7/25/2019 Entorsa gleznei

1/3

Fractura de col humeral

Umarul este cea mai mobila articulatie a corpului.Humerusul este osul lung care formeaza scheletul bratului si prezinta o extremitate superioara,un corp si o extremitate inferioara.Extremitatea proximala prezinta un cap, un gat anatomic, o tuberozitate mare, o tuberozitatemica si un gat chirurgical. Capul humeral, neted si rotunjit, reprezinta o treime dintr-o sfera sipriveste in sus, inapoi si inauntru. Gatul anatomic este santul care margineste capul in afara.uberozitatea mare !trohiterul" se gaseste in afara gatului anatomic si prezinta trei fatete pentruinsertia muschilor. uberozitatea mica !trohinul" se gaseste inaintea gatului anatomic si oferapunct de insertie muschiului subscapular. #ortiunea aflata imediat sub capul humeral si sub celedoua tuberozitati se numestegat (col)chirurgicalsi corespunde metafizei superioare a osului.$racturile extremit%&ii proximale a humerusului pot interesa' capul numeral, colul chirurgical (ituberozit%&ile. $ractura duce la deformarea um%rului (i anume la l%&irea lui sau la apari&ia uneidepresiuni pe fa&a extern% a bra&ului sub um%r. #unctul dureros apare la )-* cm sub acromion.#rim ajutor medical in acest tip de fracturi se realizeaz% prin imobilizarea membrului superior cuantebra&ul in flexie cu ajutorul unei e(arfe legate de g+t, calmarea durerilor, sedarea (i transportulde urgen&% la spital.

$racturile sunt leziuni osoase traumatice caracterizate prin ntreruperea continuit%&ii &esutuluiosos, sub ac&iunea direct% sau la distan&% a unui agent vulnerant. $ractura osului mpreun% culeziunile &esuturilor nvecinate realizeaz% focarul de fractur%. Cauza fracturilor o reprezint%for&a traumatic% care dep%(e(te rezisten&a &esutului osos (i care se exercit% direct asupra osuluisau la distan&% asupra scheletului.

/iagnosticul se pune pe baza datelor de anamnez% !care indic% modul de producere, agentultraumatizant, pozi&ia n care a fost g%sit subiectul, semnele subiective", examenul clinic local siexamenul radiologic !care eviden&iaz% discontinuitatea &esutului osos".

0emne clinice locale sunt subiective si obiective.Cele subiective sunt:

- durerea- spontan% foarte puternic%, (ocant%, apare n timpul traumatismului (i este nso&it% de senza&iaauditiv% avut% de accidentat la ruperea osului.- impoten&a func&ional% este par&ial% n fracturile fara deplasare si completa in fracturile cudeplasare- scaderea sensibilitatii tegumentare' anestezii, parestezii.

Fractura colului chirurgical.

/e cele mai multe ori este fara deplasare,de aceea recuperarea poate incepe precoce ./aca nu a fost necesara reducere, nu se impune imobilizare.0unt contraindicate miscarile contrate si pozitiile in care humerusul este brat de parghie./e aceeavor fi contraindicate tehnicile de rearmonizare ,tractiunile ,rotatiile!care pot generatorsiuni".

Obiectivele si metodologia tratamentului recuperator al umarului postttaumatic.

ratamentul umarului posttraumatic presupune 1 componente esentiale'

7/25/2019 Entorsa gleznei

2/3

combaterea durerii si inflamatiei

recuperarea functionala

Tratamentul durerii si inflamtieise poate realiza prin'

medicatie' antialgice, sedative, antiinflamatoare nesteroidiene, antiinflamatoare

steroidiene! pe cale generala sau in infiltratii locale" terapie fizicala cuprinzand toate mijloacele cunoscute fizical-2inetice '

terapia laser scurteaza perioada de vindecare si asigura o calitate superioara a reparatiei

terapia cu ultrascurte!diapulse" asigura accelerarea calusarii si diminueaza perioada de

imobilizare in aparatul ghipsat daca este cazul

aplicarea campurilor magnetice de joasa frecventa ajuta la consolidarea fracturilor.

Ultrasunete asigura resorbtia hematoamelor ,stimuleaza formarea calusului,combat

fenomenele de distrofie simpatica reflexa secundar posttraumatica

E30!stimulare nervoasa electrica transcutanata" cu rol analgetic

curentul de tip rabert cu efect analgetic

curentul diadinamic cu efect antiinflamator

Recuperarea functionalapresupune recuperarea mobilitatii articulare in primul rand si apoicresterea fortei musculare./e aceea, este esentiala inceperea cat mai precoce a recuperarii pentrua preveni instalarea redorii articulare.0e aplica masajul antalgic ,decontracturant .4olul sau este de ameliorare a circulatiei si depregatire pentru 2inetoterapie.

0e vor folosi'

posturarea in rotatie externa a bratului ,usoara antepulsie si abductie

tractiunea axiala a bratului in jos de catre 2inetoterapeut ,cu priza deasupra cotului

exercitii de tip Codman un fel de miscare autopasiva cu tractiune in ax

exercitii pasive de intretinere a amplitudinii de miscare articulara si anume mobilizarea

libera a articulatiilor indemne ale membrului superior afectat,ale coloanei cervicale si aleceluilalt membru superior

sunt utile montajele de scripeti care permit si posturari ale bratului pentru a lucra in

amplitudinea dorita

exercitiile statice izometrice sunt interzise pentru muschii lezati sau daca exista o fractura

incomplet consolidata.Ele se folosesc atunci cand fractura s-a consolidat si au rolul de acreste forta musculara.

exercitii de facilitare propioceptiva -cea mai utilizata fiind metoda 5hold-relax6

7/25/2019 Entorsa gleznei

3/3