UNIVERSITATEA DIN PITETIFACULTATEA DE TIINEPROGRAMUL DE STUDIU KINETOTERAPIA LA PERSOANELE CU DIZABILITATI

REFERAT

SEMIOLOGIA LA PERSOANELE CU DIZABILITATICoordonator:Prof. Univ. Dr. Georgescu Luminita

MASTERAND: Stngescu George IonuANUL I PITETI2013UNIVERSITATEA DIN PITETIFACULTATEA DE TIINEPROGRAMUL DE STUDIU KINETOTERAPIA LA PERSOANELE CU DIZABILITATI

Evaluarea unui pacient cusechele algofuncionale traumatice, ruptur ligament ncruciat anterior genunchi drept

Coordonator:Prof. Univ. Dr. Georgescu Luminita MASTERAND: Stngescu George IonuANUL I PITETI2013Ligamentul incrucisat anterior este o banda de tesut conjunctiv, de legatura, care uneste portiunea posterioara a femurului cu partea anterioara a tibiei, de marimea degetului mic. In interiorul articulatiei genunchiului, atunci cand tibia este rotata spre interior ( in sens opus directiei acelor ceasornicului pentru genunchiul drept si in sensul acelor ceasornicului pentru genunchiul stang ), ligamentul incrucisat anterior aluneca peste o alta fasie de tesut de legatura numita ligament incrucisat posterior, dand astfel nastere unei cruci, de unde provine si denumirea:ligamente incrucisate. O modalitate usoara de a intelege cum decurge acest fenoment este prin incrucisarea indexului si a mediusului; mediusul este ligamentul incrucisat anterior, iar indexul ligamentul incrucisat posterior.Ligamentele incrucisate furnizeaza stabilitate si limiteaza miscarile de rotatie interna a tibiei, previn hiperextensia genunchiului, limiteaza deplasarea anterioara a tibiei in timpul flexiei genunchiului.Lezarea ligamentului incrucisat anterior este deosebit de dureroasa si necesita un timp indelungat de recuperare pentru a restabili functionalitatea normala a genunchiului.Este adevarat, mai ales in cazul anumitor sporturi de anduranta, ca este posibila continuarea antrenamentului cu un ligament anterior incrucisat lezat, cel putin dupa ce durerea si edemul asociate cu lezarea initiala a ligamentului dispar, pana cand lipsa de stabilitate a genunchiului face imposibil acest lucru.Gradul leziunilor ligamentare variaza intre usoare: o ruptura mica si severe, cand o portiune de ligament se rupe in totalitate si se indeparteaza de os. Fara nici un tratament, ligamentul incrucisat anterior lezat controleaza mai putin miscarile genunchiului si oasele se freaca intre ele, situatie cunoscuta drept insuficienta cronica a ligamentului incrucisat anterior.Miscarile anormale in articulatie pot distruge in aceasta situatie si cartilajul care acopera extremitatile oaselor, generand osteoartrita.

Nume: PPrenume:LVrsta: 23 aniActivitate sportiv: baschet, laiDiagnostic: sechele algofuncionale traumatice, ruptur ligament ncruciat anterior genunchi dreptIstoric: n timpul unui antrenament, execut o ntoarcere pe piciorul de sprijin.Durata durerii: se produce inflamaia articulaiei genunchiului drept, n urma controlului de specialitate are indicaia de intervenie chirurgical fiind suspect de ruptur ligamentar (L.I.A.)Date obiective:-Facies crispat-Tegumente si mucoase palide-Temperatura 36.90C-TA: 200/120 mmHg;usoara tahicardie-Puls:80 p/min ,perceptibil 121j923b-Respiratie: 29r/minDate subiective:Bolnavul acuza dureri precordiale, cefalee, vertij, dispnee, palpitatii,dureri n hipocondrul drept.Antecedente personale:-boli ale copilariei:rujeola;-antecedente patologice:C.I.D.Antecedente heredo-colaterale:-Mama ulcer duodenal-decedata-Tata -decedatConditii de mediu : locuinta salubraSimptome generale:-durere la nivelul articulaieicoxobilaterale i sacrobilaterale-retitudinea coloanei vertebrale i limitarea micrilor matinaleTegumente i mucoase-normal colorateesut sub cutanat normal reprezentatGanglioni superficiali nepalpabiliSistem osos-dureri la mobilizareAparat respirator-torace normal,fr raluriAparat cardio-vascular-TA 120/70 mmHg-AV 65 regulat-AMC n limite normale,zgomote cardiace fr raluri cardiocervicaleAparat digestiv-abdomen suplu,mobil cu respiraia,ficat splin n limite normale-tranzit prezentAparat renal-miciuni spontane-semnul Giordano (-) bilateralSistemul nervos central:-orientat temporo-spaialfr tremur intenonal-ROT n global bilateral (reflex osteotendinos)-RCP flexie bilateral (reflex cutanat plantar)-reflexul Marinescu Radovici ( + )-reflexul Noica ( + ) pe dreapta-trimiterea anteflexiei coloanei vertebrale M. chberGusturi personale:-consuma alcool 50g/zi-bea cafea ocazional-i plac mncarurile condimentate,grase

I.Durerea (+,++,+++)IniialIntermediarFinal

Spontan:

-la mers pe scri -la mers pe teren plat -n repaus++ +++

Provocat

-suprarotulian mobilizarea rotulei -interlinia articular -platoul tibial -spaiul popliteu -capului peroneului_++ ++ m m _

II. Palpare

-cald+

-oc rotulian

III. Msurtori (cm)

-circumferina mediorotulian (dr./stg.)44/41.542.5/41.541.5/41.5

-circumferina coapsei 10 cm suprarotulian (dr./stg.)47/45.547/45.547/46

-circumferina gambei 10 cm subrotulian (dr./stg.)41/4241/4241.5/42.5

IV. Mobilitate-flexie (pasiv/activ)90/80115/110152/120

V Retractii musculare

-inchiogambierii - - -

-drept anterior + - -

VI. Activitate

- sitaiune unipodal ---

- posibil (5) ---

- imposibil

- urc, coboar scrile +-

-

- uor TM--

-dificil + -

-

- Imposibil

- mersul +-

-

- fr sprijin+--

- n baston+--

n crje ---

VII. Alte date: Urc scrile cu membrul inferior ntins (pozitie antalgic) flexie i rotaia imposibil (durere)

Legend: +++"- durere puternic ++" - durere moderat +" - durere difuz - - lipsa durerii

BIBLIOGRAFIE: Tudor Sbenghe, Kinesiologie. Stiinta miscarii, Editura: Medicala, 2008 http://frr.ro/2009/12/21/sfatul-mediculuileziunile-ligamentului-incrucisat-anterior-lia/ www.sfatulmedicului.ro/arhiva.../ruptura-ligament-incrucisat-anterior