Elastography for hepato-biliary-pancreatic surgeryYosuke Inoue Norihiro Kokudo

Elastografia este o metod utilizat pentru a vizualiza i a cuantifica rigiditatea unui obiect. Palparea tesuturilor si organelor, n special a organelor abdominale, a fost efectuat mult timp folosind minile examinatorului, dar cum rezultatele acestor examinari nu pot fi partajate (impartasite) cu o alt persoan, aceasta metoda nu are obiectivitate. Elastografia permite ca informatiile privind rigiditatea s fie partajate ca o reprezentare vizual sau o valoare cuantificata in randul medicilor, oferind un parametru mai obiectiv dect palpare manual.Ultrasonografia a fost mult timp folosita ca o modalitatea rapid si neinvaziva de diagnostic pentru organele solide din abdomenul superior, inclusiv ficatul [1, 2] i pancreasul [3, 4].In timpul interventiei chirurgicale deschise pentru aceste organe, palparea manual joac un rol important n diagnosticul intraoperator i identificarea leziunilor in cadrul acestor organe [5]. Dei organele solide din abdominul superior ar trebui s fie buni candidai pentru elastografie, aceast metod a fost rar aplicat pe aceste organe, n comparaie cu utilizarea mult mai frecventa pentru organele superficiale cum ar fi de sanul [6, 7], tiroida [8, 9]si prostata [10, 11]. Exist dou motive principale pentru acest lucru. Primul este locaia, n sensul c organele abdominale sunt situate la o anumit distan de suprafaa corpului, i n loc de o baz stabil sunt prezente obstacole cum ar fi muchii, fascia, grsimea i pielea,. n plus, aceste organe sunt uor afectate de micarile inimii sau de respiraie. Al doilea motiv este limitarea tehnic a elastografia tradiionale, n care compresia omogena, axial i (trace compresion) sunt necesare pentru a obine imagini elastice optime. Din cauza acestor dificulti, primul raport care descrie utilizarea elastografiei pentru leziunile focale ale organelor solide abdominale a folosit un dispozitiv elastografic montat pe o sond de ecografie endoscopica (EUS), ceea ce a permis sondei s fie aplicata aproape direct pe suprafaa organului [12]. Ulterior, mai multi anchetatori au dezvoltat noi metode de aplicare de sonde sau alte dispozitive de elastografie, i numrul de rapoarte privind elastografia pentru organele abdominale a crescut rapid.

Metode folosite pentru elastografieTermenul elasticitate" indic proprietatea fizic a materialelor de a se deforma reversibil sub comprimare. n general, cu cat este mai dur sau mai rigid un obiect,cu atat are mai puina elasticitate. Acest termen ar trebui s fie utilizate pentru a exprima o calitate a unui subiect i nu este o valoare cuantificat. Cnd cineva exprim valoarea cuantificat, termenul ''rigiditate'' este mai potrivit.Exist dou tipuri de elastografia: strain elastography (SE) si shear wave elastography (SWE). SE masoara gradul de deformare al subiectului n timpul compresiei externe folosind ecografia [13] i convertete deformarea fiecrei particule din interiorul ROI ntr-o anumit culoare [14]. De exemplu, n elastografia de tesut in timp real (RTE; Hitachi-Akola, Japonia), zone mai dure cu deformare minima sunt exprimate ca albastru, n timp ce zonele mai moi cu deformare mai mare sunt exprimate prin culori de la galben la rosu[14]. Sonda trebuie aplicata axial pe suprafaa organului doar cu o uoar presiune, deoarece asociaia ntre presiune i tulpina (strain) este esenial proporional.???