SemiologieSimptom

Semn

Sindrom

Diagnostic

PrognosticAnamnezaMenarhaGigantismNanism

Tipul constitutional

NormostenicAstenicHipestenicObezitateAndroidGinoidDeficit ponderalEmaciereaCasexiaMarasmTorpoareaObnubilareaStupoarea

Sincopa

ComaInspectiaPalpareaPercutiaAscultatia

Ortopneea

Decubit lateral

Decubit ventralCocos de pusca

Genupectorala

OpistotonusSquattingFizionomieFaciesMitralAcromegalic

Hipotiroidian

TetanicParkinsonianLupicFtizicMasca de cearaDe paiataNas in saRinofimaPletoricVultuos

HipertiroidianCushingoidAddisonianPaliditateaRoseataCianozaIcterulErizipelulHerpesZona Zoster

Dungi Trousseau

Eritem nodosCV porto-cavCV cavo-cav infCV Cavo-cav supDegeraturi

Gangrena

EscaraUlcer perforant plantaDegete hipocraticePetesii

Echimoze

HematomTelangiectaziaHemangioameStelute vasculareStomatoragieEpitaxisGingivoragieMetroragieHemartrozaHemoptizieHematemezaHematurieMelenaRectoragie

stiinta care se ocupa cu studiul , descrierea si interpretarea semnelor si simptomelor pe care le prezinta omul bolnav(b.).manifestare de boala de ordin subiectiv, resimtita si relatata de bolnav.

asociere de semne si simptome care au cel putin un element comun caruia ii corespund mecanisme de producere diferite.

aprecierea modului in care evolueaza boala in prezent si mai tarziu in functie de caracteristicile acesteia.totalitatea informatiilor pe care le obtine medicul din convorbirea cu bolnavul (b.).data primei menstruatiicresterea exagerata in inaltime peste 2m la barbati si peste 1,90 m la femei ; se produce datorita excesului de STH deficitul statural la adult cand acesta ramane la o inaltime de 1,20-1,50m max.

toti parametrii sunt normalipredomina dimensiunile verticale fata de cele transversale - LONGILIN (sunt mai predispusi la UGD, hipertiroidie, schizofrenie, etc.)predomina dimensiunile transversale in raport cu cele verticale - PICNIC ( sunt predispusi la obezitate, DZ, cardiopatie ischemica, litiaza biliara, HTA , etc.) cresterea in greutate pe seama tesutului adipos , cu > 10% din greutatea ideala (nu se incadreaza plusul ponderal pe seama musculaturii sau a edemului ).acumularea grasimii predomina pe ceafa , torace , abdomenacumularea grasimii predomina pe fese, solduri si coapse scaderea in greutate cu mai mult de 10% din greutatea ideala tesutul adipos este aproape sau complet disparut (b.are proeminentele osoase ale fetei disparute , trunchiul si membrele subtiate )disparitia tesutului adipos , scaderea masei musculare striate disparitia tes.adipos , scaderea masei musculare striate + aparitia tulburarilor metabolice si hidroelectrolitice grave , ireversibile b.raspunde la stimuli verbali , raspunsul este lent, concentrarea se face greu si pe o perioada scurta de timp (15-20sec.)- in surmenaj, boli febrileb.raspunde greu la intrebari , da impresia de om “ratacit”- in stari toxice , boli infectioase o accentuare a obnubilarii , cu tulburari de memorie si dezorientare temporo-spatiala – in schizofrenie, tumori cerebrale , boli infectioase

pierderea totala a starii de constienta si a vietii de relatie (motricitate si sensibilitate ) cu pastrarea functiilor vitale vegetative (puls, TA, respiratie, temperatura)este cea mai veche metoda de dg.decisiva in multe boli , prin aprecierea dintr-o privire a unor particularitati morfofiziologice si psihice ale bolnavului.da informatii asupra volumului, suprafetei, sensibilitatii , consistentei si mobilitatii organelorse foloseste de obicei la plamani,abdomen , foarte rar la cordse face cu ajutorul stetoscopului biauricular ; se asculta inima si plamanii

sta cu fata in jos , ghemuit , cu pumnii apasand in epigastru – in crizele de UGDdecubit lateral , cu spatele la lumina , capul in hiperextensie , gambele flectate pe coapse si coapsele pe abdomen

decubit dorsal , corpul face o extensie fortata descriind un arc de cerc , avand ca puncte de sprijin capul si calcaiele – in tetanosghemuit , la copiii cu boli cardiovasculare congenitaleansamblul trasaturilor fetei cu expresia rezultata (manie, tristete, bucurie, etc.)modificarile fetei induse de anumite boli cianoza pometilor, buzelor si nasului care contrasteaza cu paliditatea din jur nas mare ,fata alungita, exagerarea proeminentelor osoase (pometi,arcade zigomatice si sprancenare , bose frontale ), barbia mare si proiectata inainte (prognatism )

rotunjit “in luna plina “, impastat , cu stergerea santurilor fiziologice , pleoapetumefiate (aspect buhait , de om somnoros ), absenta 1/3 externe a sprancenelor - MIXEDEMATOSin tetanos – gura, narile si ochii se modeleaza ca pentru ras , fruntea incretita exprima tristete - RISUS SARDONICUSinexpresiv , privire fixa, clipit rarplacard eritematos al nasului si pometilor in forma de “fluture “in TBC pulmonara – emaciat , palid , ochi stralucitori in sclerodermie –inexpresiv, piele intinsa , nas si buze subtiri , expresie de blandete in rujeola – plangaret si patat (puncte eritematoase )in sifilisul congenital – nas turtit la baza nas mare, deformat , lobulat ,prin hipertrofia glandelor sebacee, rosu (la alcoolici)in HTA, obezitate – rosu, cu telangiectazii pe pometi in pneumonie – congestionat , cu roseate obrazului de partea bolnava

manifestare de boala de ordin obiectiv , obtinuta si observata de medic (sau de anturajul bolnavului ) prin examenul clinic al pacientului, constituind un element concret pentru diagnostic.

elementul cheie al actului medical , rezultatul parcurgerii obligatorii a 3 etape:anamneza b, ex.clinic al b.(are 4 timpi: inspectie, palpare, percutie si ascultatie )si ex.paraclinic(de laborator).

reprezinta totalitatea particularitatilor morfofunctionale si psihice ale individului care determina un anumit tip de reactivitate , de comportament si de predispozitie morbida ( spre imbolnavire ).

pierdere de scurta durata a constientei datorita scaderii debitului sangvin cerebral , b.avand o stare de “rau” cu tulburari vizuale , vertij, transpiratii reci, paloare ( in sincopa “alba” prin scaderea debitului sangvin cerebral ) sau cianoza ( in sincopa “albastra “ produsa de oprirea brusca a respiratiei ) dupa care b.isi pierde cunostinta si cade ( de obicei fara sa se loveasca ) iar dupa 2-3 min.isi revine spontan

b.sta intins in pat , cu capatul patului ridicat sau cu 2-3 perne sub cap sau in sezut la marginea patului , sprijinit in maini ( pentru a-si calma dispneea –lipsa de aer in : criza de AB –astm bronsic, IC- insuficienta cardiaca,etc.)

b.sta culcat pe o parte , initial pe cea sanatoasa , pentru a evita durererea apoi odata cu acumularea lichidului ,se intoarce pe partea bolnava – de ex.-in pleurezie ( acumulare de lichid intre foitele pleurale ale plamanului )

sprijinit pe coate si genunchi ca si cum s-ar ruga (“rugaciunea mahomedana” ) – in pericardita exudativa (acumularea de lichid intre foitele pericardice de la nivelul inimii ) pentru a-si calma durerea si dispneea

cu exoftalmie bilaterala ( globii oculari iesiti din orbite, proeminenti ), privire vie , hipersecretie lacrimala , ochi stralucitori (aspect de “spaima”) - BASEDOWIANin boala Cushing (hipercorticism) –rotunjit “in luna plina “, pometi rosii , impresia de falsa sanatate

se datoreaza scaderii nr.de globule rosii ( G.R.) si a cantitatii de hemoglobina (Hb)din sangese datoreaza cresterii nr.de G.R. si a cantitatii de Hbcoloratia albastruie a tegumentelor si mucoaselor (Hb redusa > 5g)coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor determinata de cresterea bilirubinei din sange > 1gplaca rosie , proeminenta , cu marginile neregulate dar bine delimitate; este data de un streptococ si se localizeaza in special la fata si extremitati format dintr-un grup de vezicule cu lichid clar , inconjurate de roseata ; dupa 1-2 zile , lichidul se tulbura , veziculele se sparg , se usuca si ramane o crusta galbuie o eruptie herpetica situata pe traiectul unui trunchi nervos, unilateral , insotita de durere vie ; este data de virusul varicelo-zosterian

pete de 2-3 mm pana la 2-3 cm,roz-galbui apoi livide , localizate in special pe fata anterioara a gambelor , simetrice ; au o evolutie de 10 zile si nu lasa cicatrici ; retea venoasa vizibila periombilical , in forma de “cap de meduza “; indica obstacol pe VP ( CH, tromboza de VP)circulatie venoasa mai dezvoltata pe abdomenul inferior ; indica obstacol pe VCI ( ascita, tumori abdominale )retea venoasa vizibila pe fata anterioara a toracelui , insotita de cianoza si edem “in pelerina “ ; indica obstacol pe VCS (tumori mediastinale )sunt date de frig , localizate la extremitati, au intensitate diferita

eritem (roseate ) pana la gangrena profunda , in regiuni expuse presiunii corporale (fese, calcai, coate ), la bolnavii imobilizati la pat si incorect ingrijiti ulceratie profunda situata in talpa , la nivelul degetelor 1 si 5 ;ingrosari simetrice ale falangelor , predominant pe fata palmara , cu deformarea unghiilorhemoragii punctiforme rezultate prin extravazarea sangelui din vase , nu dispar la digitopresiune ;

acumulare de sange in hipoderm ce determina formarea rapida a unei mase tumorale (dupa traumatisme sau punctie venoasa )dilatare a vaselor mici de la nivelul pometilor in principal; apare dupa expunerea indelungata la soare si vant , in CH(aspect de desen de bancnota ) , in HTA, la obezi formatiuni vasculare mici , proeminente ce dispar la digitopresiune , pe topografia VCS ; nu au semnificatie diagnosticmici tumorete vasculare cu aspect stelat , pulsatile care dispar la compresiunea centrala; apar pe fata , jumatatea superioara a toracelui anterior , interscapulovertebral Hemoragie la nivelul mucoasei bucaleSangerare pe nasHemoragie la nivelul mucoasei gingivaleHemoragie la nivelul mucoasei uterine (in afara menstruatiei).Hemoragie la nivelul articulatiilorEliminarea de sputa cu sange Varsatura cu sange Urina cu sange scaun amestecat cu sange digerat, aspect lucios , negru “ca pacura “ - semn de HDSscaun cu sange rosu, proaspat (cateva picaturi )- semn de HDI

in boala Addison – fata ciocolatie, aspect de “cafea cu lapte “

eritem intens si trecator produs printr-o hiperexcitabilitate a nervilor vaso-motori ( in nevroze, isterie ) ; apare printr-o excitatie mecanica usoara (ex.dunga trasa cu unghia ) - DERMOGRAFISM

este mortificarea tegumentelor si a tesuturilor moi ; la inceput are culoare albastra –neagra pana la necroza tesutului si eliminarea lui ; poate fi uscata sau umeda (datorita suprainfectiei bacteriene );

placi hemoragice mari (vanatai)care nu dispar la digitopresiune , la inceput de culoare rosie pana la violaceu-verzui si galben; cauze: traumatisme , purpura , hemofilie, leucemii,etc.