5/25/2018 Exemplu Plan de Ingrijire

1/4

PROCES DE NGRIJIRE

1

COALA POSTLICEAL SANITAR

HIPPOCRATE

PROCES DE NGRIJIRE

NUME SI PRENUME

5/25/2018 Exemplu Plan de Ingrijire

2/4

PROCES DE NGRIJIRE

2

PROCES DE NGRIJI RE

DATE STABILE

Numele i prenumele: Anton Ramona

Vrsta: 7 ani

Sex: Femini n

Domiciliu: Focani, jud. Vrancea

Reli gie: Ortodox

Naionalitate:Romn

Grupa sanguin:0 I

Data internrii:25.09.2013

Data externrii: 30.09.2013

Ora internrii:09:15

Diagnostic clin ic: Faringoamigdalit acut

Secia: O.R.L.

Condiii de via

Copilul provine dintr-ofamilie organizat, fr probleme socio-economice.Locuiete cuprinii i sora lui ntr-un apartament confortabil cu 3 camere.

Mama acestuia este nvtoare, iar tatl este inginer.

DATE VARIABIL E

P = 85 p/minut

T = 39 oC

R = 18r/min

G = 24 kg

= 1.25m

Diureza

Scaun

Examen sumar urin:Albumin; Glucoz Absent

VSH = 5mm/h

Hb = 12,40g%

Creatinin: 0,73mg%

NL = 12000/mm.c.

5/25/2018 Exemplu Plan de Ingrijire

3/4

PROCES DE NGRIJIRE

3

I stori cul bolii

Din discuiile avute cu mama acestuia, dar i cu pacientul am aflat c

boala a debutat n urm cu doua zile, cu febr ridicat 39C, respiraie

dificil, stare de agitaie i inapeten.

Motivele internrii: respiraie dificil, datorit obstruciei nazale; agitaie;

temperatur ridicat 39C; cianoz; inapeten;stare general alterat;

dureri la deglutiie.

Culegerea de date conform celor 14 nevoi fundamentale (manifestariindependenta si dependenta)....

Analiza si interpretarea datelor (manif de dependenta)1. Nevoia de a evita pericolele.

2. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale

3. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie

4. Nevoia de a se alimenta i hidrata

5. Nevoia de a dormi i a se odihni

6. Nevoia de a-i menine tegumentele curate i integre

7. Nevoia de a elimina

8. Nevoia de a comunica

9. Nevoia de a nva

10. Nevoia de a se recrea

TABEL:Dg de nursing (seelaboreazaconform formuleiPES- problema,etiologie,semn)Ex: disconfort(problema) psihiccauzat detulburareasomnuluinocturne(etiologie),

Obiective InterventiiAutonome:Delegate:

Evaluare:

5/25/2018 Exemplu Plan de Ingrijire

4/4

PROCES DE NGRIJIRE

4

manifestat prinoboseala, ochiincercanati (semn)