleme sau punctele nodale ale descifrrii i "dezlegrii" unui scenatiu personal sau familial disfuncional.

Aceasta nseamn c cei doi patiicipani sau co-parteneri n actul psihoterapeutic (cel care asist i asi statul) descoper mpreun noi posibiliti de reevaluare, decizie i aciune n contextul problematic, dup ce au lucrat mpreun la descifrarea simbolic a reaciilor, simptomelor i evenimentelor provocatoare.

Redescoperirea de sine i schimbarea se ntmpl spontan, dup ce clientul a fost sprijinit pas cu pas s se reevalueze i s neleag diferit lucmrile, resemnificnd evenimentele i reaciile manifestate anterior nceperii consilierii sau terapiei (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda Mitrofan, A. Nu, 2005).

Procesul de autoreevaluare pe care clientul l realizeaz n cadrul terapeutic se produce ca um1are a atitudinii facilitat oare sau de cataliz psihoemoional i cognitiv pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o pe parcursul ntlnirilor.

27

n Op1l1la noastr (coincident i cu cea a altor psihoterapeui din orientarea umanist), rolul consilierului i terapeutului profesionist este de a nsoi i stimula procesul de autoexplorare al clientului su, ajutndu-l s

contientizeze i s acorde sens evenimentelor i strilor personale, fr a-i indica sau sugera propriile explicaii.

Consilierul (i cu att mai puin psihoterapeutul) nu este un "profesor" care pred o lecie de via, ci un co-participant i un sprijin avizat n crearea de ctre client a unor strategii personale rezolutive, n stimularea optimizrii i

adaptrii lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare parte n lucrul cu adulii, dar se impune cu adaptri specifice n asistarea adolesceni lor i copiilor aflai n dificultate.

Consilierii i terapeuii sunt totodat repere emoionale echilibrante i garani ai succesului clientului n munca pe care acesta o parcurge cu sine. Ei sunt investii emoional, moral i informaional de clienii lor, ceea ce impune un nivel de competen social, maturitate i responsabilitate deosebit.

Consilierul i terapeutul se vor abine de a-i configura clientului un nou plan sau scenariu de via dup propriile-i presupuneri sau nevoi de aciune

i nu se va substitui n niciun caz acestuia n luarea deciziilor sau gsirea opiunilor, respectndu-i valorile. Aceasta atitudine i abilitate terapeutic va fi cultivat n perioada stagiului de supervizare a tinerilor specialiti de ctre un terapeut forn1ator.

Responsabilitatea acestor profesioniti presupune exerciiul contient de a se feri s impun i s sugereze propriile soluii sau interpretri clientului, evitnd cu rbdare i abilitate tentaia facil de a-i prescrie acestuia scenarii alternative de via i soluii prefabricate, de complezen sau dezirabile social, eventual "educative".

Ce sarcini are terapeutul?

reperizeaz, susine i valideaz cu entuziasm soluiile i alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau schimba n viaa sa cotidian, descurajndu-Ie pe cele fantasmatice sau nerealiste; reconecteaz treptat clientul sau pacientul la realitatea vieii i la

posibilitile sale, ajutndu-l s dedramatizeze evenimentele sau trii-ile i s se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazul o lmpune; l decupleaz progresiv de la fantasme productoare de suferin, printr-un proces specific de analiz, contientizare i resemnificare

28

a insight-urilor deblocante, ajutndu-l s-i accepte limitele cu naturalee, deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare; l sprijin emoional i prin tehnici specifice (verbale i nonverbale, simbolice, cognitive, raional-emotive, comportamentale) s-i gestioneze i controleze propria via mai responsabil, deblocndu-i i recanalizndu-i energia spre scopuri mai realiste i echilibrante. Simptomele, rezistenele, blocajele, cogniiile disfuncionale i compOltamentele ce in de o anumit patologie mai intens sau mai

discret sunt asfel dizolvate treptat, pentru c i pierd din "puterea" lor aproape magic de a menine subiectul ntr-o capcan

defensiv, iraional sau autodistructiv. Cu alte cuvinte, ele i pierd sensul n viaa clientului. Acesta nceteaz s se auto saboteze prin meninerea suferinei i a rspunsurilor dezadaptative, pe msur ce progreseaz n munca sa de autocunoatere i autorevalorizare. Ieliatea i resenmificarea sunt dou chei importante ale schimbrii vindectoare i evolutive. Ele deschid cmp larg experienelor creative i autotransfon11atoare, att la nivel individual, ct i relaional, n dinamicile familiale,

transgeneraionale, grupale, colective (v. Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005).

Fluiditatea i coninutul travaliului terapeutic reconstitutiv, larificator i restructurativ - ctre o paradigm unificatoare

n cazul n care procesul clarificrii i recuperrii clientului se anun a mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime i o subtilitate ?sihologic mai nalt a "lucrului" terapeutic, precum i cunotine i abiliti telmice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul ctre un psihoterapeut-psiholog sau medic, cu competen acreditat n domeniu.

Dei de cele mai multe ori consilierea este o munc centrat pe o persoan, nu este exclus nici practicarea ei sub forma consilierii extinse - de cuplu, de familie, de grup.

Trecerea fluid a unui proces de consiliere centrat pe o problem situaional, ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor psihologice i interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale, familiale i transgeneraionale, se practic adesea, spre binele clientului principal

i al celor conectai la problema-int.

29

De la natura individual a perturbrilor, n spaiul terapeutic se trece ntotdeauna la natura relaional a perturbrilor i suferinei, aa nct lucrul terapeutic se extinde i n afara granielor psihologice ale cadrului terapeutic, evocnd i transformnd vindector, armonizator relaii, roluri i percepii , emoii

i sentimente care conecteaz pacientul focalizat cu persoanele semnificative din viaa lui - prini, frai, parteneri, plieteni, colegi, competitOli, persoane investite

i de transfer etc. Dei graniele competenelor celor doi specialiti sunt fluide, insinund

necesitatea unei colaborri sau deinerea unei duble competene, aceasta nu nseanm c un consilier este superpozabil sau interanjabil cu un psihoterapeut.

Lucrul terapeutic n echip

Lucrul terapeutic n echip este cel mai productiv, iar competenele bine stabilite i respectarea lor previn erolile de intervenie, conectnd benefic pentru client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integratoL

Cnd un caz sau o familie constituie "subiectul" comun al unei intervenii progresive, multidimensionale, la care particip simultan sau succesiv mai muli specialiti, atitudinea terapeutic i de sprijin consensual este cea care

garanteaz succesul. Pierderea ei sau conflictele de competen saboteaz sau sacrific indubitabil progresul clientului.

O bun echip de reabilitare, recuperare sau de aciune preventiv acioneaz armonios, complementar i sincron, n beneficiul clienilor i pacienilor, iar supervizarea i intersupervizarea de sprijin mutual n echip este regula de aur a profesionalismului n acest domeniu. Asistarea de ctre un supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/ psihoterapeutul face parte

integrant, alturi de medic, asistent social i ali profesioniti, n funcie de domeniul de aplicaie) facilitez i sporete eficiena acestor profesii interconectate.

Activitile de consiliere i psihoterapie dezvolt o bun colaborare profesional i interuman ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog, kinetoterapeut, jurist, educator, printe spiritual sau alte persoane implicate (voluntari, studeni). Alturi de acetia, familia i implicarea ei funcioneaz adesea nu doar ca o palte din "problem", ci i ca un co-terapeut ad-hoc. n special n asistarea toxicomanilor, n re socializarea schizofrenilor, n asistarea persoanelor cu handicap sau diverse afeciuni severe (ex. SIDA, neoplazii, persoane dializate etc.), participarea familiei are i o valen co-terapeutic , dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul relaiilor i

suferinei emoionale.

30

Munca n echip este cheia succesului i a satisfacii lor deloc neglijabile ~ domeniul foalie larg al asistrii complexe a persoanelor n dificultate.

Rezult din cele de mai sus c activitile de consiliere i terapie sunt :regtite cu minuiozitate de nsi "consilierea" consilierilor i terapeuilor, .1r unele dintre domeniile aplicati ve ale acestor competene profesionale

-ecesit analiz personal didacti c, formare i supervizare pe tennen lung, ca :i suport optimizator sau chiar terapeutic pentru profesionitii domeniului.

Diferene i interferene ntre consiliere psihologic i psihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic

Oferta de ajutor psihologic, educaional i social este comun celor dou domenii aplicative - consilierea i psihoterapia. Dar mijloacele, desfurarea, uneori natura problematicilor clienilor, respectiv a pacienilor vizai, ca i inteniile i durata asistrii pot s difere parial sau n totalitate. Dei pe ansamblu cele dou profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene i cu att mai puin "lmiviteline" ... S le abordm pe rnd . ..

Consilierea Dei teffi1enul de consiliere este uzitat i n alte domenii ale vieii

sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, consilierea psihologic presupune, dup majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud. Maria-Liana Stnescu, 2003, p. 4), pe care ne-am permis s le nuanm dup cum Uffi1eaz:

1. este un serviciu oferit de un consilier cu competen recunoscut, care, printr-o relaie de natur profesional , are responsabilitatea de a-l ajuta pe client, folosind tehnici i abiliti pe care le-a dobndit prin educaie

i formare profesional (master, cursuri postuniversitare, supervizare); 2. fonneaz sau dezvolt abilitatea de a lua decizii i de a facilita

rezolvarea problemelor clientului; genereaz i catalizeaz alternativele planurilor de via, ajutnd clientul n modificarea stilului de via.

Catalizeaz procesul de luare a deciziilor de ctre client sau aparintori, precum i descoperirea soluiilor viabile pentru acesta;

3. stimuleaz nvarea de noi compoliamente i atitudini. Dup Wallace i Lewis (1990, p. 90), consilierea poate fi neleas drept "un proces de nvare-predare" prin care clienii sunt ajutai s identifice compOliamentul care trebuie schimbat i etapele adecvate acestei

schimbri. Rezultatul final al consilierii const n aciunile ntreprinse de client pentru schimbarea sa compOliamental;

31

4. este o activitate comun a consilierului i clientului, n care respechll mutual este fundamental. O relaie de consiliere eficient este aceea n care cei doi sunt egali i stabilesc mpreun scopurile. n cazul asistrii copiilor raporturile egalitare, participati ve, adaptate vrstei i puterii de nelegere a copilului sunt obligatorii (aa c pregtii-v s v i jucai, dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nicio clip cine suntei cu adevrat i ce scopuri avei!);

5. indiferent de locul unde se desIaoar consilierea i de nahll'a problemei cu care se confrunt clientul, principala competen a consiliemlui este capacitatea de a facilita relaiile umane. Aceasta presupune abiliti speciale de comunicare empatic, de deschidere, maturitate i echil1bm emoional;

6. este un mod de via pentm consilier, deoarece el acioneaz ca un moderator al dezvoltrii altor persoane prin intermediul prezenei sale psihologice - stmctura personalitii sale faciliteaz sau blocheaz scopurile i efectele procesului de consiliere.

Deducem de aici importana factorului personal n exercitarea acestei profesii care se face nu doar cu cunotine profesionale, ci i cu "sufletul", cu capacitatea de a simi, empatiza i intui, de a fi deschis . Acest lucru este perfect valabil i n cazul practicrii psihoterapiei, cu un accent mai mare pe abilit.i i tehnici specifice unei metode sau coli teoretico-metodologice n care este format psihoterapeutul, precum i al unui volum de cunotine diagnostice i terapeutice mult mai larg i adnc n sfera sntii i a maladii lor mentale i psihosociale.

Psihoterapia Iat acum i cteva caracteristici difereniatoare ale psihoterapiei

comparativ cu consilierea psihologic i social, n opinia noastr (Iolanda Mitrofan, A. Nu, 2005, p. 14-15):

1, psihoterapia se adreseaz cel mai adesea unor probleme senmificative din sfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, avnd n centm trauma, pierderea, durerea i blocajul n dezvoltare, reactivitatea nevrotic sau

consecinele disociale ale psihozelor, tulburJilor adictive (toxicodependene, alcoolism), tulburlilor de instinct sexual i alimentar, comportamentelor suicidare, tulburrilor de identitate etc.;

2. psihoterapia este predominant o activitate curativ, de remediere, n vreme ce consilierea este mai curnd preventiv, de dezvoltare i de

educaie; ambele se pot desfura att n cadrul clinic, ct i extraclinic, avnd ns obiective relativ difereniate, Psihoterapia rmne ns n mai mare msur apanajul specialitilor de pe terenul clinicii (spitale,

32

policlinici, servicii de sntate mintal, centre de reabilitare), n vreme ce consilierea se practic mai mult in cabinete private, n centre comunitare i organizaii de ajutor psihologic i social, in servicii de resocializare i reabilitare extraclinice, n mediul educaional , n mediul penitenciar. Se practic, de asemenea, in mediul organizaional, n diverse tipuri de organizaii profesionale (n acest caz fiind asociat cu dezvoltarea personal n grup, cu terapia social sau cu training-urile de comunicare, cele de tip lemn building, T-group Iraining etc.) ;

3. psihoterapia antreneaz un demers explorator i de contientizare (bazat pe insight), cu durat mai lung (vezi terapiile psihanalitice, psihodinamice i

experieniale) sau mai sCU1i (terapii sCU1ie focalizate pe problem, terapii compOliamentale, cognitive, raional-emotive). Ele au n vedere att dimensiunea trecutului i a prezentului, ct i a viitorului, cu accente i modaliti de intervenie specifice n funcie de metod i de orientare

teoretic (psihanalitic, compOliamental-cognitiv, U1nanist-existenial) . Consilierea, dei pstrez orientarea general a unei coli de fonnare, se

centreaz mai curnd pe dimensiunea prezent, deblocnd drumul spre viitor, dar rar a se angaja n aciuni de analiz, contientizare , reprogramare i restructurare mental de profunzime, pe tennen lung;

4. gradul de auto dezvluire al psihoterapeutului in relaia cu clientul este mai restrns, spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis i mai puin expertal n intervenie i atitudine; ca ecran de transfer terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o perpetu autoanaliz i contientizare pentru a-i controla posibilele fluctuaii ale disponibilitii emoionale

i de contact profesional, n special potenialul contratransferenial. Contientizarea proieciilor, identificrile cu clienii i abinerea de la interpretri speculative, tendinele la manipulare i control trebuie s fac obiectul unei aprofundri a analizei didactice i a unei supervizri de igienizare, corecie, maturizare i asanare psihoemoional i

spiritual, care s-i pennit stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale i autentice cu pacienii i persoanele asistate;

5. psihoterapia are obiective de profunzime i un plan terapeutic bine structurat, permind o remodelare creatoare a personalitii , a Eului, a rolurilor manifestate i a relaiilor cu alii i cu lumea, n funcie de responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea acioneaz. limitativ, centrat i mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit mpreun cu clientul;

6. n vreme ce consiherea practic mai ales relaia terapeutic de la egal la egal (de la adult la adult), situndu-se astfel, mai frecvent, n paradigma umanist, psihoterapiile, prin diversitatea lor, practic i alte tipuri de relaii terapeutice, asimetrice - de ex. relaia transferenial de

33

tip printe-copil (psihanaliza, abordrile psihodinamice) sau relaia expertal de tip profesor-elev (terapiile comportamental-cognitive). Astfel, consilierea adulilor se apropie mult prin natura relaiei terapeutice "de la persoan la persoan" de psihoterapiile umaniste,

existeniale i experieniale i mai puin de cele psihodinamice i analitice. Aceasta nu nseamn c nu se practic i o consiliere

analitic, de tip adlerian de pild sau o consiliere analitic de grup. n etapele de vrst timpurie, la copii i adolesceni, consilierea este cel mai adesea infuzat de metodele comportamentale asociate cu cele expresiv-creative, bizuindu-se pe o relaie terapeutic asimetric parial

educaional, parial "hrnitoare emoional", stimulativ i optimizatoare (experieniaI). Nu se exclud ns modelele integrative, flexibile, pliate pe realitatea, nevoile i posibilitile de rspuns imediat ale clienilor, care mbin elemente tehnice i atitudinale din mai multe

coli, practicndu-se astzi tot mai mult modelele interferente, eclectice sau integrative, att n consiliere, ct i n psihoterapie;

7. exist tendina ca n psihoterapie s se utilizeze mai curnd termenul de pacient, n vreme ce n consiliere, ca i n dezvoltarea personal, este preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client (adic cel ce

beneficiaz de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau transfonnator, nu neaprat vindector, situaie evident n cazul serviciului psihoterapeutic).

In concluzi~, chiar dac disputele tem1inologice par fr de sfrit, reinem c:

C. se desfoar mai curnd ca o activitate suportiv , de ajutorare limitat , precis, n anumite cadre i e jalonat de scopuri imediate, clarificatoare, acionnd oarecum la "suprafaa iceberg-ului" i innd prea puin cont de procesele incontiente.

P., dimpotriv, tinde s devin un proces de profunzime, axat pe dinamica restructurativ a personalitii , la nivel contient,

incontient i uneori transcontient, din care deriv noi scenarii de via i un nou lI10dus vivendi. Ea utilizeaz impasul maladiv ca o posibilitate de autodeblocare i de relansare n lupta pentru via i bunstare psihosocial, ca pe o "lecie

existenial" sau o ncercare plin de sens.

34

Interferene i suprapuneri ntre C. i P.

Ceea ce au ns, n comun, ambele domenii de asistare uman sunt urmtoarele elemente:

1. ambele urmresc i scopuri identice: explorarea propriei persoane i nelegerea de sine; clarificarea i pozitivarea imaginii de sine, creterea autoncrederii i a capacitii de face cele mai bune alegeri pentm sine, deblocarea resurselor personale de coping i de dezvoltare pe cont propriu;

2. ambele caut s reduc i s transfonne comportamentele de autoaprare nevrotic, tendinele la repetarea compOltamentelor de eec, a modurilor stereotipe, rigide de a gndi i aciona;

3. ambele dezvolt capacitatea clienilor de a lua decizii i de a-i remodela traiectoria de via, unele dintre metode stimulnd n special soluiile alternative de via i adaptarea creativ (vezi orientarea experienial n consiliere i psihoterapie);

4. ambele utilizeaz autenticitatea i calitatea relaiei terapeutice sau de consiliere, comunicarea mediat de "prezena" personal i adesea de carisma profesional a terapeutului sau consiliemlui;

5. ambele se finalizeaz cu o reevaluare a stlii i modificrilor survenite n relaia clientului cu sine i cu alii, cu o mai bun acceptare i revalorizare de sine din perspectiva propriilor caliti i defecte, a potenialului de care dispune i pe care nva s i-l reactualizeze i dezvolte pennanent.

IConchiden~ c efectele estimate n ambele tipuri de intervenie constau n capr.citatea beneficiarilor de a-i configura noi obiective i de a dezvolta noi strategii de adaptare.

Mai simplu spus, un efect real este ctigarea "pariului" cu viaa. Iar zmbetul final de despl1ire i respiraia profund eliberatoare a celui care consimte s ntrerup, n mod firesc, contactul terapeutic la momentul potrivit, valoreaz mai mult dect orice cuvnt de mulumire sau promisiune de viitor.. . Reshll rezolv nahlra, n mod spontan i ntotdeauna n favoarea clienhllui, chiar

i atunci cnd viaa l confrunt cu o nou ncercare sau ameninare. De data asta el o s tie cum s fac fa. De unul singur. Adic Plin propliile-i "puteri".

Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii i psihoterapiei

IRdcinile istoric~ ale celor dou forn1e de asistare psihologic i trag seva din trecuhIl imemorial al practicilor colective i individuale vindectoare, al riturilor n1agice i amanice i chiar n aa-numitul "sfat al btrni lor" din

35

societile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n matricea spititual cretin, practicile de exorcizare i vindecare spiritual au contribuit i ele pe deplin la treptata laicizare a asistrii bolilor i necazurilor sufleteti sau sociale, extinzndu-se n epoca modern n domeniul educaiei i al reprezentrilor sociale despre cum poi tri mai n acord cu tine nsui i mai sntos.

Tennenul de "psihoterapie" este introdus de psihiatrul englez D.H. Duke n 1872, n lucrarea intitulat "Ilustrri ale influenei minii asupra corpului n stare de sntate i de boal". n 1891, dr. H. Bernheim consacr sintagma n lucrarea sa "Hipnotism, sugestie, psihoterapie". Au unnat ali celebri autori care au creat istorie n psihoterapie: J.M. Charcot, P . Janet, S. Freud.

A. Binet a ncercat s extind principiile psihoterapiei la educaie, prefigurnd probabil primele fomle de consiliere educaional, care aveau s fertilizeze ulterior consilierea psihologic nu doar pe terenul colii, ci i al

educaiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport CCR. Rogers) . Dup al doilea rzboi mondial, consilierea se impune ca o practic uzual

a activitilor de asisten social, psihologic i medical. La aceasta contribuie, prin infol1naii i repere metodologice specifice, orientarea vocaional (pentru

carier), psihodiagnoza inteligenei, aptitudinilor i personalitii, precum i relativa structurare a celor trei mari direcii n psihoterapie (psihanaliza, comportamentalismul i noua paradigm umanist-experieniaI).

Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de inadaptare, marginalizare i suferin, agresivitate social, dependen, abandon i violen familial, precum i exacerbarea frecvenei tulburrilor emoionale, psihice i de adaptare n comunitate, n ntreaga societate vestic, au tra11sfol111at consilierea psihosocial i psihoterapia ntr-o dimensiune a lumii civilizate aspirnd la securitate i bunstare.

Fenomenele sociale i economice de dup anii '40-50 au extins consilierea din sfera educaional i a formrii profesionale n cea a metodelor de ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel necesitatea rezolvrii numeroaselor probleme individuale independent de cele comunitare.

Cari Rogers propune iniial, n acest context, termenul de consiliere ca nlocuitor al celui de orientare vocaiona/, prea restrictiv, iar anii ce vor urma

leag strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a crei tradiie era incontestabil.

n prima jumtate a secolului XX, Psihanaliza i replica ei, Terapia CompOliamental, dein ponderea n spaiul clinic i extraclinic, evolund polar

i oarecum n contradicie, vis a vis de abordarea clienilor. 36

Dac prima direcie se centreaz eminamente pe cauzele tulburrilor i dinmicilor personale peliurbate, cealalt se centreaz exclusiv pe simptom, eludnd etiologia i spernd optimist n miraculoase vindecri bazate pe nvare, condiionare i decondiionare compOliamental.

Pragmatismul i simplificarea demersului, mobilizarea rapid I excepional n splijinul persoanei sunt ns conotaiile de baz ale noului subdomeniu profesional - consilierea. Ea i regsete vocaia mai nti pe terenul

colii, dar se extinde rapid n organizaiile neguvernamentale, n asistena social i n educaia pentru sntate. Unneaz ptrunderea pe terenul managemenhllui

organizaional i mai ales pe terenul greu de asistat al familiei, al abuzului fizic i sexual, al toxicodependenelor a cror fi'ecven crete fr precedent, de la un deceniu la alrul. Persoanele cu nevoi speciale, copiii cu handicap i bolile ce

necesit spitalizare prelungit, predispunnd la fenomene de hospitalism, cazurile de abandon al copilului tot mai numeroase, asistarea btrnilor cu probleme de depresie, srcie, abandon i izolare (odat cu prelungirea duratei medii de via)

creeaz noi provocri consilierii psihologice i sociale. n aceeai linie pragmatic a interveniei , terapeuii comportamentaliti

sunt continuai astzi prin metoda cognitiv (A. Beck) i prin terapia raionalemotiv a lui A. Ellis. Nici psihanaliza clasic freudian nu rmne fr urnlai. Dimpotriv, ea se bucur n dezvoltarea ei de disideni i reformiti , continuatori i tranformatori, pn la neopsihanaliza actual: terapiile psihodinamice, terapia analitic (C.G. Jung), terapia lui Alfred AdIel', analiza reichian (W. Reich); Melanie Klein i, mai recent, Lacan, Winnicott, Karen Homey, F. Riemann sunt cteva nume de referin.

Anii '50-60 marcheaz nfiinarea "Organizaiilor profesionale de consilieri", care activeaz att pe terenul colii, ct i al muncii, dar i dezvoltarea fr precedent a noii orientri umaniste, existeniale i experieniale n psihoterapie i dezvoltare personal, revigornd o filozofie mai complet i mai deschis despre om, bazat pe micarea "potenialului uman".

Noua psihoterapie umanist, existenial i experienial, impune o orientare crentrat n prezent, promoveaz contientizarea "acum i aici", spontaneitatea, creativitatea i autenticitatea, ca resurse autovindectoare i autotransformatoare.

Cutarea sensului existenial i automplinirea polarizeaz multitudinea de metode umanist-experieniale care se dezvolt i se continu prin anii '70-80 cu metode transpersonale, ce aprofundeaz i includ dimensiunea spiritual i autotransfoffilatoare n demersul psihoterapeutic, tot mai frecvent absorbit, asimilat n procese complexe de dezvoltare, optimizare i transformare uman.

37

Noua paradigm n psihoterapie este holistic, tinznd la integrativitate teoretic i metodologic, reunificnd viziunea despre om ca fiin complex multidimensional (corp-minte-spirit) i autocreatoare.

~~------------------------------~

n cadrul acestei orientri umaniste i transpersonale menionm contribuiile lui A. Maslow, C.R. Rogers, F. Perls, L. Biswanger, M. Boss, V. Frankl, Rollo May, J. Moreno, E. Beme, A. Lowen, W. Glasser, S. Grof, R. Assagiolli, K. Wilber, J. Lilly etc.

n 1954 se consemneaz apariia primei reviste de specialitate n S.u.A. - "Joumal of Counseling Psychology", editat de Gilbelt Wrenn i Frank M. Fletcher, iar n 1959 Alme Roe argumenteaz publicistic necesitatea

educaiei universitare a consilierilor ca specialiti (2003, p. 8).

Principalele tipuri i forme de practic a consilierii, psihoterapiei i dezvoltrii personale

Tipurile de cOllsiliere care se contureaz sunt: ~~~~~~~--------------------, consilierea personal, de cuplu i de familie; consilierea vocaional sau educaional; consilierea organizaional i de grup.

~--~~--------------------------~

Tipurile de psihotera ie se:-.g2ru::...::.:..J:p~e..:..:a.:::.za..:..:- ..:..:l.:::.l: ________________________ -, psihoterapia individual; psihoterapia cuplului (marital) i a familiei; psihoterapia n grup de cupluri sau de familii; psihoterapia de grup (suportiv, analitic, psihodinamic, experienial

i resocializatoare - cu sau fr SUPOlt ocupaional, artterapeutic, biblioterapeutic sau ergoterapeutic); psihoterapia ambiental i de mediu.

o meniune special: n cazul IcopiilOll, psihoterapia este centrat pe copil, n contextul Isistemului familia~, fiind n realitate o psihoterapie a sistemului familial pelturbat i nu doar o terapie individual a copilului.

Dezvoltarea personal poate fi practicat: individual (copii, adolesceni, aduli); n grup (copii, adolesceni, aduli); n grup de cupluri sau de familii; n grupuri organizaionale

38

Dup natura obiectivelor i tipul de participani, se difereniaz: gmp de dezvoltare personal centrat pe carier (comportament profesional); gmp de dezvoltare i analiz didactic pentm profesionitii n tiine socio-umane - medici, psihologi, asisteni sociali etc.; gmp de training organizaional; grup de meditaie, tehnici de relaxare i sacroterapie, grup de dezvoltare transpersonal; gmp de cunoatere i auto cunoatere n situaii-limit etc.; grup pentru prini (centrat pe relaia parental-filiaI, pe problemele

matemitii i puerperale); grup de cupluri centrat pe comunicare; grup pentru optimizarea relaiei profesor-elev etc.

Domenii aplicative: Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale genereaz noi aplicaii, din ce n ce mai specializate i cu formri din ce n ce mai complexe. Apar astfel:

- consilierea i terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, emoional i moral);

- consilierea i terapia integratoare i de suport a copiilor strzii i persoanelor adulte fr adpost (vezi n acest sens i contribuiile ro11'il1eti recente, semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. SPER, 2002; Victor Badea i colab., Ed. SPER, 2003; Victor Badea, Laureniu Mitrofan, Ed. SPER, 2004);

- consilierea i psihoterapia persoanelor afectate de SIDA i a familiilor lor (vezi i Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 i 2001; Iolanda Mitrofan i colab., 2003);

- consilierea i terapia de suport a personalului care asist persoanele aflate n iminena morii - medici, asisteni sociali, psihoterapeui, thanatoterapeui i consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadrelor medicale i sociale care lucreaz cu bolnavi neoplazici, leucemici, infectai cu HIV este recunoscut ca psihopatogen i depresor i, n consecin, aceti profesioniti necesit ei nii asisten de suport psihologic);

- consiliere