ftizio fisa mea

8/13/2019 Ftizio Fisa Mea

1/12

Ministerul Sntii din Republica Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i FarmacieNicolae Testemianu

Catedra de Pneumoftiziologie

ef de catedr confereniar Iavorschi Constantin

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC

Curator- doctor conferentiar !"tian AureliaStudentul gr. 1424, MG:Arama Aureliu


2/12

Chiin u 2!11

I# DA$E %ENERALE "u#ele, $renu#ele: Curciu%as &le'andru Ion(ata naterii: 2). 12. 1*+2

rsta: 2+ ani(o#iciliu: #unici$iul Chiin u, or atra, strada I voarelor /0ocul de #unc : nu lucrea(ata intern rii: !*.11.2!11 ora 12:1!

!ia"nosticul de trimitere : u%erculo %ilaterala infiltrativa cu distructie %ilaterala,3&& 5, 13 a%andon.

!ia"nosticul la internare : u%erculo $ul#onar infiltrativ , fa a evolutiva cu distructiesi dise#inare, 3&& 5. G &( 13

!ia"nosticul clinic u%erculo $ul#onar infiltrativa evolutiva cu distructie si

dise#inare %ilaterala, 3&& 25.II# ANA&NE'A&cu ele %olnavului la #o#entul intern rii: tuse cu e'$ectoratie #uco$urulenta, dis$nee laefort fi ic #oderat, te#$eratura nu s-a #asurat, $ierdere $onderala, durere in urecheastinga, $ierderea $oftei de #incare, fara he#o$ti ie, trans$iratii nocturne a%undente, fe%6+,/, astenie&cu ele %olnavului la #o#entul curaiei: astenie, ina$eten #oderat , tuse uscat .

III# ANA&NESIS &ORBI7acientul se consider %olnav de u%erculo a $ul#onara cu distructie de la ince$utulanului 2!11, ca 3&& 5, s-a tratat in SCM7 din !2.!6.2!11 $ina la 18.!/.11, a a%andonattrata#entul, du$a / luni du$a a%andonarea trata#entului, starea generala s-a agravat, s-aadresat la #edicul fti iolog, unde a fost e'a#inat si tri#is in stationar.

IV# ANA&NESIS VI$AE7acientul locuieshte in or. atra, relatea des$re condiii de via nesatisf c toare.

r iete singur 9ntr- o cas $e $a#ant cu 2 od i. &li#entaie sla%a. 7re enta u#iditatii ininca$erea unde locuieshte. ste divortat. Co$ii nu are. "o'e $rofesionale, su$rasolicitare fi ic i #intal , nu se atest .(intre de$rinderi vicioase se decelea fu#atul ; < 1/ ani=. &lcoolul e 9ntre%uinat de $acient des.3oli, trau#atis#e i intervenii chirurgicale %olnavul neag .Contactul cu $ersoane %olnave de tu%erculo a neaga.Cu alte %oli contagioase, $acientul nu s- a aflat.

eacii alergice la #edica#ente, vaccinuri, $roduse ali#entare nu se deter#in .(in antecedente $ersonale, otita $urulenta #edie $e drea$ta, nu a fost %olnav de he$atitavirala si reu#atis#.

V# DA$ELE E(A&EN!L!I CLINIC In")e*+ia general,

2


3/12

Starea general : gravitate #edieContiina: clar>aa: e'$ri# suferinStarea constituional : astenic

egu#entele i #ucoasele vi i%ile:Coloraia ?$al7ig#entaie ? nor#al

urgorul $ielei ? di#inuat scarii, ulcere trofice, eru$ii cutanate, her$es @oster ?

li$sescAesutul adi$os su%cutanat: de voltat insuficient

de#e $e ga#%e nu $re inta.Ganglionii li#fatici ;su%#a'ilari, cervicali, retroauriculari, su%- i su$raclaviculari,a'ilari, cu%itali, inghinali, $o$litei= nu se $al$ea .Ca$ul: este $ro$orional, nu sunt evideniate $uncte dureroase $rin a$ sare 9n regiunileanterioare ale feei ;#a'ilare i frontale, sinusurilor i a$ofi elor #astoide=.G9tul: este $ro$orional. 0i$sesc defor#aii. &rterele carotide nu $ulsea $atologic.

enele nu sunt turgescente.Starea a#igdalelor $alatine: nor#al , au culoare ro -$al , lucioase, u#ede, f rde$uneriStarea glandei tiroide: nu se $al$eaStarea #uchilor: atrofie general

la $al$are su$erficial dureri nu se deter#inSiste#ul osto-articular: de voltare suficient , f r defor#aii, si#etrie

contralateral i antro$o#etric , #ic ri active, li$sacre$itaiilor, li$sa durerilor la $al$areManifest rile de ti$ul artrit , artro , anchilo i fracturi ?li$sesc>alange %o#%ate sau defor#ate nu se detect

A)aratul re")irator Acuze:Secreii na ale- nu sunt. es$iraie na al li%era. "u sunt dureri la r d cina nasului, 9n

regiunea cavit ii or%itare i sinusului #a'ilar. 7acientul decelea tuse cu e'$ectoratie#uco-$urulenta, dis$nee la efort fi ic.

Inspecie: "asul: ari$ile nasului nu $artici$ 9n actul de res$iraie. "u este $re ent her$esul na al.

li#in ri din nas- a%sente. es$iraie na al li%erocea: neschi#%at

Cutia toracic : for#a conic , fosetele su$ra i su%claviculare nu sunt $ronunate. %elehe#itorace $artici$ unifor# 9n actul de res$iraie. etracii, $roe#in ri- a%sente.BSca$ulae alatae - nu a fost identificat . S$aiile intercostale 9n ins$iraie nu suntretractate. i$ul res$iraiei- #i't, $re$onderent a%do#inal. Mic ri res$iratorii cu oa#$litud di#inuat , rit#ice, cu o frecven de 22 res$iraii $e #inut

6


4/12

Palpaie:Cutia toracic re istent , elasticitate di#inuat . "u sunt evideniate one dolore. i%raiavocal $ strat $e regiuni si#etrice ale cutiei toracice.

Percuie: 7ercuia co#$arativ : se deter#in su%#atitate %ilaterala 9n ariile su$erioare. 7ercuia to$ografic :

-n,l+imea a)e.urilor )ulmonare7ul#onul dre$t 7ul#onul st ng

&nterior 6c# 6c#7osterior 6c# 6c#0 i#ea %en ii DrEning /c# /c#

Limita inferioar, )ulmonar, )e liniile to)ografi*e0inia 7ul#onul dre$t 7ul#onul st ng7arasternal Coasta/ -.-Medioclavicular Coasta) -.-&'ilar anterioar Coasta8 Coasta8&'ilar #edie Coasta+ Coasta+&'ilar $osterioar Coasta* Coasta*Sca$ular Coasta1! Coasta1!7araverte%ral Coasta11 Coasta11Mo%ilit.li#itei infer. 6c# 4c#

Auscultaie:&uscultativ se deter#in #ur#u ve icular di#inuat cu raluri u#ede de diferit cali%ru $re$onderent $e drea$ta.3ronhofonia, 9n regiunile si#etrice, se $ro$ag unifor#.>rotaia $leural ? a%sent .

A)aratul *ardio/a"*ular Acuze: "u $re int

Inspecie:Starea vaselor sangvine ale g9tului: nu este $ulsaie $atologic a arterelor carotide, venelenu sunt turgescente, nici dilatate. 7ulsul venos negativ.Ins$ecia regiunii $recordiace: %o#%are $recordial - a%sent .Focul a$e'ian nu e vi i%il. Focul cardiac li$sete.

Palpaie:Focul a$e'ian- locali at in s$aiul intercostal din st9nga, cu 1 c# lateral de linia#edioclavicular , $uterea i re istena sunt #oderate, a#$litudinea de 2 c#. Focul cardiacnu se $al$ea .&lte sen aii 9n regiunea $recordiac i $e vasele sanguine #ari ;frea# tul catar diastolic $e a$e' i sistolic 9n regiunea vaselor sanguine #ari=- a%sente.

4


5/12

Percuie:0i#ita #atitatii relative:(rea$t S$aiul I intercostal,cu !./ c#

lateral de #arginea drea$ta astrenului

St9ng S$aiul intercostal cu 1 c# lateralde linia #edioclavicularSu$erioar S$atiu II intercostal $e linia $arasternala

0i#itele $ediculului vascular sunt: s$aiul II intercostal de la $unctul aortei $9n la $unctuarterei $ul#onare ) c#.

Auscultaie:&uscultaia denot % t i $re#ature ur#ate de $au , intensitataea acestor % t i fiind deintensitate #ai di#inuat 9n focarul $ul#onar.

Examinarea vaselor sangvine

0a ins$ecia i $al$aia arterelor radiale, carotide, fe#urale, $o$litee, arterelor regiuniidorsale a la%ei $iciorului: starea satisf c toare a $ereilor arterelor. Caracteristica $ulsul $e arterele radiale: identic $e a#%ele #9ini, rit#ic, frecvena e +4 % t i $e #inut.Ins$ecia i $al$area venelor: venele g9tului nu sunt turgescente i nu $ulsea . "u estenotat dilatarea varicoas a venelor, nici hi$ere#ia tegu#entelor deasu$ra lor.

ensiunea arterial la a#%ele #9ini *!H )! ##g

A)aratul dige"ti/ Acuze:

(oloritate neagaIcterul: li$sete&$etitul: ina$etenta r ciune, usc ciune 9n gur : a%senteSi#$to#e dis$e$tice: eructaie, $iro is, grea , vo# neagJlti#ele 6 ile au a$arut dureri dentare.

Inspecie: Mucoasa cavit ii %ucale e de culoare ro - $al , u#ed , curata .

Mucoasa $alatului dur i #oale are culoare ro -$al , curat . >aringele i a#igdalele sunt uor hi$ere#iate. 7roie#inarea a#igdalelor $alatine 9n afara arcului $alatoglos ? nu se decelea . 0i#%a este u#ed , sa%urata, de culoare ro de$uneri foliculare, cr $ turi ?

se o%serv . de# a o%ra ului dre$t. ran itul intestinal fara dereglari.

Palpaie:0a $al$are su$erficial : neaga doloritate.Kn ti#$ul $al$aiei su$erficiale infiltrate $atologice i for#aiuni tu#orale nu se deceleaSi#$to#e de iritare a $eritoneului ;3lu#%erg= nu au fost evideniate.

ernii ;liniei al%e, o#%ilicale, inghinale, fe#urale= - li$sesc./


6/12

7al$are $rofund du$ L%ra ov-Stra esco: indolor $e toat su$rafaa a%do#enului

Percuie:7ercutor lichid in cavitatea a%do#inal nu se deter#in ? sunetul $ercutor fiind ti#$anic.7ro%a de fluctuaie - negativ .

Auscultaie :Se aude $eristaltis#ul intestinal o%inuit.>rotaie $eritoneal nu se deter#inScaunul: este f r #anifest ri $atologice, frecven nor#al ;o dat $e i=.

enes#e , i#$ulsuri false, consti$aii i diaree ? nu acu .>icatul:7al$area ficatului ? $e linia #edioclavicular drea$t #arginea inferioar a ficatului esteneted , elastic , rotund , indolor , $roie#in cu 2 c# su% re%ordul costal.

(i#ensiunile ;$ercutor=:0inia #edioclavicular 0inia #edian 7e re%ordul costal st9ng) ? 8 c# / ? ) c# / ? ) c#

7ancreasul nu se $al$ea . S$lina nu se $al$ea a.

A)aratul urogenital Acuze:(ureri 9n regiunea lo#%ar neag(ureri 9n regiunea su$ra$u%ian - a%senteMiciunile indolore(isurii neagJrina: culoarea gal%en

Inspecie: "u e $re ent tu#efiere sau hi$ere#ie a $ielii 9n regiunea lo#%ar .

de#e la nivelul ga#%elor a%sente.

Palpaie:0a $al$aia %i#anual a rinichilor li$sete sen aia tactil ce ar decela schi#%area $o iirinichilor ;nu se $al$ea =.7al$aia ve icii urinare nu atest #odific ri $atologice.

Percuie:inichii nu se $ercutea .

Se#nul de ta$ota#ent Giordano ? 7asternaNi este negativ.Miciunea este li%er , indolor . ul%ur ri de #iciune ca: retenie, #iciuni i#$erative,incontenen de urin ? nu acu . ul%ur ri de diure nu-s.

Si"temul endo*rin Acuze:

)


7/12

"u $re int Inspecie:Se o%serv de$unerea unifor# a esutului adi$os su%cutanat.(e voltarea fi ic e co#$let&cro#egalia, faa B9n lun $lin , e'oftal#ie- a%senteSi#$to#ele Groefe, Moe%ius, SteleOag-negative.

Palpare:Glanda tiroid nu e # rit . Su$rafaa neted , consistena #oale. "u sunt noduli. Auscultaie:(easu$ra glandei tiroide nu se auscult go#ote, sufluri.

Si"temul ner/o"Contiia: clarSo#nul : linitit7ofta de # ncare: ina$eten #oderat

Modific ri din $artea nervilor cranieni nu se deter#in .efle'ele cutanate: a%do#inale ;su$erior, #ediu i inferior= i $lantar - sunt %inee'$ri#ate, nor#ale i f r hi$er- sau hi$orefle'ie.7acientul nu acu deregl ri 9n for# de dureri , $areste ii, 9ne$ turi, furnic turi,hi$er$atii, hi$oeste ii, aneste ii3olnavul nu are deregl ri de sensi%ilitate, li$sind aneste ia, hi$oeste ia, hi$ereste ia,hi$er$atia, durerile tala#ice, dureri fanto#e, etc.

igiditatea #uchilor cefei nu se decelea , se#nul Dernig li$sete, se#nul 3rud insNisu$erior li$sete, se#nul 3rud insNi #ediu la $acient li$sete, se#nul 3rud insNi inferior

nu se decelea ,(eci li$sa acestor se#ne de afectare a #eningelui denot cert li$sa unei irit ri #eningienei totodat li$sa unei afeciuni #eningiene.

VII# PLAN!L E(A&EN!L!I PARACLINIC7lanul investigaiilor $araclinice:

&nali a general a s9ngelui &nali a general a urinei S$uta la 3&& 5 cultura adiografia cutiei toracice o#ografia he#itoracelui dre$t 3ronhosco$ie DG &nali a %iochi#ic a s9ngelui 7ro%e he$atice M S, SI(&

VIII# RE'!L$A$E INVES$I%AIILOR PARACLINICE Analiza general, a "0ngelui

e#oglo%ina: 1!!, ! gH l

8


8/12

ritrocite: 6, ! gH lIndicele de culoare: !, 80eucocite: 14 P 1!* gH l "eutrofile "eseg#entate: +Q

Seg#entate : 4/ Qo inofile: 1Q

0i#focite : 1)QMonocite : 1/QS : 2! ## H h

Conclu ie: &ne#ie hi$ocro# , leucocito cu deviere s$re st9nga, li#focito$enie,#onocito , S accelerat #oderat

Analiza general, a urineiCantitatea: )!. !Culoarea: gal%en

rans$arena : trans$arent(ensitatea relativ : 1!1! g H leacia : neutra

7roteine:nu se de$istea a$iteliu:

$lat !- 6 cH vde tran itie 1-2 cH v

0eucocite !- 2 9n cHvritrocite !- 1 cHv

Cilindri: nu se de$istea aConclu ie: f r #odific ri $atologice

S)uta la BAAR 1 *ulturae ultat: $o itiv 3&& 25

Radiografia *utiei tora*i*e 23#45#44In seg#entele S1,2, $e drea$ta sectoare de distructie, $e restul ariei $la#inului dre$t si dinstinga S2 cu o$acitati nodulare $oli#orfe de intensitate #edie cu contur neregulat cu

sectoare de distructie. Caverna #agnu# S) $e drea$ta si S4 S/ S) $e stinga. $omografia 6emitora*elui dre)tKn seg#entele S1,2, sectoare neo#ogene $e drea$ta de o$acit i de intensitate #edie cucontur i#$recis for#at din o$acifieri co#$le'e cu sectoare de disrucie $ul#onar

Bron6o"*o)ie E7%

it# sinusal. &'a electric a cordului orientat vertical. 'trasistolii su$raventriculare %ige#inare. //- +/ % t iH #in

Analiza 8io*6imi*, a "0ngelui+


9/12

3iliru%ina total : 1/.! 0i%er 1/. !##olH l Con ugat ! ##olH lConclu ie: f r #odific ri $atologice

Pro8e 6e)ati*e &0 !, *!&S !, 4/#onclu$ie f r #odific ri $atologice

&RS9 SIDAnegativ

I(# DIA%NOS$IC DIFERENIAL$BC )ulmonar,di"eminat,

"u8a*ut,

Car*inomatozadi"eminat,

Sili*ozami*ronodular,

Sar*oidoza

In6alareaunor )ul8erino*i/i

&deseori li$sete &deseori li$sete L%ligatoriu &deseori li$sete

Into.i*a+ie (e diferit grad $ronunat &deseori li$sete &deseorine9se#nat

Di")nee Moderat sauli$sete

$ronunat >recvent i $rogresea

Moderat 9n st. 2i $ronunat 9n st.6

:emo)tizie rar &deseori ar, $re$onderentla $rogresare saula o evoluie acut

rar

-n ")ut,a; B7 8; Fire

ela"ti*e

a= >recvent %= >recvent

a= 0i$sete %= 0i$sete

; $osi%ilde$istareacelulelorati$ice=



:emograma 0eucocito ,deviere s$restinga,#onocito , Saccelerat#oderat

0eucociti ,#onocito ,li#fo$enie, Sacclerat $ronunat

0eucocito ,deviere s$restinga, accelerarea

S la evoluiac#$licat

0i#focito ,#onocito ,eo inofilie, S9n li#itele nor#ei

$e"ttu8er*ulini*

7o itiv, uneorihi$erergic

&deseori negativ $ronunat Kn #a oritatenegativ

Dinami*a rata#entulrecent aducevindecare cudis$ariiaele#entelorn$dulare

$ul#onare icicatri areacavit ilor

7rogresarea $rocesului,#etasta e 9nganglioniili#fatici i alteorgane

voluie $rogresiv , lent ,# rireadi#ensiunilor ir s$9ndireanodulelor

silicotice,aglo#erarea lor,cretrea $neu#osclero ei i

&desea vindecares$ontan 9n st. 1,#ai rar 9n st. 2, $rogresare lent 9nst.6 a sarcoido ei

*


10/12

e#fi e#uluiImaginearadiologi*,

3ilateraldise#inaie $ul#onarsi#etric , $re$onderent 9nariile su$erioare i

#edii cu nodulide di#ensiuni#edii i #ari.

(ise#inaii $re$onderent 9nariile #edii i %a ale ale $l #9nilor 9n

onele $rehilare

de di#ensiuni#ici i #edii $oli#orfe f rinfiltraie $erifocal $efondul $neu#osclero eiintertiiale; li#fangitcanceroas =

(ise#inaiisi#etrice afocarelor desilico $re$onderent 9nariile $il#onare

#edii i %a ale,e#fi e# $ul#onar, $neu#osclero aintrestiial

Kn stadiul 1- %ronhoadenit $seudotu#oral .In stadiul 2-li#fangiatreticular i

dise#inaii#iliare.In stadiul 6-focare confluientei fi%ro #asiv

(# DIA%NOS$IC CLINICLu0nd 0n *on"idera+ie acu ele $acientului la #o#entul internarii: tuse cu e'$ectoratie#uco$urulenta, dis$nee la efort fi ic #oderat, te#$eratura nu s-a #asurat, $ierdere $onderala, durere in urechea stinga, $ierderea $oftei de #incare, fara he#o$ti ie,trans$iratii nocturne a%undente, fe%ra 6+,/, astenieDatele din i"tori*ul a*tualei 8oli: 7acientul se consider %olnav de u%erculo a $ul#onara cu distructie de la ince$utul anului 2!11, ca 3&& 5, s-a tratat in SCM7 din!2.!6.2!11 $ina la 18.!/.11, a a%andonat trata#entul, du$a / luni du$a a%andonarea

trata#entului, starea generala s-a agravat, s-a adresat la #edicul fti iolog, unde a foste'a#inat si tri#is in stationar.Datele din anamneza /ietii $acientul neaga contactul cu $ersoane %olnavi de

u%erculo a.datele e'a#enului o%iectiv:

'a#enul a$aratului res$irator:o ins$ecia deter#in #ic ri res$iratorii de a#$litud di#inuat cu o frecven

de 22 $e #inuto $al$aia $une 9n eviden elasticitatea cutiei toracice di#inuato 0a $ercuia co#$arativ se atest su%#atiatae $e drea$ta 9n lo%ul su$erior o &uscultativ se deter#in res$iraie 9n s$rit . 7e drea$ta se deter#in raluri

uscatere ulatelor e'a#enului de la%orator, instru#ental si su$li#entar:

Analiza general, a "0ngelui&ne#ie hi$ocro# , leucicito cu deviere s$re st9nga, li#focito$enie, #onocito , Saccelerat #oderatAnaliza general, a urineiConclu ie: f r #odific ri $atologice

S)uta la BAAR 1 *ulturae ultat: $o itiv 3&& 25

1!


11/12

Radiografia *utiei tora*i*e 23#45#44In seg#entele S1,2, $e drea$ta sectoare de distructie, $e restul ariei $la#inului dre$t si dinstinga S2 cu o$acitati nodulare $oli#orfe de intensitate #edie cu contur neregulat cusectoare de distructie. Caverna #agnu# S) $e drea$ta si S4 S/ S) $e stinga.

$omografia 6emitora*elui dre)tKn seg#entele S1,2, sectoare neo#ogene $e drea$ta de o$acit i de intensitate #edie cucontur i#$recis for#at din o$acifieri co#$le'e cu sectoare de disrucie $ul#onar

Bron6o"*o)ie E7%

it# sinusal. &'a electric a cordului orientat vertical. 'trasistolii su$raventriculare %ige#inare. //- +/ % t iH #inAnaliza 8io*6imi*, a "0ngeluiConclu ie: f r #odific ri $atologicePro8e 6e)ati*eConclu ie: f r #odific ri $atologice&RS9 SIDAnegativ

Se confir# diagnosticul clinic de u%erculo $ul#onar infiltrativa evolutiva cudistructie si dise#inare %ilaterala, 3&& 25.

(I# $RA$A&EN$!L BOLNAV!L!Iu%a id 2!Q, /#lifa#$icin !,6 2ca$sule7ira ina#id !,4ta#%utol !,4

$icilina SLR6 I"H#Sol. "aCl !,* Q - 2!!,!

it C /Q-4#l.it 3 )Q-1,!e$ato$rotectoare

(II# EVOL!IA(u$ 1 luna de trata#ent s$ecific cu / $re$arate, la $acient se constat a$etenta s$orita, $re enta $oftei de #incare, a%senta dis$neei la efort fi ic, a%senta tusei, li$sa s$utei. (arla e'a#en radiografic, $rocesul $rogresea #oderat. $ri#it re ultatul culturii $rin#etoda 3&D D 3&& $o itiv f r sensi%ilitate. Se reco#and de continuat trata#entus$ecific 9n condiii de staionar.Ca *om)li*atie: conversia in tu%erculo a fi%ro-cavitara in fa a evolutiva.

(III# PRO%NOS$IC

7ronosticul $entru $acientul Curciu%as &le'andru este nefavora%il. &v9nd 9n consideraa#eliorarea st rii clinice a $acientului, 9ns conco#itent $rogresarea #anifest rilorradiologice, se denot a$ariia du%iilor 9n ceea ce $rivete $ronosticul $entru via a

11


12/12

%olnavului 9n cau . &stfel 9n ur#a evoluiei %olii, at9t clinic, c9t i radiologic, e'ist $ro%a%ilitatea c $acientul ar $utea fi M( ; Multi (rog e istance=. (eci se reco#andde continuat trata#entul 9n condiii de staionar.

(IV# EPICRI'A7acientul Curciu%as &le'andru, n scut 9n anul 1*+2, do#iciliat 9n #un. Chiin u, or.

atra, se internea a la !*.11.11. 9n s$italul de fti io$neu#ologie, $resentind ur#atoareleacu e: tuse cu e'$ectoratie #uco$urulenta, dis$nee la efort fi ic #oderat, te#$eratura nus-a #asurat, $ierdere $onderala, durere in urechea stinga, $ierderea $oftei de #incare, farahe#o$ti ie, trans$iratii nocturne a%undente, fe%ra 6+,/, astenie

7acientul se consider %olnav de a$ro'i#ativ un an, c9nd s- a adresat la #edicul de fa#iliela !2. !6. 2!11, $re ent9nd ur#atoarele si#$to#e: sl %iciune general #arcat , ina$etencu $ierdere $onderal < 1! Ng, trans$iraii nocturne, durere in g9t, tuse cu e'$ectoraii#uco$urulente. &tunci, $acientul a fost e'a#inat clinic, du$ care i s- a f cut

#icroradiofotografie, cu ur# toarea descriere: In seg#entele S1,2, $e drea$ta sectoare dedistructie, $e restul ariei $la#inului dre$t si din stinga S2 cu o$acitati nodulare $oli#orfede intensitate #edie cu contur neregulat cu sectoare de distructie. Caverna #agnu# S) $edrea$ta si S4 S/ S) $e stinga. iluri- indurai. &stfel, Curciu%as &le'andru a fostdiagnosticat cu u%erculo a $ul#onara cu distructie de la ince$utul anului 2!11, ca3&& 5, s-a tratat in SCM7 din !2.!6.2!11 $ina la 18.!/.11, a a%andonat trata#entul,du$a / luni du$a a%andonarea trata#entului, starea generala s-a agravat, s-a adresat la#edicul fti iolog, unde a fost e'a#inat si tri#is in stationar.

In dina#ic starea clinic a $acientului Curciu%as &le'andru este 9n a#eliorare, 9n ti#$ cinvestigaiile radiologice deter#in $rogresarea $rocesului $atologic.

12

ftizio fisa mea

Documents