Depresia

Este din ce in ce mai evident ca, la ora actuala, afectiunile psiho-morale cu o latura depresiva sau depresia ca atare, cu toate manifestarile ei, sunt din ce in ce mai frecvente si cuprind toate varstele si straturile sociale, de la adolescentul indragostit pana la batranul iesit la pensie, de la bogatul care tremura sa nu isi piarda ceea ce a agonisit, cinstit sau necinstit, pana la sarantocul speriat de gandul ca maine nu va avea ce manca... Pentru unii, depresia este provocata de un traumatism si este de scurta durata, pentru altii, avand ca baza frustrarea sau o criza de adaptare, poate sa tina ani si ani, chiar si toata viata daca nu determina un suicid.

Definitiile sunt multiple, cele mai utilizate sunt: DEPRESIUNE, stare psihic morbid , caracterizat printr-o sc dere a tonusului de activitate psihic i motorie, nso it de o dispozi ie sufleteasc astenic , de triste e exagerat , de deprimare, fatigabilitate i anxietate. Este ntlnit ntr-o form grav n unele boli psihice, n special n psihoza maniaco-depresiv . Relativ frecvent ntlnite snt formele u oare de depresie ap rute ca o reac ie fireasc la situa ii dificile de via (moartea unei persoane dragi, divor , certuri, insuccese) sau n urma unei munci istovitoare, a unui regim alimentar sever. Asemenea st ri de depresie pot apare la orice vrst , dar mai ales n adolescen i la vrstele naintate.Unele st ri de depresie neocazionale, i care i au r d cinile n modul de structurare a personalit ii, necesit o schimbare a condi iilor de via i activitate, i, totodat , tratament psihoterapeutic.PAUL POPESCU-NEVEANU (Dictionar de Psihologie) DEPRESIA(d.p.d.v medical) se defineste ca Tristete Patologica-tulburare a starii afective, care duce la aparitia unei trairi de tristete sau de pierdere a sperantei pentru o perioada indelungata de timp ( 2 saptamani minim) ;face parte dintre tulburarile dispozitiei si se caracterizeaza prin aparitia unuia sau mai multor episoade depresive severe DAN GEORGESCU-SEMEIOLOGIE MEDICALA)

SIGMUND FREUD afirma c este: o furie ndreptat spre interior , ca rezultat al dezechilibrelor biochimice din organism , datorit abuzului de medicamente sau tr irea unor traume . Forma particular a depresieieste melencolia.

1

Cnd ajungi s - i fi tu nsu i o povar , Cnd puteri de nen eles te-apas greu, Cnd pe crengi sunt numai flori de prim var Iar din tine frunze moarte cad mereu ,, THOMAS SZASZ CAUZELE DEPRESIEI din prisma anumitor planuri ale vie ii umane PLANUL FIZIC Consum de droguri ,alcool ,medicamente Alimenta ie dezechilibrat -deficit de vitamina B12 Folosire excesiv de energizante ce duce la distrugerea reac iilor chimice din creier Schimbare climatic exemplu o zi ploioas si anotimpul de iarn favorizeaz apari ia depresiei datorit faptului c individul in cauz este privat de lumin PLANUL BIOLOGIC Predispozi ii genetice Transform rii hormonale i bio-chimice n interiorul organismului Boli somatice ,neurologice Deficit al fluxului sanguin cerebral PLANUL PSIHOLOGIC Stress Traume emo ionale Personalitate de tip antisocial Demen , anxietate ,obsesie PLANUL SOCIAL Privare matern Pierderea unei personae dragi Respingere social Conflicte ,critic din partea profesorilor in cazul copiilor Singur tate

SIMPTOMELE DEPRESIEI pe diferite planuri ale vie ii umane2

PLANUL FIZIC - portretul celui care sufer depresie ncruntat Col urile gurii c zute St coco at Nu prive te n ochi PLANUL BIOLOGIC Modificarea somnului Obosel Boli cefalee ,ame eli ,constipa ie ,hiposaliva ie PLANUL PSIHOLOGIC Depersonalizare ,neglijarea propriilor nevoi i dorin e Dispozi ii astenice ,anxietate .subestimare Lips de voin i energie , atitudini negative Amnare n luarea deciziilor PLANUL SOCIAL Retragere social Vinov ie Agitatie Scade activitatea psiho-motric la locul de munc PLANUL SPIRITUAL concep ia despre lume i via Ur fa de sine i de lucruri spirituale Lipse te speran a Via a este lipsit de culoare Scade interesul pentru via Suicid

i n procesul de nv are

DEPRESIA TULBURAREA AFECTIVA DE BAZA Tulbur rile afective sunt mp r ite n tulbur ri depresive (depresia unipolar "), tulbur ri bipolare i dou tulbur ri bazate pe etiologic tulburarea afectiv datorat unei condi ii medicale generale i tulburarea afectiv indus de o substan . Tulbur rile depresive (adic , tulburarea depresiv major , tulburarea distimic i tulburarea depresiv f r alt specifica ie) se disting de tulbur rile3

bipolare prin faptul c nu exist nici un istoric de a fi avut vreodat un episod maniacal, mixt sau hipomaniacal. Tulbur rile bipolare (de ex., tulburarea bipolar I, tulburarea bipolar II, ciclotimia i tulburarea bipolar f r alt specifica ie) implic prezen a (sau un istoric) de episoade maniacale, mixte sau hipomaniacale, acompaniate de regul de prezen a (sau un istoric) de episoade depresive . Tulburarea depresiv major se caracterizeaz printr-unul sau mai multe episoade depresive majore (adic , cel pu in 2 s pt mni de dispozi ie depresiv sau de pierdere a interesului, acompaniat de cel pu in patru simptome suplimentare de depresie). Tulburarea bipolar I se caracterizeaz printr-unul sau mai multe episoade maniacale sau episoade mixte, acompaniate de regul de episoade depresive majore. Tulburarea bipolar II se caracterizeaz printr-unul sau mai multe episoade depresive majore, acompaniate de cel pu in un episod hipomaniacal. Tulburarea ciclotimic se caracterizeaz prin cel pu in 2 ,ani de numeroase perioade de simptome hipomaniacale care nu satisfac criteriile pentru un episod maniacal i numeroase perioade de simpome depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod depresiv major. Tulburarea bipolar f r alt specifica ie este inclus pentru codificarea tulbur rilor cu elemente bipolare care nu satisfac criteriile pentru nici una dintre tulbur rile bipolare specifice, a a cum sunt acestea definite n aceast sec iune (sau simptome bipolare despre care exist informa ii insuficiente sau contradictorii). Tulburarea afectiv datorat unei condi ii medicale generale se caracterizeaz printr-o perturbare persistent i proeminent de dispozi ie, considerat a fi consecin a fiziologic direct a unei condi ii medicale generale. Tulburarea afectiv indus de o substan se caracterizeaz printr-o perturbare persistent i proeminent de dispozi ie, considerat a fi consecin a fiziologic direct a unui drog de abuz, a unui medicament, a unui alt tratament somatic pentru depresie sau a expunerii la un toxic. Tulburarea afectiv f r alt specifica ie este inclus pentru codificarea simptomelor afective care nu satisfac criteriile pentru nici o tulburare afectiv specific i n care este dificil s se aleag ntre tulburarea depresiv f r alt specifica ie i tulburarea bipolar f r alt specifica ie (de ex., agita ia acut ). Criteriile de diagnostic pentru Episodul Depresiv Major A. Cinci (sau mai multe) dintre simptome au care fost prezente mai sus ,n cursul aceleia i perioade de 2 s pt mni, i reprezint o modificare de la nivelul anterior de func ionare Not : Nu se includ simptome care este clar c se datoreaz unei condi ii medicale generale ori idei delirante sau halucina ii incongruente cu dispozi ia. (1) dispozi ie depresiv cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi, indicat fie prin relatare personal (de ex., se simte trist sau inutil), ori4

observa ie f cut de al ii (de ex., pare nl crimat). Not : La copii i adolescen i, dispozi ia poate fi iritabil ; (2) diminuare marcat a interesului sau pl cerii pentru toate sau aproape toate activit ile, cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi (dup cum este indicat, fie prin relatare personal , fie prin observa ii f cute de al ii; (3) pierdere semnificativ n greutate, de i nu ine diet , ori luare n greutate (de ex., o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului ntr-o lun ) ori sc dere sau ere tere a apetitului aproape n fiecare zi. Not : La copii, se ia n considera ie incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate; (3) insomnie sau hipersomnie aproape n fiecare zi; (4) agita ie sau lentoare psihomotorie aproape n fiecare zi (observabil de c tre al ii, nu numai senza iile subiective de nelini te sau de lentoare); (5) fatigabilitate sau lips de energie aproape n fiecare zi; (6) sentimente de inutilitate sau de culp excesiv ori inadecvat (care poate fi delirant ) aproape n fiecare zi (nu numai autorepro sau culpabilizare n leg tur cu faptul de a fi suferind); (8) diminuarea capacit ii de a gndi sau de a se concentra ori indecizie aproape n fiecare zi (fie prin relatare personal , fie observat de al ii); (9) gnduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), idea ie suicidar recurent f r un plan anume, ori o tentativ de suicid sau un plan anume pentru comiterea suicidului. B. Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod mixt C. Simptomele cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de func ionare. D. Simptomeie nu se datoreaz efectelor fizioiogice directe ale unei substan e (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condi ii generale medicale (de ex., hipotiroidism). E. Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adic , dup pierderea unei fiin e iubite, simptomele persist mai mult de 2 luni ori sunt caracterizate printr-o deteriorare func ional semnificativ , preocupare morbid de inutilitate, idea ie suicidar , simptome psihotice sau lentoare psihomotorie. Evolu ie Simptomele unui episod depresiv major se dezvolt de regul n decurs de zile sau s pt mni. O perioad predepresiva, care poate include simptome anxioase i simptome depresive u oare, poate dura timp de s pt mni sau luni naintea debutului unui episod depresiv major complet. Durata unui episod depresiv major este, de asemenea, variabil . Un episod netratat dureaz de regul 6 luni sau mai mult, indiferent de etatea la debut. n majoritatea cazurilor, exist o remisiune5

complet a simptomelor, iar func ionarea revine la nivelul premorbid. ntr-un procent important de cazuri (poate 20%-30%), unele simptome depresive, insuficiente pentru a satisface complet criteriile pentru un episod depresiv major, pot persista luni sau ani i pot fi asociate cu o oarecare incapacitate sau dificultate (n care caz poate fi men ionat specificantul n remisiune par ial ). Remisiunea par ial urmnd unui episod depresiv major pare a fi predicliv de un pattern similar dup episoadele ulterioare. La unii indivizi (5%-10%), criteriile complete pentru un episod depresiv major continu s fie satisf cute timp de 2 sau mai mul i ani (n care caz poate fi men ionat specificantul cronic) Elemente i tulbur ri asociate Elemente descriptive i tulbur ri rnentaie asociate. Indivizii cu episod depresiv major prezint frecvent triste e, iritabilitate, meditativitate, rumina ie obsesiv , anxietate, fobii, preocup ri excesive referitoare la s n tatea fizic i acuze de durere (de ex., cefalee, dureri articulare, abdominale sau alte tipuri de durere). n cursul unui episod depresiv major, unii indivizi au atacuri de panic survenind ntr-un pattern ce satisface criteriile pentru panic . La copii, poate surveni anxietatea "de separare. Unii indivizi noteaz dificult i n rela iile intime, interac iuni sociale mai pu in satisf c toare sau dificult i n activitatea sexual (de ex., anorgasmie la femei i disfunc ie erectil la b rba i). Pot exista probleme maritale (de ex., divor ), probleme profesionale (de ex., pierderea serviciului), probleme colare (de ex., chiul, e ec colar), abuz de alcool ori de alt substan , cre terea utiliz rii serviciilor medicale. Cea mai serioas consecin a episodului depresiv major o constituie tentativa de suicid sau suicidul complet. Riscul de suicid este extrem de mare la indivizii cu elemente psihotice, cu istoric de tentative de suicid anterioare, cu un istoric familial de suiciduri complete ori de uz concomitent de o substan . Poate exista, de asemenea, o rat crescut de mor i premature prin condi ii medicale generale. Episoadele depresive majore urmeaz adesea unor stresori psihosociali (de ex., moartea unei fiin e iubite, separai-e marital , divor ). Na terea unui copil poate precipita un episod depresiv major, n care caz este men ionat specifkantul cu debut postpartum"

Tratamentul depresiei Cele mai frecvent utilizate tratamente pentru depresie sunt psihoterapia i medicamentatia antidepresiva, sau o combina ie a celor dou . Care dintre acestea este modalitatea cea mai potrivita de tratament pentru o persoana depinde de natura i gravitatea depresiei. n depresiile usoare sau moderate, psihoterapia este cel mai probabil tratamentul cel mai adecvat. Dar in cazurile severe de depresie medicamentatia este recomandat n general n plus fa de psihoterapie. n tratamentul combinat medicamentele pot scuti de simptomele fizice intr-un timp scurt si acest timp va permite psihoterapiei sa va furnizeze mai multe modalit i eficiente de tratament al problemelor

6

Psihoterapia Psihoterapia este utilizata pentru tratarea depresiei n mai multe moduri. n primul rnd este vorba despre terapia de sus inere care poate ajuta la alinarea durerii si a disperarii produse de depresie. In al doilea rand terapia cognitiv comportamentala ajuta in a schimba ideile pesimiste, asteptarile nerealiste, critica excesiva care creeaz depresie. Terapia cognitiva poate ajuta o persoan deprimata s recunoasc si sa faca diferenta intre problemele de via critice i cele minore. De asemenea o poate ajuta s dezvolte obiective de viata pozitive precum i o auto-evaluare pozitiva. n al treilea rnd in tratamentul depresiei este de obicei necesar sa se modifice zonele de viata ale persoanei care creeaz un stres semnificativ si care contribuie la depresie. Acest lucru poate necesita terapie comportamentala pentru a dezvolta o mai bun adaptare la stres si cresterea abilit ii de rezolvarea a problemelor. Medicamentatia antidepresiva Medicamentele antidepresive nu vindec depresia ci doar v ajut s v sim i i mai bine prin controlarea anumitor simptome. Dac sunte i deprimat din cauza unor probleme de via , cum ar fi conflictele dintr-o rela ie, divor , pierderea unei persoane dragi, presiuni la locul de munc , crizele financiare, probleme medicale serioase ale tale sau ale unui membru al familiei, probleme juridice, sau probleme cu copiii dvs., luarea unei pastile nu va face aceste probleme sa dispara. Medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei ac ioneaz pe c i chimice diferite. Medicamentatia trebuie monitorizat pentru a se asigura doza cea mai eficient i pentru a minimaliza efectele adverse.

7