Fracturile platoului Fracturile platoului tibialtibial

Conf. Dr. M. NicolescuConf. Dr. M. Nicolescu

EtiologieEtiologie

Accidente auto & moto (70%)Accidente auto & moto (70%)

Caderi banaleCaderi banale

Accidente de munca sau sportAccidente de munca sau sport

MecanismMecanism Compresie laterala :Compresie laterala :

Bistolfi-HultenBistolfi-Hulten

Watson-JonesWatson-Jones

Compresie axiala+/-Compresie axiala+/-lateralizatalateralizata

Compression axialeCompression axiale

Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes

Compression latéraleCompression latérale

Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes

Classification en fonction du mécanismeClassification en fonction du mécanisme

ClasificareClasificare1.1. Fractura unituberozitara externa (40-55%):Fractura unituberozitara externa (40-55%):

separare / tasare / mixtaseparare / tasare / mixta

2.2. Fractura unituberozitara interna (8-10%)Fractura unituberozitara interna (8-10%)

Fractures unitubérositaires

Fractures unitubérositaires

+ ruptures ligamentaires

ClasificareClasificare3.3. Fractura spinotuberozitara (5-15%) :Fractura spinotuberozitara (5-15%) :

Fractures spino-tubérositaires

ClasificareClasificare4.4. Fractura bituberozitara Fractura bituberozitara (30%) :(30%) : simpla : T,V,Y inversatesimpla : T,V,Y inversate complexacomplexa cominutiva cominutiva

Leziuni asociateLeziuni asociate

Fractura extremitatii superioare a peroneuluiFractura extremitatii superioare a peroneului

Leziunea nervului peronier comunLeziunea nervului peronier comun

Fractura unicondiliana femuralaFractura unicondiliana femurala

Leziuni meniscaleLeziuni meniscale

Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)

EvolutieEvolutie

Calus vicios, dezaxareCalus vicios, dezaxare

Laxitate ligamentara cronicaLaxitate ligamentara cronica

Redoare articularaRedoare articulara

GonartrozaGonartroza

TratamentTratamentConservator :Conservator : TMP Apley – de Mourgues TMP Apley – de Mourgues

TratamentTratament Conservator :Conservator : TMP Apley – de Mourgues TMP Apley – de Mourgues Chirurgical :Chirurgical : fractura separare : suruburifractura separare : suruburi buloanebuloane fractura tasare : ridicare + grefa + surubfractura tasare : ridicare + grefa + surub fractura mixta : ridicare + grefafractura mixta : ridicare + grefa bulonaj +/- placabulonaj +/- placa fixator externfixator extern reducere percutana + artroscopiereducere percutana + artroscopie

Fractures-séparation

Fractures séparation+enfoncements

• Le traitement est chirurgical• Relever le plateau (fragments de spongieux avec le cartilage)• Étayer par une greffe osseuse en dessous (± des broches)• Faire une ostéosynthèse du fragment séparé avec des vis ou

une plaque vissée• Mobilisation douce et précoce pour récupérer la flexion

Fractures-enfoncements