Epidemiologia bolilor infecioase

se ocupa cu descoperirea cauzelor, a modalitatilor de apariie si de existenta a bolilor infecioase, pentru ca ulterior sa elaboreze masuri de profilaxie si combatere a lor.

Epidemiologia bolilor infecioase :

procesul infecios focarul epidemiologic procesul epidemiologic

Procesul infecios: - totalitatea consecinelor interaciunii dintre organismul uman si un agent infecios se exteriorizeaz prin : semne clinice aparente (evidente)semne clinice inaparente (investigaii de laborator)

Focarul epidemiologic:

include procesul infecios , reprezentnd momentul si locul apariiei acestuia ,totodat totalitatea legaturilor infeciei cu altele anterioare si ulterioare1 singur individ infectatmai muli indivizi infectai

Procesul epidemiologic: proces dinamic ce se desfasoara in timp din momentul in care o boala infecioasa apare intr-o colectivitate umana pana in momentul in care ea dispare.

Elementele procesului epidemiologic

factori determinani ( obligatorii, principali) cu aciune directafactori favorizanti (secundari , de mediu) cu aciune indirecta

Factorii determinani sursa de infeciecalea de transmiterepopulaia receptiva

cei 3 factori trebuie sa existe simultan intre ei exista o strnsa interdependenta sunt obligatorii: daca unul lipsete , nu poate fi realizat un focar epidemiologic

Factorii favorizanti

factori naturalifactori economico-socialifactorii biologici

Sursa de infectieunul dintre cei 3 factori epidemiologici principali, obligatorii pentru constituirea focarului epidemiologic de boala infectioasadefinitie: macroorganismul care adaposteste pe diverse perioade de timp si elimina pe diferite cai in mediul extern, unul sau mai multi agenti patogeni

infectiile la om:antroponoze= boli infectioase produse de agenti patogeni specifici omului ; afecteaza numai omul si se transmit numai de la om la omsursa de infectie: omulexemple: rujeola ,rubeola

zoonozele = boli ale animalelor in care omul se infecteaza de la animale si rareori de la om

antropozoonozele (zoonoze active) boli infectioase in care omul preia agentul patogen de la animale sau de la om (infectat la randul sau de la animale) sursa de infectie :animal /omexemple: febra Q , gripa, turbarea

zoonoze propriu-zise (zoonoze pasive) boli infectioase preluate de la animale - sursa de infectie animalulexemple: antrax, bruceloza, tetanos, leptospinoza

Sursa de infectie pentru antroponoze si antropozoonoze:BOLNAVULPURTATORUL SANATOS

1.Bolnavuldefinitie: organismul in interiorul caruia evolueaza un proces infectios

exista in 2 ipostaze: bolnavul cu infectie manifesta clinic : este sursa de infectie pe durata perioadei de contagiozitate = intervalul in care sunt eliminati agentii patogeni de catre bolnav catre persoanele receptive

perioada de contagiozitate se suprapune pe perioada de izolare a bolnavilordebutul contagiozitatii - inainte de aparitia semnelor clinice ale infectiei, in perioada de incubatie (HAV,rujeola,rubeola,tuse convulsiva, parotidita urliana)odata cu primele semne clinice (gripa,viroze respiratorii)contagiozitatea se poate mentine si dupa disparitia semnelor clinice ( MNI, febra tifoida, dizenterie)

b) bolnavul cu infectie inaparenta: -infectia inaparenta induce protectie fata de acelasi agent patogen ca si infectia aparenta clinic-bolnavul este la fel de contagios ca si cel cu infectie aparenta clinic-boli infectioase in care ponderea formelor inaparente este crescut: difteria,infectia meningococica, MNI

2.Purtatorul

definitie: orice organism sanatos /aparent sanatos care elimina continuu /intermitent agentul patogen in mediul externnu au semne de boala infectioasa activaagentul patogen este identificat prin investigatii de laboratorsunt persoane rezistente la infectie :fosti bolnavi (cu forma clinica manifesta/inaparenta) sau vaccinati agentul patogen se cantoneaza si se multiplica pe tegument si pe mucoasele unor cavitati deschise,in locuri unde scapa actiunii anticorpilor umorali

clasificarea purtatorilor:

a) momentul eliminariip.precoci- elimina agentul patogen inainte de aparitia primelor semne de boala,in perioada de incubatie - p.fosti bolnavi elimina agentul patogen dupa trecerea bolii acuteb) locul eliminariip.intestinali(febra tifoida,dizenterie)p.nazofaringieni(difterie,scarlatina)p.urinari(febra tifoida,leptospiroza)p.biliari(febra tifoida)p.medulari(febra tifoida)p.sanguini(Hep B)

c) durata starii de purtator

p.temporari- elimina agentul patogen pe o perioada de maxim 6luni(medie 2-8 saptamani), in perioada de declin si convalescenta (febra tifoida,dizenterie, scarlatina)p.cronici elimina agentul patogen >6luni, uneori ani de zile/toata viataeliminarea este continua /intermitentafavorizata de procese patologice locale: amigdale criptice( infectii streptococice), colecistite cronice( febra tifoida), inflamatii ale colonului(dizenteria)

Sursa de infectie pentru zoonoze1.ANIMALE-cu infectie manifesta clinic2.PASARI-cu infectie inaparenta -purtatoare

cabaline : rabie, antrax, leptospirozecornute mari/mici : antrax, bruceloza, leptospiroze, febra Q, rabie porcine : trichinelozarozatoare :febra Q,leptospiroze,brucelozacaini: rabie,leptospiroza,TBC

pisici: rabie, toxoplasmozalupi,vulpi : rabieursi,mistreti - trichinelozapasari : febra Q, leptospiroze, encefalite virale

Masuri antiepidemice fata de sursa de infectiedepistare precoceizolaretratament

CAI DE TRANSMITEREal 2-lea factor epidemiologic primar obligatoriudefinitie: drumul parcurs de agentul patogen din momentul eliminarii de catre sursa de infectie pana la poarta de intrare a organismului receptiv, unde produce o noua imbolnavire

caile de eliminare a agentilor patogeni de catre sursa de infectie in mediul extern:secretii nazofaringiene si sputa pentru infectii respiratoriifebre eruptive (rujeola, rubeola)gripa si viroze respiratoriituse convulsivadifterie scarlatina/angina streptococicaTBC pulmonarinfectie meningococica

saliva - rabie- parotidita urlianafecale febra tifoida- TIA- dizenterie- holera- hepatita virala cu VHA, VHE- Poliomielitaurina leptospiroze- febra tifoidasange hepatita virala cu VHB, VHC, VHD, VHG- HIVpuroi infectii cutanate stafilococice

agentii patogeni supravietuiesc temporar pe variate elemente din mediul externclasificarea agentilor patogeni in functie de rezistenta in mediul extern:germeni cu rezistenta scazuta supravietuiesc maxim 1 zigermeni cu rezistenta medie- supravietuiesc maxim o lunagermeni cu rezistenta mare luni/ ani

inglobarea agentilor patogeni in produse patologice le mareste rezistenta fata de actiunile de dezinfectie/ sterilizare

poarta de intrare - nivelul la care agentul patogen abordeaza organismul receptiv la finalul transmiterii

poarta de patrundere nivelul la care agentul patogen abordeaza organul tinta ( tesut,celule) al organismului receptiv , pentru care are tropism selectiv

poarta de intrare si cea de patrundere pot fi identice sau nu

dupa mecanismul de transmitere , bolile infectioase se impart in:boli infectioase respiratoriiboli infectioase digestiveboli infectioase tegumentareboli infectioase sanguinemodalitati de transmitere a agentilor patogeniTransmitere directaTransmitere indirecta

Transmiterea directa

se realizaeaza prin transferul direct, nemijlocit al agentului patogen de la sursa de infectie la organismul receptiv, fara a interveni vreun element al mediului externimplica contactul direct intre persoana infectata si cea care se infecteaza

modalitatile principale de transmitere directa sunt: contact fizic transmitere percutana( scabie)muscatura (rabie)contact sexual ( HIV, hepatita B, boli venerice)sarut ( MNI, hepatita B, HIV)transfuzii de sange / plasma (malaria, HIV, hepatita B,C)transmitere transplacentara (rubeola)agentii etiologici au rezistenta mica in mediul extern

2. Transmitere indirecta

transferul agentului patogen de la sursa de infectie la organismul receptiv se realizeaza prin intermediul unor elemente din mediul exterior, care sunt legate functional intre elecaracterizeaza agentii patogeni cu rezistenta medie sau crescuta in mediul externeste caracteristica pentru majoritatea infectiilor digestive, multe din infectiile respiratorii si tegumentare

2 tipuri:transmitere indirecta simplase interpune un singur element din mediul extern, cel mai frecvent aerul ( boli eruptive, gripa si viroze respiratorii)b) transmitere indirecta complexa, prin stafetase interpun mai multe elemente din mediul externeste caracteristica agentilor patogeni cu rezistenta crescuta in mediul externreceptivul poate contacta infectia fara a intalni sursa de infectieelementele din mediul extern care pot fi cai de transmitere pentru agentii patogeni: aer, apa, alimente, sol, obiecte , mana murdara, vectori