1

Dispozitiv medical pentru

Reabilitarea Si Reeducarea Neuronala

Dedicat pacientilor cu

Accidente Vasculare Cerebrale si

Traumatisme Medulare

2

Ce este NeuroMove?

Este un dispozitiv de reinvatare neurologica pe baza biofeedback-ului: astfel, pe baza semnalelor Trigger EMG dispozitivul recunoaste incercarea adecvata a cortexului motor de a declansa contractia grupului muscular tintit, utilizand mecanismul de recompensare (auditiv si motor) se obtine complianta maxima la tratament pentru pacientii convalescenti aflati in perioada de recuperare post AVC.

3

Pacientii dupa AVC

AVC este Principala cauza a paraliziilor temporare/recuperabile

•Afectiuni Traumatice Cerebrale

•Afectiuni/traumatisme ale coloanei cerebrale cu afectarea maduvei

•Alte afectiuni

Avantaje clinice NeuroMove

4

Succes terapeutic dovedit

Trialuri Clinice disponibile pe

www.neuromove.com

-Testimoniale Pacienti

-Includerea in protocoale de Reabilitare spitaliceasca in centre de renume din SUA si Europa

5

Studii Clinice

Disfunctie Motorie Cronica dupa AVC Concluzii: “doua grupuri de semne clinice evidente

sprijina in mod clar utilizarea tratamentului cu dispozitive EMG triggered NMES pentru reabilitarea miscarilor de extensie a bratului si degetelor la pacientii cu AVC in antecedente > 1 an dupa …

Recovering Wrist and Finger Extension by EMG Triggered

Neuromuscular stimulation. By James Caraugh, Ph.D

6

Studii Clinice

“Progresul personal al pacientilor depaseste cu mult rezultatele obtinute in urma tratamentelor conventionale. Cu privire la principiile de baza feedback-ul proprioceptiv este principalul mecanism afectat negativ ca urmare a unui AVC si care afecteaza controlul sensorimotor.

EMG-trigger pentru EMS este destinata a inbunatati capacitatea de reinvatare a creierului prin reinstalarea mecanismului de feedback proprioceptiv pentru miscarile proprii. Rezultatele clinice au demonstrat acest impact pozitiv.”

7

U.S. FDA aprobat

-Utilizare – dupa AVC, traumatisme medulare -Relaxarea Spasmului Muscular & Re-educare Musculara -Preventia Retardarii si atrofiei musculare -Cresterea Circulatiei Locale Sanguine -Mentinerea si cresterea mobilitatii

Standarde Europene Conformité Européene - CE

-Aaprobat – AVC

8

NeuroMove Utilizat in marile spitale

Johns Hopkins, MD Tawam Hospital, UAE Cleveland Clinic Kennedy Krieger Intl. Spine Institute Rehab Institute of Chicago Mayo Clinic, MN Kessler, NJ Moss Magee Rehab, PA Queen Elizabeth, H.K.

St. John’s Mercy, St. Louis Mt. Sinai, NY Marlton Rehab, NJ Montefiore, Bronx, NY Lutheran Hospital, Brooklyn, NY TIRR of Houston Mission Hospital, CA Lethbridge Hosp. Canada Tan Tok Seng, Singapore

9

NeuroMove-feedback “…tratamentul este focusat pentru pacientii care au

suferit recent un AVC dar este la fel de eficient si in utilizarea la tratamentul complicatiilor relationate de un AVC survenit cu ani de zile in urma. Programul de Recuperare post AVC -Lutheran's "Re-train the Brain" a demonstrat ca in urma utilizarii dispozitivului si metodei de tratament NeuroMove pentru o mare parte din pacienti mobilitatea si functionalitatea au fost inmbunatatite .”

R. Ahmad, OTR, Director

Lutheran Rehab Network, Brooklyn, NY

10

Departamanentele de recuperare post AVC faza acuta

Ambulator de recuperare

Ingrijirea la domiciliu

11

Re-educare corticala

12

Neuroplasticitatea

Stimuleza fenomenul de plasticitate cerebrala prin incurajarea neuronilor sanatosi sa preia controlul asupra celor deteriorati– astfel se recastiga posibilitatea naturala de initiere si controlare a miscarilor motorii voluntare.

PacIentul CREEAZA MENTAL miscarea si este rasplatit prin producerea acesteia de catre dispozitiv

RECOMPENSA!

13

CONDITII DE SUCCES A

TERAPIEI Pacientul trebuie sa fie rational

complianta pacientului este esentiala

Tratamentul trebuie sa fie Intensiv

Pacientul trebuie sa depuna un Efort Concentrat

Frecvent

Repetitie focusata

14

NeuroMove

EMG incorporat detecteaza incercarea

eficienta a cortexului motor de a declansa miscarea musculaturii

Prin incercarile repetate, zilnice, focusate –

trasarea de noi cai nervoase de transmitere a impulsui si preluarea controlului de zonele corticale neafectate de AVC este facilitata.

15

Pacientul poate vizualiza rezultate imediate.

Ofera pacientilor o speranta reala si motivare personala.

16

Contraindicatii/Precautiuni

Dispozitive medicale implantate electrice

Cardiologul trebuie sa aprobe utilizarea in cazul pacientilor cu pacemaker.

Epilepsie

Cancer

17

In Kit

Manual de utilizare CD Instructional cablu AC pentru reincarcare 3-kituri a 3-Electrozi cabluri conectare pacient

18

Setarea

Tratament

Atasarea electrozilor la grupul muscular tintit

Pornirea unitatii

Setarea e-stim pentru a obtine

contractiile musculare recompensa

19

Grupuri Musculare

Mana si degete-extensie/flexie

Musculatura brat/ antebrat

Sold

Genunchi

Puncte tinta

extremitatea superioara/inferioara

distal sau proximal

20

Ankle Dorsiflexion (Drop Foot)/Flexion

Red

Black

Red

Knee Extension - Front

Red

Red

Black

Red

Red

Black

Shoulder Subluxation/Abduction

21

Overview sesiune de terapie

Ciclurile de Terapie RELAX: NM stabileste nivelul bazal READY: Pacientul imagineaza miscarea GOOD: Stimularea musculaturii ca RECOMPENSA RELAX: Sfarsitul ciclului

22

RELAX

Procesorul digital incepe detectarea semnalului EMG si setarea nivelului de baza

Threshold-ul este ajustat sus sau jos la fiecare 15 sec. Automatic

23

READY Pacientul se concentreaza si

imagineaza mental miscarea si incearca sa o execute. Senzorii dedicati inregistreaza acea incercare adecvata si recompenseaza pacientul

Astfel pacientului participa activ la obtinerea unor miscari voluntare!

24

Recompensa Dispozitivul va recunoaste ca fiind

corecte doar acele incercari adecvate, pe baza semnalului EMG specific –iar recompensa vizuala auditiva si motorie va fi oferita doar in acest caz!

25

Ciclul se repeta

Threshold- ul este resetat la fiecare ciclu de tratament, nivelul de baza adaptandu-se superior/inferior pentru a provoca permanent pacientul.

26

NeuroMove!

27

NeuroMove

Tipuri Pacienti

Post AVC si post traumatic: SCI tratamentul poate incepe atunci cand: stabilizat rational pana la 30 ani post AVC ambulator sau la domiciliu

Tratamentul

15-60 Minute pentru fiecare sesiune o data pe zi minim; recomandat de 2 -3 ori pe

zi Plan de tratament: minim 4 luni, recomandat 1

an

Poate fi utilizat cu: Botox Baclofen

28

Alte Aplicatii Traumatism a coloanei vertebrale

* SCI Mode

Paleativ si adjuvant in Paralizia Erb

Paralizia Bell

Paralizia Cerebrala

Scleroza Multipla

29

Beneficiile tratamentului cu

NM

Reeducare corticala

Parametrii Programabili

Tratamentul Atrofiei Musculare & Re-educare

Spasm muscular

Ameliorarea Durerii

30

Probleme posibile in operarea

echipamentului Semnale

“check electrodes” “verificati electrozii”

Curatati pielea si umectati electrozii

verificati integritatea cablurilor de conectare pacienti

“Poor Signal on Graph” “Semnal slab”

Restartati NM intre sedintele de tratament

Asigurati va ca bateria este incarcata

Setati optiounea Default

“EMG signal too low or too high” :Semnal EMG prea mic sau prea mare”

Verificati setarea optiunii de tratament Mod de operare AVC sau Spinal .50/.25

Setati Default si restartati

31

Setare Program

Setati threshold pentru a

creste sau scade nivelul de provocare pentru focusarea pacientului (in sus sau jos)

Perioada de odihna (implicit – 15 sec.

Maximum Set: 60 sec)

Mod: AVC & Traumatism Spinal

Audio On or Off

Date tratament (numarul de sesiuni si

timp total de utilizare)

32

Setare Program

Schimbare Parametrii o Frecventa si amplitudine puls ,timp de transmisie o perioada de stimulare recompensa (implicit 5 sec.)

o Domeniu: Doar in modul Traumatism Spinal

doua domenii de sensibilitate: o 0.25-25 uV

o 0.50-50 uV ()

33

Poate fi descris acest echipament ca si unul ce

utilizeaza biofeedback- ul in mod normal?

NU - EMG (electromiografia) poate avea un nivel de sensitivitate mare, dar in cazul acestui echipament semnalele sunt filtrate, cumulate si procesate digital

Unii pacienti post AVC nu au activitate EMG sau din contra au o activitate crescuta si dezordonta (spasm muscular) ceea ce genereaza un zgomot de fond mare si variabil. In aceasta situatie –echipamentele clasice EMG nu au posibilitatea de a detecta si cuantifica semnalele EMG specifice corticale care indica incercarea pacientului de a initia contractia. NeuroMove masoara si proceseaza valorile maxime ale undelor EMG in mod foarte rapid. In loc sa calculeze totalitatea semnalelor EMG inregistrate, NeuroMove detecteaza doar acele semnale care au paternul unei comenzi corticale motorii adecvate. Un pacient cu cortexul cerebral motor neafectat de AVC sau Traumatism Spinal- poate obtine contractia recompensa doar prin simpla creeare mentala a miscarii.

34

De ce un singur canal ?

Echipamentul are un singur canal deoarece pacientul trebuie sa se concentreze, rand pe rand, pe fiecare tip de miscare in parte, cresterea calitatii acestora si pe grupuri musculare pe rand. Echipamentul nu este similar celor de electro stimulare clasica– care nu implica participarea activa a pacientului la tratament si nu forteaza reeducarea corticala.

35

Este dificil de utilizat ?

Nu – este conceput si pentru utilizarea in terapia la domiciliu. Porniti echipamentul si setati nivelul de stimulare pana la obtinerea unei contractii puternice dar in limite de comfort . Concentrati- va puternic in incercarea de a misca degetele, bratul, piciorul sau alt muschi. Dupa obtinerea contractiei, echipamentul trece in pozitia “Ready”– si poate incepe urmatorul ciclu de tratament, relaxarea este la fel de importanta ca si concentrarea.

36

Hands on Therapy Session