ecg

1

Electrocardiografia

Disciplina Biofizica Medicala

20.10.2009

Dr. Magda Mocanu

UMF “Carol Davila”

2

Cuprins

1. Conducerea electrica in inima

2. Tehnici biofizice de diagnostic sitratament cardiologic

3. Electrocardiografia

3

Conducerea electrica in inima

Inima

4


Structura histologica a inimii:• Endocard

• Miocard

• Pericard

5


Tesutul excitoconductor (tesutul nodal)

6


Generarea potentialului de actiune

Potential membranar de repaus

(-50 la -70 mV)

Depolarizare

(+30 mV)

Repolarizare

2

7


Generarea potentialului de actiune

De Luna et al. (2005) The Morphology of the Electrocardiogram

8

Tehnici biofizice de diagnostic sitratament cardiologic

• Electrocardiografia

• Defibrilatia electrica

• Stimulatoare cardiace (dispozitive pace-maker)

• Monitorizare cardiaca fetala

9

Electrocardiografia

• Elemente de electrocardiografie

• Analiza morfologia a ecg

• Analiza vectoriala a ecg

10

Electrocardiografia

Electrocardiograma (ECG) = inregistrareagrafica a fenomenelor bioelectrice produsein timpul activitatii cardiace

11

Electrocardiografia

1903 – Willem Einthoven (medic si fiziolog olandez) inventeaza un dispozitiv pentru inregistrarea ecg

1924 – Willem Einthoven castiga Premiul Nobel pentru inventareaelectrocardiografului

Electrocardiograful• Sistem de preluare a semnalului

• Sistem de amplificare a semnalului

• Sistem de afisare a semnalului

12

Electrocardiografia

Inregistrarea si standardizarea ECG

http://www.bem.fi/book/15/15.htm

V

t

3

13

Electrocardiografia

Inregistrarea si standardizarea ECG

Frecventa cardiaca (FC) = 60 – 100 batai/ min.= numar de cicluri cardiace/ min.

bradicardie

tahicardieEx:

t intre 2 complexe QRS = 0.84s (21 mm x 0.04 s = 0.84 s)

In 60 s (1 min.)FC = 60s x 1/0.84 = 71 bpm 14

Electrocardiografia

Unda P

= depolarizarea atriala (rosu)• durata normala = 0.12 s• amplitudine = 0.25 mV• aspect normal = deflexie rotunjita, simetrica

15

Electrocardiografia

Interval PQ

= conducerea impulsurilor atrio-ventriculare

• durata normala = 0.22 s

16

Electrocardiografia

Complex QRS

= depolarizarea ventriculara (rosu)• durata normala = 0.10 s• amplitudine = 1 – 1.5 mV• aspect normal = succesiune de trei unde de forma triunghiulara(Q – negativa, R – pozitiva, S – negativa)

17

Electrocardiografia

Segment ST

= prima faza a repolarizarii ventriculare

(verde)

• durata normala = 0.15 s

18

Electrocardiografia

Unda T

= faza finala a repolarizarii ventriculare(verde)• durata normala = 0.15 – 0.30 s• amplitudine = 0.6 mV• aspect normal = deflexie rotunjita, asimetrica

4

19

Electrocardiografia

Unda U

= generata de postpotentiale dezvoltate la nivelul miocarduluiventricular

• durata normala = 0.15 – 0.25 s• aspect normal = deflexie rotunjita

20

Electrocardiografia

Derivatii electrocardiografice

Derivatie = formată din doi electrozi care culeg variaţiile de potenţial electric produse în cursul ciclului cardiac

V1-V6(Wilson)

aVR, aVL, aVF(Goldberger)

Unipolare

-I, II, III(Einthoven)

Bipolare

Derivaţiile precordiale

Derivaţiile membrelor

21

Electrocardiografia

Triunghiul lui Einthoven

IIIIII

VVIII

VVII

VVI

LF

RF

RL

Mana dreapta – rosuMana stanga – galbenPicior drept – negruPicior stang – verde

I

II III

+

-

++

-

-

22

Electrocardiografia

Sistemul hexaxial Bailey

Guyton and Hall (2006) Textbook of medical physiology

23

Electrocardiografia

Axul electric mediu al inimii= rezulta din adunarea in plan frontal a vectorilor

electrici generati in cursul depolarizarii sirepolarizarii atriilor si ventriculelor

• reprezinta directia procesului de activare cardiaca

• se reprezinta sub forma unui vector in sistemul hexaxial

24

Electrocardiografia

Axul electric mediul al inimii


5

25

Electrocardiografia


Axul depolarizarii atriale = AP

• normal: +15 şi +75°

Axul depolarizarii ventriculare = AQRS

• normal: –30 şi +110°

• deviat patologic la stanga: –30 şi –90°

• deviat patologic la dreapta: +110 şi +180°

Axul repolarizarii ventriculare = AT

• normal: +30 şi +60°

26

Electrocardiografia


AQRS


Cauze(marirea AQRS drept):

•Normal la copii si adultiinalti•Hipertrofie ventricularadreapta•Afectiuni pulmonarecronice•Infarct miocardicanterolateral•Hemibloc posterior stang•Embolie pulmonara•Defect septal atrial•Defect septal ventricular

http://www.ecglibrary.com/axis.html

27

Electrocardiografia

Importanta medicala:• metoda uzuala de investigare a bolilor de inima

Avantaje: • accesibila• non-invaziva• putin costisitoare• furnizeaza informatii pentru un numar mare de

boli

28

Aplicatie practica

Scop:

1. Inregistrarea unei ecg

2. Analiza vectoriala a depolarizarii atriale(unda P):

• vectorul electric cardiac mediu

• axul electric mediu

29

Analiza vectorialaa depolarizarii atriale (unda P)

Calcul vector electric mediu si ax electric mediu:

Derivatia IbPI = 3mmhPI = 1mmSPI = (3 x 0.04s x 1 x 100uV)/2

= 6 uV s

Derivatia III:bPI = 3mmhPI = 0.5mmSPI = (3 x 0.04s x 0.5 x 100uV)/2

= 3 uV s

2

hbStriunghi

6 uV s

3 uV s

I

III 9 uV s

αP

ecg

Documents