FIA TEHNIC NR. 1RADIOGRAFIA

Definiie: radiografia poliartritei reumatoide se folosete pentru explorarea radiologic a sistemului osteo-articular i se efectueaz de ctre medicul radiolog.

Scop: studierea morfologiei osului i a funcionalitii unor articulaii osoase din sistemul osteo-articular pentru stabilirea diagnosticului de luxaie, fractur sau alte afeciuni care modific structura osului (ex.: tumorile sau distrofia muscular).

Pregtirea pacientului:

a. Psihic: se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii;

b. Fizic: se dezbrac regiunea ce urmeaz a fi examinat; se ndeprteaz podoabele personale i diferite obiecte radioopace din buzunare;

se ridic pansamentul (dac exist) de pe regiunea ce urmeaz a fi explorat;

unguentele sau alte forme medicamentoase se ndeprteaz prin splare cu alcool sanitar;

dac membrul examinat nu poate fi meninut fr atele n poziia necesar, se vor folosi atele transparente pentru raze X;

se administreaz pacientului medicamente analgezice pentru dureri (fracturi, luxaii sau artrite acute);

se efectueaz clisme evacuatoare n cazul radiografiilor oaselor bazinului (tehnica nu se execut n traumatisme recente);

se administreaz substane de contrast n prealabil dup ce s-a fcut testarea pacientului, sau se umple cavitatea cu aer sau oxigen pentru evidenierea cartilajelor osoase (dac medicul solicit);

se ajut pacientul s se aeze i s pstreze poziia indicat de medic n funcie de regiunea ce urmeaz a fi examinat.

FIA TEHNIC NR. 2

PUNCIA VENOAS

Definiie: se folosete pentru crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie.

Scop:

explorator: recoltarea sngelui pentru exemenele de laborator (biochimice, hematologice, serologice, bacteriene);

terapeutic: administrarea unor medicamente sub form de injecie i a perfuziei intravenoase; recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale; executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui.

Locul puncionrii: venele de la plica cotului, unde se formeaz un M; venele antebraului; venele de pe faa dorsal a minii; venele subclaviculare; venele femurale; venele maleolare interne; venele jugulare i epicraniene (mai ales la sugar i la copilul mic).

Pregtirea materialelor:

materiale nesterile: pern elastic pentru susinerea braului, muama i alez; tampon de vat mbibat cu alcool sanitar;

materiale sterile: ace de 25 35 mm cu diametrul de 6/10, 7/10 i de 10/10 mm n funcie de scop; seringi de capaciti tot n funcie de scop; pense; mnui chirurgicale sterile;

alte materiale: garou; eprubete uscate i etichetate; cilindru gradat; fiole cu soluii medicamentoase; soluii perfuzabile; tvi renal.

Pregtirea pacientului:

a. psihic:

se va informa pacientul n legtur cu scopul i necesitatea tehnicii i a locului punciei;b. fizic:

pacientul se aeaz n poziie confortabil, att pentru el ct i pentru asistentul care va efectua puncia;

se examineaz calitatea i starea venelor, avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului;

se aeaz braul pe pern i muama n abducie i extensie maxim.

Tehnica de execuie:

asistentul i spal minile i i pune mnuile sterile;

se aplic garoul la o distan de 7 8 cm deasupra locului de puncionat, strngnd astfel nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera;

se recomand pacientului s strng pumnul pentru a face venele turgescente (vizibile);

se fixeaz venele cu policele minii stngi la 4 5 cm de locul de puncionat, exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos a esuturilor vecine;

se dezinfecteaz tegumentul la locul de puncionat;

se fixeaz seringa cu gradaiile acesteia n sus, acul ataat i cu bizoul n sus n mna dreapt ntre police i restul degetelor;

se ptrunde cu acul n direcie oblic sub un unghi de 30 45 traversnd n ordine tegumentul, apoi peretele venos nvingnd o rezisten elastic pn ce acul nainteaz n gol, dup care se va ndrepta acul, mergnd paralel cu lumenul venei 1 - 2 cm;

se controleaz ptrunderea corect a acului n ven prin aspirarea scurt cu seringa, iar dac apare snge se va continua cu tehnica propriu-zis;

se aplic tampon mbibat cu alcool sanitar la locul de ptrundere a acului, retrgnd acul dintr-o micare brusc i sigur;

se comprim locul puncionat timp de 1 minut, braul fiind n poziie vertical.

ngrijirile ulterioare ale pacientului constau n:

toaleta local a tegumentului;

schimbarea lenjeriei dac este murdar;

asigurarea unei poziii comode n pat.

Etichetarea probelor recoltate:

se eticheteaz eprubetele pentru examenul de laborator cu data, numele pacientului i secia unde s-a recoltat;

se completeaz formularele de trimitere la laborator;

se msoar cantitatea analizelor.

Accidente:

hematom (ptrunderea sngelui n esut perivenos): se retrage acul i se comprim locul timp de 1 minut;

strpungerea venei (perforarea peretelui opus): se retrage acul n lumenul venei;

ameeli, paloare, lipotimie: se va ntrarupe puncia, pacientul se aeaz n decubit dorsal, fr pern i se anun medicul.

De evitat:

puncionarea venei din lateral;

puncionarea venei cu acul avnd bizoul n jos;

atingerea produsului recoltat puncia creaz o legtur direct ntre mediul exterior i sistemul vascular, putnd intra i iei germeni patogeni;

flectarea antebraului pe bra, cu tamponul la plica cotului, deoarece mpiedic nchiderea plgii venoase, favoriznd revrsarea sngelui.

FIA TEHNIC NR. 3

INJECIA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Definiie: injecia intramuscular constituie introducerea unor soluii izotone uleioase sau a unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac.

Scop: introducerea n organism a unor substane medicamentoase.

Locuri de elecie:

regiunea superoextern fesier, deasupra marelui trohanter;

faa extern a coapsei n treimea mijlocie;

faa extern a braului n muchiul deltoid.

Materiale necesare:

muama; alez;

tvi renal;

casolet cu tampoane sterile de vat sau de tifon;

seringi sterile de mrime corespunztoare cantitii substanei administrate;

alcool sau tinctur de iod;

ace de mrimi diferite.

Pregtirea pacientului:

a. psihic: se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii;b. fizic: poziie comod (se aeaz bolnavul n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare).Execuie:

asistentul se spal pe mini i i pune mnuile sterile;

se stabilete locul injeciei;

se descoper locul eleciei;

se verific fiola i se ncarc seringa cu substana de injectat;

se elimin bulele de aer;

se schimb acul, ndeprtndu-l pe cel cu care a fost aspirat substana i se adapteaz un ac potrivit pentru injectare;

se dezinfecteaz locul injeciei cu un tampon mbibat cu alcool;

se invit bolnavul s-i relaxeze musculatura i s stea linitit;

se ntinde pielea ntre police i index;

se neap pielea perpendicular, ptrunznd 4 7 cm cu rapiditate i siguran cu acul montat la sering;

se injecteaz lichidul lent;

dup injectare se scoate acul cu seringa, acoperind locul cu un tampon cu alcool;

se maseaz locul cu tamponul de vat pentru a disocia durerile esuturilor strpunse, activnd circulaia pentru a favoriza absorbia;

se aeaz bolnavul n poziie comod unde va sta n repaus fizic timp de 5 10 minute;

asistentul se spal pe mini cu ap i spun.

Pentru injecia n regiunea fesier se repereaz urmtoarele puncte:

punctul Smirnov: la un lat de deget deasupra marelui trohanter i napoia lui;

punctul Berthelemey: la unirea treimii externe cu cele dou treimi interne ale liniei care unete spina iliac antero-posterioar cu extremitatea superioar a anului interfesier.

Reorganizarea la locul de munc:

se arunc deeurile de injecie (fiole golite, tampoane de vat, seringile i acele folosite).

Accidente:

dureri n atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia: se impune retragerea acului imediat i efectuarea injeciei n alt regiune;

paralizie prin lezarea nervului sciatic;

hematom prin neparea unui vas;

supuraie aseptic datorat unor substane care nu sunt resorbabile;

ruperea acului: se extrage pe cale chirurgical;

embolie prin introducerea accidental ntr-un vas de snge a unei substane uleioase sau n suspensie.

FIA TEHNIC NR. 4

PERFUZIA ENDOVENOAS

Definiie: introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a soluiei medicamentoase.

Scop:

hidratarea i mineralizarea organismului;

administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit;

depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici;

alimentarea pe cale parenteral.

Pregtirea materialelor:

materiale pentru puncia venoas i mnui sterile;

perfuzor;

soluie de injectat;

branul.

Pregtirea pacientului:

a. psihic: se informeaz;b. fizic: poziie comod (decubit dorsal).Execuie:

asistentul i spal minile i i pune mnuile sterile;

se pregtete soluia de perfuzat;

se monteaz perfuzorul i se las lichidul s circule prin tuburi pentru ndeprtarea aerului;

se alege vena i se efectueaz puncia venoas;

se introduce branula n ven i se fixeaz;

se scoate garoul i se ataeaz tuburile, se deschide prestubul, se fixeaz ritmul perfuziei;

se menine o perfect asepsie i se supravegheaz perfuzia;

se schimb punga cu soluie nainte de golirea complet a precedentei.

Accidente:

hiperhidratarea (poate duce le edem pulmonar);

embolia gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulator;

revrsarea lichidului paravenos i poate da natere la flebit, necroze;

coagularea sngelui pe ac sau pe canul.

FIA TEHNIC NR. 5

MSURAREA TEMPERATURII

Scop: eveluarea funciei de termoreglare i termogenez.

Locuri de msurare: la copil rectal.

Materiale necesare:

termometru uman;

recipient cu soluie dezinfectant (cloramin);

tav medical;

ceas, comprese;

lubrefiant (pentru rect).

Efectuarea tehnicii:

asistentul medical se spal pe mini;

se scoate termometrul din soluia dezinfectant, se cltete i se terge cu o compres, se scutur astfel nct Hg s se gseasc n rezervor;

se lubrefiaz termometrul;

se aeaz pacientul n decubit lateral cu membrele inferioare n semiflexie;

se introduce tubul termometrului n rect prin micri de rotaie i naintare;

termometrul se ine n mn n timpul msurrii timp de 3 minute;

dup scurgerea timpului este scos, ters cu o compres i se citete gradaia;

se noteaz valoarea gsit n foaia de temperatur.

Valoarea temperaturii rectale este cu 0,5 subuniti mai mare dect temperatura din axil.