infectia de tract urinar la copil
DESCRIPTION
Infectia de tract urinar la copil. Pop Liliana. Infectia de tract urinar. Comuna la copii Recurenta Se cronicizeaza. Tractul urinar. Bacteriile implicate in ITU. Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella ssp. Enterobacter ssp. Serattia ssp. Citrobacter ssp. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Bacteriile implicate in ITU
• Escherichia coli• Proteus mirabilis• Klebsiella ssp.• Enterobacter ssp.• Serattia ssp.• Citrobacter ssp.• Staphylococcus aureus• Pseudomonas aeruginosa
Conditii care favorizeaza ITU
• Uretra scurta• Obstructia fluxului urinar• Golirea incompleta a vezicii • Corp strain in vezica urinara • Scaderea debitului urinar • Constipatia
Simptomele ITU• La nou nascut• -modificarea stării generale, agitaţie• - lipsa poftei de mâncare, indispoziţie, vărsaturi, diaree• La sugar - in plus :• - urină tulbure• - durere la urinare (disurie)• - urinări frecvente (polakiurie), puţin cantitative• La preșcolar și școlar :• - dureri abdominale, polakiurie, disurie• - nevoie imperioasă de urinare• - enurezis• - urină cu miros neobișnuit, tulbure sau cu sânge
Prevenirea infecţiilor urinare
• aport crescut de lichide • toaleta riguroasă a regiuini perianale • evitarea constipaţiei • urinări regulate • evitarea amanarii urinărilor• seara urinare dublă
Diagnosticul UTI
• Ultrasonograma renala- anormalitati anatomice
• Scintigrafia renala- leziuni renale, dgn pielonefritei
• Cistouretrograma de contrast- RVU
Reflux vezico ureteral
• Pielonefritele • Creste riscul leziunilor renale- nefropatie de
reflux• Exista RVU tranzitoriu- imediat dupa sau in
timpul ITU acuta- dat. edemului mucoasei sau modif . induse de toxinele bacteriene
Recoltarea urinii
• toaleta organelor genitale cu apă și săpun• din mijlocul jetului urinar în recoltor steril• recoltarea incorectă - rezultate fals pozitive• să se efectueze în unitatea sanitară care face
și analiza de laborator• analiza trebuie făcută cât mai curând dupa
recoltare, în maxim 1ora
Interpretarea uroculturii
• urocultura: 10.000-100.000 UFC/ml- repetare
• urocultura:>100.000 UFC/ml - infectie activă
• urocultura cateter:10.000 UFC/ml- infectie
Urocultura de control
• La 48 ore sub tratament- schimbarea antibioticului daca e pozitiva
• La 48 ore dupa tratament- reluarea antibioticoterapiei daca e pozitiva
Tratamentul ITU
• Sub 2 ani 7-14 zile – datorita riscului crescut de pielonefrita
• Peste 2 ani 3-7 zile
Profilaxia
• Poate duce la rezistenta bacteriana• Scade recurenta ITU • Scade leziunile renale• 6-9 luni de la ultimul episod de ITU sau• 3 luni dupa operatia de corectare a
malformatiei de tract urinar• Adm. in doza unica seara la culcare
Profilaxia
• nitrofurantoina: 1- 2mg/kg corp/zi
• acid nalidixic: 30mg/kgcorp/zi
• trimetoprim+sulfametoxazol : 2mg/kgcorp/zi Trimetoprim și 10mg/kgcorp/zi sulfametoxazol
Profilaxia
• amoxicilina 10-15mg/kg corp/zi
• amoxicilina +acid clavulanic:
15-25 mg/kgcorp/zi• cefadroxil 3-5 mg/kg corp/zi• cefaclor 5-10 mg/ kg corp/zi
• cefalexin 12-15 mg/kg corp/zi
Medicamentul Tratament mg/kgcorp/zi Profilaxie mg/kgcorp/zi
Amoxicilina 20-40- in 3 doze 10-15
Amoxi+ac. clavulanic 50- in 2 doze 15-25
Cefadroxil 30- in 2 doze 3-5
Cefaclor 20-40 -in 3 doze 5-10
Cefuroxim axetil 15mg- in 2 prize -
Cefalexin 25-50-2 doze 12-15
Trimetoprim/ sulfametoxazol
6-12trim/30-60sulfa.-in 2 doze
2mg trim./10mg sulfa.
ceftibuten 9- in doza unica
Concluzii
• Infectia de tract urinar este foate comuna la copii
• Netratata la timp poate duce la complicatii renale severe
• Exista controverse in utilizarea profilaxiei• Poate fi evitata prin cateva masuri igieno
dietetice