7/24/2019 Declaratie Cladiri Rezidentiale-nerezidentiale Persoane Fizice 2016

1/2

I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI (n cazul a mai mult de trei coproprietari e completeaz! o nou! declara ie"1. Numele Draghiceanu Codul de identificare fiscal Codul numeric personal Numr de nregistrare fiscal

Prenumele Amalia Simona 2 6 9 6 1 ! 2 9 9 1 "Numrul tel.#fa$ "%&9!'' Adresa de po t electronic draghiceanu2()ahoo.com Strada Nicolae *alcescu Nr. %' Cod po tal 1!6*loc 1 Scara +ta, P Apartament 6 -ocalitatea Campina ude ul#Sectorul Praho/a ara 0omania Cot p roprieta te

Adresa decoresponden Strada Nicolae *alcescu Nr %' Codul po tal 1!6 *locul 1 Scara +ta, P Ap. 6 -ocalitate Campina

Sunt de acord ca actele administrati/e fiscale smi fiecomunicate e$clusi/ la adresa de po t electronic DA N

2. Numele Codul de identificare fiscal Codul numeric personal Numr de nregistrare fiscalPrenumeleNumrul tel.#fa$ Adresa de po t electronic Strada Nr. Cod po tal*loc Scara +ta, Apartament -ocalitatea ude ul#Sectorul ara Cot proprietate

Adresa decoresponden Strada Nr Codul po tal *locul Scara +ta, Ap. -ocalitate

Sunt de acord ca actele administrati/e fiscale smi fie

comunicate e$clusi/ la adresa de po t electronic DA N&. Numele Codul de identificare fiscal Codul numeric personal Numr de nregistrare fiscal

PrenumeleNumrul tel.#fa$ Adresa de po t electronic Strada Nr. Cod po tal*loc Scara +ta, Apartament -ocalitatea ude ul#Sectorul ara Cot proprietate

Adresa decoresponden

Strada Nr Codul po tal *locul Scara +ta, Ap. -ocalitateSunt de acord ca actele administrati/e fiscale smi fiecomunicate e$clusi/ la adresa de po t electronic DA N

II. DATE DE IDENTIFICARE A #$%UTERNICITULUI (3mputernicirea nu este transmisi4il i ncetea5 la data re/ocrii de ctre contri4ua4il sau la data decesului acestuia. "Numele Codul numeric personalPrenumeleNumrul tel.#fa$ Adresa de po t electronic StradaNumr Cod po tal *locul Scara +ta, Apartament -ocalitate ude ul#Sectorul araIII. Adrea de reziden ! a contri&ua&iluluin alt tat dec't Rom'nia

I. DATELE CL)DIRII NECE*ARE *TABILIRII I$%O+ITULUI,TA-EI DATORAT,) %E CL)DIRI RE+IDEN IALE Nr. act

do&'ndire

Data

do&'ndirii

aloare ac/izi ie

(lei"*eneficie5 de scutire#reducere de la plata impo5itului pe cldire DA N Cota 3n calitate deStrada Nr *loc Scara +ta, Ap An construire 4loc cu mai mult de & eta,e i ' apartamente DA

NUCldiri Construcii anexe Construcii la subsol, demisol, mansard

Specifcaii

A. Cldire cu cadre dinbeton armat sau cuperei exteriori dincrmid ars sau dinorice alte materialerezultate n urma unuitratament termic isau c!imic

". Cldire cu pereiiexteriori din lemn# dinpiatr natural# dincrmid nears# din$ltuci sau din orice altemateriale nesupuse unuitratament termic isauc!imic

C. Cldire%anex cu cadredin beton armat sau cuperei exteriori dincrmid ars sau dinorice alte materialerezultate n urma unuitratament termic isauc!imic

D. Cldire%anex cu pereiiexteriori din lemn# dinpiatr natural# dincrmid nears# din$ltuci sau din orice altemateriale nesupuse unuitratament termic isauc!imic

&. 'n cazul contribuabiluluicare deine la aceeaiadres ncperi amplasatela subsol# demisol isau lamansard# utilizate calocuin# n oricare dintretipurile de cldiripre$zute la lit. A%D

(. 'n cazul contribuabiluluicare deine la aceeai adres

ncperi amplasate la subsol#la demisol isau lamansard# utilizate n altescopuri dec)t cel delocuin# n oricare dintretipurile de cldiri pre$zutela lit. A%D

Condiiile de

dotare cuinstalaii de apacanalizare#electrice

instalaii de ap

canalizareelectricenclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de ap

canalizareelectrice nclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de ap

canalizareelectricenclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de ap

canalizareelectrice nclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de ap

canalizareelectrice nclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de ap

canalizare electricenclzire*condiii cumulati$e+

Da

Nu Nu Nu Nu Nu Nu

Supra,aa util*m-+Supra,aaconstruitdes,urat *m-+

7a4elul de mai sus se completea5 inclusi/ pentru cldirile cu destina ie agricol

7/24/2019 Declaratie Cladiri Rezidentiale-nerezidentiale Persoane Fizice 2016

2/2

. DATELE CL)DIRII NECE*ARE *TABILIRII I$%O+ITULUI,TA-EI DATORAT,) %E CL)DIRI NERE+IDEN IALE a0late n proprietatea peroanelor 0izice

Strada Nr *loc Scara +ta, Ap An construire 4loc cu mai mult de & eta,e i ' apartamente DANU

Suprafa a cldirii util /////.... m- construit des,urat //////.. m-

a8 raport de e/aluare ntocmit de un e/aluator autori5at n ultimii !ani anteriori anului de referin

48 cldiri nou construite: n ultimii ! ani anteriori anului de referin c8 cldiri do4;ndite n ultimii ! ani anteriori anului de referin

P- seria numrul eli4erat de -a data deSemnturacontri4ua4ilului Semntura mputernicitului

Datasemnrii

#n acet tip de c/enar completeaz! contri&ua&ilul au mputernicitul acetuia.

3n ca5ul n care contri4ua4ilul nu poate citi sau scrie: declara ia fiscal se completea5 de o persoan agreat de ctre acesta: care i /a citi integral con inutul declara iei fiscale i /a semna pentru conformitate. Data isemntura

Date de identi0icare ale acetei peroane

Prenumele i numele#n acet tip de c/enar completeaz! or8anul 0ical local.

+ona n cadrul localit! ii Ran8ul localit! iiSemntura Data semnrii

Posed actul de identitate 7>P- serianumrul

eli4erat de