18-10-2012

Infectii localizata

1). Furunculul

Furunculul reprezinta o acumulare localizata de puroi la nivelul tegumentului , fiind o infectie localizata al carei agent etiologic este in principal stafilococul auriu .

Infectia se produce la nivelul foliculului pilos ( formatiune anatomica de la nivelul pielii in forma de sac ce inconjoara firul de par ) .

Furunculul poate aparea oriunde , pe piele , dar in special la nivelul fetei , gatului , apsilei ( regiunii apsilare ) , feselor , coapselor , regiunii anogenitale , adica in teritorii bogate in foliculi pilosebacei sau supuse frictiunii .

Din punct de vedere clinic , furunculul se prezinta initial ca un nodul inflamator , adica este o zona tumefiata ( tumor ) , calda ( calor ) , dureroasa ( dolor ) si rosie ( rubor ) .

La acest nivel se acumuleaza in urmatoarele faze puroi , varful nodulului se numeste pustuleta , pe parcursul evolutiei , varful se necrozeaza si devine ca un “ dop “ galbui denumit burbion .

In urmatoarele zile , burbionul se detaseaza spontan , fiind urmata aceasta detasare de eliminarea continutului din acel nodul ( necroticopurulent ) , ramane o ulceratie , iar vindecarea se face prin cicatrice vicioasa care deformeaza planul tegumentar .

Toate semnele inflamatiei , adica durerea , tumefierea , caldura locala , roseata cedeaza odata cu eliminarea puroiului .

Furunculoza

Furunculoza reprezinta aparitia si dezvoltarea succesiva a mai multor furunculi sau prezenta mai multor furunculi cronic recidivanti .

Furunculoza apare de obicei la pacientii cu imunitate scazuta , la cei cu diabet zaharat , cancer , sida sau la alcoolici .

Complicatii ale furunculului sau furunculozei pot fi :

1). Locale :

a). celulita = inflamatia tesutului subcutanat ,

b). abcesul ,

c). limfangita ,

d). adenita = afectarea ganglionului limfatic ,

2). Generale :

a). osteomielita = infectia / inflamatia osului impreuna cu maduva ,

b). septicemia .

Tratament :

1). aplicarea compreselor locale cu betadina ,

2). administrare de antibiotic ,

3). uneori interventii chirurgicala ( ca incizie in cruce ) .

Furunculul antracoid sau carbunculul

Carbunculul reprezinta o variant de infectie localizata in care se dezvolta concomitant un grup de furunculi confluati / uniti intr-o unica masa pseudotumorala de dimensiuni mari .

Carbunculul apare de obicei in regiunea cefei , mai frecvent la barbate .

Carbunculul prezinta semne de inflamatie marcate , pacientul prezentand si febra precum si adenopatie locoregionala ( adenopatia locoregionala = inflamarea ganglionilor linfatici din vecinatate )si stare de rau general .

In cazul carbunculului detasarea burbioanelor si eliminarea continutului din interiorul furunculilor ( necroticopurulent – puroi si celule moarte ) se fac aproape concomitant , apare din aceasta cauza aspectul de “ scurgere in stropitoare “ ; Vindecarea naturala a furunculului antracoid se face printr-o cicatrice cheloida ( o cicatrice cu aspect estetic urat ) .

Principalele complicatii ale carbunculului sunt reprezentate de osteomielita vertebrelor cervical si septicemie ( infectie generalizata in sange care pleaca de la nivelul cutanat ) .

Tratamentul

Tratamentul carbunculului consta in administrare de antibiotic atat local , dar mai ales general si interventie chirurgicala obligatory ce consta in incizie larga si drenajul / curatarea colectiilor purulente .

Furunculul malign al fetei sau stafilococia maligna a fetei

Furunculul malign al fetei consta in dezvoltarea unui furuncul la nivelul buzei superioare care este inconjurat de un edem inflamator masiv care il poate “ masca “ .

Din punct de vedere clinic se caracterizeaza prin :

1). edem al buzei superioare , la nivelul careia se poate palpa un nodul ; de asemenea se poate evidentia pustuleta ( varfull nodulului ) .

Denumirea de malign ( rau ) provine de la o complicatie de temut posibile a aacestei forme clinice de furuncul ce consta in tromboza septica de sinus cavernos ( trompi septic / infectate la nivelul vaselor de sange ale creierului / chiaguri de sange ) .

In cazul aparitiei acestei complicatii , pacientul prezinta dureri de cap foarte intense , febra foarte mare , diplopie ( problem de vedere , posibil sa vada dublu ) chiar coma , internarea fiind obligatory , dar prognosticul sever ( in 90% din cazuri se produce decesul ) .