ASPECTE CLINICE

AMT, vol II, nr. 2, 2012, pag. 45

REEDUCAREA ECHILIBRULUI N ORTOSTATISM I A MERSULUI LA BOLNAVII CU AFECIUNI DEGENERATIVE

ALE MEMBRULUI INFERIOR

NADINA PAULA LICULESCU1

Spitalul de Urgen Prof. Dr. Dimitrie Gerota, Bucureti

Cuvinte cheie: echilibrul static, artroza, scala Laquesne, testul Berg, testul Ridic-te i mergi cronometrat, reeducarea mersului

Rezumat: Echilibrul n stnd i mersul sunt deopotriv afectate nc din stadiile incipiente ale artrozei membrelor inferioare. Kinetoterapia poate juca un rol major n reeducarea acestor afeciuni, fiind alturi de tratamentul medicamentos o condiie important n optimizarea calitii vieii acestor pacieni. Considerm c unul dintre cele mai importante aspecte ale programului de kinetoterapie l reprezint dozarea exerciiilor, lund n considerare c oboseala poate fi un factor negativ n recuperarea persoanelor cu afeciuni degenerative ale membrului inferior.

Keywords: balance in standing, arthrosis, Laquesne scale, Berg test, Timed Up and Go test, gait reeducation

Abstract: Balance in orthostatism and walking are both affected in the early stages of lower limbs osteoarthritis. Kinetotherapy can play a major part in the re-education of these disorders, being besides the medication treatment, an important condition to improve the quality of those patients lives. We consider that one of the most important aspects of the kinetotherapy programme is the proper dosage of the exercises, taking into consideration the fact that fatigue can be a negative factor in the recovery process of the people with degenerative diseases of the lower limbs.

1Autor Corespondent: Nadina Paula Liculescu, B-dul Ion Mihalache, Nr. 152, Bucureti, e-mail: nadinanew2010@gmail.com, tel: +40743090882 Articol intrat n redacie n 12.01.2012 i acceptat spre publicare n 12.04.2012 ACTA MEDICA TRANSILVANICA Iunie 2012;2(2):45-46

IPOTEZA CERCETRII n acest studiu am pornit de la presupunerea c n

stadiile incipiente ale artrozei membrelor inferioare un program de kinetoterapie riguros, cu dozaj individualizat i efectuat zilnic poate avea efecte benefice pregnante n ameliorarea echilibrului corporal i a mersului la persoanele cu afectere degenerativ aflat n stadiile 1-2 pe scala Lequesne, materializate prin creterea punctajului obinut la scala Berg, dup cum i scderea numrului de secunde necesare efecturii testului Timed Up and Go (Ridic-te i mergi!).

SCOP

Am efectuat un studiu pe pacienii cu artroza membrului inferior, aflai n diferite stadii ale bolii, n care, edinele de kinetoterapie pot fi eficiente, ncercnd s se mbogeasc fondul teoretico-practic al kinetoterapiei ca factor de tratament n afeciunile degenerative.

MATERIAL I METOD DE LUCRU S-au luat n studiu 113 de pacieni (58% femei i 42%

brbai) cu acelai diagnostic clinic i tip de evoluie al bolii, precum i cu simptomatologie asemntoare, aflai n stadiile 1-2 conform scalei Lequesne, acesta fiind un criteriu major de selecie. S-au efectuat 24 de edine de kinetoterapie specific n perioada februarie-aprilie 2011, zilnic, programul propriu-zis ncepnd dup o evaluare iniial.

Evaluarea final a avut loc dup cele 24 de edine, fiind testai toi pacienii din acest studiu. Am folosit n evaluare testul Berg pentru evaluarea echilibrului i testul Up and Go cronometrat, considernd c acestea sunt printre cele mai des utilizate la nivel mondial.

Scala Laquesne este utilizat pentru aprecierea afectrii artrozice la nivelul membrelor inferioare i se bazeaz pe criterii ca: durere/disconfort, distana maxim de deplasare i dificulti la realizarea actelor obinuite.

Indexul algo-funcional Lequesne dedicat artrozelor membrelor inferioare se coteaz cu 0 la efectuarea activitii fr greutate; cu 0,5-1,5, n funcie de gradul afectrii i cu 2, imposibil de efectuat. Obiectivele programului de recuperare

Tratamentul complex al pacienilor cu artroz urmrete o serie de obiective, prin care dorim s mbuntim echilibrul n ortostatism i mersul, acionnd asupra acelor mecanisme care au nevoie permanent de stimuli pentru conservarea funciilor i prevenirea deteriorrii lor.

Efectul protocolului kinetic se axeaz pe realizarea obiectivelor principale ale studiului.

Reeducarea echilibrului corporal n ortostatism Exerciiile din programul kinetic vizeaz n mod

special urmtoarele obiective secundare: - Antrenarea sistemelor senzitivo-senzoriale; - Antrenarea informaiei proprioceptive; - Antrenarea informaiei vizuale; - Antrenarea informaiei vestibulare; - Controlul centrului de greutate; - Antrenarea reaciilor de echilibru; - Reeducarea mersului.

Ca obiective incluse amintim: - Reeducarea pasului pelvian; - Reeducarea egalitii pailor; - Reeducarea fiecrei faze de mers n funcie de caz.

CONCLUZII Dup testarea final la scala Berg am constatat o

diferen a scorurilor finale de 9,38 puncte, ceea ce indic un progres bun. Pacienii au avut scoruri diferite, avnd n vedere c erau i n stadii diferite, dar media valorilor obinute la testarea final pledeaz n favoarea eficacitii acestui program de kinetoterapie.

La testul Ridic-te i mergi am constatat progrese

ASPECTE CLINICE

AMT, vol II, nr. 2, 2012, pag. 46

att ca i cotaii, ct i ca timp. Diferenele n secunde sunt notabile pentru pacieni, media valorilor dintre evaluarea iniial i cea final fiind de 6,62 secunde.

Au existat pacieni cu scderi de 12 i 13 secunde la acest test, situaie care arat creteri semnificative ale vitezei de mers n condiii de siguran. Aceste rezultate confirm ipoteza de la care s-a pornit i implicit demonstreaz eficacitatea tratamentului kinetic axat pe reeducarea echilibrului corporal i a mersului care are o importan deosebit i n prevenirea cderilor.

Astfel, credem c testul Ridic-te i mergi evideniaz ntr-un mod mai clar rezultatele obinute, prin reducerea duratei efecturii testului n condiii de siguran.

Considerm c programele de kinetoterapie implementate timpuriu n tratamentul unei persoane cu afeciuni degenerative ale membrelor inferioare o pot ajuta s gseasc resursele necesare pentru a face fa bolii n primele 2 stadii dup scala Lequesne.

BIBLIOGRAFIE

1. Cordun M. Hidrokinetoterapia n afeciunile reumatismale. Bucureti: ANEFS; 1999. p. 79-83.

2. Cordun M. Kinantropometrie. Bucureti: Editura Press; 2009. p. 56-59.

3. Dumitru D. Ghid de reeducare funcional. Bucureti: Sport-Turism; 1981. p. 111-15.

4. Sbenghe T. Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei. Bucureti: Editura Medical; 1999. p. 96-99.

5. Sbenghe T. Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare Bucureti: Editura Medical; 1987. p. 68-73.

6. Kiss J. Fiziokinetoterapie i recuperare medical n afeciunile aparatului locomotor. Bucureti: Editura Medical; 2004. p. 46-9.