pacient altzheimer

8/12/2019 pacient altzheimer

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MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALE

SCOALA POSTLICEALA SANITARA SF. VASILE CEL MARE

FILIALA PLOIESTI

PROIECT DE CERTIFICARE A

CALIFICARII PROFESIONALE

DOMENIU SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA CALIFICAREA

PROFESIONALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

INDRUMATOR:

DR. CRISTESCU MARIOARA

ABSOLVENT:

ILINA LAURENTIU IONUT

2013


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TEMA PROIECTULUI

INGRIJIRI ACORDATE BOLNAVILOR CU

DEMENTA TIP ALZHEIMER


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CUPRINS

ARGUMENT

CAPITOLUL I No!"#! $%#%&'(% )%*+&% )%,%#'

CAPITOLUL III- P'&!!+'&%' '*!*%#%! ,%)!'(% (' '% )% !#/%*!$'!! !

!#%&/%#!!(% '"o#o,% ! )%(%$'%

CAPITOLUL IV PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU

DEMENTA TIP ALZHEIMER

IV.1 P('#"( )% !#$&!!&%IV.2 E/'("'&%' !#'('

BIBLIOGRAFIE

ANEE


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ARGUMENT

Preocuparea primoria!a a meici"ii co"#empora"e e$#e promo%area &i ocro#irea $a"a#a#ii.

Ea $e ocupa e promo%area ace!or 'ac#ori &i co"i#ii care a$i(ura $a"a#a#ea ep!i"a &i

i"e!u"(a#a) pre!u"(e$c ura#a %ie#ii &i 'ac ca *a#ra"e#ea $a %i"a ca# mai #ar+iu &i cu u" (ra ca#mai reu$ a! $caerii capaci#a#ii e !ucru. Sa"a#a#ea) acea $#are comp!e#a e *i"e (e"era!) 'i+ic)

me"#a! &i $ocia!) e$#e e'i"i#ia a#a e Or(a"i+a#ia Mo"ia!a a Sa"a#a#ii ,O.M.S.- $#arii e

$a"a#a#e.

Via#a omu!ui poa#e 'i pu$a orica" i" perico! e o ame"i"#are p$iica aparu#a *ru$c care i!

auce i"#r/o $#are cri#ica) acu#a ce #re*uie re+o!%a#a e per$o"a!u! e !a $ec#ia e (eria#rie) cu

promp#i#ui"e &i eo$e*i#a compe#e"#a.

Ca e!e%) i" $#a(iu! prac#ic am ac#io"a# cu e0i(e"#a aap#a"u/ma ceri"#e!or e a+i a!e

pro'e$iei e a$i$#e"# meica! care #re*uie $a $#ea "u "umai a!a#uri e *o!"a% !a"(a pa#u! $au ci &i

a!a#uri e om !a"(a a$#er"u#u! $i"(ura#a#ii !ui) u"e ureri!e mi$#uie $ur.

Ace$#a e$#e mo#i%u! pe"#ru care am a!e$ ca #ema a proiec#u!ui 1Deme"#a #ip A!+eimer2)ia("o$#ic pe care !/am i"#a!"i# e$#u! e e$ i" $#a(iu! prac#ic e'ec#ua# i" $ec#ia e P$iia#rie i"

caru! Spi#a!u!ui 3ue#ea" P!oie$#i.

Pri" a*$o!%irea ace$#ei $co!i) i" %ii#oarea me$erie e a$i$#e"# meica!) ma %oi arui cu

pa$iu"e &i $#ii"#a 'iecarui ca+ i" par#e pe"#ru ca o par#icica i" $a"a#a#ea $eme"i!or "o$#ri $e

a#orea+a &i "oua.


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CAPITOLUL I- NOTIUNI GENERALE DESPRE DEMENTA

DEFINITIE

Dementae$#e o $#are p$iopa#o!o(ica carac#eri+a#a pri"#r/o i$#o%ire p$iica) pro(re$i%a &i

(!o*a!a) cau+a#a e o a'ec#iu"e or(a"ica a creieru!ui care e%o!uea+a $pre cro"ici+are. Deme"#a $e

carac#eri+ea+a i" e$e"#a pri"#r/o e#eriorare me"#a!a4 a#e"#ia e%i"e e'ici#ara) memoria e$#e

a!#era#a) 5ueca#a e$#e per#ur*a#a.

Deme"#a e$#e o e(raare a %ie#ii me"#a!e.

Sindromul dementiale$#e o ma"i'e$#are a !e+iu"i!or cere*ra!e4 u"e!e !e+iu"i $u"# %i+i*i!e

cu ociu! !i*er !a au#op$ie &i au o !oca!i+are re!a#i% cu cea a #umori!or.

Deme"#e!e $u"# re!a#i% 'rec%e"#e !a %ar$#"ici.

ETIOLOGIE

Forma c!i"ica par#icu!ara e eme"#a pre$e"i!a e$cri$a e A!+eimer ,6789/6766- apare

i"#re ; 9; e a"i cu o 'rec%e"#a mai mare !a $e0u! 'emi"i".

E#io!o(ia e$#e prac#ic "ecu"o$cu#a) $e i$cu#a o mu!#i#ui"e e 'ac#ori e ri$c) e !a

erei#a#e &i prei$po+i#ii pa"a !a i"'ec#ii &i i"#o0ica#ii. I" u!#ima %reme $e i"$i$#a a$upra 'ac#ori!or

(e"era!i 'i+ici) p$io/$ocia!i "oci%i care ar 5uca u" ro! impor#a"# i" apari#ia eme"#ei A!+eimer)

cum ar 'i: *o!i $oma#ice cu e%o!u#ie pre!u"(i#a cro"ica) *o!i i"#ercure"#e) epui+are 'i+ica)$u*a!ime"#a#ie) $upraa!ime"#a#ie &i i"#o0ica#ie.

Di"#re 'ac#orii p$io/$ocia!i 'ac par#e: $#re$u!) o!iu!) pe"$io"area) $cim*area meiu!ui

e %ia#a) i"#o!era"#a (rupu!ui 'ami!ia!) i"$i"(urarea.

LISTA CELOR MAI FRECVENTE CAU

/ u"e!e 'orme e e(e"erare a!e !o*u!ui 'ro"#a!

Subcorticale: / Boa!a Par>i"$o"

/ Boa!a ?u"#i"(#o"

/ Deme"#a cu corpii Le=@


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/ ?iroce'a!ia

/ Para!i+ia $upra"uc!eara pro(re$i%a

/ A#ro'ia $i$#emica mu!#ip!a

/ ?ema#om $u*ura!

/ De(e"ere$ce"#a cor#ico*a+a!a

Mixte: / Sc!ero+a mu!#ip!a

/ Bo!i cere*ro%a$cu!are

/ De(e"ere$ce"#a !o*ara 'ro"#a!a

/ Deme"#a 'ro"o#empora!a

/ Boa!a Creu#+'e!#/Ia>o*

/ E"ce'a!opa#ie po$##rauma#ica

/ E"ce'a!opa#ie #o0ica &i a"o0ica

/ Deme"#a i" ca"ceru! "o"me#a$#a#ic

/ Tumori cra"ie"e

/ S#ari e'ici#are) #u!*urari e"ocri"e) a!coo!i$m) epre$ie

/ Bo!i i"'ec#ioa$e cro"ice: $i'i!i$) me"i"(i#a cro"ica) AIDS

/ Deme"#a e(e"era#i%a

SINTE


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/ "euro!eu$

/ $arcoio+a cere*ra!a

Vasculare: / eme"#a mu!#ii"'arc#

/ oc!u+ia ar#erei caro#iie"e

/ ar#eri#a cra"ia"a

Metabolice: / uremia cro"ica

/ i"$u'icie"#a epa#ica

/ e'ec#e i"epar#a#e a!e carci"omu!ui $au !im'omu!ui

/ ia!i+a re"a!a

Toxice: / a!coo!

/ i"#o0ica#ie cu me#a!e (re!e ,p!um*) #a!iu) ar$e"ic-

noxia: / a"emia

/ po$#/a"e$#e+ii) CO

/ $#op cariac

/ i"$u'icie"#a re$pira#orie cro"ica

Carenta de vitamine: / care"#a e Vi#ami"a B6

/ aci 'o!ic

/ #iami"a

CAUZELE DEMENTELOR ALTELE DECAT BOALA ALZHEIMER

D / ro(uri &i meicame"#e i" e0ce$

E / emo#io"a!i#a#e #u!*ura#a

M / me#a*o!i$me per#ur*a#e

E / e"ce'a! ,#umori) iroce'a!ia cu pre$iu"e "orma!a-

N / "u#ri#ia e'ici#ara

T / #rauma#i$me cra"io/cere*ra!eA / a#ero$c!ero+a) a"a!i+a#ori &i a!coo!i$m

ANATOMIE PATOLOGICA


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Macro$copic 'rapea+a i" primu! ra" a#ro'ia ma$ei cere*ra!e) a carei (reu#a#e $cae e !a

688 ( !a 6888 (. Scoar#a cere*ra!a apare $u*#ia#a i'u+) i"$a prepo"ere"# i" !o*ii 'ro"#a!i &i

#empora!i.

Su*$#a"#a ce"u$ie) ca &i cea a!*a) imi"ua#a) %e"#ricu!ii !a#era!i i!a#a#i) circum%o!u#ii!e

!ar(i#e) me"i"(e!e opac) !ap#o$ &i cu o ca"#i#a#e e LCR mai mare.

M!&o*o+! *% )%*&!" &%! !+"&! )% (%4!"#!5

a- Placi senile ,Rie!ic Fi$cer-) care $e pre+i"#a $u* 'orma u"or mici ma$e ar(e"#a'i"e)

co"$#i#ui" 1'!ocoa"e2 e circa ;8 micro"i iame#ru) 'orma#e i" 'i*re &i o ma$a amor'a a%a" o

!oca!i+are prei!ec#a i" $coar#a cere*ra!a ,mai a!e$ 'ro"#a!a- &i i" cor"u! !ui Ammo" ,A!+eimer-.

Ori(i"ea e$#e pu#i" cu"o$cu#a: u"ii i$#o!o(i !e co"$iera ca pro%e"i" i" e+i"#e(rarea

e"ri#e!or ce!u!are (a"(!io"are. ?i$#ocimic $/a pu$ i" e%ie"#a o $u*$#a"#a a$ema"a#oare

ami!oiu!ui. Mari"e$cu a emo"$#ra# compo+i#ia !ipoiica a p!acii $e"i!e) care e$#e 'orma#a i"

'o$'a#ie &i ami"o!ipoi+i. S/a remarca# e a$eme"ea o cre$#ere a ac#i%i#a#ii e"+ima#ice a p!acii

$e"i!e4 i" ace$# $e"$ $/a co"$#a#a# iperac#i%i#a#ea u"or e"+ime ca: eiro(e"a+a !ac#ica) ma!ica)

(!u#amica) $ucci"ica) ci#ocromo0ia+a. Cre$#erea ac#i%i#a#ii 'o$'a#a+ei acie i"ica o #u!*urare

ce!u!ara care "u e$#e e 'ap# eca# o e#apa i"#r/o #u!*urare me#a*o!ica mai amp!a.

Micro$copia e!ec#ro"ica a e%ie"#ia# o +o"a ce"#ra!a a p!aci!or $e"i!e pre+e"#a u"or ma$e

'i*ri!are i"co"5ura#e e a0o"i &i e"ri#e care co"#i" "euro'i!ame"#e &i corpu$cu!i4 e$#e po$i*i! ca

ace$#i corpu$cu!i $a 'ie mi#oco"rii) 'ap# care ar e0p!ica cre$#erea ac#i%i#a#ii o0ia#i%e e"+ima#ice.

Cerce#ari rece"#e ara#a o pro'u"a i$emi"are a p!aci!or $e"i!e care) i" ca+uri!e (ra%e au 'o$#

(a$i#e i" "uc!eii ce"u$ii ce"#ra!i &i mai rar i" pu#ame" &i pa!!ium.

E!e au 'o$# i"#a!"i#e &i i" ipo#a!amu$) i" #u*ercu!ii c%ari(eme"i) #ru"ciu! cere*ra! &i ciar i"

$coar#a cere*e!oa$a. Sco!+ e$crie o !e+iu"e a$ema"a#oare p!acii $e"i!e) pe care More! o

e"ume$#e angiopatie dis!orica. P!aca e$#e ce"#ra#a pe u" %a$ cor#ica!) !ua" 'orma a!u"(i#a &i

co"$#i#ui" u" %eri#a*i! ma"$o" peri%a$cu!ar ea e$#e 'rec%e"#a i" ca+uri!e (ra%e e eme"#a

pre$e"i!a e #ip A!+eimer) a%a" o !oca!i+are mai a!e$ occipi#a!a.

*- Leziunea intracelulara Alzheimer e$#e o iper#ro'ie a re#e!ei "euro'i*ri!are e"oce!u!are4

'i*re!e $e moi'ica) e%e"i" %o!umi"oa$e &i rami'ica#e. Ace$# #ip e !e+iu"e) carac#eri$#ic e

a!#'e! eme"#ei A!+eimer) $e !oca!i+ea+a mai a!e$ i" $#ra#uri!e pro'u"e a!e $coar#ei !o*i!io

'ro"#a!i &i #empora!i &i mai pu#i" i" !o*ii parie#ooccipi#a!i.


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c-Atrofia neuronalai"$o#i#a e e(e"ere$ce"#a (ra"u!o/pi(me"#ara e$#e u" a!# #ip e moi'icare

i$#opa#o!o(ica4 a#ro'ia i"#ere$ea+a mai a!e$ $#ra#uri!e mo!ecu!are cor#ica!e.

CLASIFICARE

1. DEMENTA CRONICA 6I IREVERSIBILA

Di" pu"c# e %eere p$iopa#o!o(ic e$#e $em"a!a#a pre+e"#a urma#oare!or #ipuri e #u!*urari

p$iice. Moi'icarea compor#ame"#u!ui (e"era! a! *o!"a%u!ui e$#e repre+e"#a#a pri" urma#oare!e

a$pec#e:

/ mou! e a $e pre+e"#a ,"ei"(ri5i#) murar-4

/ #u!*urari a!e ac#i%i#a#ii ,e+oro"a#) i"$o!i#) a*$ur-4

/ piererea i"i#ia#i%ei) a capaci#a#ii e a $e aap#a !a $i#ua#ia %i#a!a) i"capaci#a#ea e a $e au#o/

co"uce4

/ #u!*urari e $cri$) e ci#i# &i e !im*a5.

2. DEMENTA DE TIP MEDIU

Co"c!u+ii!e i"%e$#i(a#ii!or %or pu"e i" e%ie"#a urma#oare!e a$pec#e:

/ #u!*urari e compor#ame"#: #i"u#a) mimica) re!a#ii i"#erper$o"a!e) i$po+i#ie emo#io"a!a4

/ #u!*urari!e 'o"u!ui mi"#a! &i a!e capaci#a#i!or opera#io"a!e repre+e"#a#e pri" #u!*urari e a#e"#ie)

e memorie) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a) #u!*urari e !im*a54

/ #u!*urari e 5ueca#a) pri%i" ac#i%i#a#ea $i"#e#ica (!o*a!a) aci+i#ia e cu"o$#i"#e "oi)ra#io"ame"#u! !o(ic.

3. DEMENTA INCIPIENTA

Acea$#a 'orma e eme"#a are ca moe! c!i"ico/p$iia#ric eme"#a po$#/#rauma#ica. Di" pu"c# e

%eere p$iopa#o!o(ic) $!a*irea i"#e!ec#ua!a e$#e mu!# mai i$cre#a4 i" ace$# mo#i% $e impu"e o

i"%e$#i(are/e%a!uare p$ioia("o$#ica a $#arii me"#a!e a ace$#or ca#e(orii e *o!"a%i:

"xamenul clinico#psi!iatric %a pu"e i" e%ie"#a u" 'e"ome" p$iopa#o!o(ic $peci'ic)

"umi# e $pecia!i$#i claudicatie psi!ica) carac#eri+a# pri" urma#oare!e 'orme e #u!*urari:

/ #u!*urari e memorie co"$#a" i" am"e+ia "ume!or proprii) ui#area 'ap#e!or

per$o"a!e) am"e+ie !acu"ara ,ami"#iri!e %eci $u"# co"$er%a#e) iar ce!e rece"#e $e

$#er(-4

/ #u!*urari i'eri#e a!e a#e"#iei4

/ #u!*urari e iea#ie.


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"valuarea prognosticaa $#arii e e#eriorare me"#a!a $e 'ace pri" i"#ermeiu! pro*e!or

e0ame"u!ui p$ioia("o$#ic a! *o!"a%u!ui. Ceea ce $e urmare$#e pri" i"#ermeiu! pro*e!or

e$#e $#area e e#eriorare me"#a!a e care epi"e i" 'i"a! pro("o$#icu! *o!"a%u!ui

re$pec#i%.

7. DEMENTELE ORGANICE$u"# e#ermi"a#e e a'ec#iu"i !e+io"a!e a!e creieru!ui &i e!e $e

carac#eri+ea+a pri"#r/o $!a*ire i"#e!ec#ua!a !acu"ara) cu $imp#oma#o!o(ie e !e+iu"i cere*ra!e i"

'ocare ,am"e+ii) a'a+ii) apra0ii- $au pri" $em"e c!i"ice mi"ore &i i$para#e ,i$m"e+ii)

per$e%erari) a"0ie#a#e) iri#a*i!i#a#e-.

a- eme"#e!e or(a"ice $ecu"are4

*- eme"#e!e a*io#ro'ice primare.

8. DEMENTELE VESANICE$u"# a'ec#iu"i p$iia#rice $ecu"are care apar ca urmare a u"ei

e%o!u#ii i"e!u"(a#e a proce$e!or p$iia#rice e #ip e"o(e".

a- eme"#a apa#o/a*u!ica) care poa#e 'i i"#a!"i#a i" u"e!e ca+uri e e%o!u#ie (ra%a)

i"e!u"(a#a) a $ci+o're"iei4

*- $#ari!e eme"#ia!e co"$ecu#i%e e%o!u#iei u"or proce$e p$io#ice i" cur$u! e!iruri!or

cro"ice4

c- PMD ,p$io+a ma"iaco/epre$i%a- $e poa#e u"eori #ermi"a cu o $#are e #ip eme"#ia!.

9. DEMENTA SENILA e$#e co"$eci"#a u"ui proce$ e $e"i!i#a#e cu a#ro'ie cor#ico/cere*ra!a

i'u+a a creieru!ui: / #i"u#a "ei"(ri5i#a a *o!"a%u!ui4/ ac#i%i#a#e e+oro"a#a4

/ i"%er$area ri#mu!ui $om"/%e(e4

/ *u!imie4

/ e'ici# e memorie cu ui#area 'ap#e!or rece"#e4

/ e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4

/ #u!*urari e !im*a54

/ #u!*urari i"#e!ec#ua!e.

:. DEMENTELE ABIOTROFICE PRESENILE apar i" perioaa pre$e"i!a i" cau+a u"ui

proce$ $peci'ic e a*io#ro'ie cere*ra!a care a"#re"ea+a o $#are e i$o!u#ie pro(re$i%a a 'u"c#ii!or

i"$#rume"#a!e a!e !im*a5u!ui) pra0ii!or &i ("o+ii!or. Se co"$#a#a o a#ro'ie cor#ica!a cu

preomi"a"#a !o*ara) ca !oca!i+are cere*ra!a.

/ eme"#a Pic>4


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/ eme"#a A!+eimer.

;. PRESBIOFRENIArepre+i"#a o %aria"#a c!i"ica a eme"#ei $e"i!e) 'ii" carac#eri+a#a pri":

/ am"e+ie e 'i0are4


/ 'a*u!a#ie4

/ e#eriorare me"#a!a !e5era.

.

11. BOALA PAR=INSON e$#e o a'ec#iu"e e(e"era#i%a erei#ara &i 'ami!ia!a ce $e

carac#eri+ea+a pri"#r/u" $i"rom mo#or e0#rapiramia! iper#o"ic/ipo>i"e#ic.

12. HIDROCEFALIA CU PRESIUNE NORMALA) a'ec#iu"e c!i"ica carac#eri+a#a pri"

eme"#a) #u!*urari e mer$) i"co"#i"e"#a uri"ara.

13. DEMENTA PRESENILA CU ATROFIE CORTICALA) o a'ec#iu"e mai rara ce $e

carac#eri+ea+a pri":

/ a#ro'ie cor#ica!a4

/ a#ro'ie o!i%o/po"#o/cere*e!oa$a4

/ a#a0ie cere*e!oa$a4

/ $i"rom eme"#ia!.

17. DEMENTA PRESENILA CU DEGENERESCENTA TALAMICA e$#e o a'ec#iu"e

comp!e0a ce $e carac#eri+ea+a pri" urma#oare!e:

/ eme"#a $e%era4

/ iper$om"ie4

/ iper#o"ie mu$cu!ara4

/ po+i#ie ri(ia a corpu!ui.

18. SINDROMUL LUI HEIDENHEIMe$#e i"rui# cu ma!aia Creu#+'e!# 3a>o*.


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19. MALADIA =RAEPELIN *oa!a e$#e o eme"#a rapia &i pro(re$i%a cu a(i#a#ie

p$iomo#orie) epre$ie) #u!*urari e %or*ire &i u" $i"rom ca#a#o"ic. E%o!u#ia c!i"ica e !a ca#e%a

!u"i !a ma0im a"i.

1:. DEMENTA CU CORPII LE>?4 $em"e!e c!i"ice a!e pacie"#u!ui cu corpii Le=@ cor#ica!i

e$criu o $#are co("i#i%a '!uc#ua"#a) a!uci"a#ii %i+ua!e &i par>i"$o"ie"e. I$#oricu! "a#ura! a! *o!ii

cu corpii Le=@ $eama"a i"#r/o oarecare ma$ura cu e!iru!) cu o e#eriorare rapia) urma#a e o

recuperare par#ia!a.

1;. DEMENTA VASCULARAe$#e o eme"#a re+u!#a#a i" urma piererii e %o!um cere*ra!

pri" u"u! $au mai mu!#e i"'arc#uri $au i" urma a'ec#arii %a$e!or mici i"$o#i#a e i$#ru(eri i"

$u*$#a"#a a!*a) carac#eri+a#a pri" mari moi'icari e i$po+i#ie &i #u!*urari e mer$ $au i$'u"c#ie

%e+ica!a.

1


13/66

i!u$#rea+a ace$# $i"rom4 pe prim p!a" a'a+ia e #ip $e"+oria!) iar !o(oreea e0i$#e"#a %i+ea+a $pre

5ar(o"o'a+ie) 'aca" impo$i*i!a comu"icarea cu *o!"a%u!. Mu#i$mu! e$#e apa"a5u! perioaei

#ermi"a!e4 $e mai e$criu &i a!#e #u!*urari e !im*a5 ca: eco!a!ia) pa!i!a!ia) !o(oc#omia) ae$ea

a$ocia#e cu a(ra'ie &i a!e0ie. Apra0ia e$#e preomi"a"# iea#i%a ar $e i"#a!"e$#e &i apra0ie

co"$#ruc#i%a. I" ca+u! a("o+iei #u!*urari!e $u"# mai (reu e aprecia#4 a("o+ia %i+ua!a cu

recu"oa$#erea i"corec#a a cu!ori!or e$#e pe prim p!a") a!a#uri e a("o+ia $pa#ia!a &i a("o+ia

'orme!or ,u"eori pe"#ru 'i+io"omii-4 compor#ame"#u! *o!"a%u!ui e$#e &i e! a!#era#4 preomi"a u"

apra(ma#i$m e#ermi"a# e !e"#oarea p$iomo#orie) ar e$#u! e 'rec%e"# pe ace$# 'o" po#

aparea *u'ee e a(i#a#ie p$iomo#orie) epi$oae cu iei e!ira"#e e pre5uiciu) e (e!o+ie) e

per$ecu#ie $au $#ari o"irice) cu a!uci"a#ii %i+ua!e.

Mu!# mai rar $e i"#a!"e$c e!eme"#e i" $eria e!ira"#/epre$i%a) e!eme"#e care $e cer

i'ere"#ia#e e ce!e carac#eri$#ice me!a"co!iei e i"%o!u#ie. Co"$#ii"#a *o!ii e$#e mu!# #imp

pa$#ra#a) i" care mo#i% $e po# o*$er%a reac#ii epre$i%e) $em"i'ica#i%e pe"#ru u" ia("o$#ic

i'ere"#ia! cu *oa!a Pic>) u"e i"i'ere"#i$mu! apare #impuriu.

SEMNE

Sem"e!e "euro!o(ice comp!e#ea+a #a*!ou! c!i"ic a! *o!ii) e!e 'ii" e #ip e0#rapiramia! &i

i"$#a!a"u/$e $pre $'ar$i#u! *o!ii: iper#o"ie ,cu $em"u! 1ro#ii i"#a#e2- i"$o#i#a e a>i"e+ie ceea

ce rea!i+ea+a u" moe! p$euopar>i"$o"ia") #remuru! carac#eri$#ic $i"romu!ui e0#rapiramia!

!ip$e$#e) i" $cim* $u"# 'rec%e"#e cri+e!e paro0i$#ice e #ip comi#ia!) e!e a%a" o mare impor#a"#a

i" $#a*i!irea ia("o$#icu!ui po+i#i%. Perioaa #ermi"a!a e$#e carac#eri+a#a pri"#r/o $#are eme"#ia!a

pro'u"a &i (!o*a!a. Acum apare mu#i$mu! care marcea+a $i"romu! a'a+o/a("a+o/apra0ic.

Sem"e!e "euro!o(ice e0#rapiramia!e &i cri+e!e epi!ep#ice $u"# 'rec%e"#e4 i" 'i"a!

#u!*urari!e %e(e#a#i%e) ce$e0ia pro(re$i%a cu (a#i$m ocupa $ce"a ramei eme"#ia!e care $e

$'ar$e$#e upa o e%o!u#ie e / a"i pri" e0i#u$) e re(u!a ca urmare a u"ei i"'ec#ii i"#ercure"#e.

La e0ame"u! meica! o*$er%am u" *o!"a% pa!i) cu moi'icari a!e mucoa$e!or &i

mem*ra"e!or cau+a#e e e'icie"#e %i#ami"ice:

/ $em"e e e$ira#are4

/ i"co"#i"e"#e a!e mucoa$e!or &i mem*ra"e!or cau+a#e e e'icie"#e %i#ami"ice4

/ i"co"#i"e"#a 'eca!a &i uri"ara4

/ iper#e"$iu"e4


14/66

/ $em"e e pa#o!o(ie 'oca!a "euro!o(ica4

/ apari#ia u"or re'!e0e primi#i%e: pa!mome"#o"ier) e apucare) $uc#iu"e) mi$cari i"%o!u"#are4

/ #remur par>i"$o"ia"4

/ #u!*urari e mer$4

/ emia"op$ie &i i"a#e"#ie %i+ua!a4

/ $caerea au+u!ui.

PROBLEME ALE PACIENTULUI

/ S#are e i$co"'or# 'i+ic &i p$iic.

/ Circu!a#ie i"aec%a#a i" cau+a e+eci!i*ru!ui iroe!ec#ro!i#ic ,#aicarie-.

/ I"capaci#a#e e a $e ira#a &i e a ma"ca i" cau+a a("o+iei &i apra0iei.

/ E!imi"are i(e$#i%a &i uri"ara i"aec%a#e) ma"i'e$#a#a pri" i"co"#i"e"#a uri"ara &i 'eca!a i"

cau+a #u!*urari!or "euro!o(ice.

/ Di'icu!#a#e e a $e mi$ca &i e a a%ea o *u"a po$#ura ma"i'e$#a#a pri" #remura#uri a!e mem*re!or

i" cau+a moi'icarii i"#e(ri#a#ii $i$#emu!ui "er%o$ ,iper#o"ie) ipo>i"e+ie-.

/ Som" per#ur*a# i" cau+a meica#iei ma"i'e$#a# pri" i"$om"ii i" cau+a moi'icarii i"#e(ri#a#ii

$i$#emu!ui "er%o$ ce"#ra!.

/ Di'icu!#a#e e a $e im*raca &i e+*raca ma"i'e$#a#a pri" im*racare/e+*racare 'ra(me"#a#a &i

e+i"#ere$ 'a#a e #i"u#a $a %e$#ime"#ara) cau+a# e e'ici#u! co("i#i% &i e+orie"#area #emporo/

$pa#ia!a.

/ De+i"#ere$ pri%i" propria per$oa"a &i ma$uri!e i(ie"ice ma"i'e$#a# pri" "e(!i5area propriei

i"'a#i$ari i" cau+a #u!*urari!or p$iice &i apra0iei.

/ Neco"$#ie"#i+area po#e"#ia!e!or perico!e i" cau+a e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e &i a("o+iei

ma"i'e$#a#a pri" reac#ii p$io$oma#ice.

/ Comu"icare i"e'icace !a "i%e! $e"+oria!) i"#e!ec#ua! &i a'ec#i% cau+a#a e a'a+ie) ipopro$e0ie &i

ipom"e+iei ma"i'e$#a#a pri" ri#m &i '!u0 iea#i% a*$e"#) e'ici#e co("i#i%e marca"#e.

/ I"capaci#a#e e a ac#io"a co"'orm proprii!or crei"#e &i %a!ori &i e a/&i a$uma ro!uri!e $ocia!e

i" cau+a e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e &i e'ici#u!ui co("i#i%.

/ Di'icu!#a#e e a $e recrea &i e a i"%a#a i" cau+a apra0iei) a("o+iei) ipopro$e0iei) ipom"e+iei

&i e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e.

/ Lip$a cu"o$#i"#e!or e$pre *oa!a) e%o!u#ie &i pro"o$#ic.


15/66

/ Ri$c e comp!ica#ii) e%o!u#ie $pre e0i#u$.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL 6I DIAGNOSTIC POZITIV

DIAGNOSTICUL DIFERENTIALriica u"eori pro*!eme i'ici!e) mai cu $eama !a i"cepu#u!

e%o!u#iei &i i" 'orme!e ipoco"riac/me!a"co!ice) e0pa"$i%e $au para"oi/a!uci"a#orii.

DIAGNOSTICUL POZITIV $e *a+ea+a pe $em"e!e e e#eriorare me"#a!a) pro(re$i%a &i

(!o*a!a:

/ ipom"e+ia &i mai a!e$ am"e+ia a"#ero/re#ro(raa cu co"'a*u!a#ie &i 'a!$e recu"oa$#eri)

pueri!i$m mi"#a! $e"i!4

/ e+orie"#are au#o/ &i a!op$iica) $cur#e epi$oae co"'u+io"a!e $au co"'u+o/o"irice4

/ $caerea #rep#a#a a coe'icie"#u!ui '!uii#a#ii i"#e!ec#ua!e &i p$iop!a$#ici#a#ii ,a$ocia#ii e iei

$arace) #imp e !a#e"#a pre!u"(i#) imi"uarea %o!umu!ui !e0ica!) mo#i%a#ie i"aec%a#a) e'icie"#a

i"#e!ec#ua!a $!a*a-4

/ per#ur*area %ie#ii i"$#i"c#i%o/a'ec#i%a) ma"i'e$#a#a pri" moro+i#a#e) i"$#a*i!i#a#e emo#io"a!a)

a"0ie#a#e) "e!i"i$#e) moi'icarea ri#mu!ui "ic#emera!) a i"$#i"c#u!ui a!ime"#ar) $e0ua!) #u!*urari e

co"ui#a) imi"uarea $im#u!ui cri#ic &i au#ocri#ic) a(i#a#ie p$iomo#orie mai a!e$ "oc#ur"a)

per$e%era#ie) $#ereo#ipii) a(re$iu"e) a#e"#a#e $e0ua!a) %io!) e0i*i#io"i$m.

CRITERIILE NINDS ADRDA PENTRU DIAGNOSTICUL CLINIC DE DEMENTA

ALZHEIMER

6. CRITERIILE PENTRU DIAGNOSTIC INCLUD:

a- eme"#a $#a*i!i#a pri" e0ame"u! c!i"ic &i ocume"#a#a: #e$#u! MNSE ,#e$#u! e $#a#u$

mi"#a! mi"im-) $ca!a pe"#ru eme"#a $au a!#e e0ami"ari $imi!are &i co"#i"ua#a pri" #e$#e

"europ$io!o(ice4

*- e'ici#e i" oua $au mai mu!#e arii co("i#i%e4

c- i"rau#a#irea pro(re$i%a a memoriei &i a a!#or 'u"c#ii co("i#i%e4

- !ip$a #u!*urari!or e co"$#ie"#a4

e- e*u# i"#re 8 &i 78 e a"i) ce! mai 'rec%e"# upa 9; e a"i4

'- a*$e"#a *o!i!or $i$#emice $au a a!#or *o!i cere*ra!e care ar pu#ea 5u$#i'ica e'ici#e!e

pro(re$i%e a!e memoriei &i 'u"c#ii!or co("i#i%e.


16/66

. DIAGNOSTICUL SE BA


17/66

PROGNOSTIC

Sem"e!e "euro!o(ice e0#rapiramia!e) cri+e!e e piererea cu"o$#i"#ei pe 'o"u! a#ro'iei

cor#ica!e &i cri+e!e e epi!ep$ie $u"# 'rec%e"#e4 #u!*urari!e %e(e#a#i%e) ca&e0ia pro(re$i%a cu

(a#i$m ocupa $ce"a ramei eme"#ia!e care $e $'ar$e$#e pri" e0i#u$.


18/66

CAPITOLUL II- PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE

INVESTIGATII 6I INTERVENTII AUTONOME 6I DELEGATE

II.1 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE INVESTIGATII

INVESTIGATII DE LABORATOR

E0ame"e!e e !a*ora#or i" eme"#a A!+eimer $u"# u#i!e i" $#a*i!irea ia("o$#icu!ui i'ere"#ia!.

EAMENELE BIOLOGICE

Co"$#au i" cerce#area $a"(e!ui pe"#ru:

?EMOLEUCOGRAMA ,?L-: / *ar*a#i: 6; (

/ 'emei: 6 (

LEUCOCITE ,BC-: 888 888Hmm

FORMULA LEUCOCITARA: / "e$e(me"#a#e: / "eu#ro'i!e: ,NNS-

/ $e(me"#a#e: / "eu#ro'i!e: 98 9; ,NS-

/ e"+i"o'i!e: ,Eo-

/ *a+o'i!e: 8 6 ,Ba-

/ !im'oci#e: ; 8 ,Li-/ ma"oci#e: ,Mo-

NUMAR ?EMATII ,ERITROCITE-: / *ar*a#i: ;.888.888Hmm

/ 'emei: .88.888Hmm

?EMOGLOBINA ,?*-: 6 69H688 m!

?EMATOCRIT ,?CT-: / *ar*a#i: 9 9

/ 'emei: 6 9 , m! e $a"(e m! EDTA-

TROMBOCITE ,PLT-: 6;8.888 88.888Hmm


19/66

SINDROMUL INFLAMATOR:

VS?: / *ar*a#i: 6 68 mmH6

J 6; mmH

/ 'emei: J 6; mmH6

68 8 mmH

Bar*a#i &i 'emei: 8 98 mmH

FIBRINOGEN: 88 88 m(

GLICEMIE: 8 68 m(H688 m!

PROBELE RENALE:

UREE SANGUINA: 8 8 m(H688 m!

CREATININA: 8)9 6) m(H688 m!

PROBELE ?EPATICE:

TRANSAMINA


20/66

TIMP DE COAGULARE IN TUB ,me#oa Lee/i#e-: 9 6 mi"

EAMEN SUMAR DE URINA: / %o!. i" : 6888/6;88 m!

/ e"$i#a#ea ,(reu#a#ea $peci'ica-: 686;/688

/ p? aci: ;);/9);

/ a!*umi"a: a*$e"#

/ corpi ce#o"ici: a*$e"#

/ (!uco+a: a*$e"#

/ pi(me"#i *i!iari: a*$e"#

/ uro*i!i"o(e": urme $au a*$e"#

L.C.R. ,!ici ce'a!oraiia"-: / a$pec#: c!ar !ici !impee ca 1pia#ra e $#a"ca2

/ Reac#ia Pa"@: "e(a#i%a

/ a!*umi"orai: 6;/; m(H688 m!

/ e!eme"#e ce!u!are: 6/ H mm

/ c!oruri: J88 m(H688 m!

/ (!uco+a: ;8/8 m(H688 m!

/ uree: 8/8 m(H688 m!

EAMENUL RADIOLOGIC

E0ame"u! raio!o(ic e%ie"#ia+a:

/ o a#ro'ie cor#ica!a i'u+a4

/ circum%o!u#iu"i!e au a$pec# 1$#er$2 pe #oa#a $upra'a#a creieru!ui4

/ i!a#a#ie %e"#ricu!ara cu prepo"ere"#a i" cor"u! occipi#a!4

/ %e"#ricu!u! ,III- e$#e e a$eme"ea mai pu#i" i!a#a#4

EEG ,e!ec#roe"ce'a!o(rama- ara#a moi'icari amp!e a!e ri#mu!ui *ioe!ec#ric.

EAMENUL HISTOPATOLOGIC / pu"e i" e%ie"#a #ipuri e !e+iu"i carac#eri$#ice:

/ pre+e"#a i" a*u"e"#a a ce!u!e!or A!+eimer) ce!u!e care pri" impre("are ar(e"#i"ica

e%ie"#ia+a o re#ea pu#er"ic co"#or$io"a#a &i co!ora#a i" +o"a pro#op!a$ma#ica ce i"co"5oara

"uc!eu!4


21/66

/ pre+e"#a ma$i%a a p!aci!or $e"i!e i$emi"a#e cor#ica! cu preomi"a"#a i" !o*u! occipi#a!) i"

cor"u! !ui Ammo" &i i" "uc!eii ce"u$ii $u*cor#ica!i4 $e o*$er%a #o#oa#a &i o e0#rema rare'iere a

ce!u!e!or "euro"a!e cu a$#roci#o+a) e(e"ere$ce"#a i"#e"$a a $u*$#a"#ei a!*e &i pro!i'erarea

'i*ri!ara.

EPLORARI NEURORADIOLOGICE

TOMOGRAFIA AIALA COMPUTERI


22/66

E"er(ia "ece$ara 'u"c#io"arii corec#e a creieru!ui e$#e e0#ra$a i" (!uco+a. Pe !a"(a a#omii e

'!uor/6) cerce#a#orii au 'o!o$i# &i a!#i a#omi emi#a#ori e po+i#ro"i) precum car*o"/66) a+o#/6 &i

o0i(e"/6;.

Pe !a"(a 'ap#u! ca #omo(ra'ia cu #ra"$mi#ere e po+i#ro"i i"ica re(iu"i cu ac#i%i#a#e i"#e"$a)

ima(i"i!e 'orma#e e $ca""ere!e TEP po# $a e+%a!uie &i por#iu"i %a#ama#e a!e creieru!ui ,e #ipu!

ce!ei care apare upa o co"(e$#ie cere*ra!a- u"e "u are !oc "ici o ac#i%i#a#e.

Tomo(ra'ia cu #ra"$mi#ere e po+i#ro"i e$#e 'o!o$i#a &i i" ia("o$#icarea u"or #u!*urari i" care

creieru! $e e(raea+a i"ce# precum i" *oa!a A!+eimer.

IMAGINEA PRIN RE


23/66

/ IADL4

/ MNA ,mi"i "u#ri#io"a! a$$e$$eme"#-4

/ MMSE ,mi"i me"#a! $#a#e e0ami"a#io"4

/ Te$#u! cea$u!ui.

II.2 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENTII AUTONOME 6I

DELEGATE

I"(ri5irea pacie"#i!or cu eme"#a A!+eimer impu"e a$i$#e"#ei meica!e o $erie e i"#er%e"#ii

au#o"ome &i e!e(a#e) am*e!e ca#e(orii 'ii" impor#a"#e i" e(a!a ma$ura.

INTERVENTII AUTONOME

Pe !a"(a me"irea e a co"#ri*ui !a %iecarea propriu/+i$a a a'ec#iu"ii) a$i$#e"#a meica!a are &i

$copu! e a %i"eca i" mare ma$ura $u'!e#u! *o!"a%u!ui) !i"i$#irea pacie"#u!ui i" !e(a#ura cu

#ra#ame"#u!) e%o!u#ia &i pro("o$#icu! *o!ii $a!e) imi"ua"u/i a"0ie#a#ea a#a# e e$ i"#a!"i#a i"

ra"u! ce!or $pi#a!i+a#i. I" ace$# $e"$) a$i$#e"#a meica!a are urma#oare!e a#ri*u#ii:

/ a$i(ura o a#mo$'era ca!a) ma"i'e$#a empa#ie 'a#a e *o!"a% &i ra$pu"e promp# !a cemari!e

!ui4

/ a$i(ura co"i#ii e meiu aec%a#e: $a!o" cura#) aeri$i#) !umi"o$) #empera#ura co"$#a"#a e 6 oC)

umii#a#e ; ) !i"i$#e) pa# co"'or#a*i!) !e"5erie e pa# &i e corp cura#e &i $cim*a#e ori e ca#e

ori e$#e "e%oie4

/ amp!a$ea+a pacie"#u! i" $a!o" i" 'u"c#ie e %ar$#a) $e0) e "a#ura *o!ii) e a!#e i'icu!#a#i 'i+ice)

p$iice $au $ocia!e4

/ i" 'u"c#ie e $#area *o!"a%u!ui a$i$#e"#a meica!a a$ea+a pacie"#u! i" po+i#ie $emi$e+a")

$e+a" $au ecu*i# or$a!) cu capu! i"#r/o par#e) aproape e mar(i"ea pa#u!ui4

/ re$pec#a i"#imi#a#ea pacie"#u!ui &i ara#a #o!era"#a &i mu!#a ra*are4

/ a$i$#e"#a meica!a ia ma$uri e e%i#are a #ra"$mi#erii i"'ec#ii!or &i a!e(e proceuri!e e

i"%e$#i(a#ie &i #ra#ame"# cu ri$c mi"im e i"'ec#ii4

/ i"'ormea+a pacie"#u! cu pri%ire !a i"%e$#i(a#ii!e &i #ra#ame"#e!e ce i $e %or 'ace &i cu pri%ire !a

impor#a"#a ace$#ora4

/ i"'ormea+a apar#i"a#orii i" !e(a#ura cu $#area *o!"a%u!ui) #ra#ame"#u! pe care i! 'ace &i ce re(im

#re*uie $a #i"a4


24/66

/ a$cu!#a pacie"#u! cu pri%ire !a "e!amuriri!e pe care ace$#a !e are i" !e(a#ura cu *oa!a $a &i/!

i"%a#a $a $e pro#e5e+e co"#ra *o!i!or4

/ i"%a#a pacie"#u! $a 'aca e0erci#ii re$pira#orii) e mer$) e re!a0are) $a ai*a po$#uri aec%a#e care

$a 'a%ori+e+e re$pira#ia4

/ a$i$#e"#a meica!a i"%a#a *o!"a%u! $a i"!a#ure o*iceiuri!e au"a#oare ,im*racami"#e $#ram#a)

'uma#) me$e copioa$e-4

/ a$i$#e"#a meica!a i"%a#a pacie"#u! $a reuca (ra$imi!e &i $area i" a!ime"#a#ie4

/ pre(a#e$#e 'i+ic &i p$iic pacie"#u! pe"#ru e0p!orari parac!i"ice &i raio!o(ice4

/ pre(a#e$#e ma#eria!e!e &i i"$#rume"#e!e "ece$are pe"#ru ace$#e e0p!orari4

/ pre(a#e$#e recipie"#e!e pe"#ru pro*e!e e !a*ora#or &i $e a$i(ura ca ace$#ea au a5u"$ i" *u"e

co"i#ii !a !a*ora#or4

/ auce &i a#a$ea+a !a 'oaia e o*$er%a#ie re+u!#a#e!e e0p!orari!or4

/ reco!#ea+a $a"(e pe"#ru emo!euco(rama) ema#ocri#) (!icemie) !eucoci#e) 'ormu!a !eucoci#ara)

"umaru! e ema#ii) emo(!o*i"a) coa(u!area4

/ ami"i$#rea+a meica#ia pre$cri$a e meic4

/ re$pec#a "orme!e e a$ep$ie &i a"#i$ep$ie i" e0p!orari &i ami"i$#rarea #ra#ame"#u!ui4

/ ma$oara &i $upra%e(ea+a a#e"# 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e pe #oa#a perioaa $pi#a!i+arii:

#e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!) re$pira#ia) #empera#ura &i #ra"+i#u! i"#e$#i"a!4

/ urmare$#e cu!oarea #e(ume"#e!or *o!"a%u!ui) compor#ame"#u! &i po+i#ia aop#a#a4

/ co"%er$ea+a 'rec%e"# cu pacie"#u! &i/i permi#e $a/&i e0prime (a"uri!e) emo#ii!e cu pri%ire !a

pro*!ema $a4

/ e0p!orea+a (u$#uri!e &i o*iceiuri!e a!ime"#are a!e pacie"#u!ui4

/ $er%e$#e pacie"#u!ui a!ime"#a#ia !a o #empera#ura "orma!a) !a ore re(u!a#e &i pre+e"#a#a

a#ra(a#or4

/ i"%a#a pacie"#u! ca#e(oria e a!ime"#e pe care are %oie $a !e i"(ere+e &i ca"#i#a#i!e4

/ pe"#ru me"#i"erea i"#e(ri#a#ii #e(ume"#e!or &i ac#i%i#a#ii ar#icu!are) i"%a#a pacie"#u! $a e0ecu#e

e0erci#ii pa$i%e !a 'iecare ora &i $a e'ec#ue+e e0erci#ii mu$cu!are ac#i%e4

/ pe"#ru a pre%e"i i"$om"ia o'era pacie"#u!ui o ca"a cu !ap#e ca!) ie"#i'ica $ur$a i"$om"iei &i

i"#ocme$#e pro(ram e oi"a4

/ !a e0#er"are i"%a#a pacie"#u! &i apar#i"a#orii $a uca o %ia#a "orma!a) cu re(im a!ime"#ar &i $a

mear(a !a meicu! e 'ami!ie !u"ar.


25/66

P&%$'!&%' ,'%&!'(%(o& )!%&!%(o& !#/%*!$'!! (!#!%.

P&%$'!&%' !4!' ! +*!@!' ' +'!%#"("!

A$i$#e"#a meica!a) i" imi"ea#a i" care %a reco!#a prou$e!e *io!o(ice a!e *o!"a%i!or) i$i

%a pre(a#i $#ic!u#e!e i" care %a pu"e $a"(e!e reco!#a#) !e %a e#ice#a# core$pu"+a#or ,"ume!e)

pre"ume!e *o!"a%u!ui) e0ame"u! e !a*ora#or ceru#) a#a reco!#arii) $ec#ia u"e e$#e i"#er"a#

*o!"a%u!-) %a pre(a#i $eri"(i &i ace $#eri!e) (arou!) $u*$#a"#e!e a"#icoa(u!a"#e "ece$are) a!coo!

meici"a! precum &i #ampoa"e e %a#a $#eri!a.

Va e'ec#ua orice reco!#are i" co"i#ii e a$ep$ie ri(uroa$a &i $e %a a$i(ura ca #ra"$por#u!

!a !a*ora#or a! $#ic!u#e!or cu $a"(e reco!#a# $e 'ace imeia# upa #ermi"area reco!#ari!or &i e

a$eme"ea) i" co"i#ii $#eri!e.

P&%$'!&%' +*!@!'

Pre(a#irea p$iica a *o!"a%u!ui co"$#a i" e0p!icarea #e"ici!or e i"%e$#i(a#ii ce urmea+a a

i $e ap!ica) precum imi"uarea a"0ie#a#ii *o!"a%u!ui. A$i$#e"#a ii %a e0p!ica impor#a"#a

$pi#a!i+arii) impor#a"#a re$pec#arii #ra#ame"#u!ui pre$cri$ e meic) e%o!u#ia i" urma re$pec#arii

meica#iei &i pro("o$#icu! *o!ii aca "u $/ar re$pec#a #ra#ame"#u! meicame"#o$.

De a$eme"ea) *o!"a%u! %a #re*ui $a 'ie i"'orma# a$upra u"or reac#ii a%er$e ce po#

$ur%e"i i" urma ap!icarii #ra#ame"#u!ui $au i" urma e'ec#uarii u"or e0ame"e e $pecia!i#a#e. I"

#impu! e'ec#uarii a"umi#or ma"e%re ,reco!#ari) ami"i$#rarea #ra#ame"#u!ui- a$i$#e"#a %a pur#a u"

ia!o( cu *o!"a%u! pe"#ru a/i a!u"(a 'rica &i a/! 'ace a$#'e! mai coopera"# cu ecipa e $a"a#a#e.

P&%$'!&%' !4!'

A$i$#e"#a %a i"'orma pacie"#u! ca i" imi"ea#a reco!#arii prou$e!or *io!o(ice "u #re*uie

$a ma"a"ce &i $a *ea "imic. Va co"uce !a $a!o" 'iecare pacie"# e0ami"a# i" %eerea pre%e"irii

caeri!or i" cau+a ame#e!i!or.

S"+&'/%$@%&%' ! #o'&%' 4!(#!' !# o'!' )% o*%&/'!% ! !# '%"( +&o+&!" ' "#!!(o&

/!'(% ! /%$%'!/%

A$i$#e"#a meica!a are a#oria $a urmarea$ca +i!"ic 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e) "o#a"

%a!ori!e i" car"e#e!u! per$o"a! &i i" 'oaia e #empera#ura.


26/66

T%,+%&'"&'5

/ $e urmare$#e cu a#e"#ie) $e ma$oara imi"ea#a &i $eara cu #ermome#ru! meica!) (raa# i" $cara

Ce!$iu$4 i"ai"#e e ma$urarea #empera#urii) #ermome#ru! %a 'i co"#ro!a# aca 'u"c#io"ea+a &i aca

mercuru! e$#e co*ora#4 #empera#ura $e ma$oara i" a0i!a4 *o!"a%u! %a $#a i" e*u*i# or$a! $au

$e+a") i$i %a $#er(e cu u" pro$op ca%i#a#ea a0i!ara) i$i %a i"#rouce #ermome#ru! i" a0i!a

apropii" *ra#u! e #ru"ci &i %a rama"e i" acea$#a po+i#ie 68 mi"u#e. Dupa aceea a$i$#e"#a

ci#e$#e %a!oarea #empera#urii &i "o#ea+a ci'ric i" car"e#e!u! per$o"a! &i (ra'ic i" 'oaia e

#empera#ura cu creio" a!*a$#ru ,cu!oare co"%e"#io"a!a-. Termome#ru! $e pa$#rea+a i" recipie"#e

$pecia!e cu %a#a pe 'u"u! !or) recipie"#e ce co"#i" c!orami"a 68 $au *romoce# 6 . Va!oarea

"orma!a a #empera#urii e$#e e 9)/9)JoC. Tempera#ura $e ma$oara e ori pe +i ,imi"ea#a &i

$eara-.

P"(*"(5

/ $e ma$oara e ori pe +i ,imi"ea#a &i upa/amia+a-) $e "o#ea+a i" 'oaia e #empera#ura cu

cu!oare ro$ie4 'rec%e"#a pu!$u!ui cre$#e para!e! cu #empera#ura4 a$#'e!) pe"#ru 'iecare (ra e

#empera#ura i" p!u$) 'rec%e"#a pu!$u!ui cre$#e cu /68 pu!$a#ii pe mi"u#4

/ pu!$u! $e percepe !a ar#era caro#ia) raia!a) 'emura!a) pop!i#ee4 i"ai"#e e a i $e !ua pu!$u!)

*o!"a%u! %a $#a 6; mi"u#e i" repau$ 'i+ic &i p$iic4

/ %a!oarea "orma!a a pu!$u!ui e$#e e 98/8 pu!$a#ii pe mi"u#.

T%#*!"#%' '&%&!'('5

/ $e ma$oara cu a5u#oru! #e"$iome#ru!ui pri" mai mu!#e me#oe i"#re care cea mai 'o!o$i# e$#e cea

au$cu!#a#orie ,me#oa aro# or-) a!#e me#oe 'ii": pa!pa#orie ,Ri%a/Rocei- &i o$ci!ome#rica4

/ *o!"a%u! %a $#a i" ecu*i# or$a! cu mem*ru! $uperior i"#i"$ &i re!a0a# $au $e+a" cu *ra#u!

re+ema# *i"e *i"e i"#i"$) re!a0a#. Pri"cipiu! me#oei $#a i" comprimarea *ra#u!ui cu u" ma"$o"

p"euma#ic e cauciuc i" #imp ce u" ma"ome#ru a'!a# i" eri%a#ie i"ica %a!ori!e pre$iu"ii i"

ma"$o". Cu a5u#oru! u"ui $#e#o$cop ap!ica# i" rep#u! ar#erei 'emura!e $e percepe u" +(omo#

ri#mic aparu# !a ecomprimarea ma"$o"u!ui i" mome"#u! i" care pre$iu"ea i" ma"$o" e(a!ea+a

pre$iu"ea $a"(%i"ica ma0ima. Co"#i"ua" ecomprimarea) $e co"$#a#a o acce"#uare pro(re$i%a a

+(omo#e!or upa care ace$#ea $ca i" i"#e"$i#a#e pa"a ca" e%i" impercep#i*i!e4 u!#imu! +(omo#

percepu# repre+i"#a #e"$iu"ea ar#eria!a mi"ima4

/ ma"$e#a p"euma#ica #re*uie $a 'ie $#ra"$ ap!ica#a pe *ra#4 ea "u %a 'i #i"u#a um'!a#a prea mu!#

#imp pe"#ru ca prouce iper#e"$iu"ea %e"oa$a care cre$#e #e"$iu"ea mi"ima4


27/66

/ cu 68/6; mi"u#e i"ai"#e e !uarea #e"$iu"ii *o!"a%u! #re*uie $a 'ie i" repau$ 'i+ic &i p$iic4

/ i" u"e!e ca+uri #e"$iu"ea ar#eria!a i'era !a ce!e oua mem*re $uperioare ,cau+a e$#e $caerea

circu!a#iei !a "i%e!u! mem*ru!ui re$pec#i%-4 i" mo "orma! #e"$iu"ea $e %a !ua !a am*e!e *ra#e4

/ %a!oarea "orma!a a #e"$iu"ii ar#eria!e e$#e e 668/68 mm?( ,#e"$iu"ea ma0ima- &i 98/8

mm?G ,#e"$iu"ea mi"ima- ar ace$#e %a!ori epi" e %ar$#a) $#ari 'i+ico/pa#o!o(ice4

/ i" 'oaia e #empera#ura $e "o#ea+a cu pi0 a!*a$#ru.

R%*+!&'!':

/ $e ma$oara urmari" mi$cari!e e e0pa"$iu"e a!e #orace!u! pri" i"$pec#ie $au $e a$ea+a pa!ma

pe pere#e!e #oracic4

/ %a!oarea "orma!a e$#e e 69/6 re$pHmi"4

/ i" 'oaia e #empera#ura $e "o#ea+a cu creio" a!*a$#ru4

/ $e urmare$#e &i $e "o#ea+a (ra'ic i" 'oaia e #empera#ura emi$ii!e e $cau" &i e uri"a) i" ca+ e

co"$#ipa#ie $e e'ec#uea+a c!i$me &i $e ami"i$#rea+a pur(a#i%e.

A!#a i"#er%e"#ie au#o"oma co"$#a i" imi"uarea a"0ie#a#ii *o!"a%u!ui4 a$#'e!) i" prima +i a

i"#er"arii a$i$#e"#a meica!a are a#oria e a 'ami!iari+a *o!"a%u! cu co!e(ii e $a!o" &i e a/i

ara#a circui#u! $pi#a!u!ui.

Va pur#a co"%or*iri cu pacie"#u! i" %eerea pro#e5arii p$iicu!ui &i a a$i(urarii a#e"#iei &i 'ricii e

"ecu"o$cu# pri%i" *oa!a $a. A$i$#e"#a %a e0p!ica *o!"a%u!ui ca $pi#a!i+area e$#e "ece$ara pe"#ru

$upra%e(ere meica!a 'oar#e a#e"#a) pe"#ru a$i(urarea u"ui #ra#ame"# meicame"#o$ aec%a#4 e

a$eme"ea %a 'i co"%i"$ pacie"#u! ca #re*uie $a co!a*ore+e cu ecipa e $a"a#a#e) accep#a"

cucu$uri"#a co"ui#a #erapeu#ica &i i%er$e!e e0ame"e c!i"ice &i parac!i"ice care i $e %or ap!ica.

A%a" i" %eere ca u"e!e meicame"#e au &i reac#ii a%er$e) a$i$#e"#a are a#oria e a/i

comu"ica *o!"a%u!ui ace$#e $imp#ome pe"#ru ca ace$#a $a "u $e $perie !a apari#ia !or.

A$i$#e"#a meica!a %a i"'orma *o!"a%u! e$pre e%o!u#ia &i pro("o$#icu! *o!ii) e$pre e%e"#ua!e!e

comp!ica#ii care ar pu#ea apare i" urma "ere$pec#arii #ra#ame"#u!ui impu$ e meic. La e0#er"are

%a i"%a#a *o!"a%u! $a e%i#e 'ri(u!) ume+ea!a precum &i $area &i a'uma#uri!e. Sa urme+e u" re(im

*o(a# i" ca!ciu &i %i#ami"e) $a urme+e #ra#ame"#u! pre$cri$ e meic) $a re%i"a perioic !a

co"#ro!.


28/66

S"+&'/%$@%&%' *'&!! $%#%&'(% ' o(#'/"("!:

A$i$#e"#a %a urmari +i!"ic $#area (e"era!a a pacie"#u!ui) 'acie$u! ,care poa#e 'i $em"i'ica#i%-)

reac#ii!e !a #ra#ame"#u! meicame"#o$) ca!i#a#ea &i ca"#i#a#ea $om"u!ui) mou! i" care *o!"a%u!

ma"a"ca re$pec#a" re(imu! a!ime"#ar impu$ e meica#ie ,a!ime"#a#ia %a 'i aap#a#a perioaei

e e%o!u#ie a *o!ii: i" perioaa 'e*ri!a *o!"a%u! %a urma u" re(im iro/car*o/+aara#) !icie)

!ap#e) +eama e 'ruc#e) $upe e !e(ume) apoi) pe ma$ura ce 'e*ra $cae &i #empera#ura re%i"e !a

"orma!) a!ime"#a#ia %a re%e"i !a "orma!-.

To#oa#a) a$i$#e"#a %a urmari 'e!u! i" care $e ep!a$ea+a *o!"a%u!) aca ace$#a re$pec#a re(u!i!e

e i(ie"a per$o"a!a $au aca e$#e apa#ic. Dar i" mo eo$e*i# a$i$#e"#a %a urmari 'u"c#ii!e %i#a!e

&i %e(e#a#i%e.

INTERVENTII DELEGATE

T&'',%#5

I" e$e"#a $e urmare$#e $u$#i"erea 'u"c#ii!or %i#a!e) corec#area e'ici#e!or me#a*o!ice) a

e%e"#ua!e!or i"$u'icie"#e or(a"ice) cario/re$pira#orii) epa#ice &i re"a!e) pre%e"irea i"'ec#ii!or &i

!a "e%oie $earea *o!"a%i!or. De mare impor#a"#a e$#e #ra#ame"#u! cu #o"ice (e"era!e) %i#ami"e

i" (rupu! B) E) PP) A) #o"icariace care pri" ame!iorarea circu!a#iei &i o0i(e"arii cere*ra!e $/au

o%ei# e'icace ciar &i i" ca+uri!e e!ira"#e) apa#o/a*u!ice:

/ #erapia cu a"a*o!i+a"#e &i $u*$#a"#e !ipo#rope4

/ i"5ec#ii!e re(u!a#e cu procai"a ame!iorea+a orie"#area *o!"a%i!or) a#e"#ia) memoria) (reu#a#ea

corpora!a &i i$po+i#ia care e%i"e op#imi$#a) u"eori ciar eu'orica.

TRATAMENTUL TULBURARILOR PSI?OTICE ,iei e!ira"#e &i a!uci"a#ii-

I" *oa!a A!+eimer) iei!e e!ira"#e &i a!uci"a#ii!e apar i" mo o*i$"ui#) i"eo$e*i !a $#aii!e

e%o!u#i%e mai a%a"$a#e a!e *o!ii4 po# 'i i"#a!"i#e i"$a &i i" 'a+e!e i"i#ia!e. Oca+io"a! a!uci"a#ii!e

apar ca o co"$eci"#a a u"ei *o!i acu#e ar $u"# mai e$ i"#a!"i#e ca par#e i"#e(ra"#a a e%o!u#iei

eme"#ei.

Di"#re "euro!ep#ice!e c!a$ice mai acce$i*i!e popu!a#iei %ar$#"ice ) ?a!operio!u! e$#e e pre'era#)

urma# apoi e Tioria+i"a. Po# apare 'rec%e"# e'ec#e a%er$e $i"rom e0#rapiramia!)

ipo#e"$iu"e or#o$#a#ica) $eare &i a>a#i$ie. E$#e mai impor#a"# $a reu$im $a $#apa"im iei!e

e!ira"#e eca# $a i"cercam $a !e %i"ecam.


29/66

Di"#re "euro!ep#ice!e "eco"%e"#io"a!e $u"# recoma"a*i!e:

/ Ri$perio"e: 6);/6 m(H+i4

/ O!a"+api"e: 6 0 ;/8 m(H+i4

/ C!o+api": 0 9)/; m(H+i.

E'ec#u! *e"e'ic a! #ra#ame"#u!ui cu i"i*i#ori e co!i"e$#era+a $e ma"i'e$#a "u "umai a$upra

#u!*urari!or e compor#ame"# &i $imp#ome!or p$iopa#o!o(ice.

Vio!e"#a &i a(re$i%i#a#ea ra$pu" *i"e !a Car*oma+epi"a.

?a!operio!: 8);/; m(H+i...Tioria+i": 8/6;8 m(H+i

Le%omeproma+i": 68/;8 m(H+i.C!orpro#i0e": 8/6;8 m(H+i

Propercia+i"a: 0 / pic.H+i.C!ope"#i0o!: 68/J; m(H+i

Tra+oo": 6;8/88 m(H+iSer#ra!i": ;8/6;8 m(H+i

O0a+epam: 8/8 m(H+i..C!o"a+epam: /9 m(H+i

Lora+epam: 6/6); m(H+i.A!pra+o!a": 0 8); m(H+i

Propra"o!o!: 8/68 m(H+iVa!proa#: 6888/;88 m(H+i

Car*ama+epi"a: 688/6888 m(H+iLi#iu: ;8/688 m(H+i

A$!'!' +*!@o-,oo&!% '"'5

Tra#ame"#u! epi$oae!or acu#e e a(i#a#ie p$iomo#orie !a pacie"#ii cu eme"#a A!+eimer meri#a

o a#e"#ie $pecia!a. Com*i"area u"ei o+e mici e "euro!ep#ice ,ca ?a!operio!u! i" o+e e 8);/

6); m( e $au ori pe +i a$ocia# cu Be"+oia+epi"a cu ac#iu"e $cur#a) ca Lora+epamu! i" o+e

e 8);/6)8 m( a#e $imu!#a"- poa#e 'i ami"i$#ra#a $imu!#a". Daca $/a ap!ica# #ra#ame"#u! aec%a#

$imp#oma#o!o(ia $e %a ame!iora i" ca#e%a +i!e.

A$!'!' &o#!' ! )%4!#@!!!'5

Compor#ame"#u! a(re$i% cro"ic poa#e apare i" caru! eme"#e!or) i" mo par#icu!ar i" $#aii!e

a%a"$a#e e eme"#a A!+eimer. A!a#uri e "euro!ep#ice care au co"$#i#ui# pri"cipa!a moa!i#a#e

e #ra#ame"#) meica#ia a"#iepre$i%a #ip SSRI ca &i meica#ia co!i"er(ica pre$cri$a i" pri"cipa!

pe"#ru $#oparea ec!i"u!ui co("i#i% $/au o%ei# *e"e'ice &i i" ame!iorarea $#ari!or e a(i#a#ie

p$io/mo#orie. A(i#a#ia %e$pera!a $e poa#e #ra#a cu Lora+epam) O!a"+api"a) C!ora!ira#: 6; cm

68 $au ;88 m(H+i.


30/66

TRATAMENTUL SIMPTOMATIC AL SIMPTOMELOR COGNITIVE

T&'',%#"( o(!#%&$!5

Cerce#ari!e prec!i"ice i" ome"iu! 'armaco!o(iei &i 'i+io!o(iei co!i"er(ice au permi$ $i"#e#i+area

a "umeroa$e prepara#e meicame"#oa$e pri" a! caror meca"i$m e ac#iu"e $e urmarea corec#area

e'ici#u!ui e ace#i!co!i"a carac#eri$#ic *o!ii A!+eimer.

AGENTI COLINERGICI IN?IBITORI DE ACETILCOLINESTERA


31/66


32/66

CULEGEREA DATELOR

D'% +&!/!#) !)%#!'%' +'!%#"("!

Date fixe:

Nume &i pre"ume: B.I.

Var$#a: 97 a"i

Se0: ma$cu!i"

Re!i(ie: or#oo0a

Na#io"a!i#a#e: roma"a

S#are ci%i!a: ca$a#ori#

Ocupa#ie: pe"$io"ar

Date variabile:

Domici!iu!: P!oie$#i) 5ue#u! Prao%a

Co"i#ii e %ia#a &i mu"ca: *u"e) !ocuie$#e i" ca$a cu e#a5) i"ca!+ire ce"#ra!a) cu ca"a!i+are &i

(rup $a"i#ar4 !ocuie$#e cu "ora) 'iu! &i "epoa#a.

Gu$#uri per$o"a!e: "u 'umea+a) "u co"$uma a!coo!.

S'&%' )% *'#''% '#%&!o'&'

D'% '#&o+o,%&!%5Greu#a#e: 9 >(

I"a!#ime: 6J; cm

Grup $a"(ui": A II

R: po+i#i%

L!,!% *%#4o&!'(%:

A!er(ii: "u pre+i"#a

Pro#e+e: "u are

Acui#a#e %i+ua!a &i aui#i%a: poar#a oce!ari e %eere cu iop#rii ,6- !a am*ii oci

Som": oarme i"$u'icie"#

Mo*i!i#a#e: #u!*urari e mer$

A!ime"#a#ie: e'ici#ara cu me$e "ere(u!a#e

E!imi"ari: "orma!e #ra"+i# i"#e$#i"a! "orma!) mic#iu"i 'i+io!o(ice


33/66

A#%%)%#% @%&%)o-o('%&'(% AHC

/ 'ara impor#a"#a

A#%%)%#% +%&*o#'(% +'o(o$!% APP

/ epi!ep$ie

/ cariopa#ie i$cemica ,888-

/ Boa!a Par>i"$o" ,88-

I#o&,'!! (%$'% )% o'('

Mo!/%(% !#%'&!!5

/ e'ici#e pro$e0ice) m"e+ice acce"#ua#e) cu e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4

/ re(re$ co("i#i%4

/ a'a+ie) apra0ie) a("o+ie4

/ "e!i"i$#e p$iomo#orie4

/ emou!a#ie a"ieica.

I*o&!"( o(!!5

Pacie"# i" %ar$#a e 97 e a"i cu a"#ecee"#e per$o"a!e pa#o!o(ice e epi!ep$ie ,67;- &i

*oa!a A!+eimer ,88- e$#e au$ !a $pi#a! pe"#ru: e'ici#e pro$e0ice &i m"e+ice cu $#ari

co"'u+io"a!e acce"#ua#e %e$pera!) a'a+ie) apra0ie) a("o+ie) re(re$ co("i#i%) emou!a#ie

a"ieica) "e!i"i$#e p$iomo#orie4 $imp#oma#o!o(ia a e*u#a# i" urma cu cca. 8 e a"i cu

acce"#uare pro(re$i%a.

Pacie"#u! e$#e i" #ra#ame"# cu: I$oi"i# , m(-: cap$u!eH+i) Propra"o!o! ,8 m(-: cap$u!e H+i &i

Timo"i! ,988 m(-: cap$u!eH+i.

D!'$#o*! (' !#%'&%5 Deme"#a A!+eimer

D'' !#%'&!!56;.86.86

E',%# +% '+'&'%:

S#are (e"era!a: *u"a4

S#are e "u#ri#ie: $u*"u#ri#4

Facie$: i"e0pre$i%4

Te(ume"# &i mucoa$e: "orma! co!ora#e) #e(ume"#e u$ca#e) p!iu cu#a"a# per$i$#e"# ,#ur(or

imi"ua#-4

Te$u# ce!u!ar $u*cu#a"a#: $!a* repre+e"#a#4


34/66

Si$#em (a"(!io"ar: (a"(!io"i $uper'icia!i "epa!pa*i!i4

S#are e co"$#ie"#a: e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4

Si$#em o$#eo/ar#icu!ar: i"#e(ru4

Si$#em ar#icu!ar: iper#o") iper>i"e#ic4

Apara# re$pira#or: / cai aerie"e $uperioare !i*ere4

/ #orace "orma! co"'orma#4

/ e0cur$ii #oracice $ime#rice4

/ $o"ori#a#e pu!mo"ara i" !imi#e "orma!e4

/ murmur %e+icu!ar pre+e"# *i!a#era! 'ara ra!uri $upraaau(a#e4

/ 'rec%e"#a re$pira#orie: 67 re$pira#iiHmi"u#.

Apara# cario%a$cu!ar: / ma#i#a#e cariaca i" !imi#e "orma!e4

/ $oc ape0ia" pre+e"# i" $pa#iu! ,V- i"#erco$#a! $#a"( ,i.c.$#(.- pe !i"ia

meia"a c!a%icu!ara ,!.m.c.-4

/ +(omo#e cariace ri#mice) ar#ere peri'erice pu!$a#i!e4

/ T.A. K 6;8H8 mm?(4

/ A.V. K J8 *Hmi") re(u!a#4

Apara# i(e$#i%: / ca%i#a#e *uca!a "orma! co"'orma#a4

/ e"#i#ie comp!e#a4

/ !im*a u$ca#a cu epo+i#e a!*icioa$e4

/ (i"(ii ro+ aere"#e i"#i!or4

/ a*ome" $up!u) moa!e) mo*i! cu re$pira#ia) "eurero$ $po"#a" $au !a pa!pare4

/ #ra"+i# i"#e$#i"a! pre+e"#.

Fica#: mar(i"ea i"'erioara !a re*or ,iame#ru! a"#erior/po$#erior: 6 cm-

Sp!i"a: "epa!pa*i!a

T.R.: / pro$#a#a pre+e"#a: );H cm4

/ co"$i$#e"#a 'erm e!a$#ica) $a"# meia" pre+e"#

Apara# uro/(e"i#a!: / !o5e re"a!e !i*ere4

/ ri"ici "epa!pa*i!i) Giora"o "e(a#i% *i!a#era!4

/ mic#iu"i 'i+io!o(ice.

Si$#em "er%o$: / e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4

/ re'!e0e o$#eo/#e"i"oa$e pre+e"#e *i!a#era!4


35/66

/ e+eci!i*ra# emo#io"a!4

/ #remur par>i"$o"ia"4

/ pro*a Noica po+i#i%a4

/ LCR c!ar) !impee4

/ Reac#ia Pa"@: "e(a#i%a4

/ CT/u!: a#ro'ie cere*ra!a4

/ EEG: moi'icari a!e ri#mu!ui *ioe!ec#ric.

PROBLEME ACTUALE5

/ e'ici#e pro$e0ice &i m"e+ice4

/ $#ari co"'u+io"a!e acce"#ua#e %e$pera!4

/ a'a+ie) apra0ie) a("o+ie4

/ re(re$ co("i#i%) emou!a#ie a"ieica4

/ "e!i"i$#e p$iomo#orie4


/ i"$om"ie.

PROBLEME POTENTIALE5

/ ri$c e comp!ica#ii $pre e0i#u$.

ANALIZA 6I INTERPRETAREA DATELOR

A#'(!4' *'!*'%&!! #%/o!(o& "#)',%#'(%

N%/o!' M'#!%*'&! )% M'#!%*'&! )% S"&*% )%


36/66

"#)',%#'(' !#)%+%#)%#' )%+%#)%#' )!!"('%

6. Ne%oia e a

re$pira &i e a a%ea

o circu!a#ie

$a"(ui"a *u"a

Si$#em cario%a$cu!ar &i

apara# re$pira#or i" !imi#e

"orma!e.

T.A. K 6;8H8 mm?(

A.%. K J8 *Hmi".

Frec%e"#a re$pira#orie K

69/6 re$p.Hmi".

/////////// ///////////

. Ne%oia e a *ea

&i e a ma"ca

////////////// / ira#are i"$u'icie"#a

/ $u*"u#ri#

/ e ori" p$iic

. Ne%oia e a

e!imi"a

////////////// / $cur(erea i"%o!u"#ara e

$cau"e &i uri"a

/ e ori" p$iic

. Ne%oia e a $emi$ca &i e a a%ea

o *u"a po+i#ie

////////////// po+i#ie i"aec%a#a/ #remura#uri a!e

mem*re!or

/ e ori" p$iic &i'i+ic

;. Ne%oia e a

ormi &i e a $e

oi"i

//////////////

/ #re+iri 'rec%e"#e

/ i"$u'icie"#e ore e $om"

/ e ori" p$iic

9. Ne%oia e a $e

im*raca &i

e+*raca $i"(ur

///////////////

/ e+i"#ere$ 'a#a e #i"u#a

$a %e$#ime"#ara

/ e ori" p$iic

J. Ne%oia e a/&i

me"#i"e

#empera#ura

corpu!ui i" !imi#e

"orma!e

/ #empera#ura corpu!ui $e

me"#i"e i" !imi#e

"orma!e T K JoC

/ #ra"$pira#ie mi"ima

//////////////// //////////////

. Neoia e a a%ea

#e(ume"#a!e &i

mucoa$e!e i"#e(re&i cura#e

/////////////////////

/ "u poa#e $a/&i acore

i"(ri5iri i(ie"ice &i $a/&i

pro#e5e+e #e(ume"#e!e &imucoa$e!e

/ e ori" p$iic

7. Ne%oia e a

comu"ica

//////////////// / i'icu!#a#e e a au+i

,a'a+ie-) e a %or*i &i e a

i"#e!e(e

/ "ecu"oa$#erea e0ac#a a

/ e ori" p$iic


37/66

rea!i#a#ii

68. Ne%oia e a

e%i#a perico!e!e //////////////////

/ #u!*urare e (a"ire &i

memorie) co"'u+ie)

e+orie"#are

/ e ori" p$iic

66. Ne%oia e aac#io"a co"'orm

proprii!or

co"%i"(eri &i %a!ori

//////////////// i'icu!#a#e e a ac#io"aco"'orm proprii!or

co"%i"(eri &i %a!ori

/ e ori" p$iic

6. Ne%oia e a 'i

preocupa# i"

%eerea rea!i+arii

///////////////

/ i"capaci#a#e e a !ua

eci+ii

/ e ori" p$iic

6. Ne%oia e a $e

recrea

////////////// / i"capaci#a#e e a e'ec#ua

ac#i%i#a#i recrea#i%e

/ e ori" p$iic

6. Ne%oia e a $#i

cum $a/&i pa$#re+e

$a"a#a#ea

////////////

/ i"capaci#a#e e a i"%a#a / e ori" p$iic

GRAD DE DEPENDENTA5

Gra e epe"e"#a ,IV- pacie"#u! "ece$i#a i"$o#i#or perma"e"#4 "u poa#e $a/&i $a#i$'aca

"e%oi!e 'u"ame"#a!e.DIAGNOSTIC NURSING5

/ $!a*ire i"#e!ec#ua!a !acu"ara cu $imp#ome e !e+iu"i cere*ra!e i" cau+a a'ec#iu"i!or !e+io"a!e

a!e creieru!ui ma"i'e$#a#a pri" a'a+ie) apra0ie) am"e+ie) a"0ie#a#e) iri#a*i!i#a#e4

/ #u!*urari e a#e"#ie) e memorie) e !im*a5 i" cau+a #u!*urari!or 'o"u!ui mi"#a! &i a!

capaci#a#i!or opera#io"a!e4

/ e'ici# e memorie cu ui#area 'ap#e!or rece"#e) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a i" cau+a a#ro'iei

cor#ico/cere*ra!a i'u+a a creieru!ui4

/ i$'u"c#ie %e+ica!a &i #u!*urari e mer$ i" cau+a piererii e %o!um cere*ra! pri" u"u! $au mai

mu!#e i"'arc#e $au i" urma a'ec#arii %a$e!or mici i"$o#i#a e i$#ru(eri i" $u*$#a"#a a!*a

ma"i'e$#a#a pri" i"co"#i"e"#a uri"ara &i 'eca!a4

/ "e!i"i$#e p$iomo#orie i" cau+a i"ce#i"irii ac#i%i#a#ii p$iomo#orii ma"i'e$#a#a pri" epi$oae

a"0ioa$e) *u'ee e a(i#a#ie) a!uci"a#ii) emou!a#ie a"ieica4


38/66

/ iper#o"ie) ipo>i"e+ie i" cau+a moi'icarii i"#e(ri#a#ii $i$#emu!ui "er%o$ ma"i'e$#a#a pri"

cri+e paro0i$#ice e #ip comi#ea!.

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

' O!%!/ $(o'(5

Pacie"#u! $a/&i ame!iore+e $#area e $a"a#a#e.

O!%!/% +%&,'#%#%5

6. Pacie"#u! $a 'ie eci!i*ra# 'i+ic &i p$iic pe #oa#a perioaa $pi#a!i+arii.

. Pacie"#u! $a ai*a a$i(ura#e co"i#ii e co"'or# &i e meiu $ecuri+a"#e pe #oa#a perioaa

$pi#a!i+arii.

. Pacie"#u! $a 'ie pre(a#i# corec# pe"#ru e0ami"ari c!i"ice &i #ra#a# co"'orm ia("o$#icu!ui &i

+i!e!or e *oa!a pe perioaa $pi#a!i+arii.

. Pacie"#u! $a 'ie $upra%e(ea# a#e"# &i perma"e"# $a i $e ma$oare 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e

pe perioaa $pi#a!i+arii.

I#%&/%#!! 4!(#!%5

/ a$i(ur o a#mo$'era ca!a) ma"i'e$# empa#ie 'a#a e *o!"a% &i ra$pu" promp# !a cemari!e !ui4

/ a$i(ur o am*ia"#a i" care $a 'ie re$pec#a#a i"#imi#a#ea pacie"#u!ui4

/ ma$or &i $upra%e(e+ a#e"# 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e: #e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!) re$pira#ia)

#empera#ura) iure+a &i #ra"+i#u! i"#e$#i"a!4

/ urmare$c cu!oarea #e(ume"#e!or pacie"#u!ui &i compor#ame"#u! !ui4

/ co"%er$e+ 'rec%e"# i" !e(a#ura cu pro*!ema $a4

/ a5u# pacie"#u! !a $a#i$'acerea "e%oi!or i(ie"ice4

/ a$i(ur pacie"#u!ui !e"5erie cura#a e pa# &i e corp ori e ca#e ori e$#e "e%oie4

/ ami"i$#re+ #ra#ame"#u! pre$cri$ e meic.


39/66


40/66

APLICAREA INGRIJIRILOR

DATA PROBLEME

ACTUALE

PROBLEME

POTENTIALE

OBIECTIVE INTERVENTII

AUTONOME

INTERVENTII

DELEGATE

EVALUARE

6;.86

69.86

6J.86

86

/ i$co"'or# 'i+ic

&i p$iic

/ pacie"#u! $a 'ie

eci!i*ra# 'i+ic &i

p$iic i"

urma#oare!e eore

/ !i"i$#e$c *o!"a%u! cu

pri%ire !a "a#ura

i"#er%e"#ii!or

/ pre(a#e$c 'i+ic &i p$iicpacie"#u! i" %eerea

oricarei #e"ici !a care %a

'i $upu$

/ a$i(ur o a#mo$'era ca!a)

ma"i'e$# empa#ie 'a#a e

*o!"a% &i ra$pu" promp#

!a cemari!e !ui

/ a$i(ur o am*ia"#a i" care

$a 'ie re$pec#a#a

i"#imi#a#ea pacie"#u!ui

/ ara# #o!era"#a &i mu!#a

ra*are

/ upa e

ore pacie"#u!

are $#are e

*i"e 'i+ic &ip$iic

6.86

67.86

86

/ e+eci!i*ru

iroe!ec#ro!i#ic

/ pacie"#u! $a 'ie

eci!i*ra#

iroe!ec#ro!i#ic

i" ecur$ e ;/9

/ o*$er% $em"e!e e

e$ira#are &i ame!iorarea

!or upa ami"i$#rarea

per'u+ii!or

/ a!ime"#e+

pacie"#u!

pare"#era!

i"$#i#ui"

/ pacie"#u! e$#e

eci!i*ra#

iroe!ec#ro!i#ic


41/66

ore / 'ac *i!a"#u! !icie!or

per'u+a#e &i a! ce!or

e!imi"a#e

/ $upra%e(e+ a#e"#:

#e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!)

compor#ame"#u!

pacie"#u!ui

/ ca!cu!e+ "umaru! e

ca!orii i" 'u"c#ie e

i'eri#e $#ari pa#o!o(ice

aau( 6 pe"#ru 'iecare

(ra e #empera#ura pe$#e

JoC4 8/8 pe"#ru

a(i#a#ie) co"%u!$ii)

i$#ruc#ii ce!u!are

/ e0p!ore+ (u$#uri!e &io*iceiuri!e a!ime"#are a!e

pacie"#u!ui

/ co"$#ie"#i+e+ pacie"#u!

a$upra impor#a"#ei

re(imu!ui a!ime"#ar i"

me"#i"erea $a"a#a#ii

per'u+ii cu

(!uco+a ; )

68) 8) )

8 iro!i+a#e

cu pro#ei"e &i

ame$#ecuri e

ami"oaci+i

/ MARISANG

AMINOME

%i#ami"e &i

e!ec#ro!i#i upa

i"ica#ia

meicu!ui

6.86 / e+eci!i*ru / pacie"#u! $a 'ie / e0p!ore+ pre'eri"#e!e / pacie"#u! e$#e


42/66

67.86

86

"u#ri#io"a!

/ i"co"#i"e"#a

uri"ara &i 'eca!a

eci!i*ra#

"u#ri#io"a!

/ pacie"#u! $a

pre+i"#e

#e(ume"#e &i

mucoa$e i"#e(re

&i cura#e

pacie"#u!ui a$upra

a!ime"#e!or permi$e &i

i"#er+i$e

/ $er%e$c pacie"#u! cu

a!ime"#e !a o #empera#ura

moera#a) !a ore re(u!a#e &i

pre+e"#a#e a#ra(a#or

/ i"%a# pacie"#u!

ca#e(orii!e e a!ime"#e i"

(iu! a!ime"#ar &i

eci%a!e"#e!e ca"#i#a#i%e &i

ca!i#a#i%e a!e pri"cipii!or

a!ime"#are i" %eerea

i"!ocuirii u"ui a!ime"# cu

a!#u!

/ $cim* !e"5eria e pa#

upa 'iecare e!imi"are

/ a$i(ur i(ie"a !oca!a

ri(uroa$a upa 'iecare

e!imi"are

/ ap!ic crema

pro#ec#oare

/ i"$#a!e+ $o"a

%e+ica!a upa

i"ica#ia

meicu!ui

eci!i*ra#

"u#ri#io"a!

/ pacie"#u! "u/

&i recapa#a

co"#ro!u!

$'i"c#ere!or ar

are #e(ume"#e!e

&i mucoa$e!e


43/66

/ pacie"#u! $a/&i

recape#e co"#ro!u!

$'i"c#ere!or

/ a$i(ur apor# !iciia"

aec%a# i" 'u"c#ie e

*i!a"#u! iric

/ $#a*i!e$c u" orar a!

e!imi"ari!or

/ 'orme+ epri"eri e

e!imi"are !a ore 'i0e

/ #re+e$c pacie"#u! i"

$om" pe"#ru a uri"a

/ i"%a# pacie"#u! po+i#ia

aec%a#a) care 'a%ori+ea+a

(o!irea comp!e#a a %e+icii

/ i"%a# pacie"#u! e0erci#ii

e i"#arire a mu$cu!a#uriiperi"ea!e &i co"#rac#ia

mu$ci!or po$#eriori ai

p!a"$eu!ui pe!%i" pe"#ru a

impieica e'ecarea ca# &i

co"#rac#ii a!e mu$ci!or

a"#eriori ai p!a"$eu!ui

cura#e &i i"#e(re


44/66

pe!%i" pe"#ru a opri

mic#iu"ea

/ co"#rac#ia mu$ci!or $e

'ace i"ai"#e &i upa

mic#iu"e #imp e

$ecu"e apoi re!a0area !or

$e repe#a e 68 ori

/ oprirea 5e#u!ui uri"ar i"

#impu! mic#iu"ii &i re!uarea

e!imi"arii e mai mu!#e ori

8.86

6.86

86

/ "ecooro"area

mi$cari!or

/ pacie"#u! $a 'ie

eci!i*ra# p$iic

/ pacie"#u! $a ai*a

#o"u$u! mu$cu!ar

aec%a#

ac#i%i#a#i!or

epu$e

/ pre(a#e$c p$iic

pacie"#u! i" %eerea

oricarei #e"ici e i"(ri5ire

cum ar 'i: EEG

/ p!a"i'ic u" pro(ram e

e0erci#ii e mer$ i" 'u"c#ie

e capaci#a#ea pacie"#u!ui

/ i"%a# pacie"#u! $a

u#i!i+e+e i'eri#e apara#e e

/ ami"i$#re+

meica#ie

/ pacie"#u! "u

e$#e eci!i*ra#

p$iic &i "u

poa#e $a/&i

$a#i$'aca

"e%oi!e

or(a"i$mu!ui

$i"(ur


45/66

/ i"$om"ii

/ pacie"#u! $a/&i

$a#i$'aca #oa#e

"e%oi!e

or(a"i$mu!ui

/ pacie"#u! $a

*e"e'icie+e e

$om"

core$pu"+a#orca"#i#a#i% &i

ca!i#a#i%

$u$#i"ere pe"#ru ac#i%i#a#i

co#iie"e

/ a5u# pacie"#u! $a 'aca *ai

ca!e) e0erci#ii 'i+ice) ii

'ac ma$a5e !a "i%e!u!

e0#remi#a#i!or

/ pacie"#u! %a 'i a5u#a# $a/&i

$a#i$'aca "e%oi!e

or(a"i$mu!ui

/ i"%a# pacie"#u! $a

prac#ice #e"ici e

re!a0are) e0erci#ii

re$pira#orii ca#e%a mi"u#ei"ai"#e e cu!care

/ o'er pacie"#u!ui o ca"a

cu !ap#e ca! i"ai"#e e

cu!care) o *aie ca!a

/ ie"#i'ic "i%e!u! &i cau+a

a"0ie#a#ii !a pacie"#u! cu

a"#ipar>i"$o"ia"a

pre$cri$a e

meic:

Rompar>i" 6cp 0

H+i

Maopar 6cp 0

;H+i

/ ami"i$#re+

#ra#ame"#u!

meicame"#o$ &i

o*$er% e'ec#u!

ace$#uia a$upra

or(a"i$mu!ui

S#i!"o0 6 cp 0

H+i

/ i" urma

#ra#ame"#u!ui

cu S#i!"o0

pacie"#u!*e"e'icia+a e

$om"

core$pu"+a#or

ca"#i#a#i% &i

ca!i#a#i%


46/66

i"$om"ie

/ o*$er% &i "o#e+ ca!i#a#ea

$om"u!ui) (rau! e

$a#i$'acere a ce!or!a!#e

"e%oi

/ i"#ocme$c u" pro(ram e

oi"a core$pu"+a#or

or(a"i$mu!ui

.86

.86

86

/ i'icu!#a#e e a

$e im*raca &i

e+*raca

/ e+i"#ere$

pe"#ru #i"u#a

%e$#ime"#ara

/ pacie"#u! cu

#u!*urari p$iice

$a reca$#i(e

i"epe"e"#a e a

$e im*raca &i

e+*raca i"

#erme" e e

ore

/ e%a!ue+ (rau! e

co"'u+ue &i o*$er%

$cim*ari!e e

compor#ame"#)

orie"#a"u/! re(u!a# i"

#imp &i $pa#iu

/ $o!ici# pacie"#u! $a $e

im*race) %or*i"u/i c!ar)

cu re$pec# &i ra*are)

re$pec#a" ri#mu! ace$#eia

/ e0p!ic i" !im*a5

i"#e!i(i*i! (e$#uri!e pe care

#re*uie $a !e 'aca pe"#ru a

$e im*raca

/ a$e+ o*iec#e!e i" camera

/ pacie"#u! "u

&i/a recapa#a# i"

e ore

i"epe"e"#a

e a $e im*raca

&i e+*raca


47/66

/ pacie"#u! $a

cu"oa$ca

impor#a"#a

$a#i$'ac#iei e a $e

im*raca &i

e+*raca i"

#erme" e e

ore

i" aceea$i ori"e #o#

#impu!) iar ai"e!e i"

ori"ea 'o!o$irii !or &i

$o!ici# pacie"#u!ui !a

e+*racare $a !e pu"a i"

ori"e i"%er$a.

/ euc pacie"#u! pri%i"

impor#a"#a %e$#ime"#a#iei

i" ie"#i'icarea

per$o"a!i#a#ii

/ "o#e+ +i!"ic i"#ere$u!

per$oa"ei pe"#ru a $e

im*raca &i e+*raca

/ $upra%e(e+ cu ce $e

im*raca/ i"cura5e+ pacie"#u!

.86

.86

86

/ i"capaci#a#e e

a $e pa$#ra cura#

&i i"(ri5i#

/ i"capaci#a#e e

a/&i pro#e5a

/ pacie"#u! $a

pre+i"#e

#e(ume"#e!e &i

mucoa$e!e cura#e

i" #erme" e 9 ore

/ a5u# pacie"#u! $a/&i 'aca

*aie $au u$

/ pre(a#e$c caa &i

ma#eria!e!e pe"#ru *aie

/ a$i(ur #empera#ura

camerei ,8/oC- &i a

/ pacie"#u!

pre+i"#a

#e(ume"#e!e &i

mucoa$e!e

cura#e i" ecur$

e 9 ore


48/66

#e(ume"#e!e &i

mucoa$e!e

apei ,J/oC-

/ a5u# pacie"#u! $a $e

im*race) $a $e piep#e"e)

$a/&i 'aca #oa!e#a ca%i#a#ii

*uca!e) $a/&i #aie u"(ii!e

.86

.86

86

/ e'ici# e

au#oi"(ri5ire

/ pacie"#u! $a "u

mai pre+i"#e

e'ici# e

au#oi"(ri5ire i"

ecur$ e J/ +i!e

/ pacie"#u! $a

*e"e'icie+e e u"

meiu e

/ a5u# pacie"#u! !a

$a#i$'acerea "e%oi!or

i(ie"ice pe"#ru a/i

co"$er%a e"er(ia

/ a$i(ur pacie"#u!ui

!e"5erie cura#a e pa# &i e

corp ori e ca#e ori e$#e

"e%oie

/ pro#e5e+ pa#u! cu mu$ama

&i a!e+a

/ co"$#ie"#i+e+ pacie"#u! i"

!e(a#ura cu impor#a"#a

me"#i"erii cura#e a

#e(ume"#e!or

/ a$i(ur co"i#ii!e e

meiu aec%a#e pe"#ru a

e%i#a perico!e!e pri"

/ ami"i$#re+

#ra#ame"#u!

meicame"#o$ !a

/ pacie"#u! "u

e$#e capa*i! $a

$e i"(ri5ea$ca

$i"(ur

/ pacie"#u!

*e"e'icia+a e

u" meiu e


49/66

$i(ura"#a 'ara

accie"#e

/ pacie"#u! $a 'ie

eci!i*ra# p$iic

accie"#are

/ amp!a$e+ pacie"#u! i"

$a!o" i" 'u"c#ie e $#area)

a'ec#iu"ea &i recep#i%i#a#ea

$a

/ 'a%ori+e+ aap#area

per$oa"ei !a "ou! meiu

/ cree+ u" meiu op#im

pe"#ru ca pacie"#u! $a/&i

poa#a e0prima emo#ii!e)

"e%oi!e

/ a5u# pacie"#u! $a/&i

recu"oa$ca a"0ie#a#ea

/ 'ur"i+e+ mi5!oace e

comu"icare aec%a#e $#ariipacie"#u!ui

/ 'ur"i+e+ i"'orma#ii!e e

care are "e%oie) 'ur"i+e+

e0p!ica#ii c!are &i e$ci$e

a$upra i"(ri5iri!or

pro(rama#e

i"ica#ia

meicu!ui:

?iro0i+i" ,;8

m(-

6 cp 0 H+i

/ ami"i$#re+

#ra#ame"#u!

pre$cri$ e

meic:

?iro0i+i" ,;8

m(-

6 cp 0 H+i

$i(ura"#a) 'ara

perico!e

/ pacie"#u! "u/

&i ame!iorea+a

$#area e

a"0ie#a#e


50/66

/ pacie"#u! $a

*e"e'icie+e e

$i(ura"#ap$io!o(ica

pe"#ru i"!a#urarea

$#arii e a"0ie#a#e

/ i"%a# pacie"#u! #e"ici e

re!a0are

/ 'ac ma$a5 a! $pa#e!ui)

mai"i!or &i picioare!or

/ a$i(ur !e(a#ura

pacie"#u!ui cu 'ami!ia pri"

%i+i#e 'rec%e"#e

/ i"%a# 'ami!ia pe"#ru a

i"(ri5i pacie"#u! cu *oa!a

p$iica e(e"era#i%a) i"

%eerea rei"#e(rarii $a!e

$ocia!e

/ a$i(ur u" meiu e

pro#ec#ie p$iica aec%a#

$#arii e *oa!a apacie"#u!ui pri" i"!a#urarea

e0ci#a"#i!or p$iici

/ ap!ic #e"ici e

p$io#erapie aec%a#e

/ a$i(ur co"i#ii!e e

meiu aec%a#e ,camera


51/66

i+o!a#a) aeri$i#a)

#empera#ura aec%a#a)

$emio*$curi#a#e-

/ i"cura5e+ pacie"#u! $a

comu"ice cu cei i" 5ur)

$a/&i e0prime emo#ii!e)

"e%oi!e) 'rica) opi"ii!e

.86

;.86

9.86

J.86

86

/ comu"icare

i"e'icie"#a !a

"i%e! $e"+oria!)

mo#or &i a'ec#i%

/ pacie"#u! $a 'ie

eci!i*ra# p$iic

/ pacie"#u! $a

'o!o$ea$ca

mi5!oace e

comu"icare

aec%a#e $#arii

$a!e

/ !i"i$#e$c *o!"a%u! cu

pri%ire !a $#area $a

e0p!ica"u/i $copu! &i

"a#ura i"#er%e"#ii!or

/ 'ami!iari+e+ *o!"a%u! cu

meiu! $au am*ia"#

/ a$i(ur u" meiu e

$ecuri#a#e) !i"i$#i#

/ cerce#e+ po$i*i!i#a#i!e e

comu"icare a!e *o!"a%u!ui

/ 'ur"i+e+ mi5!oace e

comu"icare

/ i"%a# *o!"a%u! $a

'o!o$ea$ca mi5!oace e

/ ami"i$#re+

meica#ia

recoma"a#a e

meic:

?iro0i+i" ,;8

m(-

6 0 cpH+i

E0e!o" , m(-

6 0 cpH+i

/ ami"i$#re+

meica#ia

recoma"a#a e

meic:

?iro0i+i" ,;8

m(-

/ i" urma

#ra#ame"#u!ui

pacie"#u! e$#e

eci!i*ra# p$iic

/ pacie"#u! "u a

i"#e!e$ ce!e

e0p!ica#e


52/66

/ pacie"#u! $a 'ie

orie"#a# i" #imp)

$pa#iu &i a$upra

propriei per$oa"e

comu"icare co"'orm

po$i*i!i#a#i!or $a!e

/ a5u# pacie"#u! $a $e

orie"#e+e i" #imp) $pa#iu &i

re'eri#or !a propria

per$oa"a

/ a5u# pacie"#u! $a/&i

recu"oa$ca capaci#a#i!e &i

pre'eri"#e!e

6 0 cpH+i

E0e!o" , m(-

6 0 cpH+i

/ ami"i$#re+

#ra#ame"#u!

recoma"a# e

meic:

E0e!o" , m(-

6 0 cpH+i

/ i" urma

#ra#ame"#u!ui

pacie"#u! e$#e

e+orie"#a#

#emporo/$pa#ia!

J.86

.86

7.86

86

/ i"capaci#a#e e

a ac#io"a

co"'orm

proprii!or

co"%i"(eri &i

%a!ori) e a

prac#ica re!i(ia

/ pacie"#u! $a/&i

pa$#re+e ima(i"ea

po+i#i%a e $i"e

/ i"cura5e+ pacie"#u! $a/&i

e0prime $e"#ime"#e!e i"

!e(a#ura cu pro*!ema $a

/ 'aci!i#e+ $a#i$'acerea

co"%i"(eri!or $a!e

/ ac#io"e+ pe"#ru

reca$#i(area $#imei e $i"e

a *o!"a%u!ui

/ ami"i$#re+

meica#ie:

/a"#iepre$i%a

/ #ra"ci!i+a#e

!a i"ica#ia

meicu!ui:

?iro0i+i" ,;8

m(-

6 0 cpH+i

E0e!o" , m(-

6 0 cpH+i

/ pacie"#u! "u a

i"#e!e$ ce!e

e0p!ica#e

J.86 / i'icu!#a#e e a / pacie"#u! $a / e0p!ore+ ac#i%i#a#i / ami"i$#re+ &i / pacie"#u! "u a


53/66

.86

7.86

86

i"ep!i"i

ac#i%i#a#i

recrea#i%e

pre+i"#e $#are e

*u"a i$po+i#ie

recrea#i%e

/ p!a"i'ic ac#i%i#a#i

recrea#i%e impreu"a cu

pacie"#u!

/ a"#re"e+ pacie"#u! i"

ac#i%i#a#i &i i! a5u#

$upra%e(e+

e'ec#e!e

#ra#ame"#u!ui

i"ica# e meic:

?iro0i+i" ,;8

m(-

6 0 cpH+i

E0e!o" , m(-

6 0 cpH+i

i"#e!e$ ce!e

e0p!ica#e

.86

7.86

8.86

86

/ !ip$a

cu"o$#i"#e!or

e$pre *oa!a)

#ra#ame"#)

e0#er"are

/ pacie"#u! $a ai*a

cu"o$#i"#e e$pre

*oa!a) #ra#ame"#

i(ie"o/ie#e#ic &i

meicame"#o$ &i

e$pre e0#er"are

/ pacie"#u! $a $e

rei"#e(re+e $ocio/

'ami!ia!

/ e0p!ore+ "i%e!u! e

cu"o$#i"#e a! pacie"#u!ui

pri%i" *oa!a $a )

#ra#ame"#u! i(ie"o/ie#e#ic

&i meicame"#o$

/ ii e0p!ic impor#a"#a

re$pec#arii re(imu!ui

i(ie"o/ie#e#ic

/ ii e0p!ica care $u"#

a!ime"#e!e i"#er+i$e &i care

$u"# ce!e permi$e

/ i"%a# pacie"#u!

impor#a"#a re$pec#arii

ami"i$#rarii #ra#ame"#u!ui

/ pacie"#u! "u a

i"#e!e$ ce!e

e0p!ica#e


54/66

&i a recoma"ari!or

.86

7.86

8.86

86

/ ri$c e

comp!ica#ii

,e%o!u#ie

"e'a%ora*i!a-

/ pacie"#u! $a ai*a

a$i(ura#e co"i#ii

e co"'or# &i

meiu $ecuri+a#e

pe #oa#a perioaa

$pi#a!i+arii

/ a$i(ur co"i#ii e meiu

aec%a#e: $a!o" cura#)

aeri$i#) !umi"o$)

#empera#ura co"$#a"#a e

6oC) umii#a#e ; )

!i"i$#e) pa# co"'or#a*i!)

!e"5erie cura#a

/ amp!a$e+ pacie"#u! i"

$a!o" i" 'u"c#ie e $#area)

a'ec#iu"ea &i recep#i%i#a#ea

$a !a a!#e *o!i

/ iau ma$uri e e%i#are a

i"'ec#ii!or) urmare$c &i

aprecie+ corec# po#e"#ia!u!

i"'ec#io$) a!e( proceuri!e

e i"%e$#i(a#ie &i #ra#ame"#

cu ri$c mi"im e i"'ec#ie

/ i"'orme+ &i $#a*i!e$c

impreu"a cu pacie"#u! &i

apar#i"a#orii p!a"u! e

recuperare a $#arii e

$a"a#a#e &i e cre$#ere a

/ pacie"#u! are

a$i(ura#e #oa#e

co"i#ii!e e

co"'or# &i e

$ecuri#a#e pe

#oa#a perioaa

$pi#a!i+arii


55/66

re+i$#e"#ei or(a"i$mu!ui

/ ii 'ur"i+e+ a#e c!are &i

e$ci$e a$upra

#ra#ame"#u!ui

/ i"%a# apar#i"a#orii cum $a

i"(ri5ea$ca pcie"#u! upa

e0#er"are

DENUMIREA

MEDICAMENTULUI

FORMA DE

PREZENTARE

INDICATIIACTIUNE REACTII ADVERSE DOZA ZILNICA

I*o)!#! Cap$u!e e m( / pro%oaca %a$oi!a#a#ie

coro"aria"a &i im*u"a#a#e$#e

apro%i+io"area cu $a"(e a

miocaru!ui

/ %a$oi!a#a#ie cu eri#em

/ ce'a!ee pu!$a#i!a

/ ureri a!e (!o*i!or

ocu!ari

cap$u!eH+i

P&o+&'#o(o( Cap$u!e e 8 m( / a"(i"a pec#ora!a

/ pre%e"irea $ecu"ara a

i"'arc#u!ui miocaric

/ i"$u'icie"#a cariaca

/ *!oc a#rio%e"#ricu!ar

*ro"o$pa$m

cap$u!eH+i

Ro,+'&!# Cap$u!e e m( / e$#e i"ica# i" *oa!a

Par>i"$o"

/ u$caciu"e a (urii)

#u!*urari e %eere)

(reu#a#e i" mic#iu"e

cap$u!eH+i


56/66

/ (rea#a) %oma) ame#e!i

/ rareori co"'u+ie) e!ir)

a!uci"a#ii

M')o+'& Cap$u!e e ;8 m( / e$#e i"ica# i" #ra#ame"#u!

#u#uror 'orme!or e

Par>i"$o"

/ a"ore0ia) (rea#a &i

%oma apar rareori i"

cur$u! #erapiei cu

Maopar

; cap$u!eH+i

E%(o# Cap$u!e e m( / e$#e 'o!o$i# pe"#ru

#ra#ame"#u! $imp#oma#ic a!

#u!*urari!or e memorie

$peci'ice

/ (rea#a) %oma) ar$uri

epi(a$#rice) ureri e

$#omac &i piererea

po'#ei e ma"care

/ #u!*urari a!e $om"u!ui

cap$u!eH+i

H!)&o!4!# Dra5euri e ;8 m( / $#ari e a"0ie#a#e) $#are e

a(i#a#ie p$iomo#orie)

"e%ro+e) p$io+e) #u!*urari

e $om"

/ i" (e"era! e$#e *i"e

$upor#a#

/ rareori poa#e pro%oca

$om"o!e"#a

ra5euriH+i

T!,o#!(Cap$u!e e 988 m( / e$#e i"ica# i" #ra#ame"#u!

epi!ep$iei p$iomo#orie

#empora!a

/ $om"o!e"#a) ame#e!i

/ ip!opie) a#a0ie

cap$u!eH+i


57/66


58/66

PROBE DE LABORATOR

NUMELE PROBEI TEHNICA DE

RECOLTARE

VALORI

NORMALE

VALORILE

PACIENTULUI

H%,o(%"o$&',' / pu"c#ie capi!ara /

pica#uri e $a"(e

a$pira#e cu pipe#a

$pecia!a

?emo(!o*i"a

6/69 (H688 m!

Leucoci#e

888/888Hmm

Trom*oci#e

6;8.888/88.888Hmm

?emo(!o*i"a

6)J (

Leucoci#e

;.88Hmm

Trom*oci#e

9.888Hmm

H%,'o&! / pu"c#ie %e"oa$a m!

$a"(e m! EDTA

9 9 8

VSH / pu"c#ie %e"oa$a 6)9

m! $a"(e 8) m!

ci#ra# e $oiu

6/68 mmH ; mmH

F!&o#o$%# / pu"c#ie %e"oa$a );

m! $a"(e 8); m!

ci#ra# e $oiu

88/88 m( ;8 m(

U&%% *'#$"!#' / pu"c#ie %e"oa$a ;/

68 m! $a"(e $imp!u

8)8/8)8 ( 8)8 (

C&%'!#!#' / pu"c#ie %e"oa$a ;/68 m! $a"(e $imp!u

8)9/6)8 m( 6)68 m(

G(!%,!' / pu"c#ie %e"oa$a ;/

68 m! $a"(e $imp!u

$au m! $a"(e m(

NaF

8)/6)8 ( 8)7 (

T&'#*',!#'4' / pu"c#ie %e"oa$a ;/

68 m! $a"(e $imp!u

TGO K /8 U.I.

TGP K /69 U.I.

TGO K )68 U.I.

TGP K ;)8 U.I.

T%*% )%

)!*+&o%!#%,!%

/ pu"c#ie %e"oa$a ;/

68 m! $a"(e $imp!u

Ta>a#a/Ara K "e(a#

R.T@mo!K8/uML


59/66

EVALUARE FINALA

B!('#"( '"o#o,!%!5


60/66

Pacie"#u! i" %ar$#a e 97 e a"i cu a"#ecee"#e per$o"a!e pa#o!o(ice e epi!ep$ie &i Boa!a

Par>i"$o" e$#e i"#er"a# pe a#a e 6;.86.86 i" $ec#ia e p$iia#rie pe"#ru u" #a*!ou

p$iopa#o!o(ic carac#eri+a# pri" ipopro$e0ie) ipom"e+ie) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a) u$oara

"e!i"i$#e i"#erioara.

I" urma co"$u!#a#iei meica!e) a pro*e!or e !a*ora#or &i a e0ame"u!ui raio!o(ic $e pu"e

ia("o$#icu! e Deme"#a A!+eimer.

I" urma #ra#ame"#u!ui e'ec#ua# cu E0e!o" , m(- cap$u!e +i &i ?iro0i+i" ,;8 m(-

ra5euri pe +i ) $imp#oma#o!o(ia $e ame!iorea+a u$or.

P('# )% &%"+%&'&%5

/ $e co"#i"ua #ra#ame"#u! co"'orm re#e#ei4

/ re$pec#a re(imu! i(ie"o/ie#e#ic4

/ pacie"#u! %a re$pec#a u" pro(ram e oi"a e /68 ore +i!"ic4

/ %a e'ec#ua co"#ro! oa#a !a 9 !u"i !a po!ic!i"ica #eri#oria!a.


61/66

BIBLIOGRAFIE

Dr. I. Cio'uDr. M. Go!u

Dr. C. Voicu / 1TRATAT DE PSI?ONEUROLOGIE2 6778

Re%i$#a Meica!a Roma"a %o!. LVII "r. / 888.

Tuo$e Ca#a!i"a 1DEMENTELE DIAGNOSTIC I TRATAMENT

MODERN2 6777.

Tuo$e C.

Tuo$e F.

Voici!a C. 1DIAGNOSTICUL PRECOCE AL DEMENTEI AL


62/66

ANEE

SCARA DEGRADARII IN DEMENTA

6. I"a*i!i#a#e pe"#ru #re*uri ca$"ice 6 pc#.

. I"a*i!i#a#e e a $e e$curca cu $ume mici e *a"i 6 pc#.

. I"a*i!i#a#e e a/&i auce ami"#e o !i$#a $cur#a e i#em/uri 6 pc#.

. I"a*i!i#a#e e a (a$i u$a e ie$ire 6 pc#.

;. I"a*i!i#a#e e a recu"oa$#e $#ra+i!e cu"o$cu#e 6 pc#.

9. I"a*i!i#a#e e a i"#erpre#a impre5urimi!e 6 pc#.

J. I"a*i!i#a#e e a po%e$#i e%e"ime"#e rece"#e 6 pc#.

. Te"i"#a e a $e re#ra(e i" #recu# 6 pc#.7. ?ra"irea #re*uie $a 'ie ra"i# pc#.

68. Im*racarea: / u"eori ui#a "a$#urii e$ci$i

/ "u $e poa#e im*raca

/ ui#a 'rec%e"# (e$#uri pc#.

66. Co"#ro! $'i"c#ere: / u*!a i"co"$#ie"#a pc#.

6. Cre$#erea ri(ii#a#ii 6 pc#.

6. Cre$#erea e(oce"#ri$mu!ui 6 pc#.

6. A!#erarea $e"#ime"#e!or 'a#a e a!#ii 6 pc#.

6;. Dimi"uarea a'ec#i%i#a#ii 6 pc#.

69. A!#erarea co"#ro!u!ui emo#io"a! 6 pc#.

6J. ?i!ari#a#e i" $i#ua#ii i"aec%a#e 6 pc#.

6. Dimi"uarea ra$pu"$uri!or emo#io"a!e 6 pc#.

67. De!ic#e $e0ua!e ,e "o%o- 6 pc#.

8. A*a"o"area o**@/uri!or 6 pc#.

6. Dimi"uarea i"i#ia#i%ei $au cre$#erea apa#iei 6 pc#.

. ?iperac#i%i#a#e "e'o!o$i#oare 6 pc#.

So& o'( 2; +.


63/66

EDUCATIE PENTRU SANATATE

Sa"a#a#ea e$#e o $#are e armo"ie 'i+ica) me"#a!a &i $ocia!a care "u co"$#a "umai i"

a*$e"#a *o!ii $au a i"'irmi#a#ii. E$#e o ca!i#a#e a %ie#ii ce pre$upu"e o i"#erac#iu"e i"amica &i oi"#erepe"e"#a i"#re co"i#ia 'i+ica a i"i%iu!ui) ma"i'e$#ari!e $a!e me"#a!e) reac#ii!e

emo#io"a!e) precum &i am*ia"#a $ocia!a i" care #raie$#e. I" acea$#a ori"e e iei) $a"a#a#ea

o*a"e$#e o a!#a ime"$iu"e cea $piri#ua!a.

Spre eo$e*ire e a!#e!e) acea$#a *oa!a #raea+a u" e+eci!i*ru i"#re 'ac#orii e#ermi"a"#i

,'i+ic) me"#a!) $ocia!-) e+eci!i*ru care poa#e a'ec#a u"u! $au #o#i 'ac#orii.

Fac#orii par#icipa"#i ai eme"#ei A!+eimer mai *i"e cu"o$cu#i $u"# e ori" p$iic.

S#area p$iica e$#e i"'!ue"#a#a e $upra$o!ici#ari) i"$om"ii) o*o$ea!a 'i+ica &i p$iica) $#ari

co"'!ic#ua!e) $#re$) a"0ie#a#e) a(i#a#ie. Se i$cu#a o mu!#i#ui"e e 'ac#ori e ri$c) e erei#a#e &i

prei$po+i#ii pa"a !a i"#o0ica#ii.

I" u!#ima %reme $e i"$i$#a a$upra 'ac#ori!or (e"era!i 'i+ici &i p$io/$ocia!i "oci%i care ar

5uca u" ro! impor#a"# i" apari#ia eme"#ei A!+eimer) cum ar 'i: *o!i $oma#ice cu e%o!u#ie

cro"ica) *o!i i"#ercure"#e) epui+are 'i+ica) $u*a!ime"#a#ie) $upraa!ime"#a#ie) i"#o0ica#ii. Di"#re

'ac#orii p$io/$ocia!i 'ac par#e: o!iu!) pe"$io"area) $cim*area meiu!ui e %ia#a) i"#o!era"#a

(rupu!ui 'ami!ia!) i"$i"(urarea.

Euca#ia pe"#ru $a"a#a#e $e 'ace i" $copu! me"#i"erii i"#e(ri#a#ii 'i+ice &i p$iice a!e

i"i%iu!ui pri" pro'i!a0ie primara $au i" $copu! $uprimarii *o!ii i"ca i" prime!e 'a+e) pri"

pro'i!a0ie $ecu"ara $au i" $copu! rei"#e(rarii $ocia!e pri" pro'i!a0ie #er#iara.

I" ca+u! eme"#ei A!+eimer:

P&o!('!% +&!,'&'5

/ %i+ea+a $caerea "umaru!ui e ca+uri e "oi im*o!"a%iri &i co"$#au i":

/ i$pe"$ari+area per$oa"e!or cu ri$c cre$cu#4

/ i$pe"$ari+area per$oa"e!or cu $imp#ome "e$peci'ice.

P&o!('!' *%"#)'&'5

/ urmare$#e pri" ma$uri!e !ua#e ca i" e%o!u#ia *o!i!or i(e$#i%e e5a e0i$#e"#e $a "u apara

comp!ica#ii (ra%e.

P&o!('!% %&!'&'5


64/66

/ $e rea!i+ea+a pri" ac#iu"i e$#i"a#e imi"uarii i"capaci#a#i!or e reeucare a i"%a!ii#a#i!or

'u"c#io"a!e a!e *o!"a%i!or4

/ $e rea!i+ea+a rei"#e(rarea $ocia!a a pacie"#u!ui.

Euca#ia pe"#ru $a"a#a#e cupri"e ca#e%a a$pec#e:

/ $#a*i!irea u"ui orar e $om" &i oi"a4

/ cre$#erea imu"i#a#ii or(a"i$mu!ui pri" %i#ami"o/#erapie) pri"#r/oa!ime"#a#ie core$pu"+a#oare)

eci!i*ra#a "u#ri#io"a! care $a $a#i$'aca "e%oi!e or(a"i$mu!ui pri"#r/u" re(im e %ia#a aec%a#

po$i*i!i#a#i!or or(a"i$mu!ui pri" e%i#area $#re$u!ui &i a 'ac#ori!or p$io/$ocia!i "oci%i4

/ urmarirea cu $#ric#e#e a #ra#ame"#u!ui i(ie"o/ie#e#ic &i meicame"#o$ pre$cri$ e meic4

/ pre+e"#area !a co"#ro! e $pecia!i#a#e upa 8 e +i!e e !a #ermi"area #ra#ame"#u!ui i(ie"o/

ie#e#ic &i meicame"#o$) precum &i ori e ca#e ori e$#e "e%oie) pe"#ru a impieica a$#'e! apari#ia

comp!ica#ii!or.


65/66

MASURI DE SECURITATE A MUNCII IN DOMENIUL SANITAR

Norme!e e $ecuri#a#e a mu"cii i" ome"iu! $a"i#ar $u"# re(!eme"#ari cu ap!ica*i!i#a#e

"a#io"a!a &i cupri" pre%eeri mi"ima! o*!i(a#orii pe"#ru e$'a$urarea i'eri#e!or ac#i%i#a#i i"

co"i#ii e $ecuri#a#e.

La !ocuri!e e mu"ca i" care $e e$'a$oara i%er$e ac#i%i#a#i i" ome"iu! $a"i#ar) %or 'i

repar#i+a#e "umai per$oa"e care au 'o$# i"$#rui#e i" pu"c# e %eere a! $ecuri#a#ii mu"cii. A$#'e!)

per$oa"e!e care !ucrea+a i" ome"iu! $a"i#ar %or 'i i"'orma#e cu pri%ire !a:

a- ri$curi!e !a care $u"# e0pu$e pri%i" co"#ac#area u"or *o!i4

*- par#i!e pericu!oa$e a!e ecipame"#e!or #e"ice u#i!i+a#e: *u#e!ii e O) apara#ura e!ec#rica i"

ca+u! re$u$ci#arii cario/re$pira#orie e#c.4

c- i$po+i#i%e!e e pro#ec#ie e0i$#e"#e i" $er%iciu! e raio!o(ie ,pro#ec#ie) ma"u$i) $or#uri-4

- mi5!oace!e e pro#ec#ie &i au#opro#ec#ie pe"#ru a e%i#a co"#ami"area cu prou$e!e e e0cre#ie

,uri"a) ma#erii 'eca!e) $pu#a) !ici e a$ci#a e#c.-4

e- mou! e i"#er%e"#ie i" ca+ e a%arii $au accie"#e4

'- $em"i'ica#ia marca5e!or &i i"$crip#ii!or i%er$e!or am*a!a5e ,recipie"#e e $#ic!a) cu#ii) '!acoa"e

e#c.-4

(- $em"i'ica#ia #a*!i#e!or e a%er#i+are cu $em"u! e perico! *io!o(ic) e iraiere e#c.4

- pur#area ecipame"#u!ui e pro#ec#ie.

Ecipame"#u! e pro#ec#ie e$#e a!ca#ui# i":

/ a!a# a!*4

/ ca!o#a4

/ papuci ce po# 'i u$or eco"#ami"a#i.

Ve$#iare!e ecipame"#u!ui i"i%iua! e pro#ec#ie %or 'i $epara#e e ce!e pe"#ru

im*racami"#ea per$o"a!a e e0#erior.Ecipame"#u! e pro#ec#ie $e u#i!i+ea+a "umai i" i"ci"#a $pi#a!u!ui4 ace$#a %a 'i $cim*a#

cu ai"e!e per$o"a!e !a ie$irea i" #ura upa $!a!area &i a$ep#i+area mai"i!or.

Te"ica $pa!arii mai"i!or ar #re*ui $a ure+e 6;/8 $ecu"e. Pe mai"i!e ue ap!icam /;

m! $apu" $au u" a"#i$ep#ic care $pecia! &i $e 'reaca mai"i!e ; $ecu"e pe"#ru 'iecare i"#re cei

$a$e pa$i ara#a#i mai 5o$.


66/66

Po# 'i 'o!o$i#i pe ma"a cura#a m! a!coo! $au (e!.

Ca" ar #re*ui $pa!a#e mai"i!e

/ ori e ca#e ori mai"i!e $u"# %i+i*i! murare4

/ i"ai"#e e co"#ac#u! cu pacie"#u!4

/ i"ai"#e e *aie4

/ upa co"#ac#u! $au cu prou$e!e e e0cre#ie4

/ upa i"epar#area ma"u$i!or4

/ i"ai"#e &i upa para$irea $a!oa"e!or4

/ i"ai"#e e ma"uirea ra"ei4

/ i"ai"#e e proceuri!e a$ep#ice: i"(ri5irea u"ei ra"i) i"5ec#ii) pu"c#ii e#c.4

/ i"ai"#e e co"#ac#u! cu orice pacie"#.

Cei $a$e pa$i ai $pa!arii mai"i!or:

6. mai"i!e pe 'e#e!e pa!mare4

. mai"i!e pe 'e#e!e or$a!e4

. pa!me!e i"#eri(i#a!4

. e(e#e!e cu pa!ma opu$a4

;. po!ice!e cu pa!ma opu$a4

9. u"(ii!e pri" ro#a#ii cu pa!ma opu$a.

i- $e i"#er+ice e'ec#uarea oricerei i"#er%e"#ii cu mai"i!e umee !a ecipame"#e!e #e"ice

e!ec#rice &i $e i"#er+ice e$comp!e#area ecipame"#u!ui e!ec#roi+o!a"# ,poe!e) co%oare)

e!ec#roi+o!a"#e e#c.-4

5- i" $ec#ii!e e a"e$#e+ie) #erapie i"#e"$i%a &i *!oc opera#or u"e $e !ucrea+a &i cu (a+e "arco#ice

i"'!ama*i!e) $e i"#er+ice pur#area im*racami"#ii i" 'i*re $i"#e#ice $au !a"a4

>- $e i"#er+ice ca i" #impu! e$'a$urarii u"or #e"ici meica!e $a $e ma"a"ce $au $a $e a#i"(a (ura

$au 'a#a cu mai"i!e4

!- $e %or u#i!i+a (rupuri $a"i#are $epara#e e ce!e e$#i"a#e *o!"a%i!or4

pacient altzheimer

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