Download - Terapiile cognitiv comportamentale CBT
Terapiile cognitiv comportamentale CBT
Terapia raţional emotivă şi comportamentală - Ellis (REBT) Terapia cognitivă - Beck (TC) Modificările cognitiv comportamentale Meichenbaum - (MCC)
Marcus Aurelius (121-180 D.C.) “ Dacă te supără ceva din
afară, durerea nu se datorează cauzei în sine, ci dimensiunii la care apreciezi tu situaţia; în acest sens, tu ai puterea de a anula totul..”
ASUMPTIILE GENERELE ALE TERAPIILOR GOGNITIVE 1. Problemele psihice sunt raspunsuri dezadaptative
/disfunctionale invatate, sustinute de cognitii disfunctionale/irationale constiente sau inconstiente.
2. Factorii generatori ai gandirii disfunctionale/irationale sunt influentele genetice si de mediu
3. Modalitatea optima de a reduce distresul si comportamentele dezadaptative este modificarea cognitiilor disfunctionale/irationale
4. Cognitiile disfunctionale/irationale care genereaza psihopatologia pot fi identificate si schimbate prin tehnici cognitive
Din paradigma comportamentală
derivă.. REBT Albert Ellis CT Aaron T. Beck CBT Donald Meichenbaum
Acestea sunt cele mai reprezentative şi mai larg răspândite abordări terapeutice, totuşi, există peste 20 de forme de terapie incluse în familia terapiilor “cognitive” sau “cognitiv-comportamentale”
Alte adordări cognitiv comportamentale ACT – acceptance and commintment (Hayes) DBT – dialectical behavioral therapy
(Linehan) CBASP – cognitive behavioral analysis
system for psychotherapy (McCullogh) PST – problem solving therapy (Nezu) CPT - cognitive processing therapy (Resick) CST – cognitive schema therapy (Young)
Istoricul REBT Dezvoltată de Albert Ellis (1955) Include cogniţiile, emoţiile şi comportamentele
în teoria şi în tehnicile folosite Postulează ideea că cogniţia guvernează
emoţiile şi sentimentele (adică “Simţim ceea ce gândim..”)
Este considerată un proces terapeutic activ-directiv axat pe educarea clientului şi oferirea unui sentiment de putere acestuia
Scopul este acela de ajuta clientul să simtă şi să gândească mai pozitiv pentru a-şi putea realiza scopurile
Istoricul TC Dezvoltată de Aaron Beck Clienţii interpretează eronat anumite situaţii
de viaţă, ceea ce conduce la distorsiuni cognitive sau “erori de logică”
Erorile logice conduc la probleme emoţionale prin distorsionarea realităţii pentru validarea credinţelor negative deţinute anterior de client
Istoricul MCC Dezvoltate de Donald Meichenbaum Se centrează pe modificarea auto-
verbalizărilor clientului Pentru a se schimba clientul trebuie
să îşi asculte dialogurile cu propria persoană şi să observe modalitatea în care gândesc, simt şi se comportă
Principiile de bază
REBT TC MCCModelul
A-B-C-D-E
Erorile logice conduc la probleme emoţionale
Clienţii trebuie să conştientizeze maniera în care gândesc, simt şi se
comportă şi modul în care acestea se răsfrâng asupra
celor din jurul lor
Cogniţii iraţionale Gândire distorsionată, inferenţe incorecte, fantezii vs realitate
Scenarii negative
Impact comportamental
Cogniţii caracterizate de
TREBUIE absolutist
Inferenţe arbitrare, abstractizări selective, suprageneralizări,
maximizări/minimizări, personalizări, gândire dihotomică
Rolul terapeutului
REBT TC MCC
Terapeutul ca şi profesor este directiv,
confruntaţional, persuasiv
Terapeutul colaborează cu clientul pentru a-l
ajuta să descopere validitatea gândurilor
(empirism colaborativ)
Terapeutul ca şi profesor
Relaţia terapeutică are ca si caracteristici empatia,
acceptarea neconditionata, colaborarea si congruenta. Terapeutul poate fi uneori directiv (o “cocoloşire” a
clientului poate conduce la dependenţa de terapeut)
Accentul este pus pe relaţia terapeutică
Relaţie de colaborare
Procesul terapeutic
REBT TC MCC
Ajută clientul să îşi identifice acel TREBUIE absolutist
Clientul îşi asumă un rol activ în cadrul terapiei
Training autoformativ axat pe ajutarea clientului să îşi
conştientizeze dialogurile cu propria persoană
Ajută clienţii să înţeleagă rolul lor în menţinerea
cogniţiilor iraţionale şi îi ajută să îşi modifice stilul de
gândire
Clientul şi terapeutul colaborează pentru a emite
ipoteze testabile şi “designuri experimentale” pentru a
testa ipotezele
Clienţii sunt învăţaţi să realizeze dialoguri cu sine pozitive şi să îşi modifice
instrucţiunile interne pentru a face faţă stresului
Provocarea clienţilor să îşi dezvolte un pattern de
gândire raţional
Clientul este încurajat să descopere singur gândirea
distorsionată şi comportamentele
disfunţionale
Restructurare cognitivă:
1. auto-observare
2. dialoguri cu sine noi
3. abilităţi noi
Contribuţii semnificative
REBT TC MCC Este importantă
confruntarea credinţelor şi ideilor
cu potenţial autodestructiv
Deosebit de eficientă în cazul clienţilor cu
tulburare depresivă sau probleme de anxietate
Pune accent pe trainingul de inoculare a stresului şi pe
trainingul autoformativ care sunt eficiente în cazul unei
game largi de probleme
Pune insight-ul în mişcare prin
intermediul temelor de casă
Oferă o abordare structurată, activă şi
ţintită pentru a a explora lumea interioară a
clientului
Demistifică procesul terapeutic prin faptul că
învaţă clientul prin intermediul realaţiei
terapeutice
Învaţă clientul să devină propriul
terapeut
Pot fi integrate tehnici din cadrul diverselor
paradigme teoretice
Mituri referitoare la CBT1. Abordarea CBT se focalizează pe cogniţii
ignorând trăirea emoţională a subiectului uman
2. Intervenţia CBT este un tratament simptomatic, superficial, neajungând în profunzimea funcţionării psihicului uman
3. CBT este o formă scurtă de terapie
4. Dacă utilizezi tehnici CBT înseamnă că faci psihoterapie CBT (CBT – o colecţie de tehnici)
Mituri referitoare la CBT5. CBT ignoră faptul că uneori emoţiile apar
înaintea cogniţiilor
6. CBT urmăreşte să neutralizeze emoţional pacienţii
7. CBT este prea tehnicizată şi directivă nefiind potrivită pentru anumiţi pacienţi şi anumite forme de patologie
8. CBT este prea directivă
Limite ale terapiilor cognitiv comportamentale Nu se cunosc toate mecanismele
cognitive implicate în toate tulburările psihice
Nu există în toate cazurile tehnici suficient de eficiente pentru a le schimba
Nu există, încă, destui profesionişti bine pregătiţi în domeniu
Limite ale terapiilor cognitiv comportamentale
Consideraţii de ordin cultural:
Teoriile sunt “eurocentrice” prin faptul că se bazează într-o foarte mare măsură pe ceea ce este definit de principiile europene ca fiind “logic”
Ce se întâmplă dacă clientul provine dintr-un backgroud cultural care nu încurajează într-o manieră directă confruntarea?