FRACTURILE COLOANEI- Fracturile coloanei cervicale

- Fracturi C1 - Fracturi C2 - Fracturi C3 – C7

- Fracturile coloanei toracice- Fracturile coloanei lombare

RAPEL ANATOMIC - 3 curburi - Lordoza cervicala - Cifoza dorsala - Lordoza lombaraRAPEL ANATOMIC - Morfologia vertebrala - Talie diferita - Forma diferita - Inclinarea fatetelorConceptul celor trei coloane( Denis ) - Coloana anterioara - Ligamentul longitudinal anterior - Partea ant. a corpului si discului intervertebral - Coloana mijlocie - Ligamentul longitudinal posterior - Partea post. a corpului si discului intervertebral - Coloana posterioara - Arcurile vertebrale posterioare - Suprafetele articulare + ligamenteFRACTURI C 1 - Mecanism de producere - indirect - Hiperextensie – leziuni arc posterior - Hiperflexie – leziuni arc anterior - Compresiune laterala – fract. masa laterala - Compresiune axiala – Luxatia divergenta a maselor laterale ( fract Jefferson )DIAGNOSTIC - Clinic – Durere - Tumefactie locala - Redoare antalgica - Paraclinic – Rx. de fata transbucala - Rx. de profil - Tomografia computerizataCLASIFICARE - Fractura de arc anterior - Fractura de arc posterior - Fractura de mase laterale - Fractura cominutiva de mase laterale - Fractura atlas cu avulsia ligamentului transvers - Fractura proceselor transverseCOMPLICATII

- Neurologice - tulburari de sensibilitate si motricitate de diferite grade - tetraplegii incomplete - Sindrom Brown-Sequard - tetraplegii completeTRATAMENT - Ortopedic in fracturile fara leziuni neurologice - Guler Schantz pt 8 sapt - Fracturile stabile - Halotraction pt 8 sapt - Minerva gipsata - Fractureile instabile - Artrodeza C1-C2FRACTURI C2 - Mecanism de producere - Hiperextensie ( fractura spinzuratilor ) – la jonctiune corp-arc posterior - Forfecare ant sau post – fracturi de apofiza odontoida ( lez. neurologice grave; deces ) - Compresiune axiala CLASIFICARE - Roy-Camille - Fractura oblica in jos si anterior - deplasare anterioara ; STABILE - Fractura oblica in jos si posterior - deplasare posterioara ; INSTABILE - Fractura transversala - INSTABILITATE MAXIMADIAGNOSTIC - Traumatism in flexie sau extensie - Dureri suboccipitale cu disfagie - Descarcari electrice la flexia capului - Sindrom Brown-Sequard - Nevralgie de Arnold - Tetraplegie cu tulburari respiratoriiTRATAMENT - Fracturi fara deplasare – tratament ortopedicTRATAMENT - Fracturi cu deplasare – tratament chirurgicalFRACTURI C3 – C7 - Etiologie – Caderi de la inaltime - Accidente auto - Accidente de sport ( plonjane ) - Mecanism – indirect - Compresie – distractie - Flexie – extensie - RotatieDIAGNOSTIC - Clinic

- cefalee - cervicalgii - parestezii membre superioare - tulburari vizuale si auditive - vertij

Leziuni in rotatie Fractura Fractura Luxatieuniarticulara separare uniarticulara Subluxatie ArtrodezaFRACTURI COLOANA TORACICA - Mecanism de producere – Indirect - flexie pura – fract stabila - flexie si rotatie – fract instabila - extensie – stabila - compresie – stabila - forfecareTRATAMENT - Fractura stabila - reducere prin reclinatie si imobilizare in diferite tipuri de corsete - Fractura instabila - reducere prin mijloace chirurgicale si osteosinteza posterioara sau anterioaraFRACTURI COLOANA LOMBARA - Etiologie - caderi de la inaltime - politraumatisme - accidente auto - Mecanism de producere – indirect - compresie, flexie anterioara, extensie, forfecare, torsiune, distractiuneDIAGNOSTIC - Clinic - durere spontana sau la palparea spinoaselor - tumefiere locala sau hematom - leziuni neurologice de diferite grade - Radiologic - Rx. coloana lombara fata + profil - Tomografie computerizata - RMN simplu sau cu substanta de contrastCLASIFICARE - Magerl - Tip A – in compresie pura A1 – fractura tasare corp vertebral A2 – fractura separare corp vertebral A3 – fractura cominutiva cu zid posterior rupt ( instabile ) - Tip B – in distractie B1 – distractie posterioara cu predominenta ligamentara B2 – distractie posterioara cu pedominenta osoasa B3 – distractie anterioara - Tip C – cu rotatieTRATAMENT

- Fracturi stabile - Reducere prin manevre externe - repaus pe plan dur in hiperextensie - reducere prin reclinatie - Impobilizare in corset gipsat cu trei puncte de sprijin ( sternal, lombar, pubian )TRATAMENT - Fracturi instabile - Reducere si osteosinteza - posterioara cu suruburi transpediculare - posterioara cu tije - anterioara cu placa si suruburi - Reducere si artrodeza intervertebrala