FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE GALATI

Glandele (IV) - OVARUL Este organ pereche, cu rol de gland mixt:exocrin(produce ovule) si endocrin(secret estrogen(foliculin) si progesteronul(lutein)).

Are form ovoid, greutate de 6-8g, suprafata neted inainte de pubertate si cu cicatrici sau proeminente n perioada de fertilitate.

Ovarul este nvelit de epiteliu cubic simplu si tesut conjunctiv(albugineea).Sub acestea se afl zona medular central si zona cortical periferic. Substanta medular are tesut conjunctiv, vase, fibre vervoase, etc. Substanta cortical contine foliculi ovarieni n diferite faze evolutive si tesut conjunctiv. Foliculii ovarieni primordiali sunt alctuiti dintr-o celul mare sferic, central numit ovocit si dintr-un strat de celule mici turtite situat la periferie, numite celule foliculare. La nastere n ambele ovare sunt 400000-500000 foliculi primordiali. Numai 300-400 evolueaz(cte unu lunar), restul involueaz. Foliculii ovarieni primari reprezint un stadiu mai evoluat al foliculilor primordiali. Ei difer de cei primordiali numai prin forma celulelor foliculare(granuloase).

Foliculii preantrali au ovocitul nconjurat de o substant amorf nvelit de mai multe straturi de celule foliculare. Acestea alctuiesc membrana folicular sau granuloas. Foliculii antrali (secundari sau cavitari) au mai multe stadii: foliculi cu antru mic si cu antru mare. Ovocitul este situat periferic si este nconjurat de zona pellucid cu rol trofic. La periferia folicului antral se formeaz teaca intern si extern. Teaca intern secret estrogenii sub influenta hormonului luteinizant(LH). Teaca extern are structur conjunctiv. Majoritatea foliculilor antrali(secundari) involueaz.

Numai un folicul secundar evolueaz si se transform n folicul tertiar(matur, de Graaf).

Foliculul matur este o vezicul situat lng suprafata ovarului. Ovulul din interior este expulzat la exterior prin ovulatie, fiind captat de trompele uterine. Restul folicului matur se transform n corp galben cu functie endocrin(secret progesteron si estrogen). Exist 2 tipuri de corp galben: menstrual (periodic) si de sarcin. Corpul galben periodic se formeaz n fiecare lun, de la pubertate pn la menopauz si are o existent de 10 zile. Corpul galben de sarcin se formeaz dac ovulul a fost fecundat. El persist n primele 3 luni de sarcin. Corpul alb reprezint cicatricea care nlocuieste corpul galben cnd acesta involueaz. Este periodic si de sarcin.Ciclul ovarian

Ciclul ovarian tipic are 28 zile si contine trei faze consecutive : folicular, ovulatorie si luteal. Exist cicluri ovariene mai lungi sau mai scurte, dar singura faz constant este cea luteal(sunt 14 zile ntre ovulatie si sfrsitul ciclului).

1. Faza folicular este perioada cnd foliculul creste ncepnd din ziua 1 pn n ziua a zecea a ciclului.Celulele pavimentoase din jurul ovocitului foliculului primordial se transform n celule cubice. n acest moment se formeaz foliculul primar. Ovocitul primar creste n dimensiuni iar celulele foliculare(granuloase) cresc n dimensiuni si formeaz zona granuloas(o capsul n jurul ovocitului). Celulele conjunctive ovariene formeaz o capsul fibroas numit teac folicular.

n timpul cresterii n dimensiuni a folicului se petrec trei evenimente: celulele tecale si granuloase secret estrogeni, n centrul celulelor granuloase ncepe s se formeze un spatiu cu lichid numit antrum iar celulele granuloase secret o substant care formeaz zona pellucida (o membran transparent n jurul ovocitului).

Femeia adult are n ovare mai multi foliculi n diferite stadii de dezvoltare. De obicei unul singur devine dominant si urmeaz calea maturizrii. Ceilalti involueaz si se transform n foliculi atrezici.

2. Faza ovulatorie ncepe dup minim zece zile de crestere folicular(zilele 11-14) si culmineaz cu ovulatia. Foliculul este matur(folicul de Graaf) si se ndreapt spre suprafata extern a ovarului. Antrumul folicular este mare si plin cu lichid, n timp ce ovocitul si celulele granuloase sunt la periferie. Prin meioz, ovocitul primar se transform n ovocit secundar si primul globul polar care este liminat ntre zona pellucid si membrana celui ovocitului secundar unde se divide n globuli polari si apoi dispare.n acest moment poate avea loc ovulatia.

Prin ruperea peretelui folicular din zona peretelui ovarian, foliculul secundar este expulzat n cavitatea peritonealmpreun cu lichidul antral.Zona granuloas din jurul ovocitului din acest moment se numeste corona radiat.

3. Faza luteal dureaz din ziua 14 pn n ziua 28.

Dup expulzia ovocitului si a lichidului antral, antrul follicular se umple cu snge. Celulele foliculare rmase se multiplic si formeaz n final corpul galben care are secretie endocrin(progesteron si putin estrogen).Daca ovocitul nu a fost fecundat, corpul galben degenereaz n 10 zile, secretia endocrin nceteaz si se transform n corp albicans.

Dac ovocitul secundar a fost fecundat se formeaz al doilea globul polar si embrionul initial iar corpul galben persist(corp galben de sarcin) n timp ce placenta preia rolul de secretiei hormonal.

Reglarea ciclului ovariann timpul copilriei ovarul se dezvolt si secret cantitti mici de estrogeni care inhib eliberarea de hormone eliberator de gonotropine GnRH(din hipotalamus).

n apropierea puberttii, hipotalamusul devine mai putin sensibil la estrogeni si ncepe s elibereze GnRh care va stimula secretia de FSH si LH hipofizri ce vor actiona pe ovare. Nivelul FSH-ului si LH-ului continu s creasc ctiva ani, dar ciclurile fetei la pubertate sunt anovulatorii. n acest timp apare prima menstruatie(menarha). n primii 1-2 ani dupa menarh, ciclurile sunt tot anovulatorii.

Cresterea foliculului si maturizarea ovocitului sunt realizate sub controlul FSH-ului, LH-ului si estrogenilor.

n ziua nti a ciclului ovarian, creste nivelul de GnRH hipotalamic. Aceasta determin stimularea producerii de FSH si LH de ctre hipofiza anterioar. FSH-ul si LH-ul stimuleaz cresterea folicular. Numai anumiti foliculi sunt sensibili la acesti hormoni, mecanismul de selectie si actiune nefiind pe deplin cunoscut. n timpul cresterii foliculare, sub actiunea hormonilor gonadotropi ncepe secretia de estrogeni. LH-ul actioneaz pe celulele tecale foliculare si determin secretia de androgeni. Acestia migreaz spre membrana bazal a celulelor granuloase unde se transform n estrogeni sub actiunea FSH-ului. Doar o cantitate mic de androgeni ajunge n snge, restul se transform n estrogeni.

Cresterea mic a nivelului de estrogeni n plasm actioneaza prin feed-back negativ asupra hipofizei anterioare si hipotalamusului, determinnd scderea productiei de FSH si LH.

Cresterea mare a nivelului de estrogeni are efecte opuse, actionnd prin feed-back pozitiv pe hipofiz si hipotalamus. Efectele sunt cresterea brusc a nivelului de LH(si uneori de FSH), actiunea avnd loc n mijlocul ciclului.

LH-ul stimuleaz maturarea ovocitului primar si transformarea n ovocit secundar, precum si ruperea peretelui ovarin nsotit de ovulatie n ziua a 14 a ciclului.

Rolul FSH-ului n acest proces este necunoscut. La putin timp dup ovulatie, nivelul estrogenilor ncepe s scad.LH-ul mai stimuleaz formarea corpului galben si-l stimuleaz s produc progesteron si o cantitate mic de estrogeni.

Cresterea nivelului de progesteron si estrogen din snge actioneaz prin feed-back negativ asupra hipofizei anterioare, determinnd scderea eliberrii de FSH si LH. Datorit scderii de gonadotropine hipofizare,dezvoltarea foliculilor n faza luteala este inhibat, impiedicnd ovulatia altui folicul.Datorit scderii nivelului de LH, corpul galben nu mai este stimulat, ceea ce determin degenerarea lui si transformarea n corp alb. Concomitent scade brusc nivelul de estrogeni si progesteron sanguini, ceea ce marcheaz sfrsitul ciclului menstrual(zilele 26-28).

Scderea estrogenilor si progesteronului deblocheaz secretia de FSH si LH de ctre hipofiz, ceea ce determin nceperea unui nou ciclu ovarian.

Rolurile estrogenilor sunt:1. stimuleaz dezvoltarea organelor sexual feminine, mucoasei uterine, glandelor mamare,

caracterelor sexuale secundare

2. anabolism proteic

3. anabolism lipidic si depunerea de grsime

4. stimuleaz osteoblastele si cresterea oaselor la pubertate, DAR osifica si cartilajele de crestere,

determinand oprirea cresterii. creste vascularizatia tegumentului

5. creste absorbtia de ap si sodiu la rinichiRolurile progesteronului sunt:

1. faciliteaz fixarea ovulului fertilizat la nivelul endometrului uterin

2. scade frecventa contractiilor uterine la uterul gravid

3. prolifereaz celulele de la nivelul lobulilor si acinilor glandulari mamari, pregtind glanda mamar pentru secretia lactat

4. stimuleaz catabolismul proteinelor

5. creste secretia renal de ap si sodiu prin competitie cu aldosteronul

6. creste excitabilitatea centrilor cardio-respiratori si termoreglatori, determinnd stimularea respiratiei, pulsului si cresterea temperaturii matinale cu max.1 grad C.

Reglarea secretiei ovariene se face de ctre hipotalamus(LHRH) si hipofiza(FSH si LH). Estrogenii prin feed-back negativ si pozitiv regleaz secretia de FSH.

Progesteronul stimuleaz secretia de LH.LHRH regleaz secretia ambilor hormoni hipofizari.

2.Uterul

Este un organ cavitar (contine cavitatea uterin)musculos nepereche, situat ntre vagin si trompele uterine si ntre rect si vezica urinar.Are un corp uterin(superior, care prezint superior fundul uterin) si un col uterin (inferior).Colul prezint o zon supravaginal si una intravaginal (cervix).Istmul este situat intre corp si col.

Uterul prezint 3 tunici: mucoas(endometru),muscular(miometru) si seroas(perimetru).

Perimetrul este alctuit din peritoneul visceral ce acoper uterul.

Miometrul este alctuit din fibre musculare netede dispuse n trei straturi cu dispozitii circulare,

longitudinale si oblice.

Endometrul are structura diferit n functie de fazele ciclului menstrual. Este format din epiteliu cilindric unistratificat ciliat sau pavimentos pluristratificat(la nivelul colului uterin intravaginal) precum si din corion cu glande tubuloase.

Endometrul prezint un strat functional si unul bazal.

Stratul bazal contine glandele uterine si asigur refacerea mucoasei uterine. Corionul contine vase de snge.

Arterele uterine se ramific n artere arcuate care se ramific n artere radiale ce intr n miometru. Arterele radiale intr n endometru si se ramific n artere drepte si artere spirale.Arterele drepte apartin stratului bazal.Arterele spirale urc si ajung n stratul functional. Datorit spasmului arterelor spirale se produce menstruatia.

Sub actiunea hormonilor, endometru prezint modificri ciclice lunare care sunt cunoscute drept ciclu uterin sau ciclu menstrual.

Ciclul uterin si relatia cu ciclul ovarian

n timpul ciclului menstrual(uterin) mucoasa uterin este receptiv pentru implantarea embrionului, dar acest fenomen este valabil numai o perioada limitat de timp (sapte zile dupa ovulatie).

Se poate spune c ambele cicluri(ovarian si uterin) se desfsoar pe decursul a 28 zile, ovulatia fiind cu paisprezece zile inainte de inceperea ciclului urmator.n zilele 1-5 ale ciclului menstrual se desfsoar faza menstrual. Jumtatea superioar functional a endometrului se elimin de pe peretele uterin, acest process fiind nsotit de o sngerare (50-150 ml) produs de spasmul arteriolar uterin care dureaz 3-5 zile.Peretele endometrial si sngele eliminat, formeaz fluxul menstrual. n timpul fazei menstruale, foliculul secundar(antral) ncepe s secrete estrogeni.

n zilele 6-14 ale ciclului menstrual se desfsoar faza proliferativ. Sub influenta cresterii nivelului sanguin de estrogeni, endometrul este refcut ncepnd de la stratul bazal.

Glandele tubulare endometriale reprezint sediul refacerii endometrului functional, procesul fiind nsotit si de cresterea numrului de artere spiralate. Mucoasa devine dens dar catifelat si bine vascularizat. Estrogenii determin formarea de receptori pentru progesteron, pregtind celulele endometriale pentru actiunea progesteronului.

n mod normal, mucusul situat la nivelul canalului cervical uterin este dens si lipicios.

Cresterea nivelului de estrogeni din faza proliferativ, determin subtierea mucusului si formarea de cristale si canale care faciliteaz trecerea spermei din vagin n uter.

Ovulatia se desfsoar la finalul fazei proliferative si se produce sub influenta cresterii descrcrii bruste a Lh-ului de ctre hipofiza anterioar.

n zilele 15-28 ale ciclului menstrual se desfsoar faza secretorie. Sub influenta progesteronului produs de ctre corpul galben, arterele spiralate se ncolcesc iar stratul functional al endometrului se transform n mucoas secretorie.Glandele tubuloase endometriale cresc n dimensiuni si ncep s secrete glicogen n cavitatea uterin. Rolul glicogenului este de a forma un mediu nutritiv pentru embrion n momentul implantrii n endometru. Crestera nivelului de progesteron determin transformarea mucusului cervical din forma diluat ntr-o form vscoas(dopul cervical). Aceast modificare a structurii mucusului cervical mpiedic ptrunderea intrauterin a noi spermatozoizi si faciliteaza implantarea embrionului.Dac fecundarea nu s-a produs, corpul galben ncepe s degenereze spre sfrsitul fazei secretorii, n timpul scderii nivelului de Lh din snge.Scderea nivelului de progesteron are repercursiuni la nivelul endometrului si determin spasmul arterelor spiralate. Acest fapt este urmat de hipoxie local si de scderea nivelului substantelor nutritive care ajung la endometru.Celulele endometriale ncep s moar. Din ele se elimin enzime lizozomale n cavitatea uterin, ceea ce determin autodigestia stratului functional endometrial si nceperea menstruatiei n ziua a 28-a a ciclului.

FIZIOLOGIA TESTICOLULUI

parului).

REGLAREA SECRETIEI DE TESTOSTERON