SEMIOLOGIE APARAT CARDIO-VASCULARCURS II

ClasificareTulburri ale ritmului sinusalTahicardie sinusalBradicardie sinusalAritmie respiratorie

creterea excitabilitii n focare ectopiceESTPFibrilaia atrialFlutter atrialFlutter ventricularFibrilaia ventricular

blocarea conducerii excitaieiBloc sino atrialBloc atrioventricular

Cea mai sever tulburare de ritmCea mai frecvent cauz de moarte subit cardiacFocare ectopice ventriculare multiple ce antreneaz secuse haotice ale ventriculilor

Cauze Cardiopatie ischemicSubstane anesteziceChirurgie cardiacTraumatisme toraciceElectrocutareChinidina Sevraj alcoolic

Ondulaii haotice ale liniei de baz, cu amplitudine, morfologie i durat variabilFrecvena undelor 150-300/minNu se individualizeaz nici o und

ClasificareTulburri ale ritmului sinusalTahicardie sinusalBradicardie sinusalAritmie respiratorie

creterea excitabilitii n focare ectopiceESTPFibrilaia atrialFlutter atrialFlutter ventricularFibrilaia ventricular

blocarea conducerii excitaieiBloc sino atrialBloc atrioventricular

Tulburri de conducere Reducerea vitezei de transmitere Transmiterea intermitentBlocarea complet a transmiterii

CauzeHTACardiopatie ischemicLeziuni inflamatorii (RAA)CardiomiopatiiValvulopatiiDezechilibre hidroelectrolitice

Clasificare Gradul deprimrii conduceriiBloc grad IBloc grad IIBloc grad III (complet)

Sediul bloculuiBloc S-ABloc A-VBloc I-VDe ramur BRS, BRDDe filete/fascicole (HBSA, HBSP)De arborizaie

pacemaker-ul se oprete temporar dar i regsete activitatea dup stimulareRitm sinusalAbsena P i QRSPauza egal cu un multiplu P-P normal

Ritm sinusalP-Q 0.20 secFiecare P urmat de QRS

Blocul A-V grad IIPrelungirea conducerii A-VplusBlocarea intermitent/constant a transmiterii

2 tipuriTip 1 Mobitz 1 (Luciani Wenckebach )Tip 2 Mobitz 2

intervalul P-R se alungete progresiv pn ce nodul AV nu mai este stimulat (absena QRS)Intervalul R-R se scurteaz progresiv pn la P blocat

Blocarea intermitent a P cu absena unui complex QRSBlocare izolat/bloc fix (2/1, 3/1, 4/1)P-Q constant

Nici unul din impulsurile atriale nu stimuleaz nodul AVVentriculii preiau comanda ei nii n mod independentActivitatea atriilor independent de cea a ventriculilor

Bradicardie regulat 20-40/minUnde P mai frecvente dect QRSNu exist nici o relaie ntre P i QRS

Clinic Ameeli

Sincop Adam StokesPierderea contieneiStop repsiratorConvulsii

Examen obiectivBradicardieSever 20-40/minFixRegulat

Zgomot de tunSistol atrial urmat de cea ventricular

Sistole n ecouSistola atrial

Galopul bloculuiEfectul sistolei atriale asupra peretelui ventricular

blocare a impulsului n ramurile dreapt/ stng a fasciculului His

Durata QRS>0.12 secS larg n D1, aVL, V5, V6R ampl, larg, bifid n V1 i V2R`(a doua) mai ampl dect R (prima)Deflexiunea intrinsecoid n V1,V2>0.05sec

Durata QRS>0.12 secAxa QRS la stngaS ampl n V1-V2R ampl, larg, bifid n V5 i V6Deflexiunea intrinsecoid n V5,V6>0.08secS-T i T de sens opus complexului QRSQ absent n DI, V5 i V6

fascicul accesoriu care scurtcircuiteaz ntrzierea (obinuit) stimulrii ventriculare, provocnd o depolarizare ventricular prematur, reprezentat prin unda deltaRisc de TPSV

P-R < 0.12 secQRS ncepe de pe unda ascendent a undei PUnda delta lent, neregulat, ngroatQRS > 0.12 secS-T i T opuse fa de QRS

Hipertrofii AtrialeVentriculare

Mecanism - suprasolicitarede rezistende volumCreterea dimensiunii fibrelorHiperplazie (creterea nr de fibre)

*