InterventiiManifestari de dependenta- negarea realitatii- fantasme- refuz de a accepta pierderea- retragere

- favorizeaza exprimareaIibera a sentimentelor negativeea un mecanism de aparare, lanevoie- evita intaiirea negarii

.,...agresivitate - favorizeaza exprimarea_.-:-ostilitate libera a sentimentelor. de

~insomnie manie, la nevoie-iritabilitate - explica persoanei ca mania ii- fricava permite mobilizarea ener-,- sentiment de culpabilitate giilor

- promisiuni privind schim- - favorizeaza exprimarea do-barea obiceiurilor de viata rintei de negocieri' cu Dum-- disponibilitatea de a accepta nezeu, cu viata, cu sanatatea,ariee tratament pentru a intarzia clipa fatala- exprimarea de sentimente $i ...,.ajuta persoana sa-$i exprimegfulduri legate de pier.derea. -sentimentel~de culpabirrtate.$isuferita explica faptul ca sentimentelede

culpabilitate fac parte in modnormal din evolulia doliului

- favorizeaza exprimareaIibera a sentimentelor dedepresie, la nevoie- ajuta familia favorizandu-idialogul cu persoana

~..

- ajuta persoana sa inteleaga reactiile sale la doliu ~i sa Ieconsidere normale in aceasta situatie7..ajuta persoana sa utilizeze resursele de sustinere disponibile: l'familie, prieteni, resurse comunitare etc.- explica persoanei 9i apartinatorilor cum se poate manifestareaclia de doliu

.,""ajuta fami1iasa,sustina persoana care 1raie$tedo!iul 'iF'"'.- ajuta persoana $i familia sa traverseze fazele do!iului prinprezenla $i inlelegerea sa

I

Precizare: Raaqiile de doliu parcurg 5 faze similare cu eele descrise deElisabeth Kubler-Ross; in cazul bohiavilor incurabifi, din momenlulin care ace$tiaafla diagnosticul. Am considerat util sa prezentam 9i manifestarile de dependenta.in raport eu cele staze, intrucal aeeasta corelare nu se face in anexa nr, 3.

~;. ~..

in fazanegarii

in faza demanie

In fazadenegociere

In faza dedepresie

DefiniJie: dureri profunda, urmare aunei pierderi(persoana, obiect, rol, functie fiziologica, parte a corpului): Doliulpoate fi anticipat sau eal.

- observa cu atenlie chimbarile de comportament- odenteaza perso na intimp, spaliu 9i anturaj folosindcalendar, orologiu,m "Ioacevizuale U90rde citi!, I

- asigura in preaj a persoaneio p.ezenla ,p.e c..are sa 01cunoasca 9i cu care e simte in siguranla " .- in timpul ingrijirilori explica ce i se face sau ce i se va face,intr-unlimbaj pe care I inlelege- asigura satisfac rea nevoilor fundamentale, lasandu-oautonom pe eat posi il: alimentalie, igiena etC.. ,- se apropie de pe soana cuo atitudine deschisa, blanda,surazandtot timpul

- daea gura este JeSIhisa, se plaseaza un gervet pliat, pentru aevita mU9carea limb;;. .'- indeparteaza orice c.~iect de care persoana ar putea sa seloveasca . , .- intoarce capul pers anei pe 0 parte, pentru a evita aspirareasecreliilor

!ntervenJii:Asistenta:

- identifiea,impreuna~ persoana, faza'.doliUIU.i in..'care se gase9ie- planifiea 0 prezenla de .. " minute/zi in preajma persoanei- favorizeaza exprim rea sentimentelor de doliu- informeaza persoan de fazele evolutive normale ale doliului

- con$tientizeaza peJlsoanaasupra mijloacelof de prevenire alovirilor:

a) in mediu spit Iicesc: persoana predispusa de a facehipotgijf,;iuneortostati a sau care este slabita, sa se ridice incet,privirea inainte, incall minte cu toc jos, nealuneeoasa; fblosireacorecta a ochelarilor, arjelor, suporturi de-a lungul coridorului

b) la domiciliu: fol sirea unui suport de baie, scaun de baie,evitarea parchetului ustruit, mochetelor de (jimensiuni mici,cabluri intmse pe jo , apii prea calda, de catre persoane cutulburari senzoriale- explica apartinatori or regulile privind securitatea persoaneiconfuze: baLustr.adeI scari, zavoar-e,de seturitate, suprave-

.:,,' ".' ~,.gbere.continua prM <:ilpa(atele "e1EiGtrice,.periro1ut f-ocului,fugii etc. "

---- ----------------------_..---------------------" .... ~,.~,. I

{P]: Dofiu

!~

{DI]:Risc deaccident,cauzat deconfuzie

[DI]: Risc deaccident,cauzat de'necunoa~-tereamljloacelorde prevenire

I

J

'I

I

'II

II

I

I

I.1

I

I

1

I'

II

I

II

I

II

I

III

I.Cuvantul este sunet ~iculoare,

e mesagerul gfmdului uman. •(T, Vianu)

1315

- integritatea organ~o{ de simI:,- stare optima de functionare a vazului, a auzului,. a

mirosului, a gustului, a pipaitului- auzul, vazul ermit comunicarea cu lumea exterioara;

gustul, pipaitul protej aza individul tala de pericolele din lumeainconjuratoare

Factoribiologlcl

Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii de comunicare

Defini~ie:•.. .J-~

Nevoia de a comunica este 0 neC~itate a fiinlei umane de a schimba informaliicu semenii saL Ea pune in mi~car un proces dinamic, verbal ~i nonverbal,permiland persoanelor sa se faca ac esibile una alteia, sa reu~easca sa puna incomun sentimentele, opiniile, experie lele ~i informalHle.

10. NEVOIA IDE A COMUNICA

I. Independenta fn satisfacerea nevaii

Omul are nevoie de alte persoane pentru a raspunde ansamblului necesitatilorsale vitale ~i pentru a-~i satisface nev i1esale superioare.

Familia,anturajul, ansamblul ir,lstit lii1orsocietatii, prin intermediul comunicarii,concura Jatransformarea copilului Tntr un individ in toata plenitudinea sa.

Comuriicarea serealizeaza in dou moduri:- modul nonverbal -limbajul co pului (expresia ochilor, a figurii, gesturile,

postura, mersul) este 0 forma arhaica de transmitere a trairilor noastre interioare;- modul verbal- este, prin excele la, vehicul al gandirjJ;Iimbajul verbal permite

o exprimare rriai clara, mai precist'$i ai nuantata a semnificatiilor de exteriorizat;limbajul scris.'este rnai cizelat; pentru a reda intonalii1e, nuanlele, este insolit desemne de punctualie.

Omul este capabil de a comunica fU semenii sai din punct de vedere tizic, dareste capabil sa primeasca ~i stimuli iptelectuali, afectivi ~i senzoriali, care ii sunttransmi~i din anturajul sau.

Pentru a se realiza din plin din punct de vedere al nevoii de comunicare,individul trebuie sa aiM 0 imagine po*itiva despre sine, 0 cunoa$tere a eului saumaterial, adaptiv ~i'social.

IndepeRdenta in s-at1sfacerea'neloii de comup.icare. preSupfIl1e integrit~eaindividului,a organelor de siml, 0 ezvoltare intelectuala suficienta pentru aintelege semnificalia mesajelor schim ate.

- ajuta persoana sa-~i satisfacanevoile de baza:' hidratare ~ialimentare,ingrijiri igienice, frictionarietc. . .- explica membrilor familiei ca esteimportant pentru ei ~i muribund sa-istea in preajma, sa-I ingrijeasea,sa-Iatinga, s~Hvorbeascacu dragoste .- fara a-i spulbera toate sperante!e,.asistenta nu va intretine speranteirealiste, in situatia sa .- ajuta persoana ~i familia satraverseze faza doliului- respect a Iacrimile 9i tacerilepersoanei, pentru a-i permiteexprimarea sentimentelor'de pierdere- evita incurajar'i1efacile- asigura persoanei un suport religios,adaptat la credinlele sale, la nevoie- evita sa judece valoarea senti-mentului legat de persoana decedata.- reconforteaza persoana dandu-isperanle privind ameliorarea durerii,inconfortului etc.

_~ • Daea doliuJeste (ecent:- evita sa-i spuna ea inlelege ceea ceresimte, daca n-a trecut un momentasemanator- 0 face sa inleleaga di sentimentulde vina $i manie acompaniaza uneoridoliul

• Daca doliul este mai pulinrecent:- explica~rsoa.nei ~ ~ste.n.o!!!1alsaraia contactul cu activitatile anterioare~i sa investeasca in relalii. noi- exploreaza cu persoana activitalilein care i~i poate canaliza energia sa ~ifavorizeaza indepartarea senti-mentelor legate de pierdere,- explica persoanei caeste normal casentimentele de doliu sa nu constituiecentrul preocuparilor sale- ajuta persoana sa identifice fol1elesale pentru a face tata la reintegrareain viala normala. . ,

314

~ I ~. I..•• ~ ,.s-.

.; -""-

- expresia ealmului ~iseninatatii- expresia aeceptariipierderii

In faza deacceptare

"

~\~';:(

f~.

Ii&11if'

11'1iN

IIIf'j'

E:L

-"

1vezl anexele 2 .1 3

J317

.

- a nevoilor, a dorintelor, a ideilor, a emotiilor:...exprimare clara a gandurilor

'.1

Daca comunicarea nu aste satisfacuta, pot surveni urmaloarele probleme:1. Comunicare ineficien!a la nivel senzoria! ~i motor2.~omunieare ineficienia la nivel intelectual3. Comunicare ineficienta la nivel afectiv4. Confuzie5. Singuratate6. Atjngerea integritatii funetiei l1i rolului sexual7.lzolare sociala8.p~rtu.rbarea comunicarii familiale

apartenenta la grupuri de diverse interese

stabilirea de relatii armonioase In familie, la locul de munci'l, in grupuri de prieteni

b. Manifestari de ordin psihologic

c. Manifestari de ordin sociologic

Interven~iile asistentei pentru men~inerea independen~einevoii de comunicare

:~::-

u. Dependenr:a in satisfacerea nevaii de comunicare

- expJoreaza impreuna cu pacientui, mijloacele sale de comunicare- Invata pacientul:

,~ sa mentina integritatea simturilor (vazuJui,auzului, gustului, mirosului)- sa utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor, a emotiilor- sa aibi'i 0 atitudine de receptivitate $i de Incredere in alte persoane

,,,,"_-, -,saffiQfltina legaluri cuperwaneleapr:Opia1e ,"'" /' .

Exprimarei..!~oara'

!Im,agine, cunoa~terea sinelui material, spiritual $i socialpozitiva de,,:~,"'';;'' ...•.. ," ;:. :.~:.',C;j-~

slOeP;;;~~bi~ctiva a mesajului primit $i capacitatea de verificare a perceptiilor saleexprimarea sentimentelor prin pipaitutilizarea adecvata a mecanismelor de aparareatitudinea receptiva$i de incredere In altii

capacitate a de a angaja $imentine 0 relatie stabila cu semenii

i;

l'r'.~f '_''''''_'~'''''~~._~.

16

Manifestaritle indepel1den~a

- Anturajul esIe eterminant,in satisfacerea nevoii deeomunicare; elimatu armonios in anturCij, l'?familie permiteindividuluisa stabi easca legaturiafeCtiv~;' :schimbul estetrecerea unui mesaj e la 0 petsoana la alta "

,1',:

- Cultura 9i staM social - educapa. cultura joaca un rolimportant in comuni are- Personalitatea - municarea einfluentata de stadiul dedezvoltare a persoalit~tii umane; personaiITatea de1erminaindividul sa fie incre ator incapacitatile sale de,a seexprima, ase afirma, sa stabile sea legaturi semnificativecu cei din jur.

- Integritatea organ lor fonaJieipermite comunicarea verbala- Integritatea apara ului locomotor face posibila comunicareanonverbala (gesturi, mi~cari)

- Riispunsul erog n: reactia' susceptibila 'de' a provoca 0excitatie sexuala i'

'unl~reaeste influimtata" de gradLlde'lui, .de puterea de intelegere a stimulilor

primiti, de gfmdire, i aginatie, memorie- Percep/ia: reflecta ea personaliiaunuifenomem,obiect, carese face cu ajutoruI si Milor; funetia pereeptibilft este edueabi!il

- EmoJfile sunt expri ate prin expresia fet~i,~~in debitul verbal "(bueurie-tristete; ras lans) ,

- acwiate vizuala- acuitate auditiva- finete gustativa ~i- sensibilitate tactila

- u~or- ritm maderat- limbaj clar, precis

- mi~cari- posturi ~igesturi all3mainii- facies expresiv- privire semnificativ- mecanisme senzoro-pereeptuale adecvate

Factoripsihologici

Factorisociologici

Expresienonverbali:i

JFunc}iormreaadecvata aorganelor desimt

Debit verbal

"""I.

I

I

II

II

II

IIII

~

I

Surse de dificultate

Surse de - atingere cerebrala sau nervoasa--,I

ordin fizic - tulburari circulatorii cerebrale; accident vascular cerebral- degenerescenta; traumatisme; oboseala- deficit senzorial; surmenaj- obstacole in tunctionarea simturilor ~i a limbajului (pansamen-te, aparate)

. - -,.c..'durere; dezechflibrul hidrdetE!~m-ofitic' " ~- droguri, medicamente,alcoolism

Surse de - tulburari de gandireordin psihic - pierdere, separare, stare de criza

- anxietate, stres

Surse de -poluareordin - mediu inadecvat (Iacuinta, lac de munca, de recreare)sociologic -climat

- conflicte, e~ec, statut social ~i economic defavorabil

lipsa - insuficienta cunoa$tere de sine, a altara $i a mediului ambiantcunoa~terii

Dezvoltam in continuare trei probleme

1. Comunicare ineficace la nivel senzorial--~.motor

TUlburari.deIimbaj

ReacJiiafective ininsuficienJesau excessenzorial

- paralizii centrale: to. usul muscular este pastrat sau chiar.exagerat, mi$carile pasi e se pat executa cu amplitudine redusaSe disting:

- monoplegia, parali ia unui singur membru- hemiplegia, parali ia 1/2 corp lateral- paraplegia, paraliz a membrelar inferiaare

I - tetraplegia, paraliz a celor patru membre

'-' aiazie: incapaeitatea" ~ a pronunta anumite cuvinteSciUdeaIe tolosi, oriambele- dizartria: diticultate4 de a articula cuvintele, pranuntieneinteligibila- balbaiala: greutate in ronuntarea unor cuvinte, repetarea sauamisiunea de silabe, pri prelungirea unor sunete- mutism: bolnavul nu r spunde, nu camunica cu anturajul- dislalia: imposibilitate dea pronunta anumite sunete carecompun cuvintele; varbi ea devine neinteligibila

-=- nelini$te: lipsa de lini$ e sufleteasca, framantari- inactivitate: lipsa activoatii tizice sau intelectuale, ari ambele- anxietate: sentiment p fund de discanforl sau de tensiune, pecare individul II resimte I tata vietri- incetinirea dezvaltarii andirii: ritmul asaciatiilor de idei estemai lent- halucinatii: perceptii fa a obiect; in functie de analizatari, sunthalucinatii auditive, vizu Ie, gustative, alfactive, cutanate- izolare - singuratate: areaindividului de-'cffi singur, retras

II-III'.'.'

1./I'

:

- ."

Este dificultatea individului de a capta, prin intermediul simturilar sale, mesajecare yin din anturaj, din mediul exteriar sau din ambele.

Pacient cu comunicare ineficienta lal nive! senzorial ~i motor

TulburarisenzoriaJe.,.';;" .,' .•.

Tulburarimotorii

Manifestari de dependen1=a

- cecitate: pierderea vederii- diminuarea vederii: scaderea acuitatii vizuale

. C>f.:.. surditattr:~ierdereatuncliel alJOit1ve ~.,~;. '-- hipaacuzie: diminuarea auzului- pierderea sau diminuarea gustului: pierderea cambinatiilorcelor patru senzatii gustative de baza - dulce, amar, acru, sarat(simtul de control al hranei)- anasmie: pierderea mirosului- hipoestezie: scaderea sensibilitatii cutanate- hiperestezie: cre$terea sensibilitatii cutanate

- paralizia: disparitia tatala a functiei maiorii musculare- pareza: scaderea tunctiei motorii musculare- paralizii periferice: scade tanusul muscular, mi$carile pasivese pot efectua cu amplitudine muUma; mare

318

OBIECTIVE

Pacientulsa"'~~. -'~ --, ~..•....•.tie echilibratpsihic

Pacientul safoloseascamijloace decomunicareadecvatestarii sale

-lnterven1=iilelasistentei -

INTERVENTIILE ASISn:NTEI, AUTONOME $1 DELEGATE

.,...Ii~te$le bolnavul. Cl:'~Jjyire fa ~~qre~z.a,explicandu-i s9apub$i natura interventiilor- familiarizeaza balnaVU't u mediul sau ambiant- asigura un mediu de s curitate, Iini$lit- administreaza medicati recomandata de medic

-cerceteaza Posibilitatil~de camunicare ale balnavului- furnizeaza mijloacefe d camunicare- Tnvatabalnavul sa utifiz ze mijlaacefe de camunicare canfarmpasibilitatilor safe

3H

I':I'I,~IIII

~

Manifestari de dependen~a

3. Comunicare ineficienta la nivel afectiv

Agresivitate - manifestare irnpulsiva de a se certa, bate, ataca pe cei din jur

Alienare - incapacitatea individului de a detine controlul asupra propriilormentala acte; nu poate sa-$i aprecieze nici suferinta :;;inici nu raspunde

de actele sale

Devalorizare - perceptie negativa pe care individul 0 are fata de valoareapersonala :;;icompetenta sa

,

Apatie - indiferenta fata de sine $i ceea ce se petrece In mediul sau

Egocentri.sm -" preocuparea exagerata a individului fala de sine Insu$i, de_ ''l..~ . . _ ..' ,- .. sani'itate, de Imbracaminte, de ocupatie, motiv pentru care se-

crede persecutat"

Fobie - frica obsedanta,directionata spre ceva de care bolnavul nupoate scapa

~ agorafobie - teama despapu deschis- cfaustrofobie - teama de a sta Inchis In camera- nozofobie - teama de boala -..

Emorie. ~- - stare de.foorte bUM ~zitie, dar tara obied . •••.••.••• ~.,L;._

Delir ",',

- tulburare de gandire prin prezenta nemotivata, neconforma curealitatea, dublata de convingerea pacientului In verosimi-litatea ei

Idei de - perceptii tara obiect. auditive, vizualesinucidere,halucinalii

, '

Percepere - percepfia negativa a individului tata de aparenta sa fizicainadecvatade sine

Reprezinta dificultatea individului de a se afirma, a fi deschis cc'itrealtii $i catrenevoile lor, de a stabili legaturi semnificativecu anturajul.

Fiinta umana care nu poate comunica adecvat sufera interior $i I$i diminueazastima de sine. Tnconsecinta, capacitate a de afirmare este, de asemenea, redusa $i

:situatia sa sa schimba; devina.il::lsecurizantiL' ,,'~~' .Individul nu mai poate stabili legaturi cu anturajul.

~~-~.({-

~.~.

t~f~~

~;{;

l'i':.:i~?-.

1"..

if] ~atiu $ireferi!0!lreJCJ. proE?r~p:

INTERVENTIILEA STENTEI, AUTONOME$I DELEGATE- ajuta bolnavul sa s orienteze In timp, spatiu $i' referitor lapropria persoana ''"-sugereaza pacienttil i sa tina un jurnal- ajuta pacientul sa c mpleteze jurnalul. ,- II ajuta sa-$i lacuna sea capacitatile $i preferiniele- lasa bolnavul sa f ca tot ceea ce poate cu propriile salemijloace

- manifestari neadecv~te situatiei date

ManifestAri c!Jedependent;a

- amnezie - tulburare e memorie, caracterizata prin:- amnezi~ de fixa r de retinere a faptelor noi- amnezie de evo are, lipsa capacitatii de reproducere sau

recunoa~tere a unor f te anterioare- dificultatea de a Inte ege, de a face 0 judecata

- comunicare verbala ara legatura cu situatia data

- asigura Ingrijiri relati e la perturbarea senzoriala sau motricea bolnavului (cecitate, surditate, paralizie; are rolul de suplinirepentru satisfacerea n voilor pe care pacientul nu $i Ie poatesatisface .autonom (a anca $i a bea, a se mi$ca $i a avea 0buna postura, a-$i me tine tegumentele curate :;;iintegre, a evitapericolele)- administreazame icatia recomandata: unguente, picaturiocufare, nazale, aUfi late" '. ,',..,.-- efectueaza exerci ii pasive $i active pentru prevenireacomplicatii1ormuseula e,'articulare- pregate$te bolnavul entru diverse examinari ale simturilor $iII Ingrije$te dupa exa inare

.,-QGZO!~e,rt~~.Io.)persoana "

OBIECTIVEPacientul safie orientat intimp, spaJiu~i la propriapersoana

Vorbireincoerenta

Comporta-mentneadecvat

CQnfuzie,obnubilare

Pacient cu comunicare ineficiC!nta la nivel intelectual

:.•.

Dificultateade a-~i amintievcllimenteletrecute

Pacientul safie compen-sat senzorial

2. Comunicare inefiCi~nta la nivel intelectualDificultatea individului d,e a Intelege stimulii primiti $i de a-$i ut,iliza ,jUdecata,

imaginafia, memoria, pentru ca sacomu ice cu semeniLo atingere a cortexului sau 0 tuncti inadecvata a tacultatilor intelectuale per-

turba individulln modul sau de a combin informatiile pe care Ie prime~te de la altii$i de la mediu.

I

I

I

II

I

I

1-,

II

I

.I...,....~

I'I

II

I

;" ;

I

I:,I.". . ~i .,:,

Ii

II"

I

II

II

- componenta a relatiilorl interpersonale asistenta-pacient'- un act planiticat, deliberat ~i protesionist

.- stabilirea unei relati umane pozitive, care va permiteatingerea obiectivelor de logrijire- ~ereafi~~aza pri!1t~hni .i de comunic,Cl.r~~rape.utiea, ee aulabaza comiJriicarea verbal" ~i nonverbala

- sa se tina cont de facto ii fiziologici ~ti socio-culturali, care potinfluentacomunicarea-'-asigurarea unui contort psihie ~i fizie al pacientului- di~tigarea increderii p ientului- respectarea pacientului- mesajul transmis sa fie~curt ~i dar- vocabularul utilizat sa fi pe intelesLJIpacientului,~debitul verbal sa fie pot ivit- tonul adecvat- intonatia sa nu fie intl~entata de emotiile sau de obosealaasistentei- sa fie ales momentul pqtrivit-;-.mimica; gesturile sa acqentueze cuvantul, sa.-Ic1ariticesau sai1ustrezeideea..:.sa se maniteste SOlidt~u.ne fatade pacient-atihgerea pacientului (d ex. prinderea mainii unui pacient trist)i; .sau cu dureri) sa fie utiliz ta in masura in care acesta intelegebine semnificatia $i 0 ac epta ca pe un mesaj de fncurajare,tandrete, sustinere atecti ".

323' ,

- ascultare activa: asist nta i$i mobilizeaza intreaga at€ntiepentru a intelege mesaju pacientului,respectand urmatoarelereguli:- sta in tata pacientulu cand vorbe$te~..if prive~te in ochi, entru a-I demonstra dorinta de a-1

asculta.',c;.' -"''';' --.,," ~""'"'.~', - adopta 0 atitudine d contractata- nu face mi~caricare r putea distrage interlocutorul- it aproba. dind spun lucruri importante

~acceptarea: este vointa de a asculta mesajul unei persoane,I tara a manifesta indoi Iii sau dezgust, chiar daca sunt.Aivergente de idei

...:.asistenta va manife! toleranta tata de padent- if va asculta fara sa-I intrerupa:- ii va da 0 retroactiun verbala, pentru a arata ca intelege

ce-) spune . ,: '- se va asigura ca esajele sale nonverbale corespundrTlesajelorverbal~

Canditilpentru acomunicareeficace

Tehnici decomunicareterapeutica ~i .ralulasistentei. ~

! '. ~

. "Ii"

=, ~ ';';~~'"

EVALUARE

Se vor nota zilnicschimbarile survenitein:. ,- dispozitia botnavului- in expresia verbala ~inonverbala- in stabilirea lega-turilor cu semeniiEvalueazaschimbarilesurvenite In c6mporta-mentul bolnavului. falade alte persoane.

322

INTERVENTIILE ASISTENTEI,AUTONOME $1 DELEGATE

- pune in valoare capacitatile,talentele ~i realizarile anterioareale bolnavului- da posibilitate pacientului sa-~iexprime nevoile, sentlmentele,ideile ~i dorintele sale- da posibmtate .pacientului sa iasingur decizii- invata bolnavul:

- tehnici de afirmare de sine- tehnici de coinunicare- tehnici de relaxare

- ajuta bolnavul sa identificeposibilitatile sale de a asculta, de aschimba idei cua!tii, de a crea

"",I legaturisernmficatilie .".""- antrerieaza bolnavul in diferiteactivitati, care sa-i dea sentimentulde utilitate- supravegheaza in permanentabolnavul- administreaza medicatia pre-scrisa: antidepresive, anxiolitice,tranchilizante- utilizeaza unele mijloace fizicede imobilizare:

-chingi .- dima!;>ade protectie

- Interven1=iile asistentei -Pacient cu comunicare ineficienta la nivel afectiv

Dificultateadeaseafirma, dea-~i exprimasentimentele,ideile,opiniiledificultateadea stab iiilegaturisemnificativecu semenii

OBIECTIVE

Pacientul sa sepoata afirma, saaiba percepJjepozitiva de sine

Pacientul sa fieferit de peiicoleinterne sauexterne

.• ~ B.':

:i ~ ' }~

r ,~ ~I

Stiluri decomunlcare.ineficace

IIIIIIIIIIIIII

fJ.:u~_

__""::3 ~

_ intrebarile: sunt un m jloc direct de comunicare~i dau tonurunei interactiuni verbale

- vor fj legate de su iectul discutat- vor fi puse intr-o 0 dine logica- asistenta va fi ate ta sa epuizeze un subiect inainte de a

trece la altul . . • .-asiste.nta ,va ale e intrebarile in functiede raspunsul

paciefitulul ~l, " .-', ,.," - -.

. -parafraza: redarea me ajului pacientutui in cuvintele ei, pentrua se asigura de inteleg rea lui corecta_ c1arificarea: cand int rvine 0 neintelegere, asistenta poateintrerupe discutia, pentr a c1arificasensuI mesajului_ focalizarea: centrare ltIesajului pe 0 anumita problema desanatate

_ asistenta va ajuta acientu! sa nu descrie in termeni vagiproblemele sale- informarea pacientulu :

_ informatme vor fi date cu regularitate ~i .Ia momentuloportun

- vor fi transmise int -0 manierafavorabila de <:omunicarecupacientul

_ nu se vor divulga date pe care medicul dore~te sa nu Iecunoasca pacientul- Iini~tea: va permite a istentei ~i pacientuluisa-~i organizezegandurile

_ asistenta care asi ura lin~tea in comunicarea cu pacientul-dOv€l~~te ca este gata sa aseuJtecu rabdare_ recapitularea: este 0_ evizuire a principalelor idei discutate

- asistenta incepe discutie rezumfmd-o pe precedenta,pentru a ajuta pacientul sa-9i aminteasca subiectele abordate- a-ti spune parerea ar urmatoarele consecinte:"

- inhiba personalitat a pacientului . ,- lntarzie rezolvare problemei- nu-i da padentului posibilitatea de a lua decizii

- a da asiguraii false:- impiedica avansa acomunicarii.~_"~_'I;::,:aa.dopta0 atiwpinee aP.Ar~re:'.. _ .

. - a raspunde critic I .r pr'inlr-batiti.jClin~defensNa inseamna. a-i nega dreptul pacie ului la parerile proprii

- a manifesta aprobare sau dezaprobarea excesiv:_ 0 aprobare exce iva presupune ca acesta este singurul

lucru acceptabil_ 0 dezaprobare ex esiva poate face pacientul sa se simta -'

respins ~i sa evite inter ctiunea- a generaliza prin ster otipii:. .

_ arice persoana ste unida ~i 0 generalizare ar negaaceasta.unicitate- a schimba subiectul:

- este 0 impblitete_ imPiedicacomuni~area terapeutica sa progreseze_ pacientul i~i pierd ..firul ideilor ~ispontaneitate.a- mesajul poate de eni confuz ' ..

"1"

324 I

.lna/Ja-Ji suflefuf afaf de sus, incaf nici a ofensasa nu poafa ajunge fa ef."

(Descartes)

11. NEVOIA DE A ACTIONACONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI VALORI,

DE~A PRACTICA RELlG!A ' .,."~

Defini1=ie:

A actiona conform propriilor convingerilcredinte $i valori este 0 necesitate aindividului de a face/exprima gesturi, acte conforme formatiei sale, de bine $i derau, de dreptate,de urmare a unei ideologii.

I. Independenta in satisfacerea nevoii

Nu exista fiinta umana izolata. Ea este in interactiune constanta cu ceilaltiindivizi, membri aisocietatii, ~icu viata cosmica sau Fiinta supremaiabsoluta.

Aceasta interactiune scoate in evidenta experienta vietii lor, convingerile,credintele ~i valorile propriei fiinte ~i, pe de alta parte, dezvoltarea personalitatii.

Cautarea unei conceptii unificatoare despre lume, care sa ne ajute sa vedemviata inansamblu ~i sagasim 0 semnificatie in fiecare parte a ei este la fel de vecheprecum omenit~. Acest roll-au jucat religiile antice, precum $i credintele cu 0orientare teologica din timpurile ulterioare. Antropologii constata ca $i in culturilecontemporaneprimitive exista conceptii despre lume, prin care se interpreteazaexper-ienle-Ieoamenilor $i Ie sunt ghidate activitatile.

CulWra apuseana a fast, de asemenea, influentata intr-o asemenea masura de$tiinta:~i de tehnologie, Incat unii afirma, in prezent, ca noi detinem 0 conceptie$liintifica sau tehnologica despre fume: $tiinta $i utilizaril.e ei ne contureaza modulde agandi $i dau 0 noua dimensiune vietii noastre.

Gautarea perena a unei concaptii despre lume este 0 cautare a unei vieti care. sa fLe rna.igegr~a buna de~at rga, 0" Q~h.itare~.i:!I1u~~Q1;kqJ existentei, spT'?a~",•

acoperilj'ngol, 0 cautare a ceva care promite mai Gurand speranta, deciH disperare:ConcepJjiledespre tume difera in aceasta privinta. Unele sunt mai optimiste, iar

altele mai pesimiste. Unele sunt profund etice, iar altele doar incidental morale, Nutoate satisfac1n mod egal $1in acela~i fel dorinta omeneasca, insa toate exprima 0profunda nevoie umana. .

Conceptia despre lume este necesara ca un ghid al gandirii. 0 lume plina delucruri la care ne putem gandi ~i in cam se aM 0 multime de idei $i teorii, cu privirela tot ce existasub soare, ne obliga sa fim selectivi. insa conceptia despre lume maieste necesara ~i pentru a ne calauzi actiunile, cum trebuie sa hotara$ti intrenenumaratele lucruri care trebuie efectuate ~i printre nent.-!maratelelocuri in caretrebuie sa te duci, numeroasele genuri de actiuni $i numeroasele voca!ii posibile.

Este necesara 0 conceptie despre lume pentru a c1asificaactivitatile posibile $ipentru a stabiii prioritati pentru anumite acliuni, in cadrul unei activitati concrete

325

Factorii care influenteaza satisfacerea nevaii

(decizii cu privire la cariera, decizii morale, modul de utilizare a timpului, viata defamilie etc.).

Nici 0 societate nu poate trai fara un set de standarde asupra carora s-a cazutde acord; dragostea, grija, onestitatea, integritatea, increderea, iertarea, libertateaalegerii, iata numai 0 parte dintre acestea.

II

:1

III

I

II

I

I~I

~1:~: '

CredinJe "

Religie

Ritual, rit

Manifestari de independent;a

- convingeri personaleale individului fata de realitate- asistarea la cere onii religioase- folosirea obiectel r religioase (9irag de matanii, imagini)

,.,.forma a con9tiintei s iale, caracterizata prin credinta in fiinte,forte supranaturale

- cObservareareguli or unei religii-:,parcurgerea serie 'lor religioase, spirituale sau umanitare

- ansamblul de eerem nii religioase proprii unei religii- apartenenta la grupu i religioase sau umanitare

Spiritualitatea I-ansamblul de credint 9i practici proprii sufletului- timp de rugaciun 9i meditatie- gesturi 9i atitudini corporale

- ansamblu de reguli e conduita 9i valori considerate valabileintr-o societate

- participarea la fap e de caritate-participarea la fap e de umanitate- angajarea intr-o a tiune sociala, umanitara sau creativa

- ansamblul de credint l;)iaptitudini care refle.ctanu numai ceeace este dorit, dar, in ceea9i masura, ceea ce este beneficindividului; de exemplu rumusetea, adevarul, binele-_. '.£<,- posibilitatea de a tiona conform propriilor credinte saudorinte; individul are Ii ertatea deplina de actiune $i sanatatementala optima (adapt t)

Interven~iile asistentei pent u ment;inerea independen1=ei- determina pacientul Sa-9i exprime p opriile convingeri 9i valori- planifica, impreuna cu paci€mtul, act vitati religioase'"'-,n informe~a"despre serviciile oferit 'de comunitate-- --,- mijloce9te desfa9urarea unor activ tati conforme cu dorintele $i credintelebolnavului'

Morala

Valori

.~,~

u..Dependenta in ,atisfacerea nevaiiDe fiecare data cand aceasta nevoie ~u este implinita pot aparea probleme de

dependenJa:1. Culpabilitatea2. Frustrarea3. Dificullateade a acJiona dupe crelnJele ~ivalorile sale }'4. Dificultatea de a participa la acti itaJi religioase vezianexele2 $i 35. Nelini$te'taJa de semnificaJia pro riei existenJe

326

+ '-~'-:-- Gesturile $i atitudinite corporate: permit pacientului sa i~isatisfaca aceasta nevoie, in functie de convingyrile proprii,geapartenenta religioasa sau de amandoua,; '.'

- Cautarea, cercetarea sensului vietii $i mor/Ii: fiinta :umanacauta de milenii sensul vietii ~i al mortii; urmarireaacestuiobiectiv face individul sa realizeze gesturile ~ ritualuri1e careraspund credintelortconvingerilor 9i valorilor sale '.'\,- Dorinja de a comunica cu Flinja suprema sau cut:osmosuf.fiinta umana, in esenta 9i spiritul sau, se simte legata de Fiintasuperioara. sau energia cosmica 9i infaptuie9te actiuni' care Iipermit aceasta comunicare- Emojiite: emotiile 9i impulsurile individulLii it determina sarealizeze activitati umanitare, religioase

- Cultura: toate societatile vehiculeaza, prin traditiile lor,credinteRYiit-ori fata de practici!e religioase. saLl de aplicareaideologiilor umanitare; unele societati permit 0 practicareligioasa specifica, in timp ce altele adera la practici reHgioasecomplet diferite; cultura l;)i istoria popoarelor influenteaza in

I mare masura fiintele umane l;)irelatiile lor eu Fiinta suprema saurelatiile lor cu ceilalti- Apartenenja reJigioasa: influenteaza in mare masura actiunilepe care Ie infaptuie9te individul, pentru a-9i satisface nevoile; pepareursul socializarii copilului, parintii joaca un rol important inobi;;r.uh;ea cu credinfe ,~Yc~Jori ..I~gatl,'!.1.e, 0 apart~~ntareligioasa; adultul este, de asemenea, influentat de. normelesodale fata de apartenenta religioasa; cu toate acestea, existao anumita alegere de a adera sau nu la 0 reJigie, in functie deconvingerile personale.

La persoanele varstnice. practica religioasa seintensificasau reapare, daca a fost abandonata ulterior.

Astazi, in nlme sunt cunoscute: "- cre$tinismul, cea mai raspandita religie pe glob- islamismul, prezent in Orientul Apropiat 9i Mijlociu

I- budismul, int.alnit la popoarele aSia.tice '- hinduismul, practicat dehindu~i- mozaismul (iudaism), religia evreilor

~

~":,,.

Factorisociologici

Factoribiologici

Factoripsihologici

I

Codul etic al profesiei medicale prevede:j ,_ ingrijirea bolnavului fara diferente de rasa, credinta, ideologie, culoare;_ pastrarea secretului profesional $i a onfidentelor !acute de bolnav.

Surse de ificultate

S'--:;.: ..

Manifestari de dependen~a

329

- amaraciune, tristete- plans

- activitati (actiuni) oferite de normele sociale, ce nu pot fi insafolosite de individ, datarita nivelului cultural scazut, a carenteloreducative etc.; aceasta 11 determina la izolare sau devianta(agresivitate) "- actiuni CQntraredorintelor individului

~:,

- gnterven~iileasistentei -

Pacient cu sentiment de culpabilitate

Senzatia depierder~aIibertaJU'de .acJiune

Manifestari - manifestari de furie impotriva lui Dumnezeude depresie - plans

- insomnie- billbiliala

Manifestari - tahicardiede anxietate - tegumente reci, umede

~'hif",~~ventilatie~ '': ..- furie- manie

Sentiment deinutilitate

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI, AUTONOME $1 DELEGATE

Pacientul - incurajeaza bolnavul sa-$i exprime sentimentele in legatura cusa-~i pastre- problema saze imaginea - faciliteaza satisfacerea convingerilor salepozitivade - actioneaza pentru reca~tigarea stimei de sine a bolnavuluisine - planifica, impreuna cu bolnavul, activitati care sa-i dea

sentimentul utilitatii

Pacientulsa - Hpune in legatura cupb~oane dorite, apropiate..

fie echilib~at - administreaza, la nevoie, medicatie antidepresiva, tran-psihic chilizante (Ia indicatia medicului)

2. FrustrareConditia individului care se simte refuzat sau i$i refuza satisfacerea unei nevoLObstacolele in indeplinirea gesturilorsau a actelor confarme parerii persanale

de bine, rau sau dreptate $i'dificultatea de a participa la activitatile religioase dauindividufl.iisentimemul de'irustrafe.: ,. c'. • ~. ". • =".

dependen~aManifestari

- amaraciune- autopedepsire- autoacuzare- mania de a se scuza~'nutil- intelegerea bolii ca 0 pedeapsa- sentiment de a fi ned mn- pozitie curbata- mi$cari lente

- lezare fizica- dezechHibrfF- supraincarcare- durere-surmenaj

- tulburari de gfmdire- anxietate-stres- pierdere, separare - ~ivort, doliu ._ situatii de crim - ane tezie, bariere lingvistice, spitalizare_ pierderea imaginii $i respectului de sine, pensionare

- conflicte sociale- e$ecuri- contradictii cu familia- lipsa de cunoa$tere a situatiilor, a atitudinilor celorla~i- insuficienta cunoa$te e de sine $i a mediului

Sentiment deculpabilitate

Surse deordinsociologic

Lipsacunoa~terii

Surse deordinpsihologic

Surse deordin lizfc

1. Culpa ilitateaI'

8entimentul dureros, resimtit ca urm re a contrazicerii propriilorconvingeri $ivalori, motiv pentru care individul se simt vinovat. .'

Orice am este susceptibilde a fi confruntat cu situatii in care initiativele luate sauevenimentele nefericite ii pot provoca iJn entiment de culpabilitate.;i , .

Gradul, frecventa $i rationalizarea ac stui sentiment depind, il1':r'narepane, deexperiente1etraite $i de educatia primita I copilarre.

. ,c:-. Culpabilnatea este un $em1n.wr;Tl fung, .....nt~$1nemotivat, care..s.e._lTJanifesta:insurdina, in afara cunoa~tefii adevaratei sale semnifiicatiL MarmiJlt~ situ:WlpOt ,:.: .cauza sentimente de culpabilitate: bo la, pierdereastimei $i a respectului,anxietatea, confJictelesociale.

III

II

II

II

II

II

.1

Educatia pacientului:- In cazur unui conflict Intre doctrina rfligioasa 9i recomandarile terapeutice,

pacientul sa fie informat despre necesitate~ promovarii sanatatii

331

II

II

I

\~

I

I

""

'l;r

•••• ' •• ~ ~~ ok"':'.

ntii chirurgicaledul de viata dupa boala sau interventia

- copilulmic nu cunoa9te sensul binel i sau al raului, credinta spirituala; spunerugaciuni Inainte de culcare, imitandu-i p parinti

- pre~colarul punelntrebari despre eligie 9i incepe sa creada Intr-o fiintasupra-umana;' dore~te sa afle semnificati sarbatorilor 9i ritualurile acestora

- $colarul9i adolescentullnvata de pre religie, urmeaza practici religioase,decide daca accepta religia familiei sau se converte~te In functie de experientapersonala ' .. ' ,;

- aduituldediea inal mult timp practici, r religioase

Sa sesizeze ~i sa c1arifice impactul edintei religioase asupra lngrijirilor desanatate:

- restrictii asupra dietei alimentare- restrictii la administrarea de medic~ente, vaccinur~ sange- refuzul unei interventii chirurgicale s~u al altor proceduri terapeutice- refuzul unui transplant- neacceptare(,l avortufui- neac.ceptarea internarii In spital 9; a ~atamentului iri timpul unor sarbatori- descurajarea eforturilor de prelungire a vietH- dorinta de a sta langa pacientuf muri und 9i a indeplini anumite ritualuri

Sa identifice persoanele care au nevoi~ de asistenta sphituala:- pacientii singuri, care au putini vizitatbri- cei care-~j exprima frica, anxietatea- pacientii care vor fi SUpu9iunor inte- pacientii caTetrebuie sa-~i schimbe

chirurgicala- pacien~i care sunt preocupati. de rela~ialntre reli1lie ~i sanatate- pacientii a caror boala are 9i implicatil sociale .'- muribunzH- cei care prezinta manifestari de depe~denta In satisfacerea navoH

S~f~llte~~t~rea nevaii spiritu•.••••.,- sa permna vizita preotului- sa-j permita pacientului citirea cMilor Ireligioase- sa informeze pacientul asupra posibilit~tii de participare la serviciul religios din

cadrul unitatii spitalice9ti- sa i se raspunda la intrebari referitoar~ la subiecte religioase- sa se marcheze evenimentele relig~oase (Pa9ti, Craciun), utilizand de.cor

adecvat ~i alte fad!itati permise- pacientul sa fie ajutatsa-9i exprime di~confortul spiritual

.. ~- Interven~iile asistentei -

i

Rolul asistentei in sust;inerea spirituala a pacientului .

,,:~;

330

Pacient cu sentimentul de frustrare

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI, AUTONOME $1 DELEGATE

Pacientul - ajuta bolnavul sa identifice cauza frustraliisa-~i reca- - Illncurajeaza sa-~i exprime sentimentele ~i nevoilepete lncre- -II asigura de confidentialitate ~i Ii pastreaza secretelederea in sine

Pacientutsci;" -~ comunioo-.des cu bolnavul"aratandu-s@~iM..oe solicitudinealba 0 stare - cauta modalltati de practicare a religiei (citirea unor docu-psihica buna mente religioase)

- administreaza.la nevoie medicatie sedativa

Sa aprecieze importanta credintei pentru fiecare pacient, in functie de stadiulsau de dezvoltar:e: .

_ credin!a influenteaza modul de viata, atitudinea, sentimenteJe pacientului fatade boala 9i moarte . ..

Supunere la - tratament nedoritun regim - medicatie

- alaptare

Incapacitatea - incapacitatea de a citi documente religioase, de ciparticipa lade a exercita activitatile grupului sau de apartenenta, de a urma exigentelepractici propriei religiireligioase -;-abseIJ1R1oc!-lrilorsau a mQd~Jia!ilor de practicare .: ~

- caderea la pat- constnlngeri fizice- deficit audio-vizual- efecte secundare ale unei medicatH

Tulburari de - confuzie ~~gandire - dezorientare .<

- halucinatii

ingrijorare - grija fata de semnificatia suferintei salefata de - grija fata de sensu I vietH ~i al mortHsensu I pro- - preocupare pentru credinte ~i valoarea lorpriei saieexistente

I

~-

Psihologici .1- EmoJiile',:" ~ t-P?fclncprjQ,J.!.activitati!o"r..,pecare Lede~~oa~ iJldivid.ut~i.pr~:-

supunevaluarea, 'acordarea de semnificatie valo~ica activitatUordesfa$urate. Bucuria, entuziasmul, speranta, placerea $;bunastarea influenteaza satisfacerea acestor nevoi.

- CulturaIn functie de cultura, indivizii I$i aleg 0 profesie care sa Iepermita afirmarea prin folosirea euno$tintelor acumulate.- Rolurile socialeIndividul are libertatea alegerii studiilor $i a mundi sale, se poatereaJiza deplin In functie de normele sociale: De asemenea,

. individul se realizeaza In functie de rolurile pe care Ie joaea Insocietate pe masura pregatirii sale, a vointei ;;i a dorintei de a-$iasigura mentinerea acestor roluri.

'Specifica varstei este imaginatia creatoareca forma deafirmare a personalitatii proprii. Con$tiinta de sine se afirmaputemic, Incepe sa cunoasca, observand pe altii $icomparandu-se cu ei. Este mai critic fata de altii decat fata desine.

-1dolesCl;l(1Ja<;;-;;,e?<p~rienta,nive!ul int~!wA1Jal$j experienta 'sociala permft '.'0 "mai mare independentc1 In atingerea $iconduce rea unor activitati, dar $i responsabilitati pentru fapteleSaVa[~ite.Adolescenta este varsta formarii unui ideal In viata, aproiectarii personalitatii adolescentului In viitor; el este capabilsa lupte pentru realizareaaces-tora. Sa autoapreciaza maicoreet, lncepe sa suporte criticile, sa tina cont de punctul devedere af altora.

Maturitatea-adultul, care joaca mai multe roluri In societate,este pus in valoare pe masura afe.gerii acestora $; a satisfactieipe care aceste roluri Ie dau aspiratiifor lui. Interesul $i pasiuneafatade munca, atingerea scopului propus, reprezinta unputernic factor de bucurie. ,

Persoanele in varsta pot, de asemenea, sa-~i puna Invaloare activitatile pe care Ie Infaptuiesc conform gusturilor $iposibilitatilor fizice, folosind experienta acumulata. Este unul dincei ~ai importanti factori ai longevitatii.- Constitu/ia $i capacita/i1e fiziceIndivizii trebuie sa-$i aleaga aetivitaple care sa Ie permita sa serealizeze In eoncordanta eu constitutia $i capacitatile fizice.Incredintarea unor mari raspunderi sau activitati ee soHcitaeforturi deosebite unor persoane nepotrivite pentru a?tfel desarcini ,Ie cople$esc $i este cauza majora a oboselii fizice .$inervoase.

333

,/~'

Sociologici

II

iii satisfacerea ne"oii..~ :~j .=~~

- Varsta $i ere$tereaActivitatea dominanta a copilului este jocul. Acesta permite

copilului sa se dezvolte. a cunoasca mai adanc lumea lncon-juratoare $i sa se integre e in societate. Prin ioc el reu$e$te sacunoasca. Jocul influe teaza toate aspectele dezvoltariTcopilului, perceptie. me orie,imaginatie. gandire, sentimente,interese. vointa. Se pract ca jocuri: colective, jocuri In careaparconducatori ~i condu~i $i are dau posibilitatea de afirmare.

Preadolescen/a este arsta cand lnsemnate sunt relatiile luicu societatea. Activitatea dominanta este invatatura, dar copilulpreadolescenta participa $i la jocuri. Sunt preferate jocurile deechipa, de intrecere, car cer inventivitate, darzenie, daruire.

~H!.~J:V()IA.,.DJ; AIF:I,~RE~CUPJ.\Trl~IN VE-DEREA'REALIZARIl '

Daca deseoperim ca via/a nu are niei un in/eles,nu ne rlimane alfeeva de (lieU(

decaf sa-; dam un in/eles .•, (Lucian Blaga)

I. Independent;a in satisfacerea nevai;

Fiinta umana simte dorinta de a infaPtu~ucruri care corespund idealurilor sale.Relatiile necorespunzatoare lntre cei c re lucreaza In cadrul aceluia~i serviciu

sau ~e..f - subaltern pot genera starea de d alon.'zare,inuti.litate,deoarece individulare nevoie de consideratie, dragoste, stima i respect reciproc In activitatea pe careo d€:llfa~oara." '

Capacitatea individului de a se realiza ~ste unica ~i necesara pe tot parcursulvietii.

Unii au nevoie de sprijinul altora, pentruJa sepune In valoar.e,in t..im.p.ce.a'.tii potsa aprecieze just criticile ~isa regaseasca €sursele necesare pentj"Ua se realiza.

Munca trebuie sa corespunda nivelului e pricepere 9i pregatire a omului penttua nu deveni 0 povara. ci 0 placere. ' '

Defini1=ie:Ate preocupa in ~opul realizariieste o~ecesitate a oricarui individ de a Tnfaptui

activitati care-i permit satisfacerea nevoilor sau sa fie util celorlalti.Actiunile pe care Ie i.nfaptuie~te Ii per it sa-~ dezvolte simtul creator ~i sa-~i

foloseasca potentialulla maxim.

III

I

I

II

II

I

I

.1" Co, • . Factorii care influent;e" r Factori

biologici

II

Integritateafizica ;;ipsihica

j .- ManifestariI de bucurie ~i

fericire

Autocritica

Luarea dedecizii

Stima de sine

imaginea desine

Comporta-mentul (Iegatde stadiul dedezvoltare)

.,=~ .• .•..•. -. ""'-':.~-_.

Manifestari de independen~a

Activitatea optima a functiilor fiziologice In raport cu cori~titutiaindividului. .Dezvoltarea armonioasa, integritatea fizica~i psihickl permitoptarea pentru orice gen de activitate ~i Indeplinirea roludlorsociale. .'

-_Activitate@.pozitiva (stadle de satisfacpe.mu!tumire, bucurieientuziasm, dragoste, caritate) este de obicei creatoare, sursasanata!ii organice ~i psihice, deoarece se asociaza cu cre~tereaenergiei vitale, cu crearea unei atmosfere de destindere.,

- Tendinta de a lua hotaran pe baza chibzuintei proprii, ea 0forma de exprimare a independentei vointei, se eonjuga euadoptarea uneiatitudini critice fata de ideile ~iactiunile proprii 9ieu reeeptivitatea fala de opiniile celor din jur.

- Rapiditatea cu care persoana delibereaza Intr-o situatie eom-plexa ~iurgenta ~i adopta hotararea cea mai potrivita.

. -I- Aprecierea obiectiva a capaciteltilor, a trasaturilor caracterialepredominante prin comparatie eu altii; 0 trasatura a cunoa9teriide sine este demnitatea; demnitatea Inseamna con$tiintapropriei valori In conditiiJe respectului fata de a1tii,a neacceptariiInjosirii $i a puterii de a adopta decizii.

~ Sa-i placa Infati~rea sa, aspectul pe care II are~i sa fiesanatos, •...'"~,--- CopilulMultumire fata de un succes ~colar- Aprecierile pe care Ie fac lnvatatorul/profesorul, parintii, colegiiasupra munciilui ii provoaca emotii putemice de bucurie 9isatisfactie $i-i stimuleaza vointa de a se afirma

Activitati sportive:- inventivitate, darzenie, daruire pentru re~ita echipeiActivitate pe plan social, familial:- i$i da seama ca munca depusaeste importanta. 0

Indepline9te cu ser1tlzitafe",raspul'tti~e--"

- Adulli ~i persoane TnvarstaDragoste fatade munca: .- interesul fata de munca, daruirea influenteaza calitatea muncii$i capacitatea de a munciiAprecierea muncii:- munca trebuie sa corespunda niveluJui de pricepere ~ipregatire, sa fie in echilibru eLI capacitatea individului.Bucuria rodului muncH, apreeoerea colectivului $i conditiile de'l \.lucru corespunzatoare - respectarea tuturor ri6rmelor igienice,aparatura corespunzatoare, colectiv In care predomina relatiilede ajutor, respectul reciproc - sunt factori care stimuleazaactivitatea. . - ; '"

334

I ' .

f.~AmbiJia - Dorinta arzatoare de a realiza cat mai mult In activitateai: depusa

~'rMotivafia - Totalitatea motivelor c re-I determina sa etectueze activitati8

;" prin care sa se realizezef\t~

Roluri - Stapanirea, punerea ir valoare a acestor roluri, prin actiuni~.rI~. sociale care sa determine satis actia realizarii, a bunastarii (rolul Ini

-- - familie', la locuf de munc~ in-societate)' ',j~

Folosirea - Apartenenta la 0 grupc re sociala (culturala, sportiva, politicatimpului Iiber etc.) dau posibilitatea de a folosi propriile credinte ~i valori In

pfeocupari placute 9i utile.

Jnter-ve~iile asistenteipentru men~inerea independen~ei- sa informea?a asupra dorintelor ~i posibilitatilor intelectuale $i fizice ale

persoanei- II ajuta sa-$i faca un plan zilnic- orienteaza persoana spre acele activi ~i corespunzatoare capacitatii sale ~i

care-i permit sa se realizeze- incurajeaza orice activitate care intere eaza-II stimuleaza ~isustine pentru a obtine performanta doritel

____Jb Dependenta in Si tisfacerea nevoii

Cand aceasla nevoie nu este satisfacut~ , pot surveni urmatoarele probleme:1. Devalorizarea~. Neputinfa .3. Dificultatea dea se realiza } vezi anexele 2 9i 34. Dificultatea de a-~i asuma rolurisol iale

"Surse de. di1cultate

~'b" -~ . . "'" ;"'-' ~...~"" ... - .

DE OROIN SURSA --

Fizic - diminuarea unei func ii, handicap, lipsa de control asfincterelor, neajuns fizic, bstacol pentru mi9cari, durere

Psihologic,

'- tulburari de gandire, an jetate, stres, pierderea imaginii desine, pierdere - separare, ituatia de criza

Sociologic ..:.e$ec profesional, contlic profesional, conditie socia/a, legi ~ireglementari in dezacord cu valorile individului, lipsa de cu-no~tinte:. insuficienta cunOc9tere de sine, a altora, a mediului

335

";

IIIIII

I'I'I

......';"'; ..•.. ,;..

IIIII

"""

337

I"--,-.<8::"'""'.-'" *,~.~,:".~"",..'-"",".-.-.'.

INTERVENTIILE ASISTENTEI, AUTONOME $1 DELEGATE

- asculta activ pacientul pentru a-i permite sa-$i exprimesentimentele privind dificultatea de a se realiza-ajuta pacientul sa identifice motivele comportamentului sau, ".apreciaia posibititalHe fizice' $i interectuale ' -, .- sesizeaza arice forma de interes pentru 0 anumita activitate$/-1antreneaza in desfa$urarea ei- Indruma spre acele activitali care sunt atractive pentrupacient $i totodata utile- observa $i noteaza arice schimbare in comportamentul ,pacientului (depresie, satisfaclie) I

- apfica tehnicile de Ingrijire adaptate nevoHorpacientului- identifica cu pacientul factorii care 0 impiedica sa se realizeze:familia, limite economice, starea de sanatate

- cunoa$te aspiraliile, sentimentele, interesele $i capacitalilepacientului- II ajuta In reevaluarea capacitatilor $; aspiratiilor sale- II susline in stabilirea unor proiecte- ajuta pacientul sa se adapfeze la naul rol pe care II are sau lastatutul sau- II ajuta saie1l.lizeze 0 percepere justa a ~ealitatii, sa seintegreze In colectiv- observa reactiile de satisfactie sau de nemullumire alepacientului- explica necesitatea eunoa$terii mediului In care traie$te $i acelor din jur

Pacient cu sentiment de devalorizare

2. Neputin~a:percl?P~ia' individ!llui asupra lips.ei•..••. :.:.~I "'.- •.••. ~ .••. ~..•••....•.. '". "."'.5$0"',:~ .•• - -".,.,.rf!&,..~~ •. - :.~

de control aev~nimentelol" int~o situat;ie data

Manifestari de dependen~a

OBIECTIVE

Pacientul safie con~tientde propria savaloarn '$r)~competenfa

Pacientulsa-~i reca-pete interesulfala de sine~i de allii

Conflict .. - incapacitatea pacientului de a da dovada de comportamentepersonal adecvate fala de rolurile profesionale alese sau impuse

"- se datoreaza conflictului dintre valorile individului $i normelesociale sau starea de sanatate. ,

E~ec - nu realizeaza sarcinile obligatorii impuse, care sunt legate deprofesional rolul profesional pe care I~aales sau i s-a impus

i,"

I~k

Ir:~-

.... :.~.;c.:-. :,:

'''~

de deper denta:

'cep~ia negativa pe care individul"ea per sonala ~i competen~a sastari d. dependen~a

" ,..~., q "- - .'. "

sentiment de - Pacientul nupoate a( cepta noua stare In care. se gase$te,inferior-itate modul cum arata, Infali$ rea sa$i de pier-dere a ima-ginli de sine

Dificultatea - Stareade dependenta In care se afla nu-i permite participareain a participa la activitapla activitafiobi~nuite saunoi

Descurajare, - Stare sufleteasca de tr stele asociata cu nemullumiredepresie

Sentimente - indepartarea din colee iv, nefolosirea In diverse activitalide izolare, deinutilitate, derespingere -~ ~Incapacitatea - Nu poate depa$i anuiTite momente critice care i-au diminuatde a trece Increderea in sinepestedificultaJj ....

Somnolenfa, - SenzaJiedesomn, ind' ereola la ce se Intamp/a In jurul saupasivitate

Agresivitate . - Comportament provoc, tor pus mereu pe cearta

"'1)iminuarea ' .•..Pat:/enru\'-r1Cl'tohSideri necesarsa eft!!ttueze acthti~este: 'motivafiei, dezinteresat, neatent

i .'~;

interesului,concentrarii

Incapacitatea - Starea de dependenta izica, psihica sau sociala nu-i permitede a face pacientului efectuarea ac ivitali10rpreferateceea ce pre- ,fera sa faca

Disperare. - Starea de deznadejde, dezolare, suferinla deosebita

Obsedare de - Pacientul este preocup :it In permanenla de problemele sale,problemele care au prioritate fala de ( ctivitatea depusa, In vederea realizariisale

336 "

"

I

II

I

III

III,I

II

I

i]

Rolul asi~tentei in promov~rea unui concept. pozitiv, despre Isine

Conceptul de - reprezinta percep1ia s;biectiva pe care a are 0 persoanasine despre ea insa$i din pun t de vedere fizic, emotional ~i social

.;..se exprima prin compo ament, cuvinte, sentimente

IIIII.I>II

.~ II

~

I I

i,1

339

- identitatea se refera la ficitatea individului, obtinuta in timpulfazei de socializare- imaginea corporala est imaginea pe care un individ $i-o facedespre propriul corp .- stima de sine este apre ierea valorii personale- performanta rolului este omportamentul prin care 0 persoanaparticipa la un grupSiocial

- identitatea- probleme sexuale- alcool, droguri- viol~- agr'esiune- spiializare- separarea familiala

- imaginea corporala- al!er.ar.eaJunqiitor slmZOfiale $i-;motrice- pierderea unui oega~sau a unei tunctii- obezitatea- prezenta unei cicatrice

,.;.stima de sine- incapacitate de sati~taceFea nevoilor- e$ecuri repetate, - dependenta de altii- neglijenta familiei, pqietenilor, colegilor- viol, agresiune

- performanta rolului- incapacitatea de a i~deplini un rol- izolare sociala foetat- interdictia de a indeQlini un rol pentru care e$ti pregatit

- orienteaza pacientul sp e alte activitati decat cele anterioare inraport cu capacita1i1esal- ajuta pacientul In recu erarea fizica, psihica pentru reducereahandicapurilor ~i obtiner a independentei- ajuta pacientul sa cun asca $i sa-$i insu$easca criteriile decontrol care-I ajuta In aprecierea activitatii sale zilnice, aobiectivelor realizate, a i ealurilor sale

. ._; - observa obiectivitatea pre9ierilorpacientului, ... "~--,. noteaza orice -modifi are In comportamentul sau starea

pacientului

Pacientul sapoata realiza:~i apreciaobiectivactivitafilesale

Componen-teleconcep-tului despresine

Factori careafecteazacomponen-tele concep-tutui despresine

:t

338

...;;Interven1:iile asistentei -

Pacient cu sentiment de nepl,itinJa

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME ~I DELEGATE

P~~.ientul ...,..ident[flca, prinRQservape ~ conversatie C!! pacientul, c~uzas~H)i reca- ~~ti~iei sale~ ~ ';itUatiih~ care Ii provoaC;~.s~ritime'niurdepete increde- inutilitaterea ~i stima - ca~tiga increderea pacientului prin modul sau de comportarede sine ~ipein discu1iile purtate

- II.ajuta In cunoa~terea $i reevalue;treacapacita1ilor sale- 11consulta in planificarea activitali10r propuse "'e.

- informeaza pacientul asupra dreptului sau dea Ilia decizii care11privesc- observa reactiile pacientului la luarea deciziilor ,

-11 convinge de importanta lor ~i de responsabilitatea ce-i revine

Oificu!tate in - pacientul nu poate lua deciziile cele mai potrivite In timp util,a lua decizii nu poate cunoa~te ~i corela evenimentele~i a controlaevenimentele

Apatie - prezinta lipsa de interes tata de activitatea impusa sau.aleasa

Retragere, - renunta la activitatea sau tunctia pe care 0 detine ~i se. resemnare comp..J~0In aceasta.situatie c - -_.

..

Oocilitatea - se supune cu u~urin1aunor decizii care nu-i apartin

Agresivitate - cauta prilej de cearta Tnpermanen1a, este provocator tata decolectiv

Fatalitatea - considera ca mersul lucrurilor In via1a au tost influentate inmod prestilbilit de 0 forta suprema; consecintele sunt deneinlaturat, inevitabile

Upsa de - nu mai dore~te sa-~i atinga scopul, sa realizeze ceva anumeambiJie

Agasare - stare de enervare, de iritare pe care pacientul 0 are inpermanenta sau periodic

Tristete - staresufleteasca apasatoare, insotita de mahnire, amaraciune

Sentiment de - stare de dezavantaj pe care pacientul 0 percepe in comparatieinferioritate cu ceilalti - ~-

I

l

1

.Pentruprelungirea vie/ii,omulare nevoiede..p(fJ}'l!fS!!..ca ec.hiJibratii, aer prqasp¥!.&i pl(f7?.b;ij" '_ ~~.

. (Hipocrate)l..tts ~

- a-I incita sa aiba initiativa in materie de autoingrijiri $ireadaptare

- a-I incuraja in mentinerea unui aspect fizic placut $i ingrijit(sa se coafeze, sa se rada etc.)

-a face bilantul progreselor sale efectuand impreunaevaluarile

- a-i apreci:;q..rogresele facute '''""- a-I incuraja sa-$i identifice resursele, pentru schimbarea

comportamentuJui (interes pentru activitati artistice,sportive, estetice, organizatorice etc.)

- a nu manifesta dezgust sau repufsie fata de aspectulpacientului

- a nu-l judeca sau critica in timpul acordarii ingrijirilor- a-i respecta intimitatea- a incuraja familia sa-i acorde suportul de care are nevoie

$i sa accepte schimbarea dinamicii familiale- asigurarea unui c1imatde lini~te $i siguranta

13. NEVOIA DE A SE RECREA

~~,U-2- .••

• DE RETINUT:- este important sa se planifice activitati pe care pacientul sa Ie poata indeplini- sarcinile nu trebuie sa fiedificiJe, pentru ca este de preferat un succes mic,

decat riscul unui e$ec intr-o sarcina importanta- sarcinile sa aiba dificultati progresive, pentru atingerll3 obiectivului- schimbarile sa se faca gradat, pentru a da patientului timp suficient sa se

adapti:lze ~i sa evite compromiterea, din nou, a conceptului despre sine- interventiile trebuie sa se bazeze pe principiul ca.pacientul trebuie mai intai sa

ia cuno$tinta de problemele $i agentii stresanti care-J asalteaza ~i apo; sa Ieinteleaga $i sa aqioneze pentru a Ie depa$i ..

'- interventiile asrstentei trebuie sa interactioneze cu pacientul $i familia acestuia.

I. Independents in activitapile recrsativeDezvoltarea fizica ~i psihica a omului. nu poate fi inteleasa in plenitudinea ei,

daca nu se iau in considerare unele din dimensiunile psihocomportamentale alepersonalitatii - jocul $: activitatile recreativ-distractive.

341

Defini~ie.:Recrearea este 0 necesitate a fiintei umane de a se destinde, de a se distra,

{recurgand, pentfu aceasta, la activitati agreabile, in scopulobtinerii unei relaxarifizice $i psihice.

'~-'

a) stabiHrea unei relatii t~apeutice- manifestarea unui interes sustinut fata de pacient $i 0

atitudine inlelegat are- ascultarea pacient lui cu atentie, aratandu-j ca are timp

. pentru el- respectarea paciejtulUi- abordarea de subi cte care-I privesc

b) ajutarea pacientului in definirea conceptului de sine- i se vor adresa i trewri pentru a afla modul in care

pacientul se perce e ~Exemple:

- Ce faceti ma; b ne?- Ce talente ave ?- Cat de U$orva exprimati opinia cand este diferita de

a celor:lalti .- Ce parere ave i despre profesia dumneavoastra?- Va sirotiti apre iat?- Care este ide lui qumneavoastra?

_•.••."" - Ce r-espqn~aI:>i!.<W a~ !flJa[11i1ie?etc.- va fi incurajat sa-~ exprime Sentiinentele- va fi ajutat sadesc ie modul cumpercepe el raporturile cu

altiic) ajutarea pacientului d a se adapta la rolul de bolnav

- II incurajeaza sa ~i priveasca rana ~i sa utilizezeaparatele auxilia e (baston, carja, cadru)

d) menpnerea identitatii acientului- i se permite folosir a obiectelor ~i lucrurilor personale la

care tine multe) ajutarea pacientului in regasirea unui concept de sine pozitivconsta in:

- a-I invata autoingriliri adaptate lui- a-I incuraja sa afirrre "eu pot"

- evita conversatia ~i int~ractiunea cu altii '- are aspect neingrijit- i~i gase~te refugiu in al~ool, droguri, fumat excesiv-este indecis- nu poate sa-~i reZOlve~Oblemele- i~i ascunde unele partl Ie corpului

, ':'exprim~ critici seve'ie"'i .a'de~sine ~i fala de altii- prezinta anxietate, tea a, disperare- manifestii ostilitate, rna ie, furie- se considera un ratat- are impresia ca este n~glijat de cei din jur- i~i exprima Iipsa de inc~dere fala de personalul ce-I ingrije~te

.. ~....• ~,,~

IntervenJii-execuJie .

ReacJiapacientuluicu un con.cept de sineperturbat

t

II

I

I

I

I

I

I

I

II

I

,.......-I

Omul a fost, dintotdeauna, con~tient de necesitatea de a-$i ocupa 0 parte dintimp cu activitati recreative, pentru a realiza un anumit echilibru afectiv, Com-pensator in raport cu indeletnicirile sale cotidiene, responsabile ~i uneori stresante

In perspectiva educatiei permanente, activitatile recreative trebui.e.integrate p~tot parcursul vietii ~i concepute intr-o legatura nemijlocita cu functia lor formativa.

in $coala, elevii trebuie sa-~i insu$easca diverse procedee rationale de invatare~i practicare a jocurilor, sa-$i formeze atitudini favorabile fata de actiyitatilerecreative, sa Ie aprecieze. vajoarea, sa intele<m~.J,xportanta~i necesitat~ Ior'lnviata omului.

Sedentarismul - adica (ipsa de mi~care, solicitarile profesionale monotone,uniforme, 9i mai ales, necompensate, plus viata In atmosfera poluata a ora$elor lacare se adauga $i alte cauze, predispun la 0 serie de tulburari organice ~ipsihice.capabile sa zdruncine sanatatea ~i sa duca in final, lascaderea capapitatii demundi.

Loisir-ul, notiune caracteristica civilizatiei timpurilor noastre, are 'un rolfundamental In efortu( continuu al omului de a-$i mentine echilibrul fizic !;ii psihic,respectiv sanatatea.

Divertismentuf, distractia, relaxarea sunt principalele functii ale acestor tipuri deactivitati accesibile pentru toate varstele.

I

II

I

I:,

I.'

I>I

I I

I

I

I.II:.', ,

Manifestari de independen~a

:J. I - Ernoliile. Activitatile recreati e permit individului exteriorizarea

emoliilor $i efiberarea te siunii.Pentru atingerea ac stor scopuri,individul opteaza pentru

divertismentul care i se are potrivit.

- Cu/turaFiecare popor, prin traditiile lui specifice, propune,

organizeaza. $i den'll ,,: -~ a~tivitati recre~ti"e' sp'ec1ficecomunitatii respective. a noi In lara, serbarile populare' (ex.sarbatoarea narciselor lalelelor etc.), ceremoniile (nunli,botezuri $.a.) sebucu de 0 larga participare. ceea ce.demonstreaza eficacitat a acestor modalitali de satisfacere anel/oii de recreare.- Ro/uri sociale

Persoanele lncadr e lntr-o munca orgariizata. care Ieasigura un timp optim po sa-$i satisfaca aceasta nevoie printr-orecreare cotidiana, peri iea (Ia sfar$it de saptamana) $i anuala(vacanle, concediul de ihna).

Pensionarea mare$t timpulliber al indivizilor, care pot sa-$iorganizeze activitatile re reative dupa gustul $i posibilitalile lor.- Organizarea socia/a

Asigurarea conditii,orl$i a accesulU.i fa activ..ita.!i .diversificatede petrecere a timpului liber: odihna. distractiile. lnva!area $irealizarea favorizeaza atisfacerea acestor nevoi. Ete suntdiferite de ./a tara la ara depinzand deconditiile socio-economice.

Interven1:iile asistentei pentr~ men~im!rea independen~ei

SatisfacJla

PI~cerea

- Stama de relaxare, delincetare a unei tensiuni nervoase saua unei stari de incordare

- Sentiment de muftumir ,de ptacere- - ,,,--. -,-i,,~

- Senzatia sau emolia a reabila, legata de satisfacerea nevoii,de relaxare

Amuzamentul 1- Distraetie, divertismentJ inveselire

- exploreaza gusturile $i interesul paci~ntilor pentru activitati recreative, pentrupetrecerea timpului' iiber;

~{:.:~~;

'fl

I=~;~

;..•.•...•. '~•.......•.....'!'::

~;t.~)~)f'":,.

(".":;.

-342

- Dezvo/tarea psih%gicaJocul $i celelalteactivitati ludice contribuie fa formarea

principalelor trasaturi ale personalitalii $i conduitei copilului,precum $i la realizarea controlului emolional. 'I "

'..,...Varsta - Copilul mic ~ipre~colarul i~i petrec 0 mare parte dintimp jucandu-se, ceea ce va favoriza dezvoltarealui fizica $i vainfluenta atat sfera proceselor psihice, cat ~i persO'1Jalitateaacestora.

- $colarul imparte timpul intre lnvatatura $i joe.- Adolescentul continua jocurile copilariei $i pubertatii In

forme modificate $i face trecerea spre activitali!e recreative aletinerilor $i adultilor.

Maturitatea fizica $i psihica permit adultului alegerea $iorganizarea activitalilor recreative In raport de preferinte, timpfiber, posibilitali ~ anturaj.

'"c-~ Dinamicapsihica mai redusa- a varstriicului ij'limiteazaalegerea $i explica interesuldiminuat pentru activitaliie sportivedinamice $i retragerea spre cele de interior.- Constitufia $i capacitafile fizice

Activitalile recreative care impun un efort fizic deosebittrebuie selectate $i practicate dupa constitutia ~i capacitatilefizice ale fiecarui individ.

Factori care influen~eaza satisfacerea nevoii

~

Factoribiologici

Factoripsihologici

r

I

j

,......,

345

INTERVENTIILE ASISTENTEI, AUTO NOME $1DELEGATE

- asistenta medicalaexploreaza ce aetivitati recreative liproducplacere pacientului;;- analizeaza $i stabile$te daca acestea sunt in concordanta custarea sa psihica ~i fizica;- ptanifica activitati recreative impreuna cu pacientul;- organizeaza activitati recreative specifice pentrucopii, adulti,varstnici;- antreneaza bolnavul in activitati ~i-l ajuta;-asigura mediul corespunzator;- amenajeaza camere de recreare: pentru auditii muzicale,

. vizionari de filme, TV;- are in vedere ca activitatile sa nu-I suprasolicite, sa nu-l .oboseasca, ci sa-i creeze stare de buna dispozitie;- noteaza reactiile.~imanifestarHepacientului cu referire directa la:

- starea de plictiseala $i tristete

- determina pacientul sa-$i exprime emotiile $i sentimentele;- ca.$tiga increderea bolnavului $i-I ajutasa depa$eascamomentele dificile;- administreaza $i supravegheaza etectele tratamentului indicatde medic:

- antidepresive- tranchilizante

- Interven~iileasistentei -

Pacient cu neplacere de a efectua activitali recreative

Neplacerea de a efectua activita~i recreative

Manifestari de dependen~a

Prezentam incontinuare urmatoarea problema de dependenta:

OBIECTIVE

Pacientul saprezintestarede bun adispozilie

Pacientulsa-sirecapete.increderea infO[Jeleproprii

Neplacerea de a efectua activitati recreative se define$te ca fiind 0 impresiedezagreabila $i penibila care conduce la inaetivitate, plictiseala $i tristete. .

Inactivitatea - Lipsa de interesfata de aetivitatile eurente ale vietH.Persoanaeste pasiva, dezinteresata fatade ceea ce se .petreee in jur, nuparticipa la activitati

Plictiseala - Impresia devid, de triste$e, lipsa de interes pentru activitatisau evenimente curente ale vietii

Tristetea - Starea afectiva manifestata prin indispozitie $i insatisfactie,care impiedica individul sa se inveseleasca .

atisfacerea nelloi;recrea

$urse de Idificultate

- Lezarea integrita.Vtii~fizice, handicapuri. co.nstr.angeri fizice{pansamente, aparate ipsate)- Diminuarea capacita ii functionale a organelorde simt- Deiechitibre: durere

- TulburM de gfmdir-e.1d.e memorie""'-Afectarea starHde c~n$tiema- Anxietate- Stres- Situatii de criza- Neadaptarea la rolul ~e bolnav $i la boala

- Singuratatea, retraglrea. pensionarea- Munca invechita, de utina- Conflicte $i e$ecuri i indeplinirea rolurilor sociale- Lipsa de cuno$tinte espre sine $i despre cei din jur

II. Dependenta inde a s

Sursedeordin fizic

Surse deordin

sociologic

Surse deordinpsihologic

Nesatisfacerea nevoii de a se recre~ poate genera urmatoarele probleme dedependenla:

1.Neplacerea de a efectua activltat,. recreative.2. Dificultatea de a indeplinl activit li recreative. } ~ezi anexele 2 $i 33. Refuz de a indeplini activitali re reative

- planifica activitati recreative impre~na cu pacientul;- asigura conditiile necesare;- organizeaza activitati recreative inlividua,e sau in grup, in functie de varsta,

posibilitati $ilocul de desfa$urare al ace tora: . i

- jocuri distractive, fO,rmativ-edu ative, de echilibrare $i tonificare. - auditii muzicale- vizionari de filme- intalniri cu personalitati artistic

- faciliteaza ac-cesulla biblioteci, sali Ide lectura sau procura carti. reviste- antreneaza $i stimuleaza pacientii ~ aceste activitati

II

II

I

I

I

II

~!II

III

I(I

Asigurarea mijloacelor de recreare a pacientuhii

JnviiJiim pentru viaJii, nu pentru $coalii~(Seneca)

I.I'~,

II".,....'--.

I:,'

I",'.•.••.:...'/'}-~

::I;.:i-~::"!

I:>: .',

1,1

,.:':};';

I'.i.,.;,.::' !

I

II

347

- VarstaCopilul, in timpul c e$terii ~i dezvoltarii sale, invata cu

u~urinta metodele $i mijl acele de a-~imentine sanatatea, dacaeste instruit, supravegh t $i controlat.

Adultul invata $i se perfeclioneaza pentru a utiliza toatemijloacele necesare me tinerii sanatatiL .

Varstnicul acumule a mai greu noi cuno~tinte (amnezia defixare), dar are capacit tea de a Ie utiliza $i adapta pe celeinvatate anterior.

- Capacitali fiziceFiintele umane, potri1tconditiilor lor fizice (integritatea fizica

somatica ~i a organelo de simt, facultati!e intelectuale),. facposibila dobandirea de uno~tinte, atitlidini, deprinderi pentrumentinereasanatatii.

- Motivarea - totiilita a 1actorilor dinamizatori ~i directionalicare II dinamizeaza pe om, II incita la actiune, ii jaloneazadirectia acesteia.

Printre factorii motivat onali de dinamizare sunt: trebuintele ~inazuintele.

Invatarea, ca aetivita umana, raspunde unor trebuinte sauinterese ale persoanei, eci se supune legii motivatiei ~j esteindreptata spre un sc p, adica se supune legii finalitatii:finalitatea practica in m icina care rezida in pastrarea sanatatiisau in vindecare.

- EmoliileEmotiile $i sentiment Ie legate de anxietate pot accelera

proceseJe de cunoa$tere (pacientul devenind con$tient asuprapropriei responsabilitati c 0 are asupra sanatatHsale).

- Mediul ambiantUn mediu ambiant a~cvat, cu luminozitate $i temperatura

normale, atmosfera de ca m $i lini$te, creeaza ambianta propicepentru insu$irea de cuno tinte.

Faetoribiologici

Factoripsihologiei

Pedagogia ~i medicina sunt doua dom nii care se interactioneaza $i au analogii.Finalitatea practica pentru medicina este astrarea sanatatii ~i/sau vindecarea.

De-a lungul vietii sale, omul trebuie s se adapteze continuu la schimbarile demediu, care modifica masurile necesare entinerii sanaUltii. Cunoa~terea de sineeste esentiala pentru a: preveni $i analiz unele obi$nuinte, astfel incat sa poataverifica daca a luat masurile adecvate me tinerii sanatatii.

In urma acestei analize, omul poate si Ii nevoia de a invata mijloacele cele maieficace de mentinere a sanatatiL

Dupa ce a dobandit cuno$tirllc, atitudi i, deprinderi pimtrumentinerea sanatatii,el capata un semtiment de siguranta, pri care devine capabil sa lupte impotrivabolii, anxietafii $i.stresului vietii cotidiene.

Faetorii care influen~ealzasatisfacerea nevoii

Factorisociologici

- invata pacientul tehnici de relaxare- II ajuta sa Ie execute ~i ot'serva modul cum Ie realizeaza

- va fi consecventa in planificarea~i organizarea actiyitatilorrecreative;- persevereaza in ace'e activitati recreative care corespundconstitutiei pSihosomafi(;e a bolnavului;- asigura 0 cre~tere graduala a dificultatii acestor act,ivitiW

Pacientul sabeneficiezede somnodihnitor

Pacientulsa-~iameliorezeeondiJiilefiziee

Seop - diminuarea anxietatii-favorizarea repausului- ameliorarea conditiilor de spitalizare

Rolul - alegerea mijloacelor de recreare (individualizate in functie de

asistentei varsta, preferintele pacientului ~istarea lui fiziologica)- asigurarea conditiilor optime pentru aceste activiUiti..Co supravegherea pacientului in timpul activitatilor de recreare,pentru a nu se produce agravari ale starii lui fizice ~ipsihice- aprecierea impactului activitatii lor recreative asuprapacientului ..

I. Independen~a in satisfacerea nevo;; ,Invatarea este 0 problema comuna a pedagogiei, pSihologiei,eticii, sociologiei

$i a altor $tiinte, care cerceteaza comportamentul uman din diferite punctedevedere. . .",

Procesul invatarii este deosebit de complex ~i cuprinde organizareciintregiicomportari a individului, pentru a deveni capabil sa-~i dirijeze intreaga sa activitatein mod creator, in functie de conditiile in care se afla, pe baza cuno$tilltelor,priceperilor $i deprinderi!or insu~ite anterior.

346

14.NEVOIADE A iNVATACUM sA-TI pASTREZI SANATATEA

Defini1:ie~A rlwata este acea necesitate a fiihtei'umane de a acumula cuno$tinte, atitudini

~i deprinderi pentru. modificarea compbrtamentelbrsale sau adoptarea de noicomportamente, in scopul mentinerii sau redobandirii s~lliatatii.

le,

48

Interven~iile asistentei pentru men~inerea independen1:ei

349

Surse de dificultate

':":Lezarea integritalii fizice- Deficitele senzoriale, In special, auditive $i vizuale, tulburarilede vorbire (dislalie, afazie), diminuarea sau abolirea simIuluisenzorial vocal.

'- Durerea In lllnclie dB'intensitatea eidetermina manifestarifizice (modificari ale ritmului respirator $i cardiac, ale T.A. panala starea de $oc) $i psihice (nelini$te, agitatie, iritabilitate,teama)

- Afectarea starii de con$tienla: obnubilare, delir, coma- Dezvoltare intelectuala: un intems redus Iimiteaza acumulareade cuno$tinte.- Tulburari de gfindire $i memorie:

Gfindirea - proces psihie, ce reflecta nemijlocit - darabstractizat $i generalizat - obiectele, fenomenele, relaliiledintre ele.

Memoria -capacitatea de asimilare,fixare $i reproducere aexperientei cognitive acumulate.- Anxietatea - sentimentul de disconfort $i de tensiune pe careIe simte omul in fata problemelor vietii.- Stresul- dezechilibrul intre experienta la care individul trebuiesa faca fata $i capacitatea sa de a realiza acest lucru. curepercusiuni asupra starii de sanatate.- Situalia de criza

Estedeterminata de situatii majore din viata:- pietderea unei persoane dragi- modificarea importanta a schemei corporale- modificarea modului de viata

- Mediu necunoscut (de exemplu emigrarea intr-o tara cu Iimbanecu[loscuta).~ Lipsa interesului de a invala legata de educalie $iculturi1

Educalia - ansamblul acIiunilor de' transmitere acuno$tintelor, formare a deprinderilor $i comportamentelor.

Cultura - totalitatea valorilor materiale $i spirituale create deomenire in procesul practicii social-istorice- Lipsa cuno$tinlelor

Absenta cuno$tintelor sau un nivel scazut de cuno$tintedespre regulile generalede igiena fizica $i mentala, despresanatate $i menIinerea ei.- Insuficienta'cunoa$tere de sine - conduce la comportamente$i .fenomene negative, care depa$esc posibilitatile de adaptareale individului.- Insuficienta cunoa$tere a mediului inconjurator

Surse 'ale di~ficultalilor deordin fizic

Surse aledificultalilorde ordinpsihic

Surse aledificultalilorde ordinsociologic .'

Manifestari del independen~a

lnvalarea - activita e pentru Insu$irea de cuno$tinte $idobandirea de noi dep inderi In toate sectoarele vietii psihice(cunoa$tere, vointa, em tivitate). '

Produsul final al In alaturii poate fi: un concept teoretic, 0atitudine, 0 deprindere,'otorie sau poate fi multidimensional._ Deprinderea - comp nenta automatizata a activitatii. Pentrumentinerea independe tei In satisfacerea nevoii de a Invatasa-$i pastreze sana atea, pacientii sunt con$tienti denecesitatea forrnarii de titudini $i deprinderi corecte, necesareoblinerii unei stari de bi e.

_ Cuno$tinle (informati) - reflectarea In con$tiinta a realitaliiobiective

Dorinta, interesulin acumularea cuno$tinlelor.

_ Educalia - ansam lui de actiuni de transmitere a cu-nO$tintelor, de formare deprinderilor $i comportamentului.

Educatia pentru s' atate are rolul de a oferi pacientuluimodalitati concrete, sp cifice de menIinere sau redobandire asanataIii (rolul de educ tor al asistentei medicale).

Modificareacomporta-mentului falade sanatate

Acumulareade cuno$tinJe

n. Dependenta in sat;stpJcerea neva;; de a invataDaca nevoia de a InvaIa nueste satlsfacuta survin urmatoarele probleme de

dependenla:1. Ignoranla faUt de dobandirea djnoi. cuno$tinle, atitudini, deprinderi2. Dificultate de a invala }. .3. Cuno$tinle insuficiente eZI anexele 2 $13

Dorinla $iinteresul deindependenla

- asistenta medicala exploreaza neVille de cunoa$tere ale pacientului;- elaboreaza objective de studiu cu p cientul; ._ informeaza cu privire la mijloacel $i resursele pe care Ie poate asigura:

bro$uri, carli, pliante, reviste, diapozitive etc.;_ suspne motivarea pacientului far de cuno$tintele care urmeaza sa Ie

.dobandeasca;_ organizeaza activitati de educate pentru sanatate: convorbiri, cursuri,

conferinte, filme, demonstralii practice; , , c.'_ prezinta materiale cu subiecte inte sante, atractive, cu mijloace $i procedee

adecvate nivelului de cultura $i gradului e Intelegere a pacientilor.

iI

I~

I:I~

I:I'Ie

'I:'1:

-I

- Interventiil~ asistentei -Pacient-cu probleme generate de ,ghoranfa

I:::

I"i"iI':,'

.;.f..'

'j':}. I:;:!

I''..,..'",. , ,;~'" .<

~~::.:::.

L •••••••

- educatia este un proce~ interactiv ce favorizeaza invatarea

INTERVENTIILE ASIS~ENTEI, AUTONOME ~I DELEGATE

- Exploreaza nivel I de cuno~tinte al bolnavului privindboala, modul de manif stare, masurile preventive~i curative,modul de participare la.i terventii ~i la procesul de recuperare;

-identifica manife arile de dependenta, sursele lor dedifieultate, interactiunile or cu alte nevoi;

- stimuleaza dorinta e cunoa~tere;....:motiveaza importa ta acumularii de noi cuno~tinte;- eon~tientizeaza b Inavul asupra propriei responsabilitiW

pri\(ind sanatatea;- organizeaza activ/tap educative, folosind metodele de

invatamant cunoscute:- expunerea, ~onversatia, demonstratia respectand

principiile pedagogice;- verifiea daca bolna ul a inteles corect mesajul transmis ~i

daca ~i-a insu~it noile c no~tinte.

- identifica obieeiuril ~i deprinderile gre~ite ale bolnavului;- corecteaza deprind rile daunatoare sanatatii;- line leelii de: form re a deprinderilor igienice, alimentatie

ralionala, mod de vial echilibrat, administrare a diferitelortratamente;

- efectueaza demontratii practice;- intocme~te progr me de recuperare ~i reeducare a

bolnavilor cu defiCiente enzoriale '~i motorii (gimnastica medi-cala, kinetoterapte);

- va incuraja ~i ajuta ~adobandireanoilor deprinderi.

- cuprinde actiuni care a~ seopul de a promova sanatatea, de apreveni boala, de aajut persoana sa dobandeasca mai muMautonomie, de a asigur continuitatea ingrijirilor din spital ladomiciliu- cre~te stima de sine a ~nei persoane, pentru ca-i permite sa-~i .asume responsabilitati m~i mari fatade propria-i sanatate

, ~

Rolul asistentei in eduda~ia pentru sanatate

OBIECTIVE

Pacientul saacumulezeno!cuno~tinJe

Paeientul sadobandeascaatitudini,obieeiuri ~ideprlnderlnoi

Deflnille

Seop

Manifestari de dependen~a

,;\

350

Ignoran~a.Lipsa de cuno$tin/e, priceperi, deprinderi pentru men/inerea sau recuperarea san;jta/ii

Prezentam urmatoarea problema de dependenfa:

.. ~.~

Cuno~tinJe Bolnavul nu are cuno~tinte referitoare fa:insuficiente - boala

- prevenirea imbolnavirilor- importanta respectarii tratamentului- prevenirea complicatiilor- perioada de convalescenta- reintegrarea socio-profesionala

Nu infelege Datorita tulburarilor de gandirenecesitatea - Ritmul gandirii poate fi accelerat - fuga de idei: ideilesede a invafa ~i succed cu repeziciune, incat nu pot fi ordonate intr-o insu~irenu este rationala.receptiv - incefinirea rifmului gandirif. scaderea puterii de judecata,

imposibilitatea de a gandi- InoperanJa gandirii: prive~te legatura logica dintre nopuni ~iidei(amestec de cuvinte fara legatura)- Tulburari de memorie: amnezie de fixare ~i/sau de evocare- AnxietateI - Stres

Nesiguranfa - Datorita unor evenimente neprevazute, bolnavul trebuie sa~i frica de faca fata unor necesitati de schimbare a stilului de viata~ianecunoscut obiceiurilor pentru redobandirea sanatatii. EI ignora masurile ce

pot fi luate pentru redobandirea independentei.-_.- Bolnavul nu acorda importanta cuvenita boliiNeobi~nuinfa

in abordarea - Nu respecta sfaturile medicale in tratarea sau prevenireaanumitor ac- ' imbolnavirilorfiuni pentruredobandirea . ,. ,£:,~"7" -~ . , ,."'"

sanataliiLipsa de - Bolnavul nu are acces la informalii, dar nici nu este interesatinformalii de procurarea lor

Lipsaintere- - Este refractar la arice actiune sau cuno~tinte necesaresului de a mentinerii sau redobandirii sanatatiiinvala "

Dificultate in - Tulburari de gandire:invajarea ma- __' Intelect limifat, incapacitatea de asimilare, fixare ~isurllor pre- reproducere a cuno~tinlelor .ventive ~i - ,CarenJe educaJionale: /ipsa deprinderilor igienice, a eelorcurative privind alimentalia rationala etc.

- sa respecte principiile educative- sa sesizeze oriee c6mportament care indica a seadere ainteresu\ui sau a atentiei .- sa lina cant de atitudinea pacientului fala de faptul ca a reu$itsa execute 0 tehnica-sa stabileasea, Impreuna cu pacientul, obiectiveleedueationale- sa ghideze $i sa sfatuiasca pacientul, dandu-i informaliipertinente.- sa observe progresele pacientului In autalngrijire ~isa ramanala dispozilia lui pentru a-I ajuta- sa demonstreze tehnicile ce urmeaza a fi Invatate de pacient(etapa cu etapa, fara graba, cu explicarea fiecarui gest)- Inainte de demonstrarea unei tehnici, sa InliHure anxietateapacientului prin expliealii pregatitoare- sa utilizeze metode de educalie In grup, care permit schimbulde idei $i participantii Invata unii de la altii- salneerce integrarea educatiei in procesul de Ingrijire (deexemplu, eduealie sanitara In timpul efectuarii ingrijirilor igienicesau In timpul efectuarii unui pansament).

- se va menline atenlia pacientului, care va fi determinat sa-,participe (vor fi stimulate mai multe simluri, sa va dlscuta:pe ton

variat $i intensitate diferita, se va puncta prin gesturi aspeetulmai important)- se vor completa cuno$tinlele existente

, - -se vor adopta metode educative, In funclie de nevailepa,eientului ...

--I Rolul

asistentei inprocesuleducational

- pe baza informatiilO~CUlesese va aprecia:- nevoia de a Inv. a (ce $.tie pacientul. referitor la starea de

sanatate actu la, experientele pacientului avandincidenta asupr nevoii de a Invata, informatiile de caremembrii familiei au nevoie pentru a raspunde nevoilorpacientului)

- dorinta de a Imna (capacitatea de concentrare cand i sepun Intrebari, at ntia, factorii care motiveazapacientul saIntrebe, tendinta de a pune Intrebari)

- capacitatea de a Invata {stadiul de dezvoltare apacientului, fol1a fizica, coordanarea mi$carilor, prezentaunar deficiente s nzoriale)

- mediul de invat re {prezenlCi surselor de perturbare aInvalarii, confort I camerei)

- resurse de Inv lare (felul In care familia percepe $iInlelege baala acientului $i cansecintele ei, dorintapacientului de a face familia sa participe la programuleducatiana.,I,..re ursele de care dispune pacientul ladamiciliu)

-obiectivele eduealio~ale pot fipe termen scurt $i pe termenlung- fiecare,obiectiv educ~lional va cuprinde trei aspecte:

- enunlul $i descn rea unui comportament (pacientul va ficapabil sa Indep! neasca 0 sarcina In limitele perioadei deInvatare)

~ identificarea c ndiNlor educationale, (de exemplu,paclentul va mercu carjele din camerapana lil baie)

- stabilirea criteriil r de evaluare (In funclie de gradul deprecizie dorit, de reu$ita, de satisfactie)

- sa se aleaga momen ul potrivit (Ia internare,' ia:externare, petimpul spitalizarii) eand pacientul este dispus sa Invete

.- durata sa nu depa$e sea 20-30 de minute- repetarea sa fie suf cient de frecventa pentru a consolidainvatarea~ s.tructurarea materia~lui: noliuni elementare, explicalii; se vaincepe cu probleme m i importante, se va recapitula- se va utiliza limbajul pacientului, putand recurge la analagiisimple .

- se bazeaza pe ~Plicarea principiilor de comunicareinterpersonala, care constau In a. transmite mesajesemnificative unei pers ane $i de a primi de la ea 0 retroactiune- se desfa$oara In d meniuleognitiv, afectiv $i psihomotor,

. utilizand metode adec ate fiecarui domeniu

Caracteristi-cile proce-sului educa-tional

Identificare~'nevoilor de .,edl,Jcatie apacientului

Stabilireaobiectiveloreducationale

Principiieducative

I'I'

I:I~I)

I,II

I'I

II'

I'I'

I'I...........•...'''.

I...':.': ' '.'.:"' ..

'i-:"(,:

I~I.....,........•......:.;',:,'."

I7. Clue dintre cuvintele de mal jos nu se refera la clmtitatea deurina:1. Polakiurie2.0ligurie3.Disurie4. Poliurie5. Anurie,

12. Studiul cauzelor bolilor se nume~te:1. Diagnostic2. Patologie3. Semialogie4. Psihologie5. Etiolegie

3

11. Unde este eroarea:Alergen: care provoaca a1ergieGlicogen: care produce zahiirAndrogen: care provoaca varsaturiPatogen: care produce imbolnavirea

9. Cum se nume~te microbul care produce puroi:1. Piretic2. Piuric3. Purulent4. Piogen5. Pirogen

8. Cum se nume~te prezenta puroiului in urina:1. Piurie2. Hematurie3. Pielita4. Pioree5. Piroza

13. Studiul dozelor prescrise in administrarea medic~mentelor pentrutratarea bolilor se.nume~te:Farmacologie .TerapeuticaFiziologieMorfolegiePosolegie

14. Care dintre cuvintele urmatoare nu se refera la *udierea corpului sau a unei parji din corp:AnatomieCardiologieHematologieDermatolegie

. 10. Care din cuvintele de mal jos nu se refera la feb!1. Apiretic2. Piretic3. Pirexie4.' Piromanie5. Antipiretic

." ~

6. Cum se nume~te formarea globulelor slingelui:Hemoglobina 1Hemoliza2Eritropoieza 3Hematopoieza 4

EXERCITU DE TAXONOMIE

5. Care dintre cuvintele de mai jos nuindica ideea de slinge:Uremie 1Hematurie 2Hemiplegie 3Hemoliza 4Hemicranie 5

354

3. Faceli corespondenla intre cifre. ~i Iitere:1. Trompe A. Limfangita2. Vezica B. Cistita3. Vase Iimfatice C. Flebita4. Rinichi D. Salpingitii5. Vena E. Nefrita

2. Cum se nume~te 0 maladie a inimii, in general:Infarct de miocard 1Cardiopatie 2Angiocardiografie 3

1. Cum se nume~te imposibilitatea pentru doua elemente de a Ii un ansamblu:

Antitoxina 1Incompatibilitate 2Contraceplie 3

. 4. Cum se nume~te microbul care se fixeaza electiv pe tesutul nervos:

Nefritic 1Neurogen 2Neurotrop 3

1. imbolnavirea rinichiului

2. Operalia de extirpare a stomacului

3. Durere musculara

4. Tumora unei glande

5. Cancer

6. Gl6b~le ro~ii7. Care spore~te secrelia biliara

8. Vezica biliara

1. Dilicultateade a na~le

2. Ciclu menstrual dificil

3. Digestie grea

4. Dilicultatea de a '..Irina

5. Dificultatea de a inghili

6. Greutate in respiralie

7. Dificultatea de miscare

357

1.lnimii .

2. Ficat .

3. Traiect nervos .

4. Stomac .

5. Genunchi .•................

6. Ureche .

7. Mu~chi .

8. Articulalie .

21. Faceli legatura intre litere ~i cilre:

A. Mialgie

B. Coleretic

C. Colecist

D.Sarcam

E. Hematii

- F.GastreCtomie

G. Nelropatie

H. Adenom

22. Asociap literete cu cilrele:

A. Dispnee

B. Disurie

C.Oislagie

D. Diskinezie

E.Distocie

F. Dismenoree

G. Dispepsie

23. Care dintre cuvintele urmaloare nu se relera la scurgerea sangelui:

Menoree ' 1

Metroragie 2

Epistaxis 3

Hemalemeza 4

Otoragie 5

Blenoragie 6

Hemoptizie 7

24. Aratap care propozilie este carecta:

A,.S1J~,l<.J,I1RAGlE ilTd~a, desigur, scurgerE!a !1an~ujB. Sufixul REE indicii, desigur, scurgerea altor fichide

C. Ambele sufixe indica 0 scurgere

25. Completali tabelul:

Durerea la nivelul

~~

:~',~Wijj

~~~:

'I;~1;,~.;

~:~~,.i~.

,~i~~£;tp,

t"! :

~.~.

12345

56

DeontologiePosologie

20. Care din urmatoarele cuvinte exprima accentu4rea mi~carilor vezicii biliare: .Colagog 1Colerelic 2Colecislokinetic 3Colecislila 4

19. Produsul care cresle secretarea bilei de caire Ilcat se nume~te:Colagog 1Colecistokinetic 2Coleretic 3Coledoc 4

18. Operalia de exlirpare a uterului se nume~le:Melroragie 1Menoree 2Histerec10mie ".,... ,...... 3

His1eropexie 4Histerometrie 5

17. Regiunea situala in partea superioara~i media~a a abdomenului se nume~te:Hipocondru 1Torace 2Epigastru 3Fosa iliaca 4Lombe 5.Hipogaslru 6

16. Completati:sange He 0 ....•• patieas : .•............•. palieInima patieRinichi patieMu~chi ............•...•...•.................. patieNervi .............•........................... patieArticulalii patiePsihic ...........................•........... .paliePlamani ...................•.................... patle

15. Partea din medicinacare se ocupa de mijlOac+le speciale de aparare ~i ajutora~e a bolnavului se

nume~te:RziologieTerapeuticiiFarmacologieMorfologiePosologie

II

II

II

'1I

II

1

I1

II

;"',

I

II

I

I

45

123456

MielinaMioza

PerinefritaNefritaColica nefriticaNevritiiNevralgieNeuroza

33. Cum se.nume~te inflamalia rinichiului:

36. Un medicament care-cupeaza durerea se numet;te:Neuroleptic 1Tranchilizant 2Psiholeplic 3Anxiolitic 4

35. Linmedicament care stimuleaza se numelite:Disleptic 1Psiholeptic 2Analeptic 3Anxiolitic 4Analgetic 5

34. Pierderea suplelii, a elaslicitiilii arterelor se -nurf1e~te:Arteroscleroza 1Aterom 2Arterioscleroza 3ArteiM 4

37. Asociali cifrele cu literele:1. Psiho-2. Analeptic3.Hipo-4. Hiper-5. Epi-6. Disleptic7. Plazie8. Poli-9. Pnee-

38.0 afec~une ereditara, rezultatii din incapacitatea~ll.ngeluide ase coagula se nume~te:Hemoragie 1Hemofilie 2Hemostaza 3Hiperemie 4

29. Un produs care calmeaza durerea se nume~te:Anestezic 1Parestezic 2Antalgic 3Analgezic 4

, ~:'~,

27. Scurgerea din ureche se nume~te:Seooree 1Leucoree 2Ororee 3Pioree 4

358

26. Hemoragia uterina survenita in afara ciclului se nume~te:Menoree 1Menoragie 2Metroragie 3Menstrualie 4

28. Care dinlre cuvintele de mai jos nu se refera la durere:Precordialgie 1Coxalgie 2Artralgie 3Hepatalgie 4Mialgie 5Gastralgie 6

30. Inflama~a lesutului muscular se nume~te:Mioza 1Mielita 2Midriaza 3Miosila 4Mialgie 5Miastenie 6

31. Care dintre cuvintele .urmatoare nu se refera la 0 afecliune musculara:Miosita 1Miaslenie 2Mialgie 3Mielila 4

Midriaza 5

32. in general, 0 maladie provocala de 0 ciuperca se nume~te:Mielita 1Mia-stenie 2Micoza 3

;1 l

48. Variatia calibrului vaselor sa nume~te:Vasoconstrietie 1Vasodilatalie 2Ischemie 3Vasomotricitate 4

IIII

39. Disocierea diverse lor elemente in prezenIa apei $e nume~te:

Hidroliza 1Hemoliza 2Electroliza :3Cataliza 4

40. Asociali cifrele cu literele lcu referinla la distrugee, inhibare):";'1. Hemolitic A ..Sist m nervos parasimpatic

2. Simpaticolitic B. Adre alina3. Fibrinolitic C. Glo Ie ro~ii sanguine4. Adrenolitic D. Sist m nervos simpatic5. Parasimpaticolitic E. Fibri a

47. Asociali cifrele cu Iiterele:A. Bai de mareB. Mi~areC. Raze XD. AntibioticeE. Radium

1. Antibioterapie

2. Roentgenterapie3. Kinesiterapie4. Curieterapie5. Talazoterapie

41. Disocierea unuicorp in elemen1e mai simple se ~ume~te:Hidroliza 1Cataliza 2Liza 3Liofilizare 4

43. Faceli corespondenta intre cifra ~i Iitere:A. Apotiza 1. ExcEcenta anormala a osuluiB..Exostoza 2. Excr scenta normala a osuluiC.Diafiza 3. Part a mijlocie a.(Jsului lungD.Epifiza 4. Extr mitateaosuluilung

1. Acela~i, identic2. Subiectul el tns~3. De natura diferita4. De aceea~i natura

1. Liza2. Litic3. Staza4. Plazie, poieza' .5. Scleroza

50. Asociali prefixele cu sensul lor:A. Homo-B. Hetero-C.lzo-D. Auto-

51. Dati sensul potrivit:A.OprireB. Formare.C.DisociereD. Care'distrugeE.-Dur1tate

49. Potriviti cuvintele de mai jos pentru semniticatiile:'

A. Stomie .. . . . . . . . . . . . . 1. Crearea unei guri chirurgicalea. Plastie 2. Examinarea cu tnregistrareC. Grafie 3. AblatieD. Ectomie . . . . . . . . . . . . . 4. Rezultatul unei examinariE. Grama •........ . . . . . 5. Seclionare

F. Scop 6. Operatie de reparare a unui organG. Tomie 7. Instrument penlru examinare

52. Indicali cu 1 cuvintele in care POll semnifica .mai multe" ~i cu 2 in care semnifica .mai mulf':A. PoliurieB. PolinucleareC. PoliartritaD. Polifagie

53. Facepcorespondenla tntre litere ~icifre:A. Polaki- 1. MulleB. Hipo- .2. ExcesC. Neo- 3. DificullaleD. Oligo- 4. Des

361

~:~.

I'.."

1...ExaIinare fara inregistrare2. Exa inare cu in~egistrare3. Tras re

.1234

45. Asociali Iiterele cu cifrele:A. gratieB. . ............•. gramaC scopie

46. Completati:A. Obsesia impulsivii de a incendiaB. Obsesia impulsiva de a furaC. Obsesia impulsiva de fabulo!;

44. Frica morbida de mul~me se nume~te:.Glaustrofobie., ~..AgorafobieXenofobieFotofobie

42. Diminuarea fol1ei musculare, care insa nu ajung~ pana la paralizie se nume~te:Parestezie 1Paraplegie 2Hemiplegie 3Parezie 4Paralizie 5

I

II

II

,I

.1II.1

54. Cum se nume~te oxigenarea sangelui in plamani:Respirajie" '-' l' ..

Hematoza 2Oxemie 3

Acidoza 4

----- ~ '0'/.-

Bibliografie: Ma~e 80nvalot, Le vocabulaire mediqal de base, Etude par I'etymologie, vol I, II, EditeurDIP, Paris, 1978

I'\~. i. '~.

I,

I

I

I1

"1-.. -

52. A2 B1 C1 02

53. A486,8 C9 07 E2;5 F3 G1

54.3

55. A1 B3 C2

'•. '- .

(~

J"':.:.:..'_

47.A5 83 C2 01 E4

48.449. A1 86 C2 03.E4 F7 G5

50. A4 83 C1 02

51. A3 84 C1 02 E5

1. inainte2. inapoi3. lateral

5. Cre~tere6. Scadere, descre~tere

7. Pulin8. Oiminuare

9. Nou

RAsPUNSURICORECTE

E. Hiper-F.Ois-

G. Poli-

55. Asociali litarele cu cifrele:A. CifozaB. ScoliozaC. Lordozii

1.2

2.23. A4 B2 C1 05 E3

4.35.3,56.47.38. 19.4

10.4

11.312.5

13.5

14.5,6

15.216. Hemo-, ostoo-, cardio-, reno-, mio-,

nevro-, artro-, psiho-, pneumo-

17.3

18.3

19.3

20.321. A3 B7 C8 05 E6 F2 G1 H4

22. A6 B4 C5 07 E1 F2 G3

23.6

24.C25. Cardialgie, hepatalgie, nevralgie, gastralgie,

gonalgie, otalgie, mialgie, artralgie

26.3

27.328.229.330.431.4,532.333.234.3

35.336.2,437. A5 86 C4 08 E1 F9 G3 H7 1.2

38.2

39. 1

40. A5 84 C1 D2 E341.3

42.443. A2 81 C3 D4

44.2

45. A2 83 C146. A3 81 C2

362

":>

[':(,~:-i

'i.1~

~~j!~.i~:,.t:-::''~~:'::'\'~i~t..o;{~.

~:

I,,,'t.:':

II'I": '..",;

".::'-.

.11

,.,.':

~'.f

I'.."":.::;;

364

ANEXA Nr.1

GHID ORIENTATIV DE ULEGERE A DATELORPENTRU CELE 14 NE 01 FUNDAMENTALE,

iN VEDEREA EVALUARII ~I SATISFACERII NEVOILOR

A RESP/RA $/ A AVEA 0 BUNA C/RCULAT/E____ ~n:'-_ ...Repere stabilite 'I Informajii de objinut, intreMri ifutatoare

365

A BEA $/ A M.4NCA

- cianoza- localizare, intensitate

-paloare- turgescenta venelor jugulare- oboseala la mers- durerea cu sediul in gamba

- este continua sau intermitenta?-apa~"0 laefort?- este calmata de repaus?- este insotita de impotenta funclionala?

- edem la nivelul membrelor .Factori - fumatde rise - de cand? cat?

- alli membri ai familiei fumeaza?- sedentarism

- efectuati 0 munca sedentara?- mergeli pe jos la serviciu?- practicali vreun sport?- stati timp indelungat in picioare?

- mediu-Iucrati sau locuili in mediupoluat (prat, pulberi etc.)?

- stres, anxietate . .- alimentalia

- in exces, dezechilibrata

Repere stabilite Informajii de objinut, intrebiiri ajutiitoare

Obi!jlnuinte -orarul meseloralimentare - alimente preterate

- aversiune tala de anumite alimente- mod de preparare a alimentelor-Iichide consumate:

- cat? cand? cefel?- restriclii alimentare impuse de dieta, religie, cultura-ingestie de alimente $i Iichide interzise

_ ... -.,-.,.~- - folosirea.mancatii ea recompensa sau' re'contort ..- retuz de a se alimenta- utilizarea de vitamine $i saruri minerale- apetit- factori care determina anumite comportamente

Experiente - alergii alimentareanterioare - alimente care au cauzat varsaturi,' diaree, constipatie

Cuno!jltintele - care sunt alimentels pe care Ie considera benefice pentru sa-pacientului natate

- daca hecesitalile organismului de hra.na $i lichide Ii sunt cu-noscute- cum considera modul sau de a!imentatie: echilibrat, dezechi-Iibrat- daca ii sunt cunoscute noliuni de gastrotehnie

- frecventa, ritm, amplit dine

- T.A. sistolica $i T.A. d astolica

- durere precordiala- loealizare, intensit~e, iradiere- factori declan$atori- factori de ame'iorale

- palpitatii- cand apar? la efo ? dupa abuz de alcool, cafea, tutun?

dupamedicament ? in conditii de stres?

- frecventa, ritm, amplit~ii1e- simetria mi$carilor;....tipul respirator- aspectul toracelui

Prezentaunorsemne!jli simptomein afectiunicardia-vasculare

Prezentaunorsemne!]Ii simptomein afectiunirespiratorii

Respiratie

- tiraj:-tip

-tuse:- cand a aparut?- cat de frecventa es e?- este sau nu urmata de expectoralie?- apare in anumite p zitii?- accesele survin ziu sau noaptea? .

- expectoralie:- culoare, miros, as ct, cantitate- prezenta sangelui ( emporara sau permanenta)

-dispnee:- tipul dispneei- apare in repaus, l~.efort s.au in CO,ndiliide stres?- ce pozitie 0 amelio eaza?- cand apare: ziua u noaptea?

- durere toracica:- intensitate, localiza e, iradiere, durata- este exagerata de use $i respiralie profunda?

- pozilia corpului:- ortopnee

,"" ~~"" .,.,.., - antalgic~ . . .~'" .Afectiuni - trecventa $i durata ac stora; cum au fosttratate?respiratorii inantecedente

Puis

T.A.

III-I'IIeII"I~I..

,,' 1;-

IIIfl

3617

NEVOIA DE A SE MI$CA $(A A VEA 0 BUNA POSTURA

II

),1

)

I,-I

II

I

,--I

'I

'}

-

Informa/ii de objinut, intrebflf; ajutatoare

- integritate- amplitudinea miscarilor- mobilitate articulara- forta musculara

.,.,,:,";"'-

- mod de deplasare:- singur- cu mijloace auxili re (baston, carja, cadru)

- gradul de stabilitate i timpul deplasarii sau al mi$carilor

- atitudini in functie d viciile de conformatie $i de miscarileefectuate

NEVOIA DE A DORMI $1A SE ODIHNI

Informa/ii de oblinut, intrebflrJ,ajutatoare

- capacitate de a se tr~nsfera de pe 0 suprafata pe alta- dificultati in adoptare4 unor pozitii (durere, rigiditate, oboseala,slabiciune)

a. fizice:-- musculo-scheletic~- gastrointestinale- respiratorii- urinare

b. psiho-sociale:- depresia- modificari decomillortament

- durata somnului in 2te are- mod de alternare a rtt ului somn-veghe , .,",,",' I - capacitate de adCiimi ;'e\ienttiale ~ritmuri. tolosite .010.._ •

- calitatea somnului .- daca pacientul c noaste necesitatile de somn aleorganismului .

-treziri frecvente- cO$maruri- atipiri in timpul zilei- oboseala- dificultate de concent~re in timpul zilei- irascibilitate- ochi incercanati- tremuraturi ale mainil<lr- scaderea memoriei

Sistemulosteoarticular~i muscular

Repere stabllite

Mersul

Echilibrul

PoziJiacorpului~i membrelorMobillzare ';,

EfecteleImobilizaril

Repere stabilite

Obl~nulnJedesomn

Manifestariale tulburi.rllor de somn

366

NEVOIA' DE A EUMINA

Greutatea - actuala $i anterioaracorporala - modul in care pacientul percepe valorile obtinute, raportate $i

la inaltime ,Starea - semne $i simptome caracteristice in:de nutriJie - obezitate

-ca$exie- deshidratare

OificultaJi'in - incapacitate de a taici'~.tWlentele,de a bea, de a duce ~I'imen-alimentare tele sau lichidele la gura

- deglutitie dificila- masticatie inadecvata- factori care determina aceste dificultati

Repere stabilite Informa/iide .ob/inut, intreMri ajutatoare., .

Mod - urina:de eliminare - mictiuni (numar, ritm)

- cantitate, caracteristici- materii fecale:- defecatie (frecventa, orar)- cantitate, caracteristici

- transpiratie:- caracteristici ..

- menstra:- ritm, durata, evolutie- caracteristici

- tulburari prezente $i factori care Ie determina-

Greutate - valoarea actuala raportata la cea anterioara, pentru a sesizacorporals diferenta

Motilitate . - zgomote intestinale'gastro:'" - m0~eorismabdominal ,=; ... ~", ;:';..: .:., - ".-intestinala - f1atulenta

-tenesme

Semne - dureri abdominale~i simptome - semne de deshidratareprezerite -varsaturi

- evacuare involuntara de urina $iscaun- glob vezical

- necesitatea intimitatii.

Atitudineapacientului - neadaptare la utilizarea echipamentului sanitar (plosca, urinar,

bazinet) ,

369

- deshidratare-oboseala- frisoane- diaforeza- tahicardie-tahipnee

b. hipotermie:-piele rece;.,- bradicardie- bradipnee- confuzie- paloare'-oligurie

NEVOIA DE A FI CURAT, iNGRIJIT $1A PROTEJA TEGUMENTELE $1MUCOASELELE

Repere stabilite Informajii de oblinut, intrebiiri ajutiitoare

Plelea' - coloratie- turgor ,-umiditate~ integritate:

- tara leziuni- leziuni prezente (tip, caracteristici)

- prurit- mod de ingrijire (baie, dU$, utilizarea de creme emoliente etc.)

Cavltatea - igiena cavitatii bucale:bucal8 - cfmd? cum? cu ce?

Parul - aspect- modificarile pilozitatilor- mod de ingrijire

Unghii -forma "

- consistenta-culoare

,~ .,. ~ mod de ingrijire- , .. .,_ .

Atitudine tata, - ' .- preocupare

de ingrijirile - expresia dezinteresului fatade ingrijirile igieniceigienice - neglijenta in efectuarea ingrijirilor igienice

- exces de pudoare- ingrijiri repetate $i nejustificate- refuz de a se ingriji

Diticultatl in - mod de manifestare (incapacitate sau dificultate de a-$i spalaetectuarea tegumentele, de a-$i taia unghiile, de a-$i spala parul, de a-$iingrijirilor rade barba etc.)igienice - factori care determina aceste dificultati""-'

Cuno~tintele - daca cunoa$te scopul ingrijirilor igienice $i importanta lorpacientului pentru mentinerea sanata1ii

~(

:<'.:r:

Factori care - suprasolicitare senzorialapot intluenta - mediu necunoscutsomnul - dur(>re

- efort fiiic- stres emotional- medicamente

Mbari de - metode utilizate:" .,';'-c

ameliorare - masaj ,- relaxare- medicamente

- efectul avut

NEVOIA DE A BE iMBR.4CA $1 DEZBR.4CA

Repere stabilite Informalii de oblinut, intrebilri Iajutiitoare

Capacitatea - este,capabil sa 0 faca singurde,a se - 0 face partialimbracaldez- - necesita ajutorbraca - refuza sa se imbrace~~ezbrace

Atitudinea - semnificatia vestimen atieitata de tinuta - gusturivestimentara - alegerea vestimentati i in functie de circumstante

- aspectul tinutei- interes pentru otinuta curata, adecvata- factori care influentea a un anumit comportanient

NEVOIA DE A-$/ MENT/NE TEMPERA URA CORPULUI iN LIMITE NORMALE

Repere stabilite Informalii de oblinut, intrebi!iri ajutatoare

Temperatura - valo,area temperaturii ~imineata $i searacorpului . - interpretarea curbei tErmiceAdaptarea -Ia tempe~atu'riscazuti '; : - - ' ,'. -, '.-comporta- - sa imbracabinementului - se refugiaza in me~iu cald

-cre$te activitatea 11 usculara- bea Iichide calde

- la temperaturi ridicate- inceteaza activitat a'- utilizeaza ventilatQ:ire- baie, dU$ cu apa rai rece- refugiu in loc mai acoros- bea Iichide reci

Semne a. hipertermie:~i simptome - cefalee

- convulsii

31 8

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I1_-

-I-I

Repere stabilite '. Informalii de oblinut, intrebi1ri ajutaioare

Capacitate - integritatea, diminuarea sau absenta reactiilor senzoriale (vaz,senzoriala auz, gust, miros, pipait)

- utilizarea protezelor auditive:- permanent sau cu intermitenta?

- corectarea viciilor de refractie cu ochelari:- acceptul sau refuzul de a purta ochelari

Comunicare - limba vorbitaverbala - mod de exprimare:

- limbaj adecvat

NEVOIA DE A ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONGINERI $1 VALOR/,DE A PRACT/(JA RELIGIA

.::.

I

I

II

1',,'\':'.I

';.!:.•, 'ii:';_.

\:t<.;i;",,:

I':.:":":-'-.;

.;"

..1•.•.'.'., . : .i,I:

'.;'

1'....\....•.•....•...'!: -.'.::::::1I::',:,:

1':(J.'-;':-;:f,!

I~I~ : j- .':

Ii,'...-;."'!'!:

- j!:;:>

,.I'~:"

- coerenta- ritm- intonatie (daca e i~ concordanta cu semnificatia mesajului)-obstacole in dezvo'tarea IimbajiJlui (diminuare de stimuli)

- scris:- posibil sau nu- inteligibil, neinteligipil

- orientare in timp ~i sp~tiu:,,$tili unde va aflali?",,$titi ce zi este astazl?"

- capacitate de concent~are-memorie

"Va amintiti cand I vi sea efectuat ultimul examenoftalmologic?"

Informalii de ob/inu!, intrebi1ri Ji-jutatoare

37~

- partieiparea la serviCiUjreligiOS'- citirea cattilbrreiigi6as ' '--.- respectarea restrictiilo impuse de religie- exprimarea conflictului intre credinta sa $i practica medicala- solicitarea asistentei s irituale in anumite momente- autoacuzatii- perceperea bolii ca pe ~ pedeapsa

- refuzul asistentei medi~ale calificate'- neacceptarea unor probeduri

- expresii faciale:- ce exprima: teamaJ dezgust, bucurie, manie, durere

- gesturi:- s~nt sau nu in con ordanta cu mesajul verbal

- modul in care paci ntul comunica cu membrii familiei,-. anturajul, echipa de ing jire- exprimarea sentiment lor $i emotiilor- atitudinea de receptivi ate

i masura In care este i coricordanta cu realitatea

Comunicarenonverbala

DorinJ4l de a.comun'ica'

Perceptiamesajului

Stareamentala

Repere stabilite

Comporta-mente ~iatitudini

Implicat"asupra ingri-jirilor deter-minate de:

-1'-h

.'

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

370

Informalii de oblinl,lt, intrebi1ri ajutatoare

_NEVOIA-OEA COMUNICA ;.

- stadiul de dezvoltare al pacientului- mod de viata:

- lumina necorespunzatoare- dezordine la domiciliu ~i loc de munca

. _ ~_gl~diu_ppluat _ . . _- condus ma~ina cu vitezaexcesiva- lipsa de somn- alimentatie necorespunzatoare

- perceptia senzoriala:- deficiente de auz, vaz.,..alterarea simtuh.Jiolfactiv, gustativ, tactil

- mobilitate- durere- stare emotional a- grad de con~tienta-lipsa de cuno~tinte despre securitate:

-.-:cunoa~terea modului de prevenire a accidentelor casnice-cunoa~terea regulilor de circulatie- cunoa~terea masurilor de protectia muncii

- in mediul spitalicesc:- interventii (nerespectarea dozei, a caii de administrare a

medicamentelor) .- nerespectarea masurilor de asepsie- nesupravegherea pacientului dupa 0 tehnica- aplicatii calde prelungite ~i la temperaturi ridicate

- neglijenta in satisfacerea nevoilor ~imentinerea sanatatii- neutilizarea serviciilor de saniHate- refuzul tratamentului- neutilizarea mijloacelor de securitate- violenta

Repere stabilite

Atitudineapacientului

Apreciereariscului deaccidentare

.."..,.'~:..;:

.- ~-;.t'.:ij ••.••~-

Ex. .Dori1i sa afla1i ~are sunt factorii de risc in afectiunilerespiratorii?""Dori1i sa invata1i modul de schimbare a setului pentrucolostomie?"

"Dori1isa discuta1i cu pacienti care au 0 evolu1iebuna?""Dori1isa citi1i reviste, un articol?"

'"-:J..l.}: ~~ .Dori1i sa"mi pune1i intrebari?""Doriti sa va demonstrez ... ?"

Capacitatea - expresia in1elegerii informa1ieide a Invala - modul de dobandire a noi comportamente

Resurse de - dorin!a pacientului de a face familia sa participe la programulinvalare educa1ional

- resurse (financiare, materiale $i material didactic) de care dis-pune pacientulla domiciliu

Factoricare - mediuinfluenleaza - prezen1a surselor de distragere a aten1ieiinvafarea - forta fizica, mi$carite, coordonarea

- prezenla deficitelor senzoriaJe

"''~-~

NEVOIA DE A FI PREOCUP) TiN VEDEREA REAUzARII

Repsre stabilite Informalii de oblinut, intreb8f1 ajutatoare

Performanta -rolul asumat in famil e, societate, profesie $i importan1a luirolului pentru pacient

,<~:. - modul in care.est!:tcapa.bUsa-1jndeplin~asca- . -factori care influentea a performan1a rolului

Atitudinea - solicitarea $i accepta ~aajutoruluipacientului - recunoa$terea progre~elor

- participarea la ingrijiri- comportament (agres v)- capacitate de a lua d cizii- exprimarea dificulta1i de a indeplini un rei (apatie, triste1e,descurajare etc.)- exprimarea unui confict intre percep1ia unui rei $i exigen1elecelorlal1i (frustrare in raPort cu obliga1iile impuse de rol)

NEVOIA DE ~ SE RECREA

Repere stabilite Informalii de ob/inut, intreM .ajutatoare

Obiceiuri de - tipul activitatilcira se recrea - frecventa

- mod de organizare- efeclul activitatilor:

- destindere- satisfac1ie- placere

Reacliile - incapacitate de a efe tua activita1i recreativepacientului - interesfalade. ..... -dE:!zintgr~~. . . , . - ...activitaJj - indifere.nta '. " - •. , - .",recreative - factori care determin aceste atitudini

NEVOIA DE A iNVATA CUM,; A-$I pASTREZE SANATATEA i

Repere stabilite Informalii de ob/inut, intreM iajutatoare

Nivelul actual - ce $tiepacientul des~re starea de sanatate actuala, tratament,de cuno~tinte consecinte

Vointa de a - carripul atentieiinvala - tendinta de a pune ir trebari, de a se informa

- capacitate de concer trare cand i se pun intrebari- factori care motiveaz 3.inva1area:

372

II

I

II

II

I

IIII

'1

I1- _

LlSTA DE PROBLEME CU MANIFESTARILEDE DEPENDENTA

CORESPUNzATOARE FIECAREI NEVOIOupa modelul conceput de Virginia Henderson

Extras ctir"J'epertoire,des diagnostics infirmiers,selon V, Hendersoll" ,

ANEXANR.2

;:!

I:~J':1,':\,:

: :::;:~.;:c:: :

I,....,',...,,"'.;'-;",

I"'I

1..,.\.::'.';.{.~:.: '

1.";,',.',','."!':,'-;;1,' ":

i'

III

~~,:1\

3

Transpiralii abundente: aXila, abdomen, frunteau alte parti ale corpului

Colicj abdominale ' • -- . . _.-C%ratie anormaJa a scaunuluiCrampe abdominaleScaune lichide ~i frecvente (a specifica)

Amenoree _ MetroragieCrampe abdominaJe _ Pierderi ~i scurgeri vagi-

+- Oismenoree nale (a se specifica colo.Menoragie ralia, mirosul, cantitalea)

Oilicultalea de a urinaOurere la micliuneRetenlie urinaraUrina tulbure sau concentrata

Absenla scaunului de mai mulle ziler BalonareCrampe abdominaleOifieultale in a deleca

f-Feealomf- Scaune tari ~i pulin frecventeTemesme

Oezorientare mentalaLetargie (inaetivitate totala)

I- GreluriOliguriePierdere in greutateUseaciunea pielii ~i a mueoaselorTahicardie

I- Urina deeuloarea ehihlimbaruluiVarsaturiSete

2

d) Oilicultate sau reluzde a unna diela

e) Greluri sau varsaturisau ambele,,,

375

- Bautullichidelor interzise- Mancatul alimenlelor inlerzise- Omisiuni ale meselor- Mese neeehilibrate

- Efort penlru a voma,.,-,Hemalemeza- Regurgitalie- Varsaturi alimentare biliare sau eu mucozitali

I) Reluz de a se - Nu vrea sa bea nici un Iiehidalimenta sau hidrata ori - Nu vrea sa mananee niei 0 mancareambele

c) Oialoreza

a) Constipalia

b) Oeshidratare

d) DIaree

e) Scurgeri menstrualesau vaginaJe neadee-vate cantitatiir ~i cali-tativ

I) Eliminarea urinaraihsuficienta cantitativ ~icalitaliv

:',:

3. A elimina

I

'1..'.'..,:.,'.. • "

j

Manifestari de dependenta

3

-Bulimie-Hidratare exagerata cantitativ ~i calitativ (alcool,cafea, ceai)- Ingestie de alimente ce depa~esc' nevoileorganismului- Ingeslie de lichide ce depa~esc nevoileorganismului. - Greutate peste nmmal ..- .~~.-Polifagie

- Hidratare insuficienla cantitativ ~i calitativ- Inapetenla- Ingestie de alimente ce nu satisfac nevoileorganismului- Ingestie de lichide ce nu satislac nevoileorganismului ;_.Greulate inferioara normalului

- Oilicultatea de a inghi~- Oificultatea de a digera- Oificultatea de a mesteea- Incapaeilatea de a lolosi ustensilele penlru a sealimenta

Probleme

2

374

e) Oificultate sau inca-pacitate de a sealimenta ~i a se hid rata

a) Alimentalie exa-gerata cantit",tiv ~i eali-tativ

a) Alterarea vocii I - Afonie- Voce ragu~ita- Stingerea vocii- Voce ragu~ita, aspra

b) Oispnee I - Apnee- Bradipnee- Cianoza buzelor, unghiilor. tegumentelor- Taierea respiraliei (gafaiala)- Modificarea amplitudinii respiraliei superficialesau profunde- Senzalie de sufocare- Tahipnee

j - Tiraj supra- sau substern<ll

c) Obstruclia eailor res-:',f::' Oifieultate sau incapacitate de,a, respirapiratorii - Secrelii dense sau abundente ori ambele

- Tuse: uscata, frecventa, persistenta, quintoasa

b) Alimentalie insufi-cienta cantitativ ~icalitativ

1

Nevoia

2. A bea ~i a manca

1. A respira ~i a aveao buna circulalie

'r'"

~

IIIIIIIIIIIIII

1 2 3g) Incontinenla de fe- Pierderi involuntare de materii fecale

cale sau urina sau Pierderi involuntare de urinaambele Enurezis

4. A se mi~ca ~i a a) Allerarea ritmului Bradicardie

avea 0 buna postura cardiac ~i a circulaliei Edeme ale tesuturilor (Iocalizare. caracteristici)- ,•••.,., ~1'" ;=:r _.Palp;talH .- ':1'-" - .

Piele rece sau piele caldaPiele cianozata. palida, ro~ieFurnicaluri ~i amortireaextremit.a~lorTahicardie

b) Hiperactivitate Limbaj preeipitatManieMi~cari repezile ~ifrecvente- Vorbire muM

c) Imobilitate Absenta activitii.lilor liziceCrampe musculareDificultatea sau incapacitalea de a se mobiliza,

a se spala, a se a~eza. a mergeLimitarea ampliludinii mi~carilorReslriclia mobililalii

d) Necoordonarea mi~- Dificultalea de a lrece din pozifia "in pieioare" incarilor pozifia "a~ezal.

Tremuraluri ale capului sau ale membrelor

e) Postura neadecva.la - Dificultatea de a ramane in pozi~e luncfionalaAliniere gr~ita a membrelorPozitie neadecvala (chircila)A sta jos-timp indelungal

- A sla iii picioare timp indelungat

I) Refuzul de a face - Nu participa la nici 0 activitaleactivi1ati - Nu vrea sa laca oiei un exercifiu

- Reticenta in a incerca sa eleclueze mi~cari..

5. A dorm! ~ia se a) Dificultatea sau inca- - Ore deodih(la insulieienle

odihni pacilalea de a se - Nu-~i acorda niei 0 perioada de odihnaodihni - Cantitate necorespunzaloare de odihna

b) Epuizare - Descurajare- Agresivitate-Slabire- Apalie i

-Astenie- Bradicardie- Aspect palid- Siabiciune- Oboseala

375 f

_1 2 3- Hipertensiune- Nelini~te- lrilabilitale- Plictiseala- Reactii psihosomalice

';(-;7 .:..Ochi incercanafi.c.;

c) Insomnia - Dificullalea de a dormi- Ore insuficienle de somn- Trezire Irecvenla- Trezire limpurie- Somn agilal

6. A se imbraca $i a) Neindemanarea de - Dezinleres lala de finula veslimentaradezbraca a-~i alege hainele po- - Port de haine neadecvale

trivite - Reluzul de a se imbraca ~i a se dezbraca sauambele

b) Neindemanarea de .., Dezbracare frecvenla sau continua sau ambelea se imbraca $i dez- - Dilicullalea de a-~i pastra hainele curalebraca - Dificullalea de a se imbraca ~i dezbraca

-

7. A mentine a) Hipertermia - Diaforeza (transpiralii abundenle)temperatura corpului in - Cre~lerea lemperalurii pesle limilele normaluluilimite normale .., Frisoane

- Piele i:6$ie ~i fierbinte

b) Hipolermia - Piele de "gaina"- Scaderea lemperalurii sub Iimilele normalului- Amorfeti sau furnicaturi ale extremitalilor sauambele

-

8. A fi cural, ingrijil $i a a) Allerarea legumen- -Crusleproteja legumentele ~i telor ~i mucoaselor - Eritememucoasele - Escare

-Necfoza,--'-.-' '.... -::::Plaga - "'::::; ~..'- .- .~...~-~

.-.:..Puslule

- Ro~eafa- Uscaciune- Ulcerafie

b) Dezinteres fala de - Neglijarea indeplinirii ingrijirilor de igienamasurile de igiena -Nu se spala

- Nu se piaplanai

-

--Hefuzul de aindeplini regulile ingrijirilor de igie-na

c) Dezinleres tafa de - Neglijarea inlali~arii saleintali$area sa - Refuzul de a se ocupa de inlil.fisarea sa

- Tinula neglijenta, l1eingrijita

377

II I rd) Dilicultatea sau inca" 1-:- Nu poa.te sa urmeze prescripliile de igiena: sapacitatea de a urma se spele, sa se pieptene. sa"~i spele dinlii. sa"~iprescriplii!e ingrijirilor ingrijeasca unghiilede igiena

I

;';:.r.: ..

I'.'.'.~.'"ii"

I',".:,

I:.'..''-::~; ..:-:.....:,.';

II

1/.:"

::.,;: .

II

~' .." ". -,

1~1'

;:,1::

Ii,;!:}t.:~:;!;::!.t

1:.':(,:i"J'L:~i

3- Idei pes/miste- Incapacitatea de a lua decizii- Lipsaincrederii in sine- Reac~i psihosomatice- Sentiment de inlerioritate- Sentiment de devalorizare

:.: p~~1perea negativa a propriului corp ~i aluncjiilor sale- Reac~i psihosomatice- Sentiment de lrustrare

- Etape ale doliului: negalie, lurie, tocmeala,ezitare, depresie, acceptare- Plansete- Reaclii de doliu anticipat- Reaclii psihosomatice- Sentiment de culpabilitate, de tristele, de' gol(vid)

- Team€i nedeslu~ita-Temeri- Spaima, groaza- Panica- Reac~i ps/hosomatice- Teroare

- Consum s-xcesiv de medicamente ~i droguri-Inf/delitate lala de tratament- Risc de accident- Rise de alergie (a specifica)- Risc de infecjie sall inflamalie sau ambele- Rise de {ntoxicalie me-dicamentoasa- Rise de cadere sau ranirs-- Rise de complicalii- Rise de \liole-nla laladeal1ii••.Rise de vioteillil-lalatle:propria persoana

- Incapaeitatea de a lace fala agenlilor siresanli- Raspunsuri lizice: hipertensiune, tahieardie,transpiralie etc.

- Raspunsuri psihice: nelini~te, neincredere.ambivalenla- Reacjii de aparare lala de atitudinile ~i com-portamentele altora: exasperare, Irustrare,negativism, ralionalizare, respingere, violenla

d) Pierderea stimei dsine

379

2

e) Pierderea imaginidespre sine

I) Pierdere-separare

g) Frica (teama)

h) Probabilitatea atin-gerii integritalii fizice

i) Probabilitatea atin-gerii integritalil psihic~

a) Comunieare ineli-I- Dilicultatea de a auzicienta la oivel senzo- - Dilieultatea de a vorbimotor

~..

1O. A comunica

i--.-,,!~ .~' ":

':~}"

"I,:

3

- Cre~terea sau mic~orarea ritmului respiratQj~ ,- Tipat, strigat- Transpirapi abundente- Hipotensiune sau hipertensiune- Dilatarea pupilelor- Facies crispat-Gemete- Iritabilitate- Mi~cari continui- PI€mgeri, vaicareti- Plansllte •. • -=,- Tahicardie- Tahipnee

-Apatie-Astenie- Siabiciune- Idei pesimisie- Inapetenla- Oboseala, plictiseala- Lipsa de interes- Reaclii psihosomatice- Tristele

-AgitapeI - A~ticiparea:"en!~!"ltelor negative

-Fnca .- Bulversare (tulburare)-Bulimie- Temeri- Diaree- Facies crispat- Hiperventilape- Nelini~te"'"Insomnie- Mi~ca.n excesive- Nervozitate- Palpitapi- Preocupari- Surescitare- Transpiralie- Tremuraturi- Voce tremuratoare

378

2

a) Anxietatea

b) Durerea

c) Stare depresiva

1

9. A evita pericolele

II;flIIIIIII-IIII

. ,,,.,,

11. A acliona conft>rmpropriilor convingeri ;;ivalori, de a practicareligia

2

b) Comunicare ine-ficace la nivel intelec-tual

c) Comunicare ine-ficace la nivel afectiv

d)Confuzi&

e) Singuratate

a) Culpabilitate

3Dificultatea de a vedeaAfazieBAlbAialaDizartrieIncapacitatea de a percepe prin pipaitIncapacitalea de a vorbi .:;--

Dificultatea de a-;>iexprima ideile' ;;i parerileDificultatea de a se concentraDificultatea de a inlelegeIncoerenla in asocierea ideilorNeabilitate in formarea frazelorLimbaj incoerentLogoree

ApatieEuforieNeineredereContact neadecvat cu realitateaDificultatea de a stabili legaturi semnificativeDificultatea de a-;;i exprima sentimentele, do-

nlele, emoliileDificultatea de ase exprimaDificultatea de adaptare la sexualitateInsatislac~e lala de sexualitateMutismPlans IrecvantCautare intensa a atelttiei sau a alecliuniilnchidere in sine sau retragere

Absenla sau diminuarea interacliunii cu alliiDificultateain a recunoa;;te persoane, a

ercepe timpul, spaliulPierderea controlului ,asupra mediului fizic ;;i

man •

Absenla scopului in vialiiAparenla tristaExpresia sentimentelor de singuralale ;;i respin-

."ereIzolarea de anturaj ;;i de mediuIzolarea de persoanele semnificativeLipsa de interes

AmaraciuneAutoacuzare~utopedepsireMania de ase scuza inutilManilestarea maniei fal1i de Dumnezeu

"","

I 1 2 3(

- Percepereabolii ca 0 pedeapsa- A-;;i lace repro;;uri- Senti menlui ca esle nedemn

b) Dilicultatea de a - Amaraciuneaclipna dup1i credinlele - Supunere la un regim.. ;;i valorile sale - Supunere (inrobire) la a~liun7-;ont~are credin-

lelor ;;i valorilor sale- Supunere la un tratament nederit- Supunere la 0 medicalie- Frustrare in fala atitudinii altora

c) Dilicultatea de a - Incapacitatea de a desla;;ura practici religioaseparticipa la activitiili - Incapacitatea de a ciii documente religioasereligioase - Incapacitatea de a participa la activitalile gru-

pului religios de care aparline- Incapacitatea de a-$i practica religia-Incapacitatea de a urma.cerinlele religiei sale

d) Nelini;;te lala de -Preocupare lala de credinlele;;i valorile salesemnilicalia propriei - Preocupare lala de semnilicatia sulerinleiexistenle - Grija lala de sensul vielii ;;i al morlii

12. A fipreocupat in a) Devalorizarea - Incapacitatea de a raspunde a;;teptarilor altoravederea realizarii - Incertitudine in ceea ce prive$te propria valoare

- Sentiment de incompetenla- Sentiment de respingere de cafre ceilalIi

b) Dilicullatea de a-;;i - Incapacitatea de a se ocupa de dependentiasuma roluri sociale - lncapacitatea de a-;;i indeplini luncliile legate

de un TOIsocial (a specilica)- Sentimentul de e$ec

c) Dificultatea de a se -Incapacilalea de a indeplini activitali privilegiaterealiza - Incapacitate a de a indeplini acliuni insemnate

- Incapacitatea de a-;;i termina proiectele.

- ~ .. - .. ~. ~,~ .-Sen,limentulde. a Ii incoll)ocjat dibcpnstrangeri _- Sentimentul de inutilitate

d) Neputinla - Dilicultatea de a se implica intr-un rol ales sauimpus- Dilicultatea sau incapacitatea de a controlaevenimentele

- Dificultil.lea sau incapacitatea de a lua decizii- Incapacitalea de a rezolva problemele

~ - Reluzu! ajutorului necesal.

13. A se recrea a) Dezinteres in a - Diminuarea mijloacelor de interesindeplini activitali re- - Neparticiparea la aclivitali recreativecreative - Reluzul de a participa la activitali recreative

381

.' tiJitt, ._,e • ir._

~.~an(1) c:

::loill

~iD

..."-

1il ::l0 CDc: ..0::l CD0 l/)

::;:III Ill-ill "5t:.!.~

. III

ANEXA NR. 3

LlSTACU DIAGNOSTICE DE iNG,RIJIRE [PROBLEME + SURSE DE DIFICULTATE)

$1 OBIECTIVELE CORESPUNzATOARE FIECAREI SITUATII;

Extras din IIPlanificatian des sains infirmiers. Modele d'interventions autonome': Louis Gr0'1din, R. J. Lussier,. Margot Phciineuf, Lise Riopelle

NEVOIA PROBLEME SURSA DE DIFICUL TATE POSIBILA OBIECTIVE1 2 3 4 -

1. A respira ~i a a) Dificu/tate Tn slibe- Lipsa cunOa\lterii mijloacelor eficace de Ca paclentul:W avea obuna rarea cailor respiratorii degaJare \li expectoralie - Sa expectoreze secre~ile in; .. oreQ) circulatie - Durere - Sa tU!leasca in mod eficace in ... ore

: - Diminuarea mobilitalii - Sa-\li elibereze caile resplratorii cu minimum dedificultate in termen de... ore .

; - Sa-\li elibereze caile respiratorii de secrelii in termende... zile

~-

b) Dificultatea In a - Anxietate. - Sa-\li diminueze tahipneea in ... minuterespira - Intoleranla la efortul fizic - Sa respire cu minimum de dificultate in termen de...

- Lipsa cunoa\lterii miJloacelor de control al ore... zile. alergiilor respiratorii - Sa respire fara dificultate inteqnen de ... zile.l - Lipsa cunoa$terii mijloacelor de prevenire a - Sa aiba un ritmrespirator regulat in... minute in

alergiilor respiratorii termen de... ore... zile- Prezenla secreliilor

2. A bea $i a a) Alimentalie neadec- -Anxietate - Sa creasca in greutate ... kg pe saptamanamanca vata: deficit - Durere - Sa consume gustari intre mesele principale

- Stare depresiva - Sa ia suplimente nutritive de ... mVzi

_ :i,~;,_."'c_'. :~_c_ _.:;:,:)__.:~::__::~.-:;{--<l.p '" ._...t;~.:i I:.o ••••••• _ ••• :.:.::_:... •• _'.~.-=--<.:,:~,. :-- ~,=_::;:..- ,_ __ - - - - -

- •• •• •• - - - - - - - - - -,1

,2 3 4

- Siabiciune, oboseala - Sa iatrei mese echilibrate in termen de... zile- Lipsa de cunoa~tere a alimentelor bogate in - Sa.~i creasca aportul caloric de ... kg/zi

, colesterol, vitamina C etc. (a specifica),I,

-: Singuratate,.

.'.

b) Alimentalie neadec. - Anl(ietate - Sa.~i diminueze aportul cotidian de alimente cu...vata: surplus - Obi~nuinle alimentare deficitare caloriilzi

- Lipsa de cunoa~tere a valorilor nutritive ale - Sa-~i diminueze aportul cotidian cu... portii/zialimentelor ~I nevoilor organismului - Sa piarda in greutate ... kg/saptamana- Singuratatea - Sa consume 0 cantitate de ali,!,ente Tnconcordanla

cu nevoile sale energetice (liIet~itate, varsta, coildilii

~ . de viala) in termen de... zile ';.$,, - Sa ia trei mese echili!:)rate Tnt~(men de... zile

- Sa.~i faca meniul zilnic pentru::. zile(,,)

c) Dificultate Tn a ul1J1a - Obi~nuinle alimentare culturale diferite - Sa.~i urmeze regimulin fiecare ii in tenilen de... zileen~ regimul (dieta) ; . - L1psa de. cunOastere a oermise _ ~!5 IItili7"7" . ... . ~~.~ .~ .~~•••"

, sau interzise ~i Tnlocuitorii regimului regimul sau in termen ... ziler - Neacceptarea bolii

d) Dificultatealincapa- - SI~bieiune/oboseala -Sase alimenteze utilizand usterisile/aparate.- citatea in a s9 alimenta - Lipsa de cuno~tinle in utilizarea ustensilelorl adecvate in termen de... zile

~i hidrata aparatelor -Sa consume alimente care se'mananca cu mainile- Diminuarea mobilitalii (fruete, paine, legume crude) la fieeare masa Tntermen

de... zile- Sa se alimsnteze singur Tntel1l'len de ... zile- Sa se hidrateze foloslnd usten~i1e/aparate adecvate

.Tntermen de... zile

'I - Sase hidrateze singur Tntermen de... zile~> -

e) Hidratare exoesiva - Sa bea... ml de ... in.;. are.

-Anxletatecantitativ ~i calitativ' - Stare depresiva - Sa dirrlinueze cantltatea de... (I'll la... ml in termen

I de ... zile\ '.

?51tttZZ7__ ,••••••• ~ -- ..,.......,.•..._'~ ~ .'Jt ...~" %!\e<,c:~,\!!.!rmql~!i'i',.,,!.I:;~~,,",-.,;g;.;'"

(0)enU1

..• ~,"

2 f 3 4--_o-l

i.I ,.- .,

- Lipsa de cunoa~tere a efectelor noeive a - Sa diminueze ingestia dl:llichide fara conti nut nut,;:!vanumitor Iichide asupra organismului la... milzi

. - Singuratate

f) Hldratare neadecvatil - Obi~nuin1a de hidratare deficienta - Sa-~i creasca hidratarea la... milzideficit: - Lipsa de cunoa~tere a nevoilor Tn hidratarea - Sa bea.. ml de... Tn... ore

organismului - Sa aiba mucoasele umede in !ermen de... zile :.:,. I

g) GrejUri ~ivarsaturi .. - Anxietate - Sa.~i diminueze grelurile interrnen de... are- Obi~nuinte alimentare deficitare - Sa nu mai aiM greluri Tntertneri de ... are

, - Sa.~i diminueze varsaturite TntElrmen de... ore

" - Sa nu mai aiba varsaturi in termen de ....arel'

- Stare depresiva - Sa-~i exprime acceptul de a bea ~i a manca inh) Refuzul de a s~alimenta ~i a se hidrata - Lipsa de cunoa$tere a nevoilor in allmentalia termen de... zile

~i hidratarea organismului i ' - Sa man&ncela fiecare masa 0 alimentalie care sa-Singuratate conlin a a partie din fiecare cete 4 grupe mari de

alimente in termen de... zile- Sa bea ... ml liehide (a specifica) Tn ... are

i) Refuzul de a urma - Obi~nuinle alimentare culturale dilerite - Sa.ia eel pulin omasa pe zi, respectand regimulinregimul (dieta) - Upsa de cunoa~tere a alimentelor permisel termen de... zile

interzise ~i a inlocuitorilor regimului (dietei) - Sa-~i exprime acceptul de a urma regimul in termen{ - Neacceptarea bolii de... zile

3. A elimina --. a) Constipalie " - Alimentalie neadecvata - Sa elimine un scaun moale Tntermen de... zile,- Anxietate - Sa aiba scaun fara dificultate in termen de... zile, - Diminuarea mobilitalii - Sa Ii dispara semnele de constipalie, - Hidratare neadecvata

J - Lipsa de cunoa$tere a mijloacelor eficace de;eliminare- Lipsa exercillului flzic

1 2 3 4b) Deshidratare - Diaree - Sa nu prezinte nlci un semn de deshidratare in

- Lipsa ounoa~terii nelloilor de hidratare a termen de... zileorganismului - Sa aiba pielea supla ~i binehidratata in termen de ...- Varsaluri zile

- Sa prezlnte 0 plele fara pliuri cutanate in termen de...zlle- Sa alba mucoasele ~i conjunctivele umede in te~ende... ore

c) Diareea -Anxietate - Sa-~i diminueze scaunele diarelce intermen de... zile, - Obi~nuinle alimentare deficiente - Sa elimine un scaun de. conslstenta normala in- Lipsa de cunoa~tere a mijloacelor preventive termen de... zile~I curative ale dlareei - Sa se exprime ca semnele de diaree au disparut

d) Incontinenta de fe- - L1psacontrolului sfincterulul anal - Sa elimine scaunulla nevoie in bazinetcale - Sa defece la nevoie la toaleta

- Sa inceteze a mal avea Incontinenla in timpul zilei intermen de... zile

, - Sa inceteze a mai li incon.~9nt in termen de ... zile., .

e) Incontinenta de fe- - Lipsa controlului sflncterelor - Sa elimine scaunul in bazinG!... la toaleta ... la nevoiecale ~iurina - Sa urlneze in bazine!... in urlnar la toaleta ... la nevoie

- Sa nu aiba incontlnenta in termen de... zile- Sa nu mal aibil. Incontinenli!. in termen de ... zile

f) Incontlnenta urinara - Lipsa controlului sfind;rului vezlc;al - Sa urineze In bazinet la nevole- Sa IJrineze la toaleta la nevoie- Sa numal alba Incontinent~ zlua in termen de: .. zile- Sa nu mal aiba incontinenta.!n termen de... zile

",

'.-=-- ..._.-14". . •••••••••• ". e t m.iD.1;W~!IIIIJl1_M.!II4_1I/j"1II""'IIII'Rltfllln!ill.l!I'llill.1Il--IIIiiIlI!llllll'III'5!I1!1- ••••m••• __ lIlIIIII~~'~ll~llIIIlII_IlIIllli~~~~i~ ••__ I\II.IIlIW. IlISlIlIttllli ..•5!11lli1l¥P.:".!:

1 2 3 4g) Retentie urinara - Proces Infeejloslinflamator - Sa urineze '" mitin ... ore in fiecare zl:

- Sa-~i go/easca vezlca la liecare miejiune In termende... zile

4. A se mi~ca lli a) Clrculatie neadec- - Diminuaraa mobilitalli - Sa prezinte puis perjferic bine batut in termen de '"a avea 0 buna vata - Llpsa de cunoa~tere a mijloacelor de ame-postura zile

1I0rarea circula~ei - Sa prezlnte extremltati calde in termen de ... zile- Sa-~i exprime diminuan:la durerii in termen de ... zile- Sa-~I diminueze edemele membrelor inferioare cu ...cm In termen de ... zile'- Sa-~i exprime absenla duterii in termen de ... zile- Sa-~I exprime dlminuarea senzatlel de greutate lli deinconfort In termen de... zile"

Co) ,,~~ bl Dlficultatelincaoi:J. - nil,,,,,, ~'.

cltate in a sa mi~oa .. - Obosealatslablciune . OJ'''''' ... lIur'ule .•. ore- Sa se ridice slngur ... minute ... ore

- Llpsa de cunoa~tere a tehnicilor mobilizarii - Sa mearga singur cu ajutorul:- unul baston ... minute ... ore

.., - unei c~rje... minute ... ore-unui cadru ... minute .•. ore

c) Edeme ale memo - 9irculatie neadecvata - Sa-si dlminueze edemele cu ... r-;min termen de ... zilebrelor - Lipsa de cunoa~tere af:lijloacelor de dimi- - Sa nu mal prezlnte edeme In termen de... zilenuare a edemelor

d) Refuzul de a face - Durera - Sa-~i exprime acceptul de ..a indepliniaetivitali lizice - Obosealatslabiciune, intoleranla la efor!anumite

activitali in termen de... zile- Lipsa interesului - Sa indepllneasca activltaji singur ... cu ajutor ... in

termen de... zile.- Sa se ridice singur ... minute ... ore- Sa se ridice t:u ajutor ... minute ... ore

.

-;."~~L..=.:~i,~;i~S:-J:~ -{..'?~_~.:,~_.,_,_,.~"iB.\I!';;"f,.;,l ..; .•..<.~X; C.1:-,,~: --~~;~."'7"',~ ..____ ._. __ ._;_ ..•.• _.• _co.:.....e"_._. .:~c.',',.:" _.~:..'::: ...._ _ ._ - - - I-

•• - •• •• - - - - - - - - - -1 2 3 4

- Sa mearga singur ... minute ... ore'- Sa mearga cu ajutor ... minute ....ore

5. A dormi ~i a se a) Dificultate/incapa- - Anxietate - Sa-~i faca sieste de... ore pe zi

odihni citate in a se odihni - Durere _ Sa aiba aC!ivitaji de destindere la' alegere in termen

- Dispnee/tuse de ... zile

- Lipsa de cunoa~tere a mijloacelor de destin- _ Sa-~i exprlme 0 stare de bine in termen de... zile

dere

b) Epuizare (istovire) - Dificultate Tna stapani stresul - _ Sa-~i exprime diminuarea epuizarii in termen de...

~ Lipsa de cunoa~tere a mijloacelor de reme- zile

; diere a epulzarii - Sa-i dispara epuizarea in termen de ... zile

'"_ Sa indeplineasca activitaji cotidiene dupa ritmul sau

Co)~I interesele sale in termen de ... zilEI'

CO- c) Insomnie -Anxietate Sa doarma cate 20-30 minute In termen de ... zile

- Durere _ Sa doarma, ... ore fara intreruperein termen de ;.. zile

! - Stare depresiva _ Sa doarma fara treziri in termen de ... zile

_ Lipsa de cunoa~tere a mijloacelor de favo- _ Sa doanna ... ore in fiecare noapte in termen de•..

,rizare a somnului zile

6. A se imbraca a) Dezinteres fala de - Confuzie _ Sa-~i exprime interesul pentru a se imbraca in

~i dezbraca linuta vestimentara - Stare depreslva termen de... zile

- Slablciune/obdseala - Sa-~i aleaga ve~minte adecvatezilnic

, _ Sa se imbrace zilnic in termend~ ... zile'i/ '

b) Dificultate/incapa- - Diminuarea mobilitajii _ Sa se imbrace/dezbrace singur in termen de ... zile

cltate in a se imbraca ;;! - Siabiciune/ol;loseala _ Sa se Tncalje/descalje singur in termen de ... zile

a se dezbraca_ Sa-~i innoade cravata in termen'de ... zile

,

~'!Jj~t'"."~~J'l.,M.'~"-':-.''i" ~ -- •••

Co)CO(Q

r-:~ ~,'-,""1 -, 2 3 4, '

7. A-~i menjine a) Hipertermie - L1psa de cunoa;;tere a mijloacelor de - Sa-~i diminuezetemperatura cu .., grade Tn termentemperatura prevenire a electelorc~i1durii de ... zilecorpului in limite - Proces infeiClioslinllamator - Sa prezinte 0 temperatura in limite normale (36,4°Cnormale r axilar, 3.7°Cbucal, 37,6°C rectal) Teltermen de ... zile

,

b) Hipotermie - Mediu rece (friguros) - Sa-~i creasca temperatura cu ... grad(e) in termen de'" zile,- Sa prezinte 0 temperatura in limite normale (36,4°C

! axilar, 37°C bucal, 37,6°C rectal) in termen ,de ... zi(zile).

8. A Ii curat, a) Alterarea mucoasei - Deshidratare - Sa prezinte 0 mucoasa bucalalntacta in termen deingrijit ~I a pro- bucale - Efectele secundare ale chimioterapiei ... zileteja tegumentele 1 - Lipsa de cunoa;;tere a ingrijirilor preventive ;;i - Sa-;;i diminueze leziunile mucoasei bucale in~i mucoasele curative a leziunilor guril termen ... zile

b) Atingerea integritalii - Diliculta!ealincapacitatea de a se rrti;;ca - Sa prezinte 0 piele intacta in termen de ... ziletegumentelor - Incontinenla de fecale ~i urina - Sa-~i diminueze leziunea de la ... cm la ... cm in

- Lipsa de cunoa~tere a ingrijirilor preventive ~i termen de ... zilecurative a leziunilor pielii - Sa-~i piminueze ro;;eala de la ... cm la ... cm in'. termen de ... z;ile

-- c) Dezinteres fala d~ _.Stare depresiva - sa participe la ingrijirile sale dE' i~dena:masurile de igiena: - Siabiciune/oboseala 'sa se coafeze in termen de... ,zile

- Perturbarea imaginii de sine ' sa sespele in termen de ... zile

~ ' sa se barbiereasca in termen de ... zile.. ' sa-~i spele dinlii in termende ... zile, , sa se machieze in termen de ... zile, ' sa.~i ingrljeasca unghiile in termen de... zile

- Sa-~i faca singur ingrijirile de igiena in terman de ..." zile

-----------------------.,-,-----~----~------------

\~.

4'iI'1 2 3

,

d) Dificultate/incapa- - ConflJzie - Sa-si faca singura ingrijirilede igiena in termen de ...citate de a face ingrijiri - Dimlnuarel:l motricitalii membrelor superioare zilede igiena - Siabiciune/oboseala - Sa se coafeze singlJra in termen de ... zile

-Sa-$i spele capul in term en de ... zile- Sa se barbiereasca singur in termen de ... zile- Sa se machleze singura in l~rmen de ... zile

" ,- Sa"$i spele dintli in termen ,de... zile- Sa-$i spele protezele dentate in termen de ... zile- Sa-si curete unghiile in termen de ... zile- Sa-$i spele: - fala

. l~.

.., pieptul- bralele

"- picioarele~ organele genitale

- Sa-$i curele ochelarii in termen de ... zile

e) Refuzul de l:l-$i face - Stare depresiva - Sa-si exprime acceptul de a indeplini ingrijiri de igienaingrijirile de igiena . - Siabiciune/oboseala in termen de ... zile

" ~ L1psa de interes - Sa-$i faca ingrijirile de igiena in termen de ... zile- Sa se coafeze in term en de;.~ zile-Sa Se spele pe cap in termen de ... zile- Sa $e barbiereasca in term~n de ... zile- Sa se machieze in termen de ... zile,- Sa-sl spele dinlii in termen de ... zile- Sa-si spe!e protezele dentare in termende ... zile- Sa-si curete unghiile in termen de ... zile- Sa-$i spele:

';'fala- pieptul

,- bratele'.

wCDo

M.'"'.~-"""''M''i!'tr'tM••••••.•.1S •• -,. '."I1II"!fti ""'77'__ we, •• " •

1 2 , 3 4- picioarele- organele genitale

!R - Sa-$i curele ochelarii in termen de ... zile. ~

9. A evita a) Arixietate moderata - Lipsa de cunoastere a miJloacelor ajutatoare - Sa-si exprime diminuarea anxietalii iri)ermen de ...pericolele - Ameninlarea integritaVi fizice si/saLi psihice zile- Neaccesibilitatea 113 inform alii - Sa-$i exprime disparilil:l an~letalii in termen de ... zile

- Sa-$i diminueze semnele "anxietalii in termen de ...zile- Sa demonstreze absenla ~emnelor de anxietate intermen de ..• zile

b) Anxietate severa - Lipsa de cunoa$tere a mijloacelor de - Sa-$i exprime dirninuarea anxietaVi in termen de ...

~extrema

" autointervenlle in situ alii de criza zile- e 0 almlnuar~ a semneror de anxietate.-in termen de ... zile- Sa-$i diminueze anxietatea 113 un nivel U$or saumoderat in termen de ... zile

c) Doliul - Reaclie la pierderea unei condilii (stari), care - Sa-$i exprime sentiment~le legat de pierdere in: ii facea placere persoanei sau a unui lucru care termen de ... zlleii era in stapAnire - Sa utilizeze anumite mijloace pentru a trece de fazele- Reaetie 113 pierderea unei fiinte dragi doliulul

- Sa-$i exprime inlelegerea reaetiilor de doliu in termende ... zile- Sa-$i exprime acceptarea doliului in termen de ... zile

-d) Dificultate/incapa- - Lipsa de cunoastere a obiceiurilor sanatoase - Sa-$i exprime inlelegeres fala de ingrijirile decitate de a-$i pastra de viala sanatate in termen de ... zile '~sanatatea :

- Sa-$i exprime acceptareatratamentului in termende ... zile ..

-, ' ~ ..'

1- - - - - - - - -