DSPIASI2018,22iunie

Părinteleconceptuluimoderndecalitate,Donabedian,descriecalitateaîngrijirilordesănătatedrept"aceleîngrijiricareseaşteaptăsămaximizezedimensiuneabunăstăriipacienţilor,luândînconsiderareechilibrulcâştigurilorşipierderiloraşteptate,careaparîntoateetapeleprocesuluiîngrijirilordesănătate“Organizaţia Mondială a Sănătăţii defineşte "Calitateasistemului de sănătate" ca "nivelul atingerii scopurilorintrinsecialesistemuluidesănătatepentruîmbunătăţireasănătăţii şi capacităţii de răspuns la aşteptările generalealepopulaţiei".

}  Principiilecareguverneazăconceptulcalităţiitotale:}  -focalizareapeclient}  -îmbunătăţireacontinuăacalităţii}  -lucrulînechipă.În sănătate au fost delimitate nouă caracteristici ale calităţii, ce formează bazafurnizăriiserviciilormedicale:1.competenţaprofesională–cunoştinţele/abilităţile/performanţaechipeimedicale,alemanagerilorşialeechipeidesuport(asistentmedical,bioingineretc);2.accesibilitatea-furnizareaserviciilordesănătatenuesterestricţionatădebarieregeografice,sociale,culturale,organizaţionalesaueconomice;3. eficacitatea – procedurile şi tratamentul aplicat conduc la obţinerea rezultatelordorite;4. eficienţa – acordarea îngrijirilor necesare, corespunzătoare, la costurile celemaimici;5. relaţiile interpersonale – comunicarea organizaţională - interacţiunea dintrefurnizori, dintre furnizori şi pacienţi (clienţi), dintre manageri, furnizori şi plătitori,precumşiîntreechipadeîngrijrişicomunitate;6.continuitatea–pacientulbeneficiazădeunsetcompletdeserviciidesănătatedecare are nevoie, într-o ordine bine determinată, fără întrerupere, sau repetareaprocedurilordediagnosticşitratament;7. siguranţă – risc minim pentru pacient de complicaţii sau efecte adverse aletratamentuluiorialtepericolelegatedefurnizareaserviciilordesănătate;8. infrastructura fizică şi confortul – curăţenie, confort, intimitate şi alte aspecteimportantepentrupacienţi;9. alegerea – pe cât este posibil, pacientul alege furnizorul (medicul), tipul deasiguraresautratamentul.

}  Mecanismuldefeedbackalpacientuluiafostlegiferatprin:}  OrdinulMinisteruluiSănătăţiinr.146/2015,conformcăruia,chestionarelela care au răspuns pacienţii erau, completate în prezenţa personaluluimedical şi transportate, fărăa fi sigilate,depersonalulmedical cătreunangajat al spitalului, care introducea datele în sistemul centralizat alMinisteruluiSănătăţii (MS).Astfel,vulnerabilitateaacestuimecanismeradublă:pedeoparte,pacientulputeafiinfluenţatînevaluaredeprezenţamedicului sau a asistentei, iar pe de altă parte personalulmedical aveaacceslachestionare,ceeaceducealaposibilitateaeliminăriirăspunsurilordeevaluarecareconţinopiniinegative,aratăReferatulprivindproiectulnouluiOrdin(1501/2016).Odovadăarezultatelordistorsionateesteungraddesatisfacţiede97,5%faţădecalitateaserviciilorprimitedepacienţila nivel naţional, situaţie nerealistă având în vedere situaţia reală asistemului sanitar şi rezultatele studiilor similare efectuate, spunreprezentanţiiMS.

}  OrdinulMinisteruluiSănătăţiinr.1501/2016, conformcăruia s-a stabilitun chestionar cu nouă întrebări la care pacienţii pot răspunde dupăexternareprine-mailsauSMS.Celenouăȋntrebăricuprinseȋnchestionarsereferăla:graduldemulţumireapacientuluifaţădeserviciilemedicaleoferite de spital, faţă de activitatea şi implicarea medicului, faţă decurăţeniadinspital,precumşifaţădeactivitateaşiimplicareaasistentelormedicale.

ColaborareacuCASSIașiînceeaceprivește:

•  RespectareacondiţiilorpecaretrebuiesăleîndeplineascăunspitalînvedereaobţineriiautorizaţieisanitaredefuncţionareconformOrdinuluiMSnr.914din26iulie2006

�  RespectareaNormelorigienico-sanitareobligatoriipentrucabinetelemedicale,indiferentdeprofilconformOrdinuluiMSnr.1.030din20august2009privindaprobareaprocedurilordereglementaresanitarăpentruproiecteledeamplasare,amenajare,construireşipentrufuncţionareaobiectivelorcedesfăşoarăactivităţicuriscpentrustareadesănătateapopulaţiei

�  RespectareaNormelorobligatoriiprivindstructurafuncţionalăşicircuitelefuncţionaleîncabinetelemedicaleindiferentdeprofilconformOrdinuluiMSnr.1.030din20august2009privindaprobareaprocedurilordereglementaresanitarăpentruproiecteledeamplasare,amenajare,construireşipentrufuncţionareaobiectivelorcedesfăşoarăactivităţicuriscpentrustareadesănătateapopulaţiei

�  RespectareaNormelortehniceprivindcurăţarea,dezinfecţiaşisterilizareaînunităţilesanitarepubliceşiprivate,tehniciidelucruşiinterpretarepentrutesteledeevaluareaeficienţeiproceduriidecurăţenieşidezinfecţie,procedurilorrecomandatepentrudezinfecţiamâinilor,înfuncţiedenivelulderisc,metodelordeaplicareadezinfectantelorchimiceînfuncţiedesuportulcareurmeazăsăfietratatşiametodelordeevaluareaderulăriişieficienţeiprocesuluidesterilizareconformOrdinuluiMSnr.961din19august2016

ColaborareacuColegiulMedicilorIașișiCASSIașiînceeaceprivește:�  ConstituireacomisiilorparitareconformHGnr. 833 din 25 iulie

2007 (*actualizată*)privindnormeledeorganizareşifuncţionareacomisiilorparitareşiîncheiereaacordurilorcolectivepentru:

�  AVIZAREAACTIVITĂȚIIMEDICILORPESTEVÂRSTADEPENSIONARE-Medicii își pot continua activitatea medicală peste vârsta de pensionare (65 ani) dacă aceasta se desfășoară în unități sanitare private. Continuarea activității se face în baza certificatului de membru al CMR și al avizului anual eliberat de colegiul teritorial unde este înregistrat medicul

�  (RE)AVIZAREACABINETELORMEDICALEavândcaobiectivimpunereaunorstandardeșicriteriideasigurareacalitățiiactuluimedicalpeteritoriuljudețuluiIași

Monitorizareaactivitățiicentrelordepermanență�  Continuitateaasistenţeimedicaleprimareesteasiguratăde16centredepermanenţă.Acestea

suntorganizateconformOrdinuluiMSPnr.496din26mai2008pentruaprobareaNormelorMetodologicecuprivirelaasigurareacontinuităţiiasistenţeimedicaleprimareprincentreledepermanenţăşifuncţionează,casediiprincipale,încomunele:

�  Bivolari,Vlădeni,Plugari,Movileni,Ciorteşti–centreînfiinţateînanul2008;�  SchituDuca,Deleni-centreînfiinţateînanul2009;�  PoduIloaiei–centruînfiinţatîn2010–activitateîncetatădeladatade01.09.2017.�  Focuri–centruînfiinţatînanul2011�  Mircești-centruînfiinţatînanul2012�  Prisecani,UmanitasIaşi–centreînfiinţateînanul2013�  Pașcani–centruînființatînanul2014�  Victoria–Iaşi-centruînființatînanul2016–activitateînceputădeladatade01.04.2017

(contractcuCASIași)�  HermamedCenterSRL–Iași-centruînființatînanul2016–activitateînceputădeladatade

01.04.2017(contractcuCASIași)�  Galata–Iaşi–centrureînființatînanul2017–activitateînceputădeladatade01.09.2017

(contractcuCASIași)

ColaborareacuGardadeMediuînceeaceprivește:�  deşeurilerezultatedinactivităţimedicaleconformOrdinuluiMSnr.

1.226din3decembrie2012pentruaprobareaNormelortehniceprivindgestionareadeşeurilorrezultatedinactivităţimedicaleşiaMetodologieideculegereadatelorpentrubazanaţionalădedateprivinddeşeurilerezultatedinactivităţimedicale

�  Supraveghereamoduluidegestionareadeşeurilorproduseînunităţilespitaliceşti-înbazaraportărilorfăcutedeunităţilesanitarecupaturidinjudeţulIaşi,aurezultatceimaimariproducătoridedeşeuridespitalcafiind:Spitalulclinic„Sf.Spiridon”,InstitutulRegionaldeOncologieIasi,SpitalulClinicdeObstetrică-Ginecologie„Cuza-Vodă”,Institutuldebolicardiovasculare“GeorgeI.M.Georgescu”,SpitalulClinicDr.C.I.ParhonşiCentruldeDializăIaşi-FreseniusNephrocare.

ColaborareacuAPAVITALînceeaceprivește:�  Monitorizareadeauditacalitățiiapeifurnizateînunitățilesanitare.

Activitateademonitorizareacalităţiiapeidinzoneleruraleacunoscutointensificareînperioadadevară(secetă),subliniemînsăcăautorităţilelocalenuaurăspunsdecâtînproporţiede15,3%demersurilornoastredeimplicareînsupravegherea,întreţinereaşicontrolulsurselorlocaledeapă(fântâni,izvoare).

�  Supraveghereacontinuuăacalităţiifactorilordemediuafăcutcade17aniînjudeţsănuseînregistrezeniciunepisoddeepidemiehidricăsaupoluareaccidentalăamediului.

ColaborareacuOficiuldeProtecțieaConsumatoruluiînceeaceprivește:�  Respectareaghidurilorterapeuticeșiaprotocoalelordediagnosticșitratament�  Indatade27decembrie2017,afostpublicatȋnJurnalulOficialalUniunii

EuropeneRegulamentul(UE)2017/2394din12decembrie2017privindcooperareadintreautoritățilenaționaleînsărcinatesăasigurerespectarealegislațieiînmateriedeprotecțieaconsumatoruluișideabrogareaRegulamentului(CE)nr.2006/2004(numitincontinuarenoulRegulament),caresevaaplicaincepandcudatade17ianuarie2020.

�  NoulRegulamentstabileștecondițiileîncareautoritățilecompetentedesemnatedecătrestatelemembrecafiindresponsabilecuasigurarearespectăriilegislațieiUniuniicareprotejeazăintereseleconsumatorilorcoopereazășiîșicoordoneazăacțiunileîntreeleșicuComisia,pentruagarantarespectareaacesteilegislațiișipentruaasigurabunafuncționareapiețeiinterne,precumșipentruaîmbunătățiprotecțiaintereseloreconomicealeconsumatorilor.

�  NoulRegulamentabordeazădeficienţeleidentificateȋnRegulamentul(CE)nr.2006/2004ȋnvigoaresiaredreptobiectivgeneraldezvoltareaunormecanismedecooperaremoderne,eficienteșieficace,caresăreducăprejudiciileaduseconsumatorilorcaurmareaîncălcărilortransfrontaliereșipescarălargăalelegislațieiUEînmateriedeprotecțieaconsumatorilor. NoulRegulamentvaofericompetențesporiteautoritățilornaționalepentruomaibunăaplicareadrepturilorconsumatorilor.

Colaborareacualteinstituții:�  Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Iașiparticipă la coordonarea

acordării primului ajutor calificat împreună cu Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă şi cu alte structuri ale Ministerului Sănătăţii.

�  Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Iași în colaborare cu autorităţile locale, cu instituţii de învăţământ şi organizaţii guvernamentale şi nonguvernamentale, organizează activităţi în domeniul medical al sănătăţii publice.

�  Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Iașicoordonează serviciile de asistenţă medicală din teritoriu, organizează, coordonează şi participă la asistenţa medicală în caz de calamităţi, epidemii, catastrofe şi alte situaţii deosebite, organizează, coordonează şi răspund de pregătirea reţelei sanitare pentru apărare, sub coordonarea Ministerului Sănătăţii.