Fiziologie curs 1

Proprietatiile fundamentale ale m cardiac

1. Automatismul cardiac-rep prop de a genera si propaga impulsuri prin sist autonom excitocardiac format din:

nodulul sino-atrial (keith flack) nodulul atrio-ventricular(aschoff tawara) fasc hiss reteaua purkinje

Nodulul sino-atrial este nodulul dominant al inimii; el genereaza ritmul normal( ritmul sinusal) ce are o frecventa cuprinsa intre70-90 batai/min. Este peace makerul dominant. De la acest nodul impulsurile sunt transmise prin atrii catre planul atrio-ventricular unde se afla nodulul atri-ventricular.

Obs. La nivelul atriilor exista cai preferentiale de conducere: BACHMANN, TORELL, WENKEMBACH.

La nivelul nod atrio-ventricular poate fi generat ritmul nodal al inimii daca nodulul sino-atrial nu functioneaza. Frecventa acestui ritm este de aprox 60 batai/min si este compatibila cu viata. Daca nici acest nodul nu este activ, fasciculul hiss si reteaua purkinje pot genera idioventricular cu frecventa de sub 40 batai/min ( nu este compatibil cu viata).

Obs. Pentru a putea genera un impuls care sa fie condus prin sist autonomy si care sa fie efficient( sa determine o excitatie urmata de o depolarizare si apoi contractie), impulsurile trebuie sa atinga un prag de excitatie. Acest prag in fibra miocardica este situate intre-55 si – 65 mV. Odata atins acest impuls va putea fi condus prin sist autonomy

2. Conductibilitatea-este a 2 prop a m cardiac ce consta In conducerea impulsurilor generate de keith flack cu o viteza de aproximativ 1 m/s in atrii si in ventriculi si mult mai redusa la nivelul retelei purkinje 0,3-0,4 m/s.

Obs. La nivelul nod atrio-ventricular conducerea este intarziata cu 0,2-0,4 s si se numeste conducere decrementiala( intarzierea se produce datorita structurii histologige deosebite a acestui nodul, diametrul fibrelor de conducere este mult mai mic la acest nivel). Acest fenomen prezinta urmatorul avantaj: se ofera timp sufficient atriilor sa isi incheie sistola si intarziindu-se ajungerea impulsului la apexul ventricular se ofera timp suficient ventriculilor pentru umplere, sa isi desavarseasca diastole.

3. Excitabilitatea cardiac- rep prop fundamental a m cardiac de a raspunde la un stimul prag prin generarea unui potential de actiune propagat, urmat de contractie= sistola a) Fazele potentialului de actiune in fibra miocardica ventriculara:

Potentialul de repaus in fibra miocardica ventriculara este de -90 mV Faza 0/ faza depolarizarii rapide/ initiale- dureaza de la atingerea pragului pana la

atingerea over shut-ului de 15 mV. In aceasta faza se deschid canalele rapide de Na si imediat dupa canalele lente de K( iesirea maximal a k din celule se inregistreaza la sfarsitul fazei 2).

Faza 1/ faza repolarizarii initiale- in acest moment se deschid pt foarte putin timp canalele rapide de Cl.

Faza 2- intrerupe faza 1, celule continua sa se depolarizeze, motiv pt care se si numeste faza depolarizarii prelungite/ faza de platou. In aceasta faza se deschid canalele lente de Na si Ca.

Faza 3/ faza repolarizarii finale- continua sa se deschida canalele ionilor negative, canalele de Cl, in care sunt inchise canalele positive pt Na si Ca. prin aceasta faza se tinde catre punctual 4 adica catre potentialul de repaus.

Apoi metodele se succed.

b) Potentialul de actiune in fibra miocardica atriala: in aceste fibre nu exista faza 2 deoarece sunt foarte rare canalele lente de Na si Ca.

Legea inimii/ legea totul sau nimic: la stimuli liminari sau supra liminari raspunsul miocardului este maximal se produc contractii maximale ,in timp ce la stimuli subliminali se produc numai potentiale mici, locale, nepropagate si neurmate de contractii.

S-a descris si s-a numit fenomenul in scara/ fenomenul BOUDITCH:I=ct A=frecventa.Definitie:La intensitatea constanta de stimulare , amplitudinea contractiei este in functie de frecventa de stimulareFenomenul este limitata in timp si se pare ca limitarea este data de golirea celulelor de K.