7/25/2019 FO Gineco

1/5

FOAIA DE OBSERVATIE

-nr de inregistrare numar pus la internare, unic pe spital

-date pasaportale- data nasterii- pacientele cu varsta sub 18 ani sau peste 35 ani intra in

categoria sarcinilor cu risc

-ocupatia- activitatea profesionala poate inuenta evolutia sarcinii (mediu toxic)

-asigurare medicala, coasigurat, someri, elevi, studenti, pensionari

-tip internare- urgenta, bilet de trimitere medicala in ambulatoriu sau de la medicul de familie,transfer interambulatoriu, la cerere

-criteriu de internare- urgenta, diagnostic, investigatii, tratament

-diagnostic de trimitere- consultul a fost facut in ambulatoriu sau de medicul de familie, este

un diagnostic prezumtiv

-diagnosticul la internare- se pune in momentul consultatiei de catre medicul specialist al

spitalului

-diagnosticul la ! "- se pune dupa consult si cateva investigatii paraclinice in timpul

internarii, este pus de medicul curant

-diagnosticul principal- este diagnosticul cel mai grav si mai mare consumator de investigatii

si tratamente-diagnostice secundare

MOTIVELE INTERNARII

TRIMESTRUL I

-dureri pelvine- amenintare de avort

-"emoragii vaginale (moderate, reduse)

#ureri pelvine$"emoragii vaginale eminenta de avort (cel mai grav cand e sangele rosu)-disgravidia de prim trimestru (greturi, varsaturi, dureri de cap)

-icter daca exista o incompatibilitate mama-fat

TRIMESTRUL II si III

-contractii uterine dureroase sau nedureroase (ne intereseaza durata, frecventa, intensitatea

durerii, ritmicitate)

-rar sangerari- in 3 situatii- placenta praevia, dezlipirea de placenta, ruptura uterina%

-absenta miscarilor fetale- sarcina oprita in evolutie (batai fetale &'1!-1bpm)

-pierderi de lic"id amniotic- aspect normal clar, opalescent *1!" + pot datorate ruperii

prematurii de membrane + exista un risc mare de infectie (corioamniotita) + sunt semn de

suferinta fetala (lic"id amniotic verde)%

AHC

-boli genetice in familie

-sarcini gemelare in familie

-boli cardiovasculare, psi"ice

-./, #0, 2

APF

-menar"a

-ciclul menstrual- data ultimului ciclu menstrual, caracterul ciclului menstrual- durata,

regularitate, cantitate, ux

-sarcini- numar, avorturi la cerere sau spontane (numar si cauza, varsta sarcinii)

-nasteri- tip nastere, greutate la nastere (macrosomi *g), numar de nasteri + peste

nasteri gravida se numeste multipara si intra la categoria sarcinilor cu risc +

-tratamente pentru sterilitate

1

7/25/2019 FO Gineco

2/5

-data probabila a nasterii se calculeaza 4 de la data ultimei menstruatii se adauga 1 zile

Durata sarcinii :

- saptamani- luni la termen, depasita cronologic *! saptamani

-3 saptamani-8 luni

-3! saptamani- luni

-!8 saptamani-luni

-! saptamani- 5 luni

-! saptamani- luni-1 saptamani -3 luni

rimestrul 6 4 1! saptamani

rimestrul 66 4 13-!8 saptamani

rimestrul 666 4 !8- saptamani

&astere*! saptamani

2vort71 saptamani

-saptamanile de sarcina sunt saptamanile de amenoree

APP

-pot inuenta evolutia sarcinii si nasterea-2, #0, "epatite, patologii cardiovasculare

-interventii c"irurgicale

-fracturi de bazin, modicari la nivelul bazinului osos

-boli inamatorii pelvine

CONDITII VIATA SI MUNCA/COMPORTAMENT

-fumat- intarzie cresterea intrauterina a fatului, asxie fetala, se recomanda 5 tigari pe zi in

cazul in care pacienta nu poate renunta la fumat %

-alcoolul si drogurile cresc riscurile de malformatii

-mediu toxic, munca grea zica sau psi"ica, stressul poate inuenta evolutia sarcinii

-status igienic si economic

MEDICAMENTE

-anticonceptionale

-tratament "ormonal de sustinere a sarcinii

-alte medicamente- doza administrata si perioada tratamentului%

ISTORIC

-pacienta luata in evidenta sau nu, si de cand a fost luata in evidenta

-evolutia sarcinii

-tratamente

-de cat timp are dureri, caracteristici ale durerii, contractii (durata, frecventa, intensitate,

interval de timp, dureroase sau nedureroase, de cat timp le prezinta, medicatia administrata

pentru contractii)

-evolutia durerilor pana in momentul durerilor (ameliorare, accentuare)

-sangerare- aspect (rosu, maroniu), cantitate (abundenta, redusa), de cat timp prezinta

sangerari

-membrane rupte- de cat timp s-au rupt, culoarea lic"idului amniotic 7clar opalescent-

normal + verde- suferinta fetala, meconiu in lic"idul amniotic + galben incompatibilitate

mama-fat + brun roscat- fatul poate mort, sarcina oprita in evolutie( corioamniotita),

cantitate, miros (membranele rupte de mult timp au un miros fetid)

-absenta miscarilor fetale- de cat timp nu mai simte miscarile fatului%

!

7/25/2019 FO Gineco

3/5

EXAMEN CLINIC

alie 71%5 indicatie de cezariana, pelvis ingust

9reutate in mod normal se ia 1!-1 :g pe sarcina astfel4 1- luni cu 1 :g;luna, - luni cu

!:g;luna % 9reutatea crescuta creste riscul de #0 gestational, risc de 2, preeclampsie,

eclampsie%

2parat /< 4

-2 maxima 1; + *1mmg2-=uls crescut maxim 11-1!bpmta"icardie ziologic2parat digestive4- disgravidia de sarcina- greturi, varsaturi, dureri de cap + constipatie

2parat urogenital 4 rare infectii urinare care sunt asimptomatice

Examen de speca!"a"e#

Trimestrul I :

-6&>=?/6?- sani "iperpigmentarea mamelonului, "ipertroa glandelor mamare

-?@2A?& /B

7/25/2019 FO Gineco

4/5

-se recomanda de ! ori pe sarcina

-C9

-9licemie

-Gunctia renala

-2cid uric

-Gunctia "epatica

-/alcemia

-umar urina

-Brocultura

EXAMEN ECO$RAFIC

Trimestrul I

-sarcina extra sau intrauterina

-masuratori 4 lungimea embrionului craniocaudala corespunde lunilor de amenoree

-2ctivitatea cardiaca a fatului

-lungimea canalului cervical H3cm

Trimestrul II si III

1% /ircumferinta craniana

!% diametrele parietale

3% circumferinta abdominala

% lungimea femurului

-2ctivitatea cardiaca a fatului

-cantitatea de lic"id amniotic

-localizarea cordonului ombilical

-lungimea canalului cervical minim !%5cm

-insertia placentei

-gradul de maturare al placentei

7/25/2019 FO Gineco

5/5