Infiintarea unui cabinet medical de familie

Medicina de familie este specialitatea care asigura asistenta medicala primara si continua si, prin actiuni preventive, educationale, terapeutice si de recuperare, contribuie la promovarea starii de sanatate a individului, a familiei si colectivitatii, avand urmatoarele functii:

De a sigura acesibilitatea populatiei la asistenta medicala De supraveghere a sanatatii De preventie primara, secundara si tertiara De preventie specifica De promovare a sanatatii De a asigura ingrijiri medicale curente De selectionare a pacinetilor care au nevoie de asistenta de specialitate De coordonare a serviciilor medicale in functie de nevoile concrete ale bolnavului De sinteza diagnostica si terapeutica De supraveghere medicala continua a individului, familiei si a colectivitatii De recuperare si reabilitare a bolnavilor De asigurare a ingrijirii paliative si terminale De cercetare stiintifica specifica

Asistenta medicala primava furnizeaza ingrijiri de sanatate cuprinzatoare, de prim-contact, indiferent de natura problemei de santaate, in contextul unei relatii continue cu pacinetii, in prezenta bolii sau absenta acesteia.

Infiintarea unui cabinet medical de familie este o nevoie importanta in mediile rurale, avand in vedere ca in unele judete, unui singur cabinet de familie ii sunt in jurisdictie pana la 3000 de persoane.

La ora actuala, medicina de familie este privita ca si in urma cu 7 ani, ca o cenusareasa a medicinei. Munca grea, veniturile modeste, birocrata excesiva au facut ca acest segment al lantului sanitar sa nu fie atractiv pentru medicii tineri , in asa fel incat varsta medie a medicilor de familie sa fie in jur de 45 de ai, fapt ce va ingreuna aplicarea reformei, schimbarilor sistemlui, aplicarea noilor norme deoarece se stie ca in mod firesc persoanele trecute de prima tinerete sunt mai reticiente fata de nou.

Inaintarea acestui proiect de infiintare a unui cabinet de familie in mediu rural se datoreza mai ales nevoiii. In mediu rural, medicul de familie este cam singurul care furnizeaza servicii medicale. Dotarea cabinetelor nu se ridica la cea de care dispun medicii de familie din alte tari, iar in centrele de permanenta medicamentele se termina repede, iar cu o populatie tot mia imbatranita, medicina rurala are nevoie de piloni rezistenti. O justificare a acestui proiect este faptul ca in multe zone, medicul de familie este singura speranta a pacinetilor, mai ales a celor batrani. Exista localitati care au in jur de 2.000 de locuitori si care sunt arondati unui singur medic. Atat pentru medicii de familie care lucreaza la oras , cat si pentru cei care lucreaza la tara, exista aceeasi regula: Casa de asigurari impune o limita de 2.200 de pacienti asigurati si neasigurati pentru care asigura plata per capita. Peste aceasta limita maxima, medicul nu mai primeste bani. In Gorj sau Valcea exista localitati unde un singur medic se ocupa de 3.000 de pacineti, insa aceasta primeste bani de la CAS doar pentru numarul impus de lege.

Cererea si oferta

Romania produce peste 3000 de medici specialisti pe an. Sunt sigura ca 90% din acestia ar ramane in tara si pretentiile lor nu sunt neaparat uriase, dovada o fac chiar clinicile private mari care ofera salarii rusinos de mici, imposibil de oferit intr-o criza reala de mana de lucru.

Conform politicii sanitare actuale, medicina primara (poate cea mai importanta caci realizeaza primul contact cu pacientul) primeste din ce in ce mai putini bani. Astfel medicii sunt obligati sa priveasca C.M.I. - ul ca pe o afacere proprie pe care trebuie sa o administreze. In acest mod consider  imptumutul bancar sau leasingul sigurele solutii de finantare daca medicul crede in sansa sa. De aceea primul lucru pe care trebuie sa il faca un medic de familie este sa obtina noi competente. Apoi trebuie facuta o dotare, o investitie, care sa sprijine noua astivitate. De obicei medicii de familie aleg cursuri de ecografie si / sau medicina de intreprindere. Aceste activitati aduc venituri imediate prin exercitarea lor datorita platii directe.

         In actualul context legislativ medicii de familie sunt ajutati sa cumpere cabinetele in care isi desfasoara activitatea, dar se impiedica de inertia si prostia administratiei locale.

Intr-o idee, nevoia de medici si cabinetede familie este in crestere, insa ceea ce ofera este mult prea putin.

Analiza SWOT

Puncte forte

Personal cu pregatire profesionala Prestigiu si autoritate Increderea pacientilor in capitatie Colaorarea cu CAS Situarea cabinetului langa parcul comunei

Puncte slabe

Reticineta pacientilor pentru personal medical tanar Cabinetul nu se afla in centrul comunei

Oportunitati

Diversificarea ofertei de aparatura medicala Imagine publica in imbunatatire Oferta larga de echipamente si accesul facil al personaluli la diferite posibilitati de perfectionare Posibilitatea de efectuare ale practicilor sau voluntariatului pentru viitorul personal medical

Amenintari

Reclama agresiva a produselor naturiste facute prin mass media Invocarea tot mai frecventa a termenului malpraxis Aparitia in oras a cabinetelor ce practica medicina alternativa Marirea umarului de medici de familie Posibilitatea aparitiei de cabinete finatate de medici din U. E

Specialitati si servicii medicale

Servicii profilactice1. Urmarirea dezvoltarii fizice si psihomotorii a copilului prin examene de bilant2. Supravegherea gravidei si stabilira gradului de risc3. 3. Examen de bilanţ anual al copiilor de la 2 la 18 ani4. Control medical al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu

consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate

5. Imunizari6. Educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc,

precum şi consilierea antidrog.7. Controale periodice8. Bolnav TBC nou descoperit activ de medicul de familie, trimis şi confirmat de specialist

9. Servicii de planificare familiala

Servicii curative

1. Consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic) in caz de boala sau accident.

    2. Manevre de mica chirurgie si tratament injectabil, dupa caz.

    3. Prescriere de tratament medical si igieno-dietetic.

    4. Recomandare de investigatii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinta actului medical propriu.

    5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, catre alte specialitati sau in vederea internarii. Medicul de familie consemneaza in biletul de trimitere sau va atasa la acesta rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci cand acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere in vederea internarii si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea.

  6. Luarea in evidenta a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmarirea si aplicarea tratamentului strict supravegheat, pana la scoaterea din evidenta pe baza schemei TSS si numai pentru situatiile in care medicul de familie este direct implicat in administrarea acestei scheme. Pentru persoanele care refuza aplicarea tratamentului, medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de politie si al autoritatilor publice locale.

    7. Asistenta medicală la domiciliu in cadrul programului de lucru stabilit pentru aceasta, pentru situatiile in care medicul de familie considera necesara aceasta deplasare.

    8. Monitorizarea tratamentului si a evolutiei starii de sanatate a bolnavilor cronici.

 9. Consultatii la domiciliul asiguratilor in afara programului de lucru- maxim 5 consultatii/ saptamana/ medic.

C. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta

D.Activitati de suport

E.Servicii medicale pentru situatii de urgenta

   a) asistenta medicala in urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic si tratament), in limita competentei si a posibilitatilor tehnice medicale;

   b) trimitere, pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie, catre alte specialitati sau in vederea internarii, dupa caz.

Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.

  Serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda:

   1) in cabinetul medicului de familie, in cadrul programului de lucru stabilit;

   2) in centrele de permanenta in afara programului.    localitati izolate, greu accesibile, cu un numar mic de locuitori si cu un numar redus de medici.

F.Analize medicale

In dotarile cabinetului avem:

 aparat de masurat tensiunea arteriala cu stetoscop;- masa ginecologica;- cantar pentru adulti;- taliometru;- pelvimetru;- negatoscop pentru radiografii;- apasator limba;- deschizator gura;- ciocan reflexe;- canule rectale;- canule uretrale;- canule vaginale;- trusa completa de mica chirurgie;- valve ginecologice si pense de col;- centimetru de croitorie;- seringa Guyon pentru spalaturi auriculare;- atele Kramer;- termometru

Aparate-otoscop-trusa oto si oftalmoscop-doppler vascular -doppler fetal-aparat de aerosoli

-electrocardiograf-pulsoximetru-aparat determinat glicemia-autoclav sau sterilizator-etuva-ecografProduse-trusa de resuscitare-pediometru-optotipInstrumentar-cutii instrumentar-casolete-tavite renaleMobilier-canapea examinare-masa consult sugari-dulap instrumente-masuta instrumentc-masuta aparate-lampa examinare-paravan-taburet medicGenta medic

Resursele umane de care dispunem

-3 medici primari , fiecare cu cel putin 5 ani experienta

-2 asistente medicale calificate

Scopul si nevoile la care raspunde cabinetul medical

Scopul cabinetului medical este acela de a promova sanatatea si de a raspunde nevoilor pacientilor, de a crea un sistem de evidenta a datelor si o activitate clinica proprie, orientate pe asistenta primara.

Adresabilitatea pe categorii de pacienti

Cabinetl nostru se adreseaza tuturor persoanelor inscrise pe lista noastra, indiferent de varsta sau sex, mediul de provenienta sau patologie. Fiind de natura primara, in jurisdictia noastra intra toti cei care intra pe usile cabinetului.

Rezultatele asteptate

Ca orice alta institutie medicala, rezultatele la care ne asteptam, sunt acelea de a imbunattai calitatea vietii. O institutie de prima mana, beneficiem de o prima viziune asupra bolnavului, si o prima decizie cuc privire la pasii pe care acesta ii va urma n controlul patologiei si tratarea acesteia.

Sub o simpla enuntare, avem scopul de a realiza rezultate sub forma unor pacienti multumiti si cat mai sanatosi.

Calendarul activitatii

Cabinetul nostru este deschis 6 zile din 7, cu un program de lucru de 18 ore

Incepem de dimineata de la or 8 pana la miezul noptii, cu exceptia duminicii.

Bibliografie

www.remediadid.ro

www.scritub.com

www.cjmm.org