Managementul calittii n serviciile de sntate MEDICINA DENTARA an IV MD si an II TD Cmpian Radu Septimiu

Ce este calitatea? un concept de referin comparativ exprimat n funcie de o axiologie explicit i de un nivel al exigenei beneficiarului.

OMS un demers care trebuie s permit s se garanteze fiecrui pacient armonizarea actelor diagnostice i terapeutice care le va asigura cel mai bun rezultat n condiii de sntate, n conformitate cu stadiul actual al tiinei medicale, la cel mai bun cost la acelai rezultat, cu cel mai mic risc iatrogen i pentru marea sa satisfacie, n condiii de proceduri, de rezultate i de contacte umane n interiorul sistemului de ngrijiri medicale.

Managementul calittiiSistem de asigurare a calitii = un ansamblu de elemente structuri organizatorice, responsabiliti, proceduri, procese i resurse impuse de ntroducerea managementului calitii.

Sistemul trebuie s interacioneze cu toate activitile organizaiei i s fie aplicat tuturor cerinelor la nivelul fiecrei interfee comerciale.

Introducerea demersurilor calitii n unitile care asigur servicii medicale necesit o schimbare profund, iniiat de ctre conducerea unitii, fie c sunt medici sau nu.

dupa Oakland S. J. - 2001

Mangementul calittii n practica medicalSa corectezi greelile este bine, s nu faci greeli este i mai bine. Sa faci bine de prima dat i de fiecare dat. Managementul calitii nu nseamn s faci impresie bun, ci s-i evaluezi n mod real potenialul i s-i mbunteti continuu performanele. Managementul calitii nu se refer doar la actul medical, ci i la serviciile/activitile suport care contribuie la realizarea actului medical. Calitatea se adreseaz tuturor salariailor organizaiei i fiecruia n parte .

Dupa Opincaru C si colab. 2004

Sistem de sntate Sistem de ingrijiri de sntateSistem de sntate = relaiile i elementele care influenteaz starea de sntate a indivizilor i a populaiilor

Sistem de ingrijiri de sanatate = parte componenta a sistemului de sanatate care include: resurse umane, resurse financiare, baza materiala, resurse informationale care are ca scop imbunatatirea sau mentinerea starii de sanatate si a calitatii vietii.

Implicarea factorilor din sistemFURNIZORingrijiri de sanatateADMINISTRATIAunitatii sanitarePACIENT beneficiarCALITATEA

*

Standarde in realizarea calittii Elaborare de standarde pentru: resursele materiale, financiare, umane, informaionale s.a.;

procesele de producere a serviciilor medicale;

rezultatele actului medical evidente n sntatea populaiei, calitatea vieii i satisfacia pacienilor

Bucla calittii PACIENI UNITATEA MEDICALCALITATE ASTEPTATACALITATE PREVAZUTACALITATE PERCEPUTACALITATE OFERITAMASURAREA PERFORMANTEIUNITATIIAPRECIEREA SATISFACTIEI PACIENTILOR

Principiile managementului calittii Conform standardului ISO 9000: 2000: Orientarea ctre pacient Conducerea unitii sanitare Implicarea personalului Abordarea bazat pe proces Luarea deciziilor pe baz de fapte Relaii reciproc avantajoase cu furnizorii mbuntirea continu Abordarea sistemului de management

Principiile managementului calittii Pentru domeniul serviciilor medicale, se pot aduga trei principii:

Responsabilitatea social Orientarea ctre rezultate Viteza de reacie i de execuie

Opincaru C., Galetescu EM., Imbri Emilian 2004

Aplicatie pentru managementul calittii ntr-un sistem/cabinet dentar

P 1. definirea unei politici i planificarea obiectivelor asociate

D 2. punerea n aciune a dispoziiilor prezentate n planul de msuri

C 3. verificarea i evaluarea rezultatelor i a progresului obinut - control

A 4. analiza pentru a mbunti continuu sistemul implementat

Calitatea actului medical in stomatologieCABINET DENTARCALITATEMANAGERPACIENTIFIRNIZORICOLABORATORINORME REGLEMENTAUDIT INTERNPREGATIREPROFESIONFINANCIAR

Costurile calittii Calitate i non-calitate Erorile i non-calitatea implic costuri pentru societate (concedii, indemnizatii, pensii de boal, asistent) Costuri indirecte n economie / zile de incapacitate si implicaii n producie Un sfert din activitile unitilor sanitare publice corecteaz erorile medicale (Opincaru C si colab 2004) Nevoia perceput pentru ngrijiri de sntate este nelimitat Exist o limitare /sustenabilitate/ economic

Costurile calittii in stomatologieCosturi materiale de investiie: spaiu, unit dentar, aparate conexe, tehnologii Costuri materiale consumabile Costurile de pregtire profesional Costurile de perfecionare profesional EMC Costuri de personal Costuri informaionale/comunicaie Calitatea este costisitoare; se obine scump i cost i mai mult pstrarea ei.

Managementul performanteiRezultatele sunt mai bune dac membrii echipei tiu ce li se cere i nteleg obiectivele organizaiei

Calificarea si motivarea angajailor n obtinerea performanei (rolul subalternilor)Conducerea competent i buna coordonare managerial a echipei (rolul managerului)

Managementul performantei este un proces natural de managementComponentele managementului performantei:

PLANIFICAREA asigur consensul necesar n privina obiectivelor, standardelor, competenelor ACIONAREA indivizii acioneaz pentru atingerea obiectivelor sub ndrumarea i controlul managerului MONITORIZAREA activitatea este urmarit i susinut pas cu pasBILANURI periodic se realizeaz evaluri oficiale dar activitatea este urmrit permanent pentru feed-back

Clasificarea etaloanelor performanteiSistemele de msur ale performanei sunt: FINANCIARE costuri, venituri, ratele de recuperare, profit IEIRI prestaii/manopere/tratamente/lucrri finalizateIMPACT atingerea unui anumit standard de calitate/performan REACII aprecieri din partea pacienilor, recunoatere din partea colegilorTIMP rspectarea termenelor propuse, atingerea unor trepte de performan n unitate de timp

Exprimarea concret a msurtorii nsusiteMsurile adoptate pot fi exprimate prin: Numrtori evaluare numeric a realizrilor Proporii un raport ntre numrul real i cel posibil de realizri Procentaje proporia realizrilor fa de obiectivele propuse sau fa de cele posibile Impactul financiar rezultatele financiare ale realizrilor i a insucceselor

Tipuri de msuri ale performantei Cei mai importanti parametrii cuantificabili sunt: satisfactia pacientului, satisfactia angajatului si fluxul financiar (de lichiditati)

Metode de masurare ale performantei: Modelul BALANCED SCORECARD Modelul EFQM (European Foundation for Quality Management) Valoarea economic adaugat Alte msuri financiare tradiionale

*