lauzia fiziologica

LAUZIALAUZIA

DEFINITIA LAUZIEIDEFINITIA LAUZIEILauziaLauzia = perioada de timp in care se produce = perioada de timp in care se produce retrocedarea modificarilor generale si locale induse de retrocedarea modificarilor generale si locale induse de starea de graviditate, cu revenirea la statusul starea de graviditate, cu revenirea la statusul morfofiziologic premergator acesteia. morfofiziologic premergator acesteia.

Durata lauziei a fost stabilita in mod arbitrar la 6-8 Durata lauziei a fost stabilita in mod arbitrar la 6-8 saptamani si a fost impartita in :saptamani si a fost impartita in :

lauzia imediatalauzia imediata – primele – primele 24 de ore24 de ore dupa nastere; dupa nastere; lauzia precocelauzia precoce – prima saptamana( – prima saptamana(S1S1) de postpartuum;) de postpartuum; lauzia tardivalauzia tardiva – perioada de timp in care se produce revenirea la – perioada de timp in care se produce revenirea la

normal a aparatului genital ( circa normal a aparatului genital ( circa 6-8 saptamani6-8 saptamani).).

D.p.d.v.biologic,lauzia se termina in momentul in care D.p.d.v.biologic,lauzia se termina in momentul in care aparatul genital redevine apt pentru reluarea unui nou aparatul genital redevine apt pentru reluarea unui nou ciclu gestational.ciclu gestational.

LAUZIA FIZIOLOGICALAUZIA FIZIOLOGICA

STAREA GENERALASTAREA GENERALA – dupa nasterile eutocice este buna. – dupa nasterile eutocice este buna.

Lauza este linistita,cu T.A.in limite normale,puls Lauza este linistita,cu T.A.in limite normale,puls plin,bradicardic,afebrila.plin,bradicardic,afebrila.

Cateodata poate prezenta mici ascensiuni termice(37,2-Cateodata poate prezenta mici ascensiuni termice(37,2-37,5grade Celsius) in primele 12 ore de la nastere sau in 37,5grade Celsius) in primele 12 ore de la nastere sau in Z2-Z3 odata cu instalarea lactatiei(“furia laptelui”).Aceasta Z2-Z3 odata cu instalarea lactatiei(“furia laptelui”).Aceasta febra tranzitorie nu trebuie sa depaseasca 12-24 de febra tranzitorie nu trebuie sa depaseasca 12-24 de ore.Orice crestere mai accentuata sau mai prelungita a ore.Orice crestere mai accentuata sau mai prelungita a febrei trebuind sa ridice problema unei infectii,cel mai febrei trebuind sa ridice problema unei infectii,cel mai frecvent cu punct de plecare la nivelul aparatului uro-genital.frecvent cu punct de plecare la nivelul aparatului uro-genital.


APARATUL GENITALAPARATUL GENITAL

Uterul Uterul devine globulos,ferm,bine retractat,situat cu devine globulos,ferm,bine retractat,situat cu fundul la nivelul ombilicului imediat dupa fundul la nivelul ombilicului imediat dupa nastere.Involueaza rapid,ajungand in Z5 dupa nastere cu nastere.Involueaza rapid,ajungand in Z5 dupa nastere cu fundul la un lat de palma deasupra simfizei fundul la un lat de palma deasupra simfizei pubiene,pentru ca dupa Z10 sa redevina un organ pubiene,pentru ca dupa Z10 sa redevina un organ pelvian.pelvian.

La multipare poate prezenta contractii,manifestate clinic La multipare poate prezenta contractii,manifestate clinic sub forma unor colici uterine (“rasuri”),insotite de mici sub forma unor colici uterine (“rasuri”),insotite de mici sangerari vaginale sau chiar de eliminarea unor sangerari vaginale sau chiar de eliminarea unor cheaguri.cheaguri.


Colul uterinColul uterin ,initial flasc,congestionat sau cu zone ,initial flasc,congestionat sau cu zone echimotice,regreseaza rapid.echimotice,regreseaza rapid.

Redevine ferm,orificiul intern se inchide dupa 7-10 zile,iar cel Redevine ferm,orificiul intern se inchide dupa 7-10 zile,iar cel extern dupa 20 de zile.extern dupa 20 de zile.

Ramane sub forma unei fante transversale,semn al parturientei.Ramane sub forma unei fante transversale,semn al parturientei.

Vulva si vaginulVulva si vaginul isi pierd dupa 2-3 zile aspectul isi pierd dupa 2-3 zile aspectul edematiat,congestiv,capatandu-si tonicitatea normala.edematiat,congestiv,capatandu-si tonicitatea normala.

Cicatrizarea lambourilor himenale dupa nastere determina Cicatrizarea lambourilor himenale dupa nastere determina aparitia carunculilor himenali.aparitia carunculilor himenali.

Lohiile Lohiile = eliminarea din uter prin vagin si apoi vulvar,de = eliminarea din uter prin vagin si apoi vulvar,de sange incoagulabil,leucocite,celule epiteliale,bacterii.sange incoagulabil,leucocite,celule epiteliale,bacterii.

LAUZIA FIZIOLOGICALAUZIA FIZIOLOGICAAspectul lohiilor :Aspectul lohiilor :

sanguinolente – in primele 2-3 zile;sanguinolente – in primele 2-3 zile; sero-sanguinolente – Z3-Z8;sero-sanguinolente – Z3-Z8; seroase – pana catre Z15.seroase – pana catre Z15.

Mirosul lor este caracteristic : fad,uneori asemanator cu cel al Mirosul lor este caracteristic : fad,uneori asemanator cu cel al sangelui proaspat.sangelui proaspat.

Orice modificare a culorii sau a mirosului lohiilor este un semn de Orice modificare a culorii sau a mirosului lohiilor este un semn de infectie puerperala.infectie puerperala.

Aparatul urinarAparatul urinar – vecinatatea cu canalul de nastere determina – vecinatatea cu canalul de nastere determina traumatisme usoare ale vezicii urinare,soldate cu traumatisme usoare ale vezicii urinare,soldate cu pareze,edematierea mucoasei vezicale,avand ca rezultat uneori pareze,edematierea mucoasei vezicale,avand ca rezultat uneori retentia urinara cu aparitia globului vezical.retentia urinara cu aparitia globului vezical.

In mod normal,la 4-6 ore dupa nastere trebuie sa se produca prima In mod normal,la 4-6 ore dupa nastere trebuie sa se produca prima mictiune spontana.mictiune spontana.

Ulterior,in primele 3-4 zile se produce o poliurie,cu diureza zilnica de 2-3 Ulterior,in primele 3-4 zile se produce o poliurie,cu diureza zilnica de 2-3 litri,determinata de eliminarea apei retinute pe parcursul sarcinii.litri,determinata de eliminarea apei retinute pe parcursul sarcinii.


Alte modificariAlte modificariScaderea ponderalaScaderea ponderala – mai accentuata in primele 8-10 – mai accentuata in primele 8-10 zile.zile.

Reluarea tranzitului intestinalReluarea tranzitului intestinal – este mai dificila(dupa – este mai dificila(dupa 3-4 zile).3-4 zile).

Instalarea lactatieiInstalarea lactatiei – in primele 2-3 zile secretia de – in primele 2-3 zile secretia de colostru creste,pentru ca in Z3-Z4 sa apara secretia colostru creste,pentru ca in Z3-Z4 sa apara secretia lactata,initial sub forma “furiei laptelui”: sanii sunt lactata,initial sub forma “furiei laptelui”: sanii sunt duri,turgescenti,durerosi spontan si la palpare,reteua duri,turgescenti,durerosi spontan si la palpare,reteua venoasa subcutanata este evidenta,exprimarea sanilor venoasa subcutanata este evidenta,exprimarea sanilor permitand evidentierea unui lichid alb-verzui(laptele).permitand evidentierea unui lichid alb-verzui(laptele).

INGRIJIREA LAUZEIINGRIJIREA LAUZEI

STAREA GENERALASTAREA GENERALA Masurarea zilnica a temperaturii,pulsului,T.A.si diurezei – este Masurarea zilnica a temperaturii,pulsului,T.A.si diurezei – este

OBLIGATORIE!!!OBLIGATORIE!!!

INGRIJIREA APARATULUI GENITALINGRIJIREA APARATULUI GENITAL - consta din - consta din urmarirea:urmarirea:

involutiei uterine;involutiei uterine; aspectului si mirosului lohiilor;aspectului si mirosului lohiilor; cicatrizarii leziunilor partilor moi suturate dupa nastere;cicatrizarii leziunilor partilor moi suturate dupa nastere; supravegherea toaletei locale,care trebuie efectuata de cel putin supravegherea toaletei locale,care trebuie efectuata de cel putin

2 ori pe zi si dupa fiecare emisie de scaun sau mictiune.2 ori pe zi si dupa fiecare emisie de scaun sau mictiune.


INGRIJIREA APARATULUI URINARINGRIJIREA APARATULUI URINARSupravegherea aparitiei primei mictiuni (in primele 4-6 Supravegherea aparitiei primei mictiuni (in primele 4-6 ore dupa nastere).In cazul in care nu se produce ore dupa nastere).In cazul in care nu se produce spontan si apare distensia spontan si apare distensia vezicala,cateterizarea vezicala,cateterizarea vezicala intermitentavezicala intermitenta este preferabila fata de montarea este preferabila fata de montarea unei sonde vezicale,care favorizeaza infectia urinara.unei sonde vezicale,care favorizeaza infectia urinara.

Mobilizarea precoce favorizeaza instalarea mictiunii Mobilizarea precoce favorizeaza instalarea mictiunii spontane.spontane.

In primele 3-4 zile, poliuria nu trebuie privita ca In primele 3-4 zile, poliuria nu trebuie privita ca patologica.patologica.


RELUAREA TRANZITULUIRELUAREA TRANZITULUI – are loc in Z3-Z4 dupa – are loc in Z3-Z4 dupa nastere,din cauza clismei evacuatoare inaintea nastere,din cauza clismei evacuatoare inaintea nasterii,ileusului relativ si pierderii lichidiene marcate.nasterii,ileusului relativ si pierderii lichidiene marcate.

O dieta mai bogata in O dieta mai bogata in fibre vegetalefibre vegetale si si laxativele laxativele usoareusoare administrate in Z3 favorizeaza eliminarea administrate in Z3 favorizeaza eliminarea primului scaun,care poate fi mai dificila in cazul suturilor primului scaun,care poate fi mai dificila in cazul suturilor de parti moi ( de parti moi ( glicerinaglicerina sup.1-2/zi, sup.1-2/zi, ulei de parafinaulei de parafina sau sau ulei de ricinulei de ricin 30-45 ml). 30-45 ml).

In cazul aparitiei In cazul aparitiei hemoroizilorhemoroizilor: bai caldute de sezut si : bai caldute de sezut si tratament local ( Hemorsal 1-2 sup./zi,Hemorzon sau tratament local ( Hemorsal 1-2 sup./zi,Hemorzon sau unguent pe zona hemoroizilor externi dupa baia de unguent pe zona hemoroizilor externi dupa baia de sezut).sezut).


IGIENA GENERALAIGIENA GENERALA

Mobilizarea precoce – dupa 12-24 de ore de la Mobilizarea precoce – dupa 12-24 de ore de la nastere,este benefica , favorizand :nastere,este benefica , favorizand :

eliminarea lohiilor,eliminarea lohiilor, involutia uterina,involutia uterina, reluarea mictiunilor spontane, reluarea mictiunilor spontane, prevenirea bolii tromboembolice.prevenirea bolii tromboembolice.

Dupa Z2,repausul la pat va fi dupa necesitatile lauzei.Dupa Z2,repausul la pat va fi dupa necesitatile lauzei.Aceasta nu inseamna reluarea activitatilor casnice decat Aceasta nu inseamna reluarea activitatilor casnice decat dupa 15-20 zile,repausul la pat fiind absolut necesar dupa 15-20 zile,repausul la pat fiind absolut necesar lauzei.lauzei.


REGIMUL ALIMENTARREGIMUL ALIMENTAR – sa fie diversificat,variat,dupa – sa fie diversificat,variat,dupa gusturile lauzei,un aport caloric de 2600-2800 calorii/zi gusturile lauzei,un aport caloric de 2600-2800 calorii/zi fiind absolut necesar.fiind absolut necesar.

Restrictia hidrica este CONTRAINDICATA,chiar si in Restrictia hidrica este CONTRAINDICATA,chiar si in perioada de”furie a laptelui”,datorita prezentei poliuriei.perioada de”furie a laptelui”,datorita prezentei poliuriei.

Suplimentarea cu vitamine si minerale este indicata Suplimentarea cu vitamine si minerale este indicata numai in cazurile de carenta(unii medici indica numai in cazurile de carenta(unii medici indica administrarea de fier si acid folic inclusiv 30 de zile dupa administrarea de fier si acid folic inclusiv 30 de zile dupa nastere).nastere).


IGIENA CORPORALAIGIENA CORPORALASe recomanda dusul imediat ce lauza se poate mobiliza.Se recomanda dusul imediat ce lauza se poate mobiliza.Baia in cada este contraindicata in cazurile cu suturi ale Baia in cada este contraindicata in cazurile cu suturi ale partilor moi,mai ales ca se elimina si lohiile.partilor moi,mai ales ca se elimina si lohiile.

GIMNASTICA POSTPARTUUMGIMNASTICA POSTPARTUUM – este indicata dupa – este indicata dupa Z21,recomandandu-se exercitii ale membrelor inferioare Z21,recomandandu-se exercitii ale membrelor inferioare si pentru recastigarea tonicitatii musculaturii abdominale.si pentru recastigarea tonicitatii musculaturii abdominale.

Centura abdominala NU este utila in refacerea tonicitatii Centura abdominala NU este utila in refacerea tonicitatii musculaturii abdominale,nici in involutia uterina si nici in musculaturii abdominale,nici in involutia uterina si nici in eliminarea lohiilor.eliminarea lohiilor.


INGRIJIREA SANILORINGRIJIREA SANILOR : :

spalarea cu apa si sapun a mainilor lauzei;spalarea cu apa si sapun a mainilor lauzei;

spalarea mamelonului si a areolei mamare cu apa si spalarea mamelonului si a areolei mamare cu apa si sapun;sapun;

uscarea sanilor cu prosop curat prin tamponare usoara;uscarea sanilor cu prosop curat prin tamponare usoara;

respalarea sanilor cu apa si sapun dupa alaptare,laptele respalarea sanilor cu apa si sapun dupa alaptare,laptele uscat actionand eroziv,favorizand producerea uscat actionand eroziv,favorizand producerea fisurilor,poarta de intrare a germenilor.fisurilor,poarta de intrare a germenilor.

lauzia fiziologica

Documents