EPIDEMIOLOGIE Definitie studiaza raspandirea bolilor in colectivitatile umane, a cauzelor si conditiilor care le determina, in vederea elaborarii masurilor de combatere,prevenire, eradicare. Obiective epidemiologia se refera la depistarea factorilor (verigilor) procesului epidemiologic.Acestia se impart in factori epidemiologici determinanti si favorizanti. I Factori epidemiologici determinanti cuprind: 1. Izvorul de infectie 2 Caile de transmitere 3 Populatia receptiva II Factori epidemiologici favorizanti. 1 Factori social-economici 2 Factori naturali I Factori epidemiologici determinanti 1. Izvorul de infectie este organismul sau mediul in care agentul patogen poate fi adapostit, se poate multiplica si unde pe cai diferite se poate elimina in mediul exterior. Tipurile de izvoare de infectie sunt : A Omul bolnav cu boala tipica, care elimina agentul patogen. Ex. Rujeola, rubeola, gripa. B Omul bolnav cu boala atipica si cu infectie inaparenta, ramin necunoscuti si astfel nu sunt depistati, izolati. Acesti bolnavi contribuie la mentinerea morbiditatii crescute in unele boli. Ex. Hepatitele virale. C Bolnavul cronic evolueaza cu recaderi, recidive. Ex. Malaria, bruceloza hepatite virale si favorizeaza endemizarea.Recadere semifica revenirea la starea normal sau la starea de boala.Recidiva semifica reaparitia simptomelor dup un tratament. D Omul purtator poate fi purtator sanatos sau aparent sanatos.El adaposteste in organismul su germeni patogeni i i elimin continuu sau intermitent. Ex: n rujeol varicel. Purtatorii se pot imparti astfel: a. purtatori precoce: sunt purtatori nc din perioada de incubatie a bolii si elimin germenii cu cateva zile nainte de invazia bolii. Ex. Poliomielita, hepatite virale, holera. b purtatori convalescenti (fosti bolnavi) sunt purtatorii care elimina germenii si in perioada de convalescent. c purtatori cronici: sunt purtatori care au n organism anumite procese patologice generale sau locale. d purtatorii sanatosi sunt purtatori care apartin unei populatii imune, care pot elimina agentul patogen in plina sanatate.Ei nu au facut boala, ci doar o infectie inaparenta. Ei au ramas in faza de contaminare. O parte din purtatori sunt si excretori, adica elimina in exterior germeni. Pot fi excretori - continuu (adica elimina in permanenta agentul patogen) -intermitenti (adica elimina in anumite perioade agentul patogen) Rolul purtatorilor este foarte important, ei constituie izvoare de infectie ascunse, care circula in colectivitate. E Animalele ca izvor de infectie sunt bolnave sau purtatoare de germeni patogeni. Animalele pot fi pentru om izvoare de infectie determinand boli numite zoonoze, adica boli comune pentru om i animale. F Izvoare secundare de infectie.Trecand de la izvorul de infectie uman sau animal, germenii pot ajunge in vectorii vii sau in animale.Aici se pot nmultii si se pot raspndi devenind in acelasi timp si ci de transmitere secundare. Ex. narul anofel care transmite malaria.Malaria este cauzat de plasmodium malariae, care este transmis de femela narului anofel. Paraziii ajung n snge i se nmulesc n globulele roii, cauznd simptome ca febra, anemia, semne de grip, iar n cazurile severe apare coma i moartea.narul suge sngele omului bolnav, in organismul sau are loc un ciclu evolutiv G Infectii din focarul natural se refera la animalele salbatice, care prin intermediul animalelor

domestice imbolnavesc pe omsau in mod direct cand omul lucreaza in anumite conditii de munca (defrisari, vanatori, desteleniri, padurari. 2 Caile de transmitere reprezinta drumul pe care il parcurge agentul patogen de la izvorul de infectie la o persoana receptive si modul in care este strabatut acest drum. A Transmiterea directa este asigurata prin contactul direct al izvorului de infectie cu organismul receptiv.Se face in bolile aerogene prin inhalarea de secretii buco-faringiene. B Transmiterea indirecta se realizeaza pe numeroase ci: apa, sol, alimente, obiecte, reziduri, transmitatori vii. a Aerul contine secretii buco-faringiene, care prin vorbire, tuse, stranut vehiculeaza picaturile lui Plluge (picaturi foarte mici). Pe o distanta de 0,5-4 m de la o singura persoan bolnav se pot contamina un numar mare de alte personae receptive.Picaturile lui Plluge se depun in mediu, se usuca si prin stergere uscata, periaj, si scuturarea unor obiecte sau maturat uscat se ridica in atmosfera si o serie de virusuri rezistente, dar si bacterii. b Apa poate contine multi germeni datorita : -capacitatii de autopurificare redusa, - prin contaminare cu dejectii umane sai animale.. -scaldatul bolnavilor sau al purtatorilor -cadavre de animale -prin apa de conducta sau de fantana -contaminarea cu apa poluata, imbaiere sau utilizare in gospodarie Bolile transmise prin ap sunt numeroase: hepatitele virale, dizenteria, leptospirozele, febrele tifoide, holera, toxiinfecii alimentare, poliomielita, enterovirozele etc. c Solul este un bun mediu de conservare, iar unii germeni se inmultesc datorita unor substante organice si a pH alcalin.Solul se contamineaza cu: -produse patologice de la om sau de la animale -cadavre de la om sau animale -apa reziduala de la spitalele de boli infectioase -mine inundate -legume si zarzavaturi contaminate Reprezinta rezervoare pentru tularemie, leptospiroza, tifos, febra recurenta. d Alimentele constituie medii bune de multiplicare pentru germeni patogeni. Se transmit boli cu poarta de intrare digestive.In caz de toxiinfectii alimentare, alimentele pot fi contaminate secundar cu : -urina si excremente animale -sol -vectori Unele alimente sunt bune medii de cultura: laptele si produsele lactate permit dezvoltarea salmonelelor, streptococilor brucellei sau tuberculozei (cnd laptele provine de la animale bolnave) Laptele poate proveni de la animale sanatoase, dar se poate polua ulterior. Carnea, produse de origine vegetala, produse de patiserie cu continut de oua (creme, maioneze) pot determina toxiinfectii alimentare, daca nu sunt pastrate corect la rece. Aceste alimente au un risc crescut de contaminare datorita coninutului cu mult ap i proteine n componen. Alimente cu risc sczut de contaminare sunt cele cu coninut mic de apa i proteine: alimente uscate, afumate, srate, cu coninut mare de zahr (mierea). e Obiectele pot transmite germeni mai ales tesaturile de lana, bumbac, blanuri,hartie, clanta usilor, banii,jucarii,carti, scaunele latrinelor, obiecte de toaleta, tastatura de la calculator. f Rezidurile prin dejectii umane si animale Rezidiile solide din punct de vedere al compozitiei si a provenintei prezinta o mare heterogenitate.Pot fi reziduri menajete, reziduri de strada, reziduri agrozootehnice, rezidii speciale de

spital (deseuri infctioase si radioactive). Rezidurile infectioase asigura o buna multiplicare a germenilor patogeni, atat bacterii, cat si agenti virali, ciuperci si paraziti.Insectele si rozatoarele se dezvolta favorabil avand ca suport rezidurile menajere ce contin material organic. Gandacii rosii si negrii, musca transmit bacilul tific, dizenteric, bacilul Koch, virusuri. Rozatoarele pot contamina rezidurile sau se pot contamina de la ele. Reprezinta rezervoare pentru tularemie, leptospiroza, tifos, febra recurenta. Rezidiile lichide reprezinta rezultatul existentei si activitatii omului.Ele se indeparteaza deobicei in apele de suprafata si sunt reprezentate de reziduri fecaloid menajere, reziduri industriale si apele meteorice.Aceste rezidii sunt bogate in germeni patogeni si sunt responsabile de epidemii, dar mai ales de cazurile sporadice ce apar cand apa de canalizare intra accidental direct in reteaua de consum Prin deversarea apelor industriale in apele de suprafata se distruge flora si fauna acvatica si apar fenomenele de poluare g Miini murdare de la propriul organism bolnav sau purtator, alti oameni bolnavi sau purtatori, animale bolnave sau purtatoare, obiecte, alimente, rezidii,apa, sol. h Transmitatori vii -vectori simpli mecanici ex. Paduchele pentru tifosul exantematic -vectori ca izvpare secundare in care agentul patogensufera un ciclu evolutiv ex. Mustele ,gandacul de bucatarie 3) Populatia receptiv reprezinta masa de persoane aflate in conditiile vietii sociale si de mediu fizic extern, favorabila contractarii unei infectii manifeste sau inaparente, in urma agresiunii unui agent patogen. Organismul uman se poate gasi fata de agentul etiologic in stare de receptivitate sau de rezistenta specifica ori nespecifica. Imunitatea este proprietatea organismului de a nu contacta o infectie, cand sufera un contact infectant nou cu un agent patogen sau cu toxinele lui. Dupa mecanismul de instalare, rezistenta specifica poate fi: -rezistenta naturala, mostenita si castigate -rezistenta artificiala, care se obtine active prin vaccinare si pasiv prin seruri. Indicele de contagiozitate reprezinta pocentul de indivizi, care expusi infectiei fac boala tipica. Indicele de contagiozitate(Ic) este de 90-100% in caz de pesta, rujeola, varicela. Boala tipica este cazul in care infectia se manifesta cu toate semnele clinice obisnuite. Boala atipica este cazul in care infectia se manifesta numai cu anumite semne clinice Infectia inaparenta este situatia in care nu se manifesta nici un semn de boala, procesul infectios fiind dovedit numai prin manifestari imunologice si biochimice.Asigura epidemizarea invizibila sau latenta. In hepatita virala B (HVB) la 1 caz de boala tipica sunt 10 cazuri de boala atipica si 100 de cazuri de infectii inaparente.