1. prof. dr. IOLANDA MITROFANPSIHOTERAPIE(REPERE TEORETICE, METODOLOGICE IAPLICATIVE) Editura SPERColecia "ALMA MATER"Bucureti, 2008

2. Carte editat de SPER CONSEDITEditura SPER -acreditat de ConsiliulNaional al Cercetrii tiinifice din Invmntul Superior (CNCSIS)ISBN 978-973-8383-38-8Toate drepturile sunt rezervate autorului.Nici o parte a lucrrii nu poate fi copiat, tradus sau reprodus in orice felfr acordul scris al autorului. Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei llITROFAN,IOLANDA . . Psihoterapie: (repere teoretice, metodologicei aplicative)/ Iolan:da Mitrofan. - Bucureti: Editura SPER, 2008 Bibliogr. ISBN 978-973-8383-38-8 615.851Difuzare - Editura SPER - SPER CONS EDITBd. Chiinu nr. 12, sector 2, Bucureti Tel/fax 031.104.35.18; 021.628.10.52; 0722.508.0980726.010.49 1 (Manuela Vintil, coordonator difuzare carte) E-mail: sperpsi@gmail.comTehnoredactare i copert: Mdlina Voicu 3. CuprinsIntroducere ... ... ............. .. .... ......... .... .......... ...... .. ..... .... .. .. ...... ... ...:....... ... :. 11CAPITOLUL IConcepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare personal. .. .. . .14Cui se adreseaz i cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de activitinrudite? ... ........ ... .......... ..... .. .. .. ............... ... ...... .................. .14Puncte comune i difereniatoare ntre psihoterapie, consiliere i dezvoltare personal.............. . .... . ... . . . .. . ........ . . . . . . ....... .. . .. . . ...... . ...... . ... 15Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic ... .... .. .......... .. .. .18Etapele metodologi.ce ale procesului de consiliere ...... ;.... .. .. .. .. .. .......20Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derularii programului de asistare psihologic difereniat pe forme de intervenie .................... 21 Durata programelor terapeutice i de consiliere ...... .. .. .. .. .. .. .............. 22CAPITOLUL IIObiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii ipsihoterapiei ......... .. ........... ..... ..... .... ...... .. ... ...... ..... ... ... ......... ..... ..... .........25 Obiective ..... .. ......... .. ..... .. ............ .. ... ..... ... ................ ......... ..... .. ..........25 Specificul activitilor i proceselor terapeutice ....... .. ..... ......... ..... .... 26 Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile (competenele) terapeutului ... ........... ...................... ............... ...... .. .... .. ........ ......... .... ...26 Fluiditatea i ccninutul travaliului terapeutic reconstitutiv, clarificator i restructurativ - catre o paradigm unitlcatmire ......... :....29 Lucrul terapeutic n echip .................................................................. ;.30 Diferene i interferene ntre consiliere psihologic i psihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic ... :.... .. ...... .... ~ ...... .... .. 31 Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii . i psihoterapiei .......... ...... ................................ ......... .. ...... ..... ....... ... ...... ........ 35 Evaluarea muncii de consilierel psihoterapie .............. .:.......... .. .. .. .... , 42 Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei ............ .. .... .. ...... 43 1CAPITOLUL IIIFormarea terapeuilor - precolldiii, cunotine teoretice, abiliti,competene ................................. ............. :............... :.. ........ .... .. .... ........ ....46 Precondiii i cunotineteoretice n relaia de ajutor terapeutic....... 46 Nivelul de competen (abilitare i deprinderi) ............ .. ......................... 49 Competena auto cunoaterii i personalitatea psihoterapeutului .. .. ... 50 Dimensiuni ale personalitii consiliemlui. Ct de autentic este? .. ...51 5 4. Exist un set obligatoriu de caliti personale? .......... ............ ...........52Ce se ntmpl cu valorile personale? ............ .............. ...... .. ............ .55Formarea consilierului i psihoterapeutului n grupul experienial ...56CAPITOLUL IVTerapeutul ca persoan i "prezen" terapeutic ~ eficien iprofesionalism ................... ..... .... ......... o.. ....... .... ... .... ... .. . .. ... . .... .. ... ....... ... 59Ce caliti personale necesit practicarea unei consilieri i psihoterapii eficiente? o . . . . . . o. o . . . . . . o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o . o . . . o o o . . .60Evitarea perfecionismului n exercitarea activitii de consiliere i psihoterapie ........... ............ o . . . . . . . . . . . . .... .... ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o . . . ...... .. o 63Onestitatea fa de propriile limite .. o...... .. .... .. .. .. .......... .. .. ..... ......... ... 64Relaia cu clienii dificili sau pretenioi.... .. .. . ........ .. ..... ...................65S nelegem tcerea clientului ........ o ........................ o........ .... ...... ......66Relaia cu clienii neimplicai .... .................... o.......... o................... .....67S acceptm rezultatele lente ......................... ..... .... o ................ o.........68Cum s evitm auto amgirea n munca terapeutic..........................69S evitm s ne rtcim printre problemele pacienilor (clienilor) ..69S ne dezvoltm simul umorului........ .. .... .... ..... .. ............... .. ......... ...70Stabilirea de scopuri realiste .......: ................... .. ................... .... ... ....... 71Refuzul de a da sfaturi .. ...... ....... ........................................................71Dezvoltarea propriului stil n consiliere .... ........ .. ..... ...... .. .. ............... 72Cum poi face fa epuizrii profesionale n munca de consiliere i psihoterapie ......... ... .... ..... ... ... ... .. .. ........ .. .............. ......... .... ...... ....... .... . 72CAPITOLUL VCteva repere etice n practica de consiliere ipsihoterapie .. ..... ... ....77CAPITOLUL VIOrientri i metode n psihoterapie........ .... .............. .. ......... ....... ..... ...... 82MODULI.Abordrile psihodinamice ..... .... .. ........ .. ................. .... ..... ..........................821. Abordarea psihodinamic clasic .. ...... ....... .. ... ... .... ..... .. ..... ........ .... ... ...2. Abordrile psihodinamice postfreudiene ... ...... .. .. ... .. .... .. ....... .. .. .... ..... .MODULIIA. Abordrileumaniste -experieniale iholiste ... ... ..... ... .... .. .... ... ..... .. .. .1. Abordarea existenial .. .. .... ...... .... ... ... .. ... ...... ... ...... ....... ............ ......... ..2. Abordarea nondirectiv sau consilierea centrat pe persoan... ... .......... 993. Abordrile holiste: psihoterapia gestalt (PG) i psihoterapiaexperienial unificatoare (PEU) .............................. .................. ...... .. ...... 1064. Abordarea tranzacional. Concepia lui E. Beme asupra personalitiiumane ........ ....... .. ............................ ........... .... ... ... ................ ... ....... ............ 11J5. Psihodrama clasic ............................ ............ ............................ .... .. .....12:6 5. ,3-ici sugestive i de meditaie creatoare ... ............ ... .......... ..... ...... ... 126 .L.Relaxarea bazat pe destinderea muscular ... .... .... .... ..... .... .. ... ............ 130_. Relaxarea prin contientizarea tensiunilor fizice ................. ... ..... ........ 13 1.J. Meditaia experienial cu suport imagistic .. ...... .. .......... .. .......... .. .......133..:.. Meditaia creatoare transfiguratoare n PEU ........................................135.-i vL III. Abordrile comportamentale .......... ...... .. ........ .... .. .. ............. 1611. Abordarea compOliamental clasic...... .... .... .. .. .. .... .. ............ .. ............161_. Abordarea cognitiv-comportamental ................................ .... .............. 1643. Abordarea raional-emotiv ............... .. .. ............... ........ .. ........... ..........165~. Consilierea/ psihoterapia centrat pe realitate .. ..... ........... .. ....... ... .. ......166ITOLUL VIIterapiile de familie......... .... ......... .. .................. ..... ............ .... .. ........167 Terapia de familie a lui M. Bowen ......................... .. ... ... ... ................168 Terapia structural de familie............... .. ....................... ..... .. .. ........... 170 Terapia experienial a comunicrii.. . .. .. . .. . .. . .. ....... .. ....... ..... .............171 Terapia strategic de familie................. ... .... ......................... .. ........... 173 Terapia sistemic de familie (TSF) ................................................... 174 Terapia narativ de familie ....... .................... ...... .................. ..... ...... .. 180 ITOLUL VIIIoterapia cuplului .................. ........ ........... ...... .......... .. ... ... .. ...... .... ..... 184 Obiectivele i sarcinile terapeutului de cuplu .. .............. .. .............. .. ..184 De ce mergem la terapeut? .. ........................... .. ................................. 184 Terapia centrat pe problem ... ............................. .. ... ................ .... .. .186 Cum abordeaz terapeutul problema? .. .................................. .......... . 189 Problema puterii n cuplu ......... .......... .... ................ .. ......................... 190 Problemele de ordin sexual ............................ ... .. ........... .. ..... .. ...........193 Cum rezolvm o problem de cuplu? .. .... ......... .. .... .................... ....... 197 Comportamentele reciproc negative ........ ....... .. .... ........ ...... .. .. .. .. ....... 198 Terapia centrat pe comunicare ........ ............ .. .. .......... ............ ... ........199 Cum s fim sinceri cu partenerul........................ .. ............ ................. 200 Rolul politeii n comunicare.......................... .. ........ .. ................. .. ....203 Bariere n comunicare .......... .. ....................................... .....................207 Agenda ascuns.. .. ............. .. ................... .. ...................... .... ... .. ..........209 Jocul comunicaional ........................ .. ............. .. ................................ 2 13 Identificarea i negocierea regulilor .. .... .. .... .... .... ...... .. ........ ...... .... ....215 Mecanismul familial................................ .... ........ ... .. .... ................. .... 217 Cum s depim monotonia? ............. .. .. .. .... .... ........ .. ...... .. ................218 Terapia psihanalitic de cuplu........ ....... .. ........................ ..................219 Terapia cu grup de cupluri ............................. .. .... .. .... ...... ... ......... .. ....2217 6. CAPITOLUL IXPsihoterapia copilului cutulburri emoionale ide comportament .. .227Ce este psihoterapia copilului? ............. ... .... ...... ....... .:............. ..... .....227Obiectivele i desfurarea procesului psihoterapeutic ...... ... ... ... ...... 229Cum abordm copiii prin metode i tehnici experieniale i analitice (expresiv-creative, unificatoare i gestalt-creative) .. ........... ... .... .. ... ..238Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului .... ... .... ................ ..249Gestalt-terapia i terapia unificrii la copii ... ... .... .... ... .. ... ... ..... ... ... .. . 267Specificul relaiei terapeutice n psihoterapia copilului. .. ...... .. .. ..... 27]CAPITOLUL XConsilierea i psihoterapia copilului nsituaii familiale de risc ........ 274Ioana Stal1cUConsilierea copiilor cu prini divo11ai .............. ..... .. ..................... .. . 274Consiherea copiilor cu unul sau ambii prini alcool ici .. .... ........ .. ....275Consilierea copiilor cu deficit de atenie ................. .. ..... .. ................. 276Consilierea Ia distan .... .... ..................................... .. .... .. .. .. ............... 277Elemente de deontologie a consilierii psihologice i colare ..... .. .....27 8CAPITOLUL XIExperiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere ipsihoterapie................ .................................. ...... .. ..... ..... .... .................. ... 282Pierderi ateptate versus pierderi neateptate......... .... ........ ..... ......... .282Fazele durerii i reaciile comportamentale caracteristice Ia copii....285Consilierea copiilor cu pierderi semnificative i a famili ilor acestora.. ........ ..... .. ......... .... ... ..... ... ... ........ ....... ......... ... ....... ... .. ..... ...... 290Cteva tehnici specifice de lucru ...... .. ... ....... ........... .. .. ... .... .... .... ....... 293Copiii i vetile rele. Durerea i comunicarea te rap utic. Repere n consiliere i psihoterapie .. .. .. .. ... .......... .. .... ......... ... .. .. ...... ......... .. .......296Abilitatea profesional de a comunica vetile rele copiilor.. ....... .. ....301Structura procesului dezvluirii - un model pentru prini , consilieri i psihoterapeui .... .. .. .. .. .. .... .. ... ... .... .. .. .. .. .. .. .... ...... .. .. .. .. .....303CAPITOLUL XIIPsihoterapia durerii la aduli - elemente de psihotraumatologie ... ... 310Pierderea speranei de via - terapia persoanelor cu tentativ suicidar sau care amenin cu suicidul ....... ...... ...... .. ...... .. ... ........ .. ... 3] OAbordri teoretice majore ale problemelor compOliamentului suicidar ...310Structura unui program de terapie scurt contexhlal-modular la pacienii cu risc suicidar .. .. ... ... .. ...... .. .. .. .................. .... .. .............. .. .. .311 Psihoterapia centrat pe trauma violului -interven ia n sihmie de criz i durere multipl .. .. ............. ........... ...... ... ..... ... .. .. .... ... ........ .... ..314 8 7. Derularea procesului terapeutic al traumei produs de abuzul fizic i/sau sexual....... ........ ............... ... ... ..... ........... .... .......... .. ... ... ........ .... .315Psihoterapia n situaii de mutilare prin combustie ...... .......... ....... .. .. 323Structura i rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator centrat pe psihotrauma post-arsur ...... ............. ....... ........ ...... ........ .......328Psihoterapia bolnavilor hemodializai ... ...... ........... ........ ....... .... ... .... . 331APITOLUL XIII-ihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea suferinei i~~hnici de supravieuire - abordare existenial i spiritual:Jorll Bllzducea .............. ............................ .. ........... ........ ... ... ... .......... ...... 337Provocrile vieii actuale. O lume n transformare ........ ..... .. ... ... .......33 7nspre ce ne ndreptm? ....... ... ..... .. ..... .............. .. ..... ... ...... ....... ..... . 339Durerea - o experien personal i comunitar . . . ... .. . . . . . .... . .. . .. .. . . . . .. .340Fonne i posibiliti de ajutorare: atenuare - ameliorare - aplanare. Psihosocioterapia durerii dintr-o perspectiv existenial i spiritual ...... 352Repere n consiliere i terapie .............. ...... ...... ..... .............. ........ .. ......357=APITOLUL XIV sihoterapia n toxicodependen .... .... ....... ......... ... .. .... ..... .. ... ... .... ........ ...... 363ODUL 1. Abordarea individual a toxicomanilor ana Stancu ....... ........ .......... ............. ........... .... ......... ....... ... ......... ...... .... ..... ......3631. Fr motivaie, nu exist transformare ..... ...... .... ..... ... ..... ..... ... ....... ...... .. .... 363 Introducere ..... .... .. ...... ... ........ ...... .. ........ ... ...... ..... ...... ...... .... ........ .. .. ...363 Motivaia - o perspectiv psihoterapeutic .. .. .......... .. .. ........ ... ... ....... 364 Motivaia toxicodependentului ..... ........... .. ...... ... .. ..... ....... ..... ...... ...... 367 Un model teoretic asupra schimbrii umane .... ........ .... .... ... ..... ... ...... 371 2. Terapeuhll fa n fa cu toxicodependentul .......... .............. .... ... ........... .. 375 Introducere .. ..... ..... ........ .. ...... ...... .... ....................... .... ... .... .. .. ........... .375 Personalitatea toxicodependenhllui ......... ............. ....... ......... ... .... .. ....376 Modificrile produse de toxicodependen n structurapersonalit.ii ..... ... ................. ..... ......................... .............. .. ..... . .. ....... 378 Evaluarea psiho l ogic individual a toxicodependentului ... .......... ... 380 Interviulmotivaional (de complian la tratament) ....... ............. ..... . 383 Capcanele psihoterapeumlui n lucrul cu toxicodependenii ..... .. .. .. ..385 Strategii de explorare i susinere a clientului .... .. .............. ..... .. ....... .388 Strategii de lucru cu ambivalena ............................. .................. .. .. .. . 392 Strategii de lucru cu rezistena .......... .............. ...... ..... ..... .... ..... .... ...... 396 Consolidarea angajrii n schimbare ................... ..... ....... ... .... .... .. ...... 400 Etapa meninerii i prevenirea recderilor ... .. .. ..... ............. ... ... ...... ... .404 Modaliti de a face fa SihIaiilor cu risc crescut pentru recdere .....405 Modificarea stilului de via, element central pentm meninerea abstinenei .. ..... .... ..... ..... ...... .... ... ... .................. .. .. .. .......... ....... .. ...... .... 409 9 8. o intervenie de scurt durat n toxiocodependen .. .. .... ....... .......... 412 Psihoterapia experienial i toxicodependena ............. ................... . 414MODUL 2. Psihoterapia de grup n toxicodependenSeral1lis Sas........ .. ...................... ........ .......... ................. .................. ...... ..............418 Consideraii generale..................................................... ...... .... ......... 418 Structura i metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu toxicomani ................................. ............... .. ........ ........... .. ................... 419 Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi i dinamic) .................... .... .. ............................ .. .................. 439 Transferul n grup ................................................ .. ....... .. ........ .. .........447 Rezistena n grup .... .............. ......... ........ .............. ........ .. .. ..... ............ 453 Profilul terapeutului .. .. ........... .............................................. .. ............ 458MODUL III. Relaii-capcan n familia toxicomanuluiCristina Denisa Godeanu (Stoica) ............................................. .. ......... .. ........... 466 Introducere................................................................... .... .. ................466 1. Relaii i scenarii-capcan n familia toxicomanului .. .. .. .. .. ........... .... 4672. Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie .. .......... .. .... .. ..4763. Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului ..........................4824. Abordarea psihoterapeutic a familiei toxicomanului ... .. ..... .. ...... .. .. .490Postfa........... ... ...... .. .......... .. .............. .. ... ............................. ........ ........... 502Bibliografie selectiv ................................. ..................... ...... .. ................. 504 9. IntroducereDe la bun nceput facem precizarea c actualul tratat i suport de cursare ca scop familiarizarea studenilor sau aspirani lor n practica psihologiei i apsihoterapiei cu cteva noiuni introductive privind bazele conceptuale,metodologice i aplicative ale domeniului psihoterapiilor.Scopul acestei lucrri este familiarizarea cititorului cu coninutulactivitii de psihoterapie i de consiliere, precum i cu reperele obligatorii aleformrii psihoterapeutului i consilierului ca persoan i ca profesionist.Ni s-a prut important s facem o serie de delimitri conceptualeprivind tipurile de psihoterapie, competenele necesare i aplicaiile ei directe,precum i asupra diferenelor i interferenelor dintre consiliere i psihoterapie- dou discipline strns conectate teoretico-metodologic. De aceea referirileconceptuale i aplicati ve din aceast lucrare acoper ambele domenii , aflatentr-o relaie profesional de subsumare i fom1are progresiv. Dei oricepsihoterapeut include competenele unui consilier psihologic, nu toi consilieriisunt automat i terapeui, dar dac demersul lor fom1ativ, cunotinele indomeniul clinic, interesul vocaional i aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigurvor putea fi i terapeui, n condiiile unei practici adecvate i speciali zrii peanumite domenii de asistare. Mult mai important ns considerm c este informarea asupraabilitilor comunicaionale, emoionale i comportamentale pentru munca deacest tip, care in de dezvoltarea i analiza personal, de formarea propriu-zis pentru practicarea cu succes i competen a acestei profesii,indiferent de orientarea teoretic i metodologic la care ader terapeutul(p sihodinamic, experienial,comportamental-cognitiv, holistic sauintegrativ).Cunotinele n domeniu sunt transfom1ate n elemente utile numai nmsura n care sunt transformate n capacit.i i competene personale decontact i de dialog terapeutic autentic, mediate de o "prezen terap eutic"disponibil, echilibrat, matur, responsabil i creativ. Pentru deschiderea orizontului informrii n domeniu ne-am strduit svalorificm o parte a preocuprilor noastre n principalele domenii aplicative aleconsilierii i psihoterapiei adultului, copilului, cuplului, familiei i grupurilor.Am gsit de cuviin s readucem n atenia cititorului specificul interveniei iprocesului psihoterapeutic n domenii aplicative de mare actualitate, cum ar fipsihotraumatologia, confruntarea cu problematica morii i a bolilor cuprognostic rezervat, toxicodependena, asistarea comportamentului suicidar iabuziv, a tulburrilor emoionale i comportamentale ale copilului i familiei, 11 10. precum i a perturbrilor interacionale ale cuplului i famili ei. Psihoterapia, maimult dect oricnd, se extinde astzi din domeniul clinic n comunitate,interfernd cu dezvoltarea personal, cu consilierea preventiv i cu cea centratpe problem existenial. Centrul de greutate al interveniilor aplicativepsihologice pe linia sntii pare s se comute din ce n ce mai consistent de laasistena intramuros la cea extramuros, asigurnd continuumul firesc al integrriipersoanelor n familie, n comunitate, n fluxul modificrilor imprevizibile alevieii cotidiene i ale mediului, el nsui adnc i pe tem1en nedefinit perturbat.Noi probleme de mediu, noi probleme sociale, noi provocri la adaptare,dezvoltare i supravieuire. .. Aceste modificri circumscriu aria tematic iobiectivele actuale ale psihoterapiilor i consilierii psihologice. Metodele i tehnicile psihoterapeutice, chiar dac i pstreaz oanumit specificitate la nivelul conceptelor i teoriilor care le infuzeaz, tind laintegrativitate i unificare, adaptndu-se marilor provocri ale fiinei umane, nfiecare perioad de evoluie, n contextul transfol111rilor socio-economice,ideologice, valorice, culturale, spirituale i de mediu. Graniele ntreinterveniile preventive, curative i de reinserie social, n contextulschimbtor al evenimentelor cotidiene, sunt i ele, n mod natural, din ce n cemai fluide. Raportul i echilibrul fragil dintre sntate i boal creeaz uncontinuum al devenirii, o experien dinamic plin de sens, care ne provoacla cunoatere, evoluie i transfonnare. Aceasta face ca psihoterapiile,consilierea psihologic i dezvoltarea personal s-i articuleze armonios ,consonant obiectivele i aciunile, nu doar ntre ele, ci mai ales cu cele aledomeniilor medicale, pe de o parte, i cu cele ale politicilor sociale ieducaionale, pe de alta. Din perspectiva acestor convingeri am construit i rescris aceast carte,sintetiznd i selectnd acele cunotine teoretice i aplicative care s conferesens nelegerii sarcinilor, specificului i rostului domeniului psihoterapiei nsocietatea contemporan, pentru cei care aleg i pot s se dedice specializriiprofesionale n acest tip de ofert de ajutor. Conceptele, teoriile, autorii i precizrile metodologice sintetice inclusen cmie sunt doar puncte de plecare ntr-un shldiu mai aprofundat, pentru ceiinteresai direct de acest domeniu. Nu am dorit s srcim problematica vast apsihoterapiilor prin schematizri excesive, ci doar s ancorm cititorul ntr-oatitudine de explorare, reflexie i aprofundare ulterioar , oferindu-i ansa de a-i alege pe cont propriu sursele teoretice fundamentale, care au configurat ireconfigureaz continuu istoria vie a psihoterapiiloL Un alt obiectiv este cunoaterea i respectarea ctorva repere alecadrului etic i deontologic al desfurrii muncii de consilier i psihoterapeut. Coninutul cJ.ii a valorificat unele dintre lucrrile mele anterioare,precum i unele dintre contribuiile colaboratorilor mei apropiai n cadrul unor 12 11. - olume pe care le-am coordonat sau pe care le-am scris n coautorat. Le:nulumescpentru munca lor minuioas, de-a lungul multor ani de fonnare, n.:are, "crescnd mpreun", am avut onoarea i bucuria de a-i fi nsoit, ghidat,.:ontaminat, stimulat sau confirmat n progresele i efOIml devenirii lor ca rofesioniti dedicai unui scop comun. Acest scop este promovarea, practicarea:i transformarea psihoterapiei ntr-o ofert realist i creativ, centrat pe:- ceptivitatea i nevoile celor n dificultate sau ale celor care tind la un nivel maixtins de contiin, de nelegere i autosprijin, de dezvoltare uman n general.Datorez mulumiri speciale Ioanei Stancu, pentru contribuiile ei ~onsistente, citate i preluate cu acordul su din propria lucrare, Mic trafaf deconsiliere psihologic i colar, Editura SPER, 2005 .Am utilizat, de asemenea, unele fragmente sau pni revizuite iadugite din cteva cri epuizate, scrise de mine n colaborare cu Adrian NuIolanda Mitrofan, Adrian Nu, Consilierea psihologic. Cine, ce i cllm ?,Editura SPER, 2005), Doru Buzducea (Iolanda Mitrofan, Dont Buzducea,Ps ihologia pierderii i terapia durerii , Editura Albedo, 1999, ed i ia a doua ,Editura SPER, 2002), Cristian Ciuperc (rotanda Mitrofan, Cristian Ciuperc,Psihologia i terapia cuplului, Editura SPER, 2002), Elena Otilia Vladislav(rolanda Mitrofan, coord. , Psihopatologia, psihoterap ia i cOl7siliereacopiliului, Editura SPER, 2001), Ioana Nieulae (Stancu) , Cristina DenisaGodeanu (Stoica) i Seramis Sas (Iolanda Mitrofan, coord., Terapiafoxicodependenei, posibiliti i limite, Editura SPER, 2003). Cteva elementeprivind telmicile de relaxare i dou exerciii meditati ve originale aparinnd luiCtlin Nedelcea au fost citate i revalorificate astfel din cartea sa n coautoratcu Paula Dumitru - Optimizarea comporlmnentului profesional. ntreeducaie i psihoterapie, Editura SPER, 1999. O contribuie senmificativ n redactarea laborioas , responsabil iconsumatoare de mult energie i druire i revine Mdlinei Voieu , pentrucare mulumirile nu sunt ndeajuns i pe msura efortului su real. Tuturor le sunt recunosctoare pentru colaborarea fructuoas n slujireanevoilor de dezvoltare i promovare a psihoterapiei, consilierii i optimi zriiumane, ca i n sprijinirea procesului educaional universitar i postuniversitarde formare a specialitilor n domeniu. Prof. dr. rolanda Mitrofan Noiembrie, 2007 12. CAPITOLUL 1Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, DezvoltarepersonalAdesea, n vorbirea curent cuvintele "collsiliere" i ,,psihoterapie" seconfund. De aceast confunzie nu scap, uneori, nici mcar specialitii .Aceasta pentru c nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distincieclar ntre cele dou domenii de activitate, ele rmnnd interconectate ifluide, de la caz la caz i de la o etap la alta a evoluiei unei persoane, a unuicuplu, a unei familii, a unui grup sau organizaii.Ct despre "dezvoltarea personal", ea acoper o sfer mai larg debeneficiari, motivai s se autodepeasc sau s-i mplineasc viaa, perfom1ndn relaiile lor cu sine i cu alii, cu cariera sau cu mediul. n zilele noastre,dezvoltarea personal a devenit ingredientul sau condiia necesar a prezervriisntii, competenei i bunstrii n majoritatea domeniilor vieii, fiind un fel de"terapie pentru normali". Problemele existeniale de tot felul, stresul i riscurilevieii modeme reclam tot mai fiecvent practica dezvoltrii personale, individual,dar mai ales n grup, iar pentru profesionitii n domenii socio-umane, cum ar fi iterapeuii, este chiar o component important a fom1rii i a competenei lor. Cui se adreseazi cine sunt beneficiarii celor trei tipuri deactiviti nrudite?Exist trei categorii de beneficiari ai interveniilor de consiliere,psihoterapie i dezvoltare personal (optimizare uman):indivizi;cupluri i familii;grupuri, organizaii i colectiviti .Pentru consilierii i moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal ngrup, beneficiarii se nun1esc de obicei "clieni" (termen utilizat mai ales deprintele terapiei nondirective sau "terapiei centrat pe client" - CarI Rogers) .Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd "pacienilor", adicpersoanelor care se confrunt cu starea de boal, de orice tip, sau, prin extensie,relaiilor interumane patogene, disfuncionale, maladive. 14 13. Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea i depireaimpas ului existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile,relaiile perturbate i evenimentele traumatizante, afeciunile somatice, psihice-i psihosomatice, accidentele i situaiile-limit , modificrile de mediu cuimpact catastrofal, confruntrile i discriminrile sociale, economice, politice ireligioase etc.De aceea, vorbim nu doar de terapii individuale, ci i de terapii decuplu, de familie, de grup i chiar organizaionale sau colective (sociale).Cu ct lumea n care trim manifest mai multe "simptome" de.,maladie social", intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att i nevoiade psihoterapeui comunitari crete. Nucleul ce10r mai profunde perurbri idisfuncii interpersonale l constituie ns cuplul, relaiile parteneri ale i defamilie, precum i relaiile inter- i transgeneraionale . Ele translateaz nspaiul social, n forme directe sau subtile, afectnd, ntreinnd sau agravnddinamicile de grup i colective. Puncte comune idifereniatoarentre psihoterapie, consiliereidezvoltare personal C.H. Petterson (apud. Gh. Toma, 1999; Ioana Stancu, 2005),sistematizeaz asemnrile i deosebirile dintre consiliere i psihoterapie duppatru criterii:1 gradul de severitate al tulburrii clientulUll.1. Conform acestui criteriu, consilierea psihologic este indicat n cazulunor tulburri minore ale personalitii - nOlU1ali care se confrunt cu diverseprobleme i au un dezechilibru uor al edificiului personalitii. Psihoterapiaeste o intervenie indicat pentru afeciuni majore ale personalitii (nevroze,psihoze sau psihopatii). Punctul slab i depit actualmente este c. nu se face odemarcaie corect ntre tulburare minor i major . n plus, indicaiilepsihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n cazul crora tratamentulchimioterapeutic este prioritar, obligatoriu i adesea unic , chiar dac n unelecazuri asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare i de familie poate fibenefic. n ceea ce privete utilitatea psihoterapiilor n tulburrile psihopaticeale personalitii, indicaia psihoterapiilor este rezervat, efectele megistratefiind foatte discrete, minore, fluctuante sau pur i simplu inexistente.~. natura problemelor clientuluq. Consilierea este recomandat pentru problemele interpersona/e carepot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai profund concordan cu nevoilei n1.otivele personale, iar psihoterapia este activitatea de elecie pentruproblemele intrapersonale, care in de structura personalitii (triri afective,15 14. atitudini, convingeri personale, ideal de via etc.). Dup acest criteriu se poatenelege c sfera cognitiv ar fi subordonat consilierii, iar cea afectiv, cuhllburrile aferente, psihoterapiei. ns, cum personalitatea este un tot, estedificil s separi cognitivul de afectiv, amintirile, cunotinele i informaiile detririle afective.[3. scopurile consilierii i psihoterapie4Scopul consilierii: folosirea mai eficient a resurselor personale.Scopul psihoterapiei: restructurarea personalitii.Cele dou aspecte se completeaz reciproc, n sensul c o utilizare maieficient a disponibilitilor i resurselor presupune i o modificare a personalitii(chiar dac nu profund), iar restruch1rarea personalitii conduce firesc i la o maicorect i economic utilizare a resurselor interne, aa nct este deshll de greu s lesepan.n propria mea metod , cunoscut sub numele de Terapia Unificrii(Iolanda Mitrofan, 2004), cele dou scopuri se articul eaz astfel nct primulscop devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamicarestructurrii poteneaz i redirecioneaz resurse blocate sau necunoscute, nmod creativ i autotransfol111ator. Aceasta pare s conduc i la o unificarcmetodologic a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate laevoluia fiinei umane i a propriului ei scenariu de via . Psihorerapia iconsilierea sunt astfel absorbite ntr-un unic proces de dezvoltare personal iautotransfonnare, cu nuanri, accente i redirecionri creativ-evolutive, de lao etap la alta a vieii, de la un context de evenimente la alhll. n consecin, scopul n dezvoltarea personal (D.P.) este:armonizarea i unificarea Eu-Sine, optimizarea i autotransfol111area creatoare,mahlrizarea psiho-spirihIaI a persoanei n dinamica sa evolutiv . Indicatoriirealizrii sale sunt:contientizare extins de sine, potenarea propriilorcapaciti evolutive, redimensionarea, integrarea i redirecionarea responsabili eficient a propriului scenariu de via i a dinamicilor evolutive relaionalei colective.[4.metodele i tehnicile utilizatd.Conform criteriului n cauz nu exist diferene majore ntre cele douactiviti psihologice, metodele i tehnicile fiind practic comune psihoterapieii consilierii. Ele se rentlnesc i se mbogesc pe terenul practicilor dedezvoltare personal, indiferent de orientarea teoretic la care ader terapeutul sau consilierul care le susine. Metodele sunt structurate pe etape i pai terapeutici, fiindfundamentate de o teorie asupra personalitii i de o anumit filozofie de viaexprimat ntr-o orientare terapeutic specific:16 15. psihanalitic comportamental-cognitiv umanist-experienial holistic, integrativ i transp ersonal Wte precizri comparativ~ ntre C. i P. sunt avansate I de aliautori, n consens cu cele mai sus menionate:Irina Holdevici definete consilierea psihologic ca un procesintensiv de acordare a asistenei psihologice pentru persoanelenormale care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze maieficient, iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratamentpsihologic centrat pe reducerea unor simptome sau comportamentedisfuncionalesau pe reechilibrarea i restructurareapersonalitii (1996, p. 205).M. Golu (1993) precizeaz c, dei cele dou tipuri de activiti sembin organic, ele se aseamn i se deosebesc dup trei criterii:finalitate , adresabilitate, metodologie. Cu privire la finalitate, ambele urmresc s ajute persoanele aflate ndificultate, bazndu-se pe stabilirea unei relaii terapeutice ntre cel care solicitasistena i cel care o acord . Menionm c relaia terapeutic , n toate cele trei forme de asistarepsihologic, este o relaie psihologic de tip contractual care poate fi diferit,p miicularizat, n funcie de orientarea metodologic a terapeutului: a. de tip transferenial (n psihanaliz, echivalent simbolic relaiei printe-copil);b.de tip educaional (n terapiile comportamental-cognitive, echivalent relaieiprofesor/expert-elev);c. de tip creativ, mutual responsabil i reconstructiv (n terapiile umanist-experieniale i n dezvoltarea personal experienial , potennd procesele de "cretere mpreun" ; este o relaie de tip adult-adult) . Cu privire la adresabilitate, consilierea se adreseaz unei stmcturi desuprafa a personalitii, mai evidente i mai uor controlabile contient, pe cndpsihoterapia vizeaz adncurile psihicului, incontientul cu confljctele sale refulate,recomandndu-se persoanelor cu tulburri psihocompOliamentale mai severe. Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode i tehnicicomune, dominant verbale, dar psihoterapia i dezvoltarea personal includ omultitudine de telmici nonverbale, expresiv-creative i corporale, psihosomatice,avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate i mai sofisticate.Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum situaional, centrat fiind pe17 16. "problem" i utiliznd predominant sau exclusiv dialogul de clarificare, suporti angajare a clientului n rezolvarea i integrarea propriei probleme de "acum iaici", din contextul su existenial sau situaional de via. Etapele metodologice ale procesului psihoterapeuticEtapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent deorientarea teoretic pe care s-a construit metoda respectiv sunt aceleai. Levom detalia n continuare, aducnd precizri ce in de propria noastr viziune,concepie i practic personal, centrat pe metoda unificatoare, reconstitutivi restructurativ: I v-al u a-r-- a--I u ~ (sau a sistemului relaional perturbat). n cazul e- -- ea c- zu -- pacienilor orientai de ctre sau ctre serviciile medicale, documentarea complet diagnostic, prognostic i asupra planului terapeutic n echip este obligatorie pentru o intervenie complex i asociat cu efecte de potenare mutual prin mijloace complementare, n beneficiul pacientului i al familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ sau complementar, bine articulate i nuanate dup receptivitatea i nevoile cazului, coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia acestuia. Lucrul asociat n echip este recomandabil n condiiile respectului limitelor de competen ale specialitilor care asist acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut); laliana terapeutic~ (inclusiv "contractul" psihologic de asistare i lucru mpreun dintre terapeut i beneficiar(i), motivarea i compliana n terapie, inforn1area asupra regulilor de confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului etic i deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie); stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva clientului, din perspectiva terapeutului i precizarea obiectivelor comune, precum i a modaliti lor-cadru de lucru (ritmicitatea i durata ntlnirilor, alte reguli ce in de specificul metodei n implicarea beneficiarului, drepturile i obligaiile autoasumate ale ambilor). Se asigur compliana la tratamentul medicamentos sau alternativ asociat, dac pacientul beneficiaz de tratament recuperator n echip terapeutic, n special n cazul pacienilor internai sau sub tratament chimioterapeutic sau, alternativ, n ambulatoriu; derularea programului psihoterapeutj(~, orientat i individualizat, I dup caz, nevoile i receptivitatea c1ientului(ilor). Se au n vedere:18 17. dimunica rspunsurilor terapeutice, miile tematice i simptomatologice,mecanismele defensive, rezistenele manifestate, capacitilecompensatOlii, nivelul de activare al resmselor, modificlile emoionale,cognitive i comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres ievaluarea lor mpreun cu clientul, integrlile i autocontroluldobndi te, contientizate i exersate de acesta pe pmcursul terapiei,imaginea de sine i dinamica relaional; aceast etap de mijloc aprocesului terapeutic include, n viziunea terapiei unificrii pe careo practic, civa pai semnificativi: 1. provocarea i reconstituireaexperienelor traumatizante prin modaliti simbolice de expresie idramaterapeutice; 2. explorarea i analiza tririlor, gndmilor icomportamentelor aociate expelienelor antelioare readuse n prezent;schimbmea perspectivei asupra expelienelor blocante prin insigt-ulisuccesive (pe baza reexpelimentlii "acum i aici" Plin tehnici specifice- joc de rol, metapoziii, tehnica scaunului gol etc.); . 3. integrareatreptat, din perspectiva prezentului, a expelienelor perceptuale,afective i cognitive antelioare i a mecanismelor autoblocante, Plincontientizare extins i resemnificare (un nou nivel de contientizare alEu-lui); 4. activarea spontan a resurselor auto creative i echilibrmlte, caefect al resemnificlii i travaliilor de iertare, sepmme, acceptme ireinvestire afectiv-spilitual a relaiilor cu sine, cu alii i cu lumea; 5.recmlalizmea i reinvestirea resurselor contientizate (energie,inf0l111aii, capaciti creatoare) n noi direcii de decizie, aciune icomportament cu efect autorestructurmlt; reconstruirea de sine i ascenmiului de via; 6. disponibilizarea pentru noi proiecte i strategiiexpelieniale cu sens, n contextul contientizlii "leciei de via"personale i tranfamiliale (transgeneraionale);exerseazcontientizri, coreciiredimensionricognitive, atitudinale, volitive, decizionale, emoionalei de relaie, ca efecte personale de dezvoltare i rezolvare aproblematicilor blocante de la nceputul terapiei. Terapeutul gratificeforturile i iniiativele clientului n a se adapta creativ la contextul sufamilial, profesional i social. El l confirm ca martor capabil smplieasc i s susin noile experiene ale clientului, modificrilepe care le opereaz n strategia sa de via, nivelul de autoacceptaredobndit. Terapeutul reflect realist, dar neclitic, ci prin susinerenecondiionat, rezultateleeforturilor saustrategiilor deautotransfomlare care l-au condus pe client ctre o stare de echilibrusau de mai mare satisfacie a calitii vieii personale;19 18. reevaluarea cazului i a efectelor tera eutice de restructura reila ncheierea tera ie; separarea terapeutic i "lsarea uilordeschise"; confirmarea succesului i autonomiei clientului ndezvoltarea sa, gratificare a efortului i calitilor care l-au condusla rezolvarea sau depirea "problemelor" i controlul propriei saleviei; acceptarea limitelor i a contextului, precum i mobilizareapentru noi proiecte; deschiderea realismului i optimismului fa desine i traiectoria sa existenial ;cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp saul an dupfmalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu posibilitateareluriin caz de recidiv sau de necesitate). Se descurajazdependena terapeutic pe tot parcursul terapiei, dizolvndu-se icontientizndu-se, pas cu pas, transferul iniial, stinzu/ndu-seautonomia, auto ncrederea i valorizarea clientului, ceea ce susineprocesul creterii sale interioare i al fixrii i mbogiriiachiziiilor terapeutice dobndite prin propriul su efort creativ iresponsabil de auto-schimbare, de participare autentic n procesul deautovindecare, ameliorare i dezvoltare. Etapele metodologice ale procesului de consiliere Sunt destul de asemntoare celor ale unui proces psihoterapeutic, cudiferena c durata i amplitudinea explorrii sunt mai reduse n cazul consilierii.Iat care sunt aceste etape:levaluarea complet a cazulu~ n contextul situaiei de via cu care seconfrunt;lidentificarea problemei de baz@ i a celor derivate din perspectiva clientului i a consilierului; schiarea obiectivelor consilierii mpretU1 cu clientul i acceptarea contractual a cadrului consilierii (durata i fiecvena edinelor, locaia, costurile, clarificarea inteniilor, ateptrilor mutuale imaniera de colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului derespectarea principitilui confidenialitii);realizarea relaiei i stimularea alianei terapeutic~, a contactuluifacilitator muncii de explorare i clarificare;lexplorarea problemei,1 analiza rspunsurilor emoionale, cognitive icompoltamentale ale clientului la problema identificat i conectarea lorcu obiectivele iniiale; refonnularea obiectivelor de lucru n funcie deevoluia relaiei i de reactivitatea clientului n procesul de consiliere; 20 19. facilitarea insight-urilOlj i descoperirea mpreun ~ solutiilod posibile;conceperea i alegerea personal a noilor rspunsuril, comportamente iscenarii de via. , !proiectarea i luarea noilor decizi~;implementarea deciziilor i a strategiilor altemativ~ n propria via;sustinerea i validar~ soluiilor rezolutive de via practicate de ctre client;evaluarea final~ a rezultatelor consilierii;ll1cetarea de comun acord a consilierii cu meninerea unui contac~catamnestic de confinnare a evoluiei, ca i de reluare a unui nou ciclu ncaz de nevoie (principiul "uilor deschise").Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derulrii programuluiasista re psihologic difereniat pe forme de intervenieIat cteva precizriprivind maniera n care acioneaz cele trei formeasistare psihologic - Consilierea (C.), Psihoterapia (P) i Dezvoltarea:ersonal (D.P .): H.Z. Hoxtersusine cactivitatea de consiliere se adreseaz contientului, iar psiboterapia incontientului (apud. 1. Stoian, 2005, p. 24-25). Dezvoltarea personal, n opinia noastr , se adreseaz ambelor niveluri de procesare i utilizare a info1TI1aiilor i energiilor, angajnd senmificativ resursele creatoare i autotransfom1atoare ale beneficiarilor. C. l ajut pe individ s se clarifice, s- i recunoasc I s-i accepte conflictele emoionale, aprute n circumstane nefavorabile. Pentru cei care sufer perturbri majore al cror efect asupra personalitii este prea puternic, C. nu este eficient i aceste situaii necesit psihoterapia (P). P. este un proces centrat pe aspectele incontiente ale minii care sunt mai puin accesibile nivelului contient i mai rezistente la schimbare. D.P., fiind un proces de autorestructmare, presupune lucrul fluid i stimulativ cu ambele faete al realitii psihice (inteme i exteme), suprafaa i profi.ll1zimea, contienhll i incontienhll, Persona i Umbra (n accepiunea lui c.G. Jung). n terapia unificrii, ca i n alte terapii umaniste cu component spl1hlal, avem n vedere inclusiv din1ensiunea transcontient i transpersonal, dezvoltarea i matm1zarea spi11rual, pe axa l1tegrrii Ego-Sl1e. 21 20. Durata programelor terapeutice i de consiliere Lund n considerare specificul derulrii procesului i al coninutuluilucrativ pe pai, durata interveniei este de obicei diferit : consilierea necesit o perioad mai scmt de timp (cca. 6-10ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute); psihoterapia se desfoar pe perioade mai lungi de timp, cu unnumr variabil de edine (de minimum 45 minute, maximum 90minute, n funcie de orientarea teoretic i metodologic aterapeutului) ; dezvoltarea personal este un proces aproape continuu, darreperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe parcursulmai multor ore i zile (lucrul maraton), cu posibile reluri ciclice laintervale de luni i ani, la solicitarea beneficiarului, n funcie denoile lui obiective de via. Ea se desfoar sub forma atelierelori seminariilor n grup de D .P. , grup de autocunoatere , grup destimulare a performanelor sau creativitii, grup de dezvoltarespiritual prin diverse practici meditati ve, workshop-uri tematice,proceduri i practici asociate (inclusiv de medicin altemati v,complementar i de integrare psihosomatic) . Att c., ct i P. i D.P. se pot desfura individual, n cadrul cabinetuluiprofesionist, ct i n grup, ntr-un cadru adecvat i oficial, bine organizat - spaiulterapeutic sau lucrativ.EXERCIII I NTREBRI V propun, n cele ce um1eaz, un exerciiu meditativ de autoexplorare,contientizare i autorestruchlrare, n maniera terapiei unificrii: Aezai-v ntr-un loc linitit i observai-v. Stmtei tensionat saurelaxat, calm sau nelinitit, mulumit sau nemulumit, frustrat saumplinit. . . Poate suntei trist sau, dimponiv, binedispus, incitat sauplictisit ... Dar oricare ar fi starea dvs., ncercai s Fii doar contientde ea . .. Amplificai-o , focalizndu-v atenia asupra senzaiilor,emoiilor, tririlor i gndmilor care o nsoesc ... Reflectai timp de 20 de minute la propria dvs . via, la primeleevenimente care v vin n minte i la modul n care v amintii sauv imaginai doar c ai reacionat ahmci . Fii contient dac veste plcut sau neplcut, uor sau dificil, incitant sau enervant s vobservai , s v acordai acest timp i acest interes contient asuprapropriei persoane, asupra evenimentelor care au esut i es ncontinuare filmul interior al existenei voastre . ..22 21. Aduceitreptat trecutul n prezent, ca i cum v-ai observa pe dvs. nivdrept eroul unor secvene de film. Lsai filmul s se deruleze ... Contientizai tririle, senzaiile corporale, imaginile care se perind, contextul, locul, figUl1le care se asociaz, identificai persoanele implicate, derulai dialogm1, punei-v toate acele ntrebri care v vin acum n minte i poate v rspundei onest la ele ... S-ar putea ca la unele s nu v putei da un rspuns clar sau rspunsul s v creeze o stare anume . .. Poate preferai s evitai sau s ignorai rspunsul, s-I bagatelizai, s v amuzai sau s v aplicai brusc o etichet de genul "eti un, o .. ." - alegei dvs. rspunsul, evident, cel care v vine ... Suntei fa n fa cu dvs. niv i cu tot ceea ce "coninei" n aceast clip, cu tot ceea ce v reprezint: imagini, gnduri , triri i emoii asociate, impulsuri i reacii ntreesute cu aciuni, persoane, relaii, ntmplri, locuri . .. Ce ai adus la suprafa? ... Ce alte ntrebri v vin acum n minte? Ce simii i experimentai chiar acum? Ce ai prefera mai curnd? Ce nevoie presant avei chiar acum? .. . Dai curs modalitii de a o satisface, mai nti imaginnd felul n care se ntmpl lucrurile. Acum gsii o modalitate altemativ de a v satisface nevoia i nc alte dou posibiliti cel puin . . . Ce v trece prin minte acum? Ce simii? Ce nelegei chiar n clipa asta despre dvs.? Ce v vine s facei? Alegei s experimentai cel puin una dintre altemativele pentru care v-ai decis. Ce consecine v ateptai s um1eze deciziei i aciunilor pe care le imaginai dvs.? ... Acum v invit s verificai n realitate. Acionai aa cum ai ales atunci cnd meditai i imaginai alternative privind modul de a fi, de a v manifesta sau de a face i reevaluai-v starea, emoiile, tririle, gnduri le, posibilitile, aciunile ... ... ( Dup cteva ore, zile sau sptmni) - Ce ai aflat nou despredvs.? .. Dacnevoia(ilc) dvs. rmne e) frustrat( e) i apar i alte motive deblocaj, nemulumire, frustrare , tristee , nelinite, disconfort sau mnie, ai apelala ajutorul cuiva sau nu? Dac da, la ce v ateptai? .. Dac nu, la ce v ateptai? .. Aialege s v asiste un profesionist? Dac. nu, ce v-ar mpiedica s-o facei? ...23 22. Dacda, care tip de asistare vi se pare mai pOh-ivit? dezvoltarea personal consiliere psihoterapieNTREBRI SUPLIMENTARE1_ Care sunt principalele diferene metodologice ntre cele h-ei fom1e de asistarepsihologic?2. Care sunt etapele i paii procesului psihoterapeutic? 23. CAPITOLUL IIObiective, specific, tipuri i domenii aplicativeale consilierii i psihoterapieiDefiniie. n termeni generali, C. i P. sunt activiti psihologice~ofesioniste centrate pe relaia de ajutor n situaiile de criz personal sau_ .ectiv, de impas existenial iminent sau trenant, de dificultate n adaptare, !:aionare i integrare social .Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se confrunt cu: blocarea capacitilor uzuale de a face fa provocrilor vieii,ca i problemelor survenite n educarea i dezvoltarea lor; n situaii de impas existenial, pierderi i traume, suferinpsihic i somatic n contextul anumitor maladii, interveniichirurgicale, accidente etc.Confruntai cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n cretere e onomic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cele mai:.verse vrste, profesii, culturi, etnii, ideologii i religii traverseaz perioade cu-:sc dezadaptativ mai mult sau mai puin semnificativ. Oricare ar fi diferenele.:intre ei, de la persoanele nalt capacitate i perfonnante, la cele excluse sau:1larginalizate social, cu toii au nevoie de ajutor specializat pentru a putea:epi obstacole diverse n calea dezvoltrii lor, a relaionrii cu semenii, n_Jpta pentru supravieuire i de integrare a traumeloL ObiectivePsihoterapia i consilierea psihologic sunt tipuri de interventie descurt sau de mai lung durat, avnd ca obiective: prevenirea, remiterea unor tuburri psihice, psihoso711atice,emoionale i dezadaptative; asigurarea de suport, ghidare rezolutiv i cataliz a strategiilorcreativ-adaptative ale clienilor (pacienilOJ~ n a face fa unorprobleme personale (emoionale, cognitive i comportamentale) irelaionale (interpersonale) cu impact individual, familial i socio-profesional dezorganizator. 25 24. Ambele tipuri de asistare psihologic acoper o palet larg deproblematici specifice, de la cele educaionale la cele de sntatc , reabilitare,recuperare i reintegrare social , de la cele de SUPOlt psihoemoional i social,la cele de adaptare i integrare familial i comunitar eficient.Specificul activitilor i proceselor terapeuticeICheia tuturor interveniilOlj circumscrise consilierii i psihoterapiiloreste dezvoltarea unor noi strategii de coping existenial, activarea resurselorblocate, complementare sau compensatorii, astfel nct persoanele, familii le igrupurile sau colectivitile n dificil/tate s-i gseasc propriile soluii,utilizndu-i potenialul de care dispun. n munca de consiliere i de psihoterapie scopul este spnJll1Ireabeneficiarilor n a-i rezolva problemele prin resurse proprii, prin modificareaatitudinilor, concepiilor i comportamente lor manifestate n contexte existenial especifice. Situaiile de via i variatele tipuri de pierderi sau de suprasolicitripot genera, ntreine sau agrava anumite traume i rSplll1Suri dezadaptative saupatogene, cu riscul unor suferine individuale i colective semnificative. !Dou prghii psihologic~ de maxim importan n actul asi striiclientului sunt:auto acceptarea prin explorare de sine, contientizare Ischimbare a perspectivei evaluative asupra problemelor de via;modificarea realist i pozitivarea imaginii de sine. Spaiul terapeutic, relaia terapeutic isarcinile(competenele)terapeutului Relaia terapeuticse configureaz dinamic ntre doi poli - consilierul/terapeutul iclientul/ pacientul - beneficiarul direct al activitii de consiliere/psihoterapie.W"-e l-t,i--d i--r- -i- - a- -l--,,sp a i--p - h --og i-cj al refaceri i treptate i- a - a - n t e-e cr-e e- z- m --- u -s i- o ! --reechilibrriiclientului sau pacientului, precum i a relaiilor disfuncionale, ncazul cuplurilor, familiilor, grupurilor i colectivitiloLCe este spaiul psihologic terapeutic? un spaiu al cunoaterii i rear111onizrii, respectat I respectabil, profund motivant pentru via i pentru valorile ei. n unele fOl1ne de terapie acest spaiu26 25. psihologic este oarecum sacralizat i investit cu valenesufleteti tmduitoare. un spaiu al cOl1fidenia/itii, autenticitii i acceptriinecondiionate,al ncrederii i compasiunii, al "purificrii "mental-emoionale. un" spaiu relaional, informaional ienergetic " alrencrcrii"baterii/ar", al stimulrii, reenergizrii irecanalizriiresurselor ctre scopuri mai realiste, mai iubitoare de sine i de alii, mai mplinitoare. un spaiu creat de natura interconectiv a nt!nirii terapeutice, polarizat i catalizator al regsirii de sens i de sine, al reconstruirii unor granie identitare sanatoase, ceea ce permite o reintegrare mai matur n spaiul relaiilor personale i cotidiene. Specifice munCll terapeuilor sunt focalizarea i clarificareaimpactului unei probleme sau al unui context de via traumatizant,provocativ sau de risc, asupra clientului. Efortul consiliellliui i terapeutului profesionist este de a-l "oglindi" peclient n contextul situaiei cu care se conflllnt i are ca scop ajutarea acestuian a-i contientiza mai adecvat i mai complet propriile nevoi, ateptri iposibiliti de a face fa sau de a rezolva i depi probleme personale.C. i P. l!!!!I trebuie nelese ca ~noda1iti de sftuire expelial@, aa cumadesea se presupune n mod eronat de ctre nespecialiti, ~ pot fi privite, maicurnd, ca Winamici procesuale de explorare" mpreun j a elementelor-cheie careexplic, blocheaz sau pot debloca soluia(iile) unei probleme sau punctele nodaleale descifrrii i "dezlegrii" unui scenatiu personal sau familial disfuncional. Aceasta nseamn c cei doi patiicipani sau co-parteneri n actulpsihoterapeutic (cel care asist i asi statul) descoper mpreun noi posibiliti dereevaluare, decizie i aciune n contextul problematic, dup ce au lucrat mpreunla descifrarea simbolic a reaciilor, simptomelor i evenimentelor provocatoare. Redescoperirea de sine i schimbarea se ntmpl spontan, dup ceclientul a fost sprijinit pas cu pas s se reevalueze i s neleag diferit lucmrile,resemnificnd evenimentele i reaciile manifestate anterior nceperii consilieriisau terapiei (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda Mitrofan, A. Nu, 2005).Procesul de autoreevaluare pe care clientul l realizeaz n cadrulterapeutic se produce ca um1are a atitudinii facilitat oare sau de catalizpsihoemoional i cognitiv pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o peparcursul ntlnirilor.27 26. n Op1l1la noastr (coincident i cu cea a altor psihoterapeui dinorientarea umanist), rolul consilierului i terapeutului profesionist este de ansoi i stimula procesul de autoexplorare al clientului su, ajutndu-l scontientizeze i s acorde sens evenimentelor i strilor personale, fr a-iindica sau sugera propriile explicaii. Consilierul (i cu att mai puin psihoterapeutul) nu este un "profesor"care pred o lecie de via, ci un co-participant i un sprijin avizat n creareade ctre client a unor strategii personale rezolutive, n stimularea optimizrii iadaptrii lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare parte n lucrul cuadulii, dar se impune cu adaptri specifice n asistarea adolesceni lor icopiilor aflai n dificultate. Consilierii i terapeuii sunt totodat repere emoionale echilibrantei garani ai succesului clientului n munca pe care acesta o parcurge cusine. Ei sunt investii emoional, moral i informaional de clienii lor, ceea ceimpune un nivel de competen social, maturitate i responsabilitate deosebit. Consilierul i terapeutul se vor abine de a-i configura clientului unnou plan sau scenariu de via dup propriile-i presupuneri sau nevoi de aciun ei nu se va substitui n niciun caz acestuia n luarea deciziilor sau gsireaopiunilor, respectndu-i valorile. Aceasta atitudine i abilitate terapeutic va ficultivat n perioada stagiului de supervizare a tinerilor specialiti de ctre unterapeut forn1ator. Responsabilitatea acestor profesioniti presupune exerciiul contientde a se feris impun i s sugereze propriile soluii sau interpretriclientului, evitnd cu rbdare i abilitate tentaia facil de a-i prescrie acestuiascenarii alternative de via i soluii prefabricate, de complezen saudezirabile social, eventual "educative".Ce sarcini are terapeutul? reperizeaz, susine i valideazcu entuziasm soluiile ialternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le vaconcepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sauschimba n viaa sa cotidian, descurajndu-Ie pe cele fantasmaticesau nerealiste;reconecteaz treptat clientul sau pacientul la realitatea vieii i laposibilitile sale, ajutndu-l s dedramatizeze evenimentele sautrii-ile i s se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazulo lmpune;l decupleaz progresiv de la fantasme productoare de suferin,printr-un proces specific de analiz, contientizare i resemnificare 28 27. a insight-urilor deblocante, ajutndu-l s-i accepte limitele cunaturalee, deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare;l sprijin emoional i prin tehnici specifice (verbale i nonverbale,simbolice, cognitive, raional-emotive, comportamentale) s-igestioneze i controleze propria via mai responsabil, deblocndu-i i recanalizndu-i energia spre scopuri mai realiste i echilibrante.Simptomele, rezistenele, blocajele, cogniiile disfuncionale icompOltamentele ce in de o anumit patologie mai intens sau maidiscret sunt asfel dizolvate treptat, pentru c i pierd din"puterea" lor aproape magic de a menine subiectul ntr-o capcandefensiv, iraional sau autodistructiv. Cu alte cuvinte, ele ipierd sensul n viaa clientului. Acesta nceteaz s se auto sabotezeprin meninerea suferinei i a rspunsurilor dezadaptative, pemsur ce progreseaz n munca sa de autocunoatere iautorevalorizare. Ieliatea i resenmificarea sunt dou cheiimportante ale schimbrii vindectoare i evolutive. Ele deschidcmp larg experienelor creative i autotransfon11atoare, att lanivel individual, ct i relaional, n dinamicile familiale,transgeneraionale, grupale, colective (v. Iolanda Mitrofan, CristinaDenisa Stoica, 2005).Fluiditatea i coninutul travaliului terapeutic reconstitutiv,larificator i restructurativ - ctre o paradigm unificatoaren cazul n care procesul clarificrii i recuperrii clientului se anun a mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime i o subtilitate?sihologic mai nalt a "lucrului" terapeutic, precum i cunotine i abilititelmice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul ctre unpsihoterapeut-psiholog sau medic, cu competen acreditat n domeniu.Dei de cele mai multe ori consilierea este o munc centrat pe opersoan, nu este exclus nici practicarea ei sub forma consilierii extinse - decuplu, de familie, de grup.Trecerea fluid a unui proces de consiliere centrat pe o problemsituaional,ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelorpsihologice i interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale,familiale i transgeneraionale, se practic adesea, spre binele clientului principali al celor conectai la problema-int. 29 28. De la natura individual a perturbrilor, n spaiul terapeutic se trecentotdeauna la natura relaional a perturbrilor i suferinei, aa nct lucrulterapeutic se extinde i n afara granielor psihologice ale cadrului terapeutic,evocnd i transformnd vindector, armonizator relaii, roluri i percepii , emoii i sentimente care conecteaz pacientul focalizat cu persoanele semnificative dinviaa lui - prini, frai, parteneri, plieteni, colegi, competitOli, persoane investitei de transfer etc. Dei graniele competenelor celor doi specialiti sunt fluide, insinundnecesitatea unei colaborri sau deinerea unei duble competene, aceasta nunseanm c un consilier este superpozabil sau interanjabil cu un psihoterapeut. Lucrul terapeutic nechipLucrul terapeutic n echip este cel mai productiv, iar competenele binestabilite i respectarea lor previn erolile de intervenie, conectnd benefic pentruclient procesul psiho-socio-medical recuperator sau integratoLCnd un caz sau o familie constituie "subiectul" comun al uneiintervenii progresive, multidimensionale, la care particip simultan sau succesivmai muli specialiti, atitudinea terapeutic i de sprijin consensual este cea caregaranteaz succesul. Pierderea ei sau conflictele de competen saboteaz sausacrific indubitabil progresul clientului.O bun echip de reabilitare, recuperare sau de aciune preventivacioneaz armonios, complementar i sincron, n beneficiul clienilor ipacienilor, iar supervizarea i intersupervizarea de sprijin mutual n echip esteregula de aur a profesionalismului n acest domeniu. Asistarea de ctre unsupervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/ psihoterapeutul face parteintegrant, alturi de medic, asistent social i ali profesioniti, n funcie dedomeniul de aplicaie) facilitez i sporete eficiena acestor profesiiinterconectate. Activitile de consiliere i psihoterapie dezvolt o bun colaborareprofesional i interuman ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog,kinetoterapeut, jurist, educator, printe spiritual sau alte persoane implicate(voluntari, studeni). Alturi de acetia, familia i implicarea ei funcioneazadesea nu doar ca o palte din "problem", ci i ca un co-terapeut ad-hoc. nspecial n asistarea toxicomanilor, n re socializarea schizofrenilor, n asistareapersoanelor cu handicap sau diverse afeciuni severe (ex. SIDA, neoplazii,persoane dializate etc.), participarea familiei are i o valen co-terapeutic ,dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul relaiilor isuferinei emoionale.30 29. Munca n echip este cheia succesului i a satisfacii lor deloc neglijabile ~ domeniul foalie larg al asistrii complexe a persoanelor n dificultate. Rezult din cele de mai sus c activitile de consiliere i terapie sunt:regtite cu minuiozitate de nsi "consilierea" consilierilor i terapeuilor,.1r unele dintre domeniile aplicati ve ale acestor competene profesionale-ecesit analiz personal didacti c, formare i supervizare pe tennen lung, ca:i suport optimizator sau chiar terapeutic pentru profesionitii domeniului. Diferene i interferene ntre consiliere psihologic ipsihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic Oferta de ajutor psihologic, educaional i social este comun celordou domenii aplicative - consilierea i psihoterapia. Dar mijloacele,d esfurarea, uneori natura problematicilor clienilor, respectiv a pacienilorvizai, ca i inteniile i durata asistrii pot s difere parial sau n totalitate.Dei pe ansamblu cele dou profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene i cuatt mai puin "lmiviteline" ... S le abordm pe rnd . ..ConsiliereaDei teffi1enul de consiliere este uzitat i n alte domenii ale vieiisociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, consiliereapsihologic presupune, dup majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud.Maria-Liana Stnescu, 2003 , p. 4), pe care ne-am permis s le nuanm dupcum Uffi1eaz:1. este un serviciu oferit de un consilier cu competen recunoscut, care,printr-o relaie de natur profesional , are responsabilitatea de a-l ajutape client, folosind tehnici i abiliti pe care le-a dobndit prin educaie i formare profesional (master, cursuri postuniversitare, supervizare);2. fonneaz sau dezvolt abilitatea de a lua decizii i de a facilita rezolvarea problemelor clientului; genereaz i catalizeaz alternativeleplanurilor de via, ajutnd clientul n modificarea stilului de via. Catalizeaz procesul de luare a deciziilor de ctre client sau aparintori, precum i descoperirea soluiilor viabile pentru acesta;3. stimuleaz nvarea de noi compoliamente i atitudini. Dup Wallace i Lewis (1990, p. 90), consilierea poate fi neleas drept "un proces denvare-predare" prin care clieniisunt ajutai s identificecompOliamentul care trebuie schimbat i etapele adecvate acestei schimbri. Rezultatul final al consilierii const n aciunile ntreprinsede client pentru schimbarea sa compOliamental; 31 30. 4. este o activitate comun a consilierului i clientului, n care respechll mutual este fundamental. O relaie de consiliere eficient este aceea n care cei doi sunt egali i stabilesc mpreun scopurile. n cazul asistrii copiilor raporturile egalitare, participati ve, adaptate vrstei i puterii de nelegere a copilului sunt obligatorii (aa c pregtii -v s v i jucai, dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nicio clip cine suntei cu adevrat i ce scopuri avei!);5. indiferent de locul unde se desIaoar consilierea i de nahlla problemei cu care se confrunt clientul, principala competen a consiliemlui este capacitatea de a facilita relaiile umane. Aceasta presupune abiliti speciale de comunicare empatic, de deschidere, maturitate i echil1bm emoional;6. este un mod de via pentm consilier, deoarece el acioneaz ca un moderator al dezvoltrii altor persoane prin intermediul prezenei sale psihologice - stmctura personalitii sale faciliteaz sau blocheaz scopurile i efectele procesului de consiliere. Deducem de aici importana factorului personal n exercitarea acesteiprofesii care se face nu doar cu cunotine profesionale, ci i cu "sufletul", cucapacitatea de a simi, empatiza i intui, de a fi deschis . Acest lucru este perfectvalabil i n cazul practicrii psihoterapiei, cu un accent mai mare pe abilit.i itehnici specifice unei metode sau coli teoretico-metodologice n care esteformat psihoterapeutul, precum i al unui volum de cunotine diagnostice iterapeutice mult mai larg i adnc n sfera sntii i a maladii lor mentale ipsihosociale.PsihoterapiaIat acum i cteva caracteristici difereniatoare ale psihoterapieicomparativ cu consilierea psihologic i social, n opinia noastr (IolandaMitrofan, A. Nu, 2005, p. 14-15):1, psihoterapia se adreseaz cel mai adesea unor probleme senmificative dinsfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, avnd n centm trauma, pierderea, durerea i blocajul n dezvoltare, reactivitatea nevrotic sauconsecineledisocialealepsihozelor, tulburJilor adictive(toxicodependene, alcoolism), tulburlilor de instinct sexual i alimentar,comportamentelor suicidare, tulburrilor de identitate etc.;2. psihoterapia este predominant o activitate curativ, de remediere, nvreme ce consilierea este mai curnd preventiv, de dezvoltare i deeducaie; ambele se pot desfura att n cadrul clinic, ct i extraclinic,avnd ns obiective relativ difereniate, Psihoterapia rmne ns nmai mare msur apanajul specialitilor de pe terenul clinicii (spitale,32 31. policlinici, servicii de sntate mintal, centre de reabilitare), n vreme ce consilierea se practic mai mult in cabinete private, n centre comunitare i organizaii de ajutor psihologic i social, in servicii de resocializare i reabilitare extraclinice, n mediul educaional , n mediul penitenciar. Se practic, de asemenea, in mediul organizaional, n diverse tipuri de organizaii profesionale (n acest caz fiind asociat cu dezvoltarea personal n grup, cu terapia social sau cu training-urile de comunicare, cele de tip lemn building, T-group Iraining etc.) ;3. psihoterapia antreneaz un demers explorator i de contientizare (bazat pe insight), cu durat mai lung (vezi terapiile psihanalitice, psihodinamice i experieniale) sau mai sCU1i (terapii sCU1ie focalizate pe problem, terapii compOliamentale, cognitive, raional-emotive). Ele au n vedere att dimensiunea trecutului i a prezentului, ct i a viitorului, cu accente i modaliti de intervenie specifice n funcie de metod i de orientare teoretic (psihanalitic, compOliamental-cognitiv, U1nanist-existenial) . Consilierea, dei pstrez orientarea general a unei coli de fonnare, se centreaz mai curnd pe dimensiunea prezent, deblocnd drumul spre viitor, dar rar a se angaja n aciuni de analiz, contientizare , reprogramare i restructurare mental de profunzime, pe tennen lung;4. gradul de auto dezvluire al psihoterapeutului in relaia cu clientul este mai restrns, spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis i mai puin expertal n intervenie i atitudine; ca ecran de transfer terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o perpetu autoanaliz i contientizare pentru a-i controla posibilele fluctuaii ale disponibilitii emoionale i de contact profesional, n special potenialul contratransferenial. Contientizarea proieciilor, identificrile cu clienii i abinerea de la interpretri speculative, tendinele la manipulare i control trebuie s fac obiectul unei aprofundri a analizei didactice i a unei supervizri de igienizare, corecie, maturizare i asanare psihoemoional i spiritual, care s-i pennit stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale i autentice cu pacienii i persoanele asistate;5. psihoterapia are obiective de profunzime i un plan terapeutic bine structurat, permind o remodelare creatoare a personalitii , a Eului, a rolurilor manifestate i a relaiilor cu alii i cu lumea, n funcie de responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea acioneaz. limitativ, centrat i mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit mpreun cu clientul;6. n vreme ce consiherea practic mai ales relaia terapeutic de la egal la egal (de la adult la adult), situndu-se astfel, mai frecvent, n paradigma umanist, psihoterapiile, prin diversitatea lor, practic i alte tipuri de relaii terapeutice, asimetrice - de ex. relaia transferenial de 33 32. tip printe-copil (psihanaliza, abordrile psihodinamice) sau relaiaexpertal de tip profesor-elev (terapiile comportamental-cognitive).Astfel, consilierea adulilor se apropie mult prin natura relaieiterapeutice "de la persoan la persoan" de psihoterapiile umaniste,existeniale i experieniale i mai puin de cele psihodinamice ianalitice. Aceasta nu nseamn c nu se practic i o consiliereanalitic, de tip adlerian de pild sau o consiliere analitic de grup. netapele de vrst timpurie, la copii i adolesceni, consilierea este celmai adesea infuzat de metodele comportamentale asociate cu celeexpresiv-creative, bizuindu-se pe o relaie terapeutic asimetric parialeducaional, parial "hrnitoareemoional", stimulativi optimizatoare (experieniaI). Nu se exclud ns modelele integrative, flexibile, pliate pe realitatea, nevoile i posibilitile de rspuns imediat ale clienilor, care mbin elemente tehnice i atitudinale din mai multe coli, practicndu-se astzi tot mai mult modelele interferente, eclectice sau integrative, att n consiliere, ct i n psihoterapie;7. exist tendina ca n psihoterapie s se utilizeze mai curnd termenul de pacient, n vreme ce n consiliere, ca i n dezvoltarea personal, este preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client (adic cel ce beneficiaz de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau transfonnator, nu neaprat vindector, situaie evident n cazul serviciului psihoterapeutic).In concluzi~, chiar dac disputele tem1inologice par fr de sfrit,reinem c: C. se desfoar mai curnd ca o activitate suportiv , deajutorare limitat , precis, n anumite cadre i e jalonat descopuri imediate, clarificatoare, acionnd oarecum la"suprafaa iceberg-ului" i innd prea puin cont de proceseleincontiente. P., dimpotriv, tinde s devin un proces de profunzime, axatpe dinamica restructurativ a personalitii , la nivel contient,incontient i uneori transcontient, din care deriv noi scenariide via i un nou lI10dus vivendi. Ea utilizeaz impasulmaladiv ca o posibilitate de autodeblocare i de relansare nlupta pentru via i bunstare psihosocial, ca pe o "lecieexistenial" sau o ncercare plin de sens. 34 33. Interferene isuprapuneri ntre C.i P. Ceea ce au ns, n comun, ambele domenii de asistare uman sunturmtoarele elemente: 1. ambele urmresc i scopuri identice: explorarea propriei persoane inelegerea de sine; clarificarea i pozitivarea imaginii de sine, cretereaautoncrederii i a capacitii de face cele mai bune alegeri pentm sine,deblocarea resurselor personale de coping i de dezvoltare pe cont propriu; 2. ambele caut s reduc i s transfonne comportamentele deautoaprare nevrotic, tendinele la repetarea compOltamentelor de eec, amodurilor stereotipe, rigide de a gndi i aciona; 3. ambele dezvolt capacitatea clienilor de a lua decizii i de a-iremodela traiectoria de via, unele dintre metode stimulnd n special soluiilealternative de via i adaptarea creativ (vezi orientarea experienial nconsiliere i psihoterapie); 4. ambele utilizeaz autenticitatea i calitatea relaiei terapeutice sau deconsiliere, comunicarea mediat de "prezena" personal i adesea de carismaprofesional a terapeutului sau consiliemlui; 5. ambele se finalizeaz cu o reevaluare a stlii i modificrilorsurvenite n relaia clientului cu sine i cu alii, cu o mai bun acceptare irevalorizare de sine din perspectiva propriilor caliti i defecte, a potenialuluide care dispune i pe care nva s i-l reactualizeze i dezvolte pennanent.IConchiden~ c efectele estimate n ambele tipuri de intervenie constaun capr.citatea beneficiarilor de a-i configura noi obiective i de a dezvolta noistrategii de adaptare.Mai simplu spus, un efect real este ctigarea "pariului" cu viaa. Iarzmbetul final de despl1ire i respiraia profund eliberatoare a celui careconsimte s ntrerup, n mod firesc, contactul terapeutic la momentul potrivit,valoreaz mai mult dect orice cuvnt de mulumire sau promisiune de viitor.. .Reshll rezolv nahlra, n mod spontan i ntotdeauna n favoarea clienhllui, chiari atunci cnd viaa l confrunt cu o nou ncercare sau ameninare. De data astael o s tie cum s fac fa. De unul singur. Adic Plin propliile-i "puteri". Scurt istoric i cteva domenii deaplicaie ale consilieriiipsihoterapiei IRdcinile istoric~ ale celor dou forn1e de asistare psihologic i tragseva din trecuhIl imemorial al practicilor colective i individuale vindectoare, alriturilor n1agice i amanice i chiar n aa-numitul "sfat al btrni lor" din 35 34. societile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n matricea spititualcretin, practicile de exorcizare i vindecare spiritual au contribuit i ele pedeplin la treptata laicizare a asistrii bolilor i necazurilor sufleteti sau sociale,extinzndu-se n epoca modern n domeniul educaiei i al reprezentrilorsociale despre cum poi tri mai n acord cu tine nsui i mai sntos.Tennenul de "psihoterapie" este introdus de psihiatrul englez D.H.Duke n 1872, n lucrarea intitulat "Ilustrri ale influenei minii asupracorpului n stare de sntate i de boal". n 1891, dr. H. Bernheim consacrsintagma n lucrarea sa "Hipnotism, sugestie, psihoterapie". Au unnat alicelebri autori care au creat istorie n psihoterapie: J.M. Charcot, P . Janet, S.Freud. A. Binet a ncercat s extind principiile psihoterapiei la educaie,prefigurnd probabil primele fomle de consiliere educaional, care aveau sfertilizeze ulterior consilierea psihologic nu doar pe terenul colii, ci i aleducaiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport CCR. Rogers). Dup al doilea rzboi mondial, consilierea se impune ca o practic uzuala activitilor de asisten social, psihologic i medical. La aceasta contribuie,prin infol1naii i repere metodologice specifice, orientarea vocaional (pentrucarier), psihodiagnoza inteligenei, aptitudinilor i personalitii, precum irelativa structurare a celor trei mari direcii n psihoterapie (psihanaliza,comportamentalismul i noua paradigm umanist-experieniaI). Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale deinadaptare, marginalizare i suferin, agresivitate social, dependen, abandon iviolen familial, precum i exacerbarea frecvenei tulburrilor emoionale,psihice i de adaptare n comunitate, n ntreaga societate vestic, au tra11sfol111atconsilierea psihosocial i psihoterapia ntr-o dimensiune a lumii civilizateaspirnd la securitate i bunstare. Fenomenele sociale i economice de dup anii 40-50 au extinsconsilierea din sfera educaional i a formrii profesionale n cea a metodelorde ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel necesitatearezolvrii numeroaselor probleme individuale independent de cele comunitare.Cari Rogers propune iniial, n acest context, termenul de consiliere canlocuitor al celui de orientare vocaiona/, prea restrictiv, iar anii ce vor urmaleag strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a crei tradiie eraincontestabil.n prima jumtate a secolului XX, Psihanaliza i replica ei, TerapiaCompOliamental, dein ponderea n spaiul clinic i extraclinic, evolund polari oarecum n contradicie, vis a vis de abordarea clienilor.36 35. Dac prima direcie se centreaz eminamente pe cauzele tulburrilor idinmicilor personale peliurbate, cealalt se centreaz exclusiv pe simptom,eludnd etiologia i spernd optimist n miraculoase vindecri bazate penvare, condiionare i decondiionare compOliamental.Pragmatismul i simplificarea demersului, mobilizarea rapid Iexcepionaln splijinul persoanei sunt ns conotaiile de baz ale nouluisubdomeniu profesional - consilierea. Ea i regsete vocaia mai nti pe terenulcolii, dar se extinde rapid n organizaiile neguvernamentale, n asistena social in educaia pentru sntate. Unneaz ptrunderea pe terenul managemenhlluiorganizaional i mai ales pe terenul greu de asistat al familiei, al abuzului fizic isexual, al toxicodependenelor a cror fiecven crete fr precedent, de la undeceniu la alrul. Persoanele cu nevoi speciale, copiii cu handicap i bolile cenecesit spitalizare prelungit, predispunnd la fenomene de hospitalism, cazurilede abandon al copilului tot mai numeroase, asistarea btrnilor cu probleme dedepresie, srcie, abandon i izolare (odat cu prelungirea duratei medii de via)creeaz noi provocri consilierii psihologice i sociale. n aceeai linie pragmatic a interveniei, terapeuii comportamentalitisunt continuai astzi prin metoda cognitiv (A. Beck) i prin terapia raionalemotiv a lui A. Ellis. Nici psihanaliza clasic freudian nu rmne frurnlai. Dimpotriv, ea se bucur n dezvoltarea ei de disideni i reformiti ,continuatori i tranformatori, pn la neopsihanaliza actual: terapiilepsihodinamice, terapia analitic (C.G. Jung), terapia lui Alfred AdIel, analizareichian (W. Reich); Melanie Klein i, mai recent, Lacan, Winnicott, KarenHomey, F. Riemann sunt cteva nume de referin. Anii 50-60 marcheaz nfiinarea "Organizaiilor profesionale deconsilieri", care activeaz att pe terenul colii, ct i al muncii, dar idezvoltarea fr precedent a noii orientri umaniste, existeniale i experienialen psihoterapie i dezvoltare personal, revigornd o filozofie mai complet imai deschis despre om, bazat pe micarea "potenialului uman".Noua psihoterapie umanist, existenial i experienial, impune oorientare crentrat n prezent, promoveaz contientizarea "acum i aici",spontaneitatea, creativitatea i autenticitatea, ca resurse autovindectoare iautotransformatoare. Cutarea sensului existenial i automplinirea polarizeaz multitudineade metode umanist-experieniale care se dezvolt i se continu prin anii 70-80cu metode transpersonale, ce aprofundeaz i includ dimensiunea spiritual iautotransfoffilatoare n demersul psihoterapeutic, tot mai frecvent absorbit,asimilat n procese complexe de dezvoltare, optimizare i transformare uman.37 36. Nouaparadigmn psihoterapie este holistic, tinznd la integrativitateteoretic i metodologic, reunificnd viziunea despre om ca fiin compl exmultidimens ional (corp-minte-spirit) i autocreatoare. ~~------------------------------~n cadrul acestei orientri umaniste i transpersonale menionmcontribuiilelui A. Maslow, C.R. Rogers, F. Perls, L. Biswanger, M. Boss, V.Frankl, Rollo May, J. Moreno, E. Beme, A. Lowen, W . Glasser, S. Grof, R.Assagiolli, K. Wilber, J. Lilly etc.n 1954 se consemneaz apariia primei reviste de specialitate nS.u.A. - "Joumal of Counseling Psychology", editat de Gilbelt Wrenn iFrank M. Fletcher, iar n 1959 Alme Roe argumenteaz publicistic necesitateaeducaiei universitare a consilierilor ca specialiti (2003, p. 8). Principalele tipuri i forme de practic a consilierii,psihoterapiei i dezvoltrii personalese contureaz sunt:Tipurile de cOllsiliere care~~~~~~~--------------------,consilierea personal, de cuplu i de familie;consilierea vocaional sau educaional;consilierea organizaional i de grup. ~--~~--------------------------~Tipurile de psihotera ie se ::...::.:..J:~ a.:::..- . :. :l.: :.:________________________-, :-.g2rup e..:..: za l.:..:psihoterapia individual;psihoterapia cuplului (marital) i a familiei;psihoterapia n grup de cupluri sau de familii;psihoterapia de grup (suportiv, analitic, psihodinamic, experieniali resocializatoare - cu sau fr SUPOlt ocupaional, artterapeutic,biblioterapeutic sau ergoterapeutic);psihoterapia ambiental i de mediu.omeniune special: n cazul IcopiilOll, psihoterapia este centrat pecopil, n contextul Isistemului familia~, fiind n realitate o psihoterapie asistemului familial pelturbat i nu doar o terapie individual a copilului.Dezvoltarea personal poate fi practicat:individual (copii, adolesceni, aduli);n grup (copii, adolesceni, aduli);n grup de cupluri sau de familii;n grupuri organizaionale38 37. Dupnatura obiectivelor i tipul de participani, se difereniaz: gmp de dezvoltare personal centrat pe carier (comportament profesional); gmp de dezvoltare i analiz didactic pentm profesionitii n tiine socio-umane - medici, psihologi, asisteni sociali etc.; gmp de training organizaional; grup de meditaie, tehnici de relaxare i sacroterapie, grup de dezvoltare transpersonal; gmp de cunoatere i auto cunoatere n situaii-limit etc.; grup pentru prini (centrat pe relaia parental-filiaI, pe problemele matemitii i puerperale); grup de cupluri centrat pe comunicare; grup pentru optimizarea relaiei profesor-elev etc.Domenii aplicative:Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale genereaz noiaplicaii, din ce n ce mai specializate i cu formri din ce n ce mai complexe.Apar astfel: - consilierea i terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelorexcluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, emoional i moral); - consilierea i terapia integratoare i de suport a copiilor strzii ipersoanelor adulte fr adpost (vezi n acest sens i contribuiile ro11il1etirecente, semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. SPER, 2002; Victor Badea icolab., Ed. SPER, 2003; Victor Badea, Laureniu Mitrofan, Ed. SPER, 2004); - consilierea i psihoterapia persoanelor afectate de SIDA i a familiilorlor (vezi i Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 i 2001; Iolanda Mitrofan icolab., 2003); - consilierea i terapia de suport a personalului care asist persoaneleaflate n iminena morii - medici, asisteni sociali, psihoterapeui,thanatoterapeui i consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadrelormedicale i sociale care lucreaz cu bolnavi neoplazici, leucemici, infectai cu HIVeste recunoscut ca psihopatogen i depresor i, n consecin, aceti profesionitinecesit ei nii asisten de suport psihologic); - consilierea i terapia toxicodependenilor i a familiilor lor (vezi ilucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan, Terapia toxicodependenei - posibiliti ilimite, Ed. SPER i "Salvai Copiii", 2003; Ruxandra Rcanu, Mihaela Zivari,Psihologie i psihopatologie n dependena de drog, Ed. Ars Docendi, 2002); - consilierea i terapia persoanelor abuzate/abuzive fizic i sexual (copii iaduli), cu referire direct la viol, maltratare i practici sexuale aberante (parafilii); - consilierea i psihoterapia integrativ a familiilor i copiilor adoptai i nplasament; 39 38. - consilierea i dezvoltarea personal a copiilor instituionalizai, amamelor sociale i a personalului din instituiile de ocrotire;- consilierea i psihoterapia de suport a vrstnicilor instituionalizai ineinstituionalizai (gerontoconsilierea);- consilierea victimelor violenei domestice i a familiei dezorganizate;- consilierea de prevenire a abandonului copilului i psihoterapiatulburrilor de maternitate;- psihoterapia i dezvoltarea personal a copiilor abandonai sauseparai temporar de prini, precum i a mediului de substituie familial;- consilierea psihosexual i contraceptiv;- consilierea i psihoterapia cuplului i familiei cu disfuncii de relaiei comunicare;- consilierea parental-filial - "coala prinilor";- consilierea premarital;- consilierea pre i postnatal (puerperal);- consilierea prinilor adolesceni;- consilierea i psihoterapia victimelor traficului de carne vie;- consilier ea i psihoterapia integratoare a imigranilor cu dificulti deadaptare;- consilierea minoritarilor cu dificulti de integrare;- consilierea persoanelor cu nevoi speciale i a familiilor lor;- consilierea managerial i terapia organizaional;- consilierea pastoral i spiritual;- sacroterapia i thanatoterapia (terapia persoanelor n iminenamorii);- psihoterapiile stresului posttraumatic i consilierea n situaii depierdere traumatogen (corporal, relaional, profesional i social -incapacitate de munc, omaj prelungit, dezrdcinare, rzboi, catastrofenaturale etc.);- psi~oterapiile de resocializare a bolnavilor psihotici i a persoanelorcu handicap, precum i a celor cu nevoi speciale;- psihoterapiile asociate n tratamentul medical, complex irecuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici. Menionm ca n ultimii ani s-au fcut n Romnia eforturi derevigorare i dezvoltare a consilierii n domeniul colar i al orientriiprofesionale i cel puin cteva cri sunt de referin n acest sens (Gh. Toma ,1996, 1999 i Ioana Stancu, 2005). Dup cum se poate constata dindesfurarea domeniilor aplicative de mai sus, rezult c sfera de acoperire aconsilierii i interveniilor specializate de acest tip este mult mai extins dectcea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, ntr-o lume cu multipleperturbri psihosociale, educaionale i spirituale, precum cea n care trim .40 39. Pe msur ce transfoID1riie economice, politice, ideologice antreneaznoi crize i provocri sociale, oamenii se confrunt cu alte tipuri de problemepsihologice i sociale ce necesit ajutor i asisten specializat . Aa nct neateptm ca n urmtorii ani, odat cu integrarea rii noastre ncomunitatea european, dar i ca urmare a impactului globalizriieconomice i culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare,suport i dezvoltare personal s creasc. Un loc special printre beneficiarii acestor servicii l ocup tinerii icopiii, consilierea preventiv, n special a comportamentelor dezadaptative,delicveniale i toxicodependente, fiind actualmente o prioritate. Din punct de vedere al obiectivelor i situaiilor care necesit acest tipde intervenie se pot distinge alte cteva tipuri : consilierea preventiv (ex. programe de educaie sanitar i sexual, de alegere a carierei, de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.); consilierea de facilitare i mediere - ex. urmrete optimizarea comportamentului relaional individual, de grup sau familial, asumarea responsabilitii propriilor aciuni i dobndirea unui comportament mai asertiv i prosocial. Coreci a unor comportamente care predispun la eec relaional sau la erori de nelegere a anumitor situaii, reacii i atitudini constituie obiectivul unei consilieri de remediere sau de adaptare. Opiunile educaionale, comportamentele parentale, acomodarea ntremembrii unei familii disfuncionale, adaptarea la mediul colar sau profesional,contientizarea propriilor ca liti i defecte, a intereselor, disponibiliti lor,talentelor i aptitudinilor, integrarea ntr-un nou mediu socio-cultural pot fiobiectivele unor demersuri de consiliere psihologic concertate i clardifereniate de consilierea psihopedagogic sau educaional, cu care dealtfel con lucreaz strns: consilierea asociat cu dezvoltare personal, individual sau n grup, i propune stimularea expresiei personale, a creativitii i atitudinilor integratoare sau tolerante, a maturizrii afective, cognitive i spirituale, a putelii de manifestare i afm11are a Eului, a competenelor profesionale i creatoare ntr-un domeniu. Ea urmrete realizarea procesului de autoactualizare (concept introdus de C. Rogers) i contientizarea stadiului de dezvoltare n care se afl fiecare client. Consilierea stimuleaz conceptul de sine, modificarea stilului de via pentru creterea bunstrii i acceptarea modificrilor fireti care in de vrst, ca i acceptarea m011ii ca pe un eveniment firesc, de tranziie n ordinea natural i spiritual; consilierea centrat pe situaiile de criz aduce sub focusul interveniei resemnificarea i acceptarea momentelor de criz ca momente de 41 40. "cretere" personal i interpersonal, ptilej de schimbare a strategiilornepottivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate n raport cu ciclul devia i cu contextul actual. Este un bun prilej de nv.are a unor rspunsurialternative la probleme vechi care se repet i de reprocesare asenmificaiilor evenimentelor dintr-o perspectiv schimbat sau maimatur . Consilierea ajut clientul aflat n situaie de criz s se confruntecu frustrlile i s- i refol1nuleze noi obiective, s ierte i s accepte pealii, iertndu-se i acceptndu-se pe sine. l nva s fac fa traumei,decepiei, dezamgirii sau imprevizibilului n