curs punti speciale

CURS 11. SISTEME SPECIALE. GENERALITI.1.1 INTRODUCERE

Sistemele speciale sau ataamentele sunt elemente de mbinare estetice, bicomponente, conectate, pe de o parte la dinte, rdcin sau implant, iar pe de cealalt parte, la proteza parial mobilizabil (PPM). Ele fac parte din mijloacele directe de meninere, sprijin i stabilizare a protezelor pariale mobilizabile.

Soluiile protetice care apeleaz la aceste sisteme speciale sunt numite hibride sau compozite. Ele au rolul de a conferii un aspect estetic superior, comparativ cu croetele turnate i de a spori confortul pentru pacient.

Mijloacele directe de meninere, sprijin i stabilizare (MSS) sunt acele componente ale protezelor pariale care realizeaz o legtur mobilizabil ntre corpul protezei i dinii stlpi. Legtura lor cu dinii se poate realiza fie direct, cum este la croetele turnate, fie indirect, prin intermediul unei proteze fixe.

Principala funie a acestor elemente este de a se opune desprinderii involuntare a protezei, dar intervin i n sprijin i stabilizare. ntre aceste trei funcii exist o stns corelaie, deoarece elementul de meninere intervine totodat i n sprijin i stabilizare. Este vorba de aa-numita triad a echilibrului protetic, denumire ce aparine lui Housset.

n ceea ce privete meninerea, aceste mijloace directe sunt responsabile de retenia primar a protezelor pariale, care se realizeaz mecanic prin plasarea lor pe dinii stlpi. Pentru ca elementele MSS ale PPM s-i ndeplineasc funcia este necesar ca dinii stlpi s poat prelua o mare parte din forele de masticaie fr s exercite efecte nocive asupra lor.

De retenia secundar nu sunt responsabile elementele de MSS, ci intervin alte componente ale PPM. Ea este dependent de contactul dintre conectorii secundari i esuturile subadiacente.1.2 CLASIFICRI. TIPURI DE ATAAMENTE

Mijloacele directe de MSS sunt extrem de variate. Iniial ele au fost clasificate doar n funcie de relaia lor cu dintele stlp, n mijlaoce intra-i extracoronare.

Primul mijloc intracoronar se ncadreaz n conturul coronar al dintelui i este de fapt o culis compus dintr-o matrice fixat pe proteza fix i patricea fixat pe cea mobilizabil.

Datorit principiului de construcie, ataamentele intracoronare limiteaz micrile orizontale sau de basculare ale protezelor, care sunt transmise dinilor stlpi. De aceea n cazul protezelor cu sprijin mixt nu este indicat utilizarea lor fr asocierea ruptorilor de for.

Ataamentele intracoronare prezint dou avantaje majore:-elimin componentele vizibile de meninere i sprijin i ca urmare sunt estetice

-au un sprijin plasat favorabil fa de axul ling al dintelui

Dezavantajele ataamentelor intracoronare sunt reprezentate de:-necesitatea realizrii unor proteze fixe care s prezinte o preparaie sub form de caset

-etape clinice i de laboratoe complicate

-pierderea friciunii n timp i mobilizarea protezei

-dificulti la reparaii sau nlocuire

-sunt ineficiente pe dini scuri

-sunt greu de poziionat n totalitate n perimetrul dintelui din cauza vecintii camerei pulpare

-sunt mai costisitoare

Mijloace extracoronare de MSS sunt plasate n afara conturului normal al dintelui stlp. Ele se divid n ataamente extracoronare i croete dentare.

Ataamentele extracoronare ct i cele intracoronare sunt formate dintr-o matrice i o patrice. Unele dintre ele permit micri ale protezelor sub aciunea forelor ocluzale funcionnd pe principiul ruptorilor de fore.

Avantajele ataamentelor extracoronare:-nu necesit sacrificiu aa de mare de esuturi dure dentare la prepararea ca cele intracoronare

-nlimea necesar a coroanei este mai redus comparativ cu cea pentru ataamentele intracoronare

Dezavantaje:-pot conine elemente care afecteaza sntatea parodontal prin supraconturare

-forele nu sunt transmise n axul lung al dintelui, ci excentric

O alt clasificare este n ataamente de precizie i ataamente de semiprecizie.

La ataamentele de precizie matricea i patricea sunt prefabricate inustrial pentru a exista un contact intim i o potrivire perfect.

La ataamentele de semiprecizie matricea i patricea se realizeaz prin turnare n laborator, pe baza unei machete de cear sau mase plastice, iar contactul elementelor componente este mai puin intim.

Ataamentele mai sunt mprite n rigide i nerigide.

Ataamentele rigide nu permit nici un fel de micare ntre matrice i patrice.

Avantaje:

-sunt mai rezistente n timp datorit absenei elementului nerigid

-au mrime mai redus

-contribuie la stabilizare

Dezavantaje:

-au efect de basculare a dinilor stlp la PPM cu sprijin mixt

-axa de inserie i dezinserie trebuie s fie exact, s existe un paralelism perfect ntre suprafeele verticale

Indicaii:

-PPM cu sprijin dento-parodontal, din motive estetice

-PPM cu sprijin mixt n cazul unei rezistene bune a dinilor stlp

Ataamente nerigide (reziliente) permit micare ntre matrice i patrice prin ncorporarea unei balamele, a altui mecanism activ sau a unei componente reziliente, elastice.

Avantaje:

-transmiterea de fore mai reduse dinilor stlp

-nu necesit o exactitate aa de mare n ceea ce privete paralelismul suprafeelor verticale.

Dezavantaje:

-n timp elementele reziliente se deterioreaz

-sunt mai costisitoare

-necesita o grosime mai mare a protezei pentru ncoroporarea tuturor elementelor

Indicaii:

-PPM cu sprijin mixt, din motive estetice

-PPM cu sprijin mixt n cazul unui suport muco-osos favorabil

Restaurrile cu sprijin dento-parodontal sunt considerate rigide, n comparaie cu cele de sprijin care sunt reziliente. Ataamentele rigide se clasific n cele cu blocaj i fr blocaj. Ataamentele reziliente sunt mpaite n cinci clase de la rezilien vertical la universal.

Clasificarea este urmtoarea:

-rigide:-clasa Ia- rigide, nereziliente, fr blocaj

-clasa Ib- rigide, nereziliente, cu blocaj sub forma de pin sau urub

-reziliente:-clasa II- rezilien vertical

-clasa III- balama rezilient

-clasa IV- rezilien vertical i balama rezilient -clasa V- rezilien rotaional i vertical

-clasa VI- rezilien universal

Clasa Ia cuprinde ataamente solide rigide nereziliente ce nu permit nici o micare ntre proteza mobilizabil i dinii stlp.

Clasa Ib cuprinde acelai tip de ataamente ca i clasa Ia dar componentele sunt blocate printr-un urub sau alte mecanisme.

Clasa II permite numai micri n plan vertical.

Clasa III permite micri de basculare.

Clasa IV permite micri de basculare i n plan vertical.

Clasa V permite micri verticale i rotaionale.

Clasa VI permite micri n toate planurile.

Toate tipurile de mijloace directe care se utilizeaz pentru meninerea protezelor pariale scheletizate: cilise, capse, arcuri, sisteme cu zvor, articulate, magnei, bare, casete, arniere.

n funcie de diverse aspecte sistemele speciale sunt clasificate:

-dup localizare: intracoronare, extracoronare, pe extensii, pe elemente intermediare, pe bare

-dup confecionare: de precizie i semiprecizie

-dup modul de legtur dintre componente: reziliente i rigide

-dup relaia cu dintele stlp: fixate adeziv sau aplicate pe proteze fixe

-dupa posibilitile de activare: activabile-inactivabile

1.3 PRINCIPII MECANICE DE ANCORARE A SISTEMELOR SPECIALE

Ancorarea protezelor pe dinii restani beneficiaz de principii mecanice diferite:-friciune n cazul unor perei paraleli care se potrivesc perfect

-blocare dac nu exist potrivire perfect

-efect de pan la mbinarea unor corpuri conice

-pensare prin incizii care permit activarea

-retenie activ prin arcuri

-retenie pasiv sisteme cu zvor

Friciunea are un rol important i mrimea ei depinde de: suprafaa de contact, lungimea traseului de frecare, intensitatea atingerii, presiunea exercitat.

1.4 CONDIII IMPUSE SISTEMELOR SPECIALE

Indiferent de tipul elementelor de meninere, ele sunt supuse diferitelor fore verticale de traciune i presiune, orizontale i basculri. De aceea elementele de MSS trebuie s prezinte rezinten mecanic, dar s ndeplineac i alte condiii: mrime adecvat, duritate mare, rezisten la uzur, elasticitate, estetic, s fie activabile, s poat fi nlocuite, s poat fi igienizate.1.5 INDICAILE I CONTRAINDICAILE SISTEMELOR SPECIALE

Indicaii:

-cnd necesitile estetice ale pacientului nu pot fi satisfcute de o PPM meninut cu croete

Contraindicaii:

-cnd cerinele estetice pot fi satisfcute cu o PPM meninut cu croete

-motive financiare

-cnd pacientul nu poate fi dispensarizat

1.6 AVANTAJELE I DEZAVANTAJELE SISTEMELOR SPECIALE

Avantaje:

-estetic

-cofort sporit

-eliminarea friciunii dintre dintele natural i croetul turnat

Dezavantaje:

-pre de cost ridicat

-posibiliti crescute de eec

-nu se pot ataa pe dini cu coroane clinice foarte mici

1.7 CRITERII DE ALEGERE A SISTEMELOR SPECIALE

Alegerea depinde de:

-suportul parodontal

-starea esuturilor muco-osoase

-hemiarcada opus

-nlime disponibil

-mrimea dintelui stlp

-parafunciile

-poziia dinilor stlp

-numrul dinilor stlp

-material

-principiul de construcie

La ataamentele aplicate coronar se urmrete:

-nlimea distana de la papila interdentar la suprafaa ocluzala a antagonitilor

-adncimea preparaiei coronare

-limea vestibulo-orala necesar pentru ataament

La ataamentele radiculare se urmrete:

-nlimea

-adncimea preparaiei radiculare

-diametrul minim necesar pentru ataament

La ataamentele tip bar se urmrete:

-nlimea

-distana ocluzo-gingival minim necesar pentru bar

-distana vestibulo-oral

CURS 2

2. IZOPARALELOGRAFE

2.1 GENERALITI

Evoluia tuturor sectoarelor tehnice i-a pus amprenta i pe domeniul tehnicii dentare. n ultimul secol se poate vorbi de apariia i perfecionarea izoparalelografelor, n strns legtur cu dezvoltarea tehnologiilor de lucru.

2.2 PRINCIPIUL DE LUCRU

Se bazeaz pe urmtoarea teorie: toate perpendicularele unui plan sunt paralele ntre ele.

Planul este reprezentat de masa de lucru, orizontal, iar perpendicularele de diferite poziii ale braelor mobile verticale. Proprietile ergonomice de lucru se bazeaz pe: simplitate, precizie, stabilitate i prelucrare uoar.

2.3 INDICAII

Aparatul este indispensabil pentru restaurrile protetice compozite. Pentru toate frezajele de precizie se alege aceeai ax de inserie. Unghiul de prelucrare poate fi de 0,2,4,6 grade.

2.4 ELEMENTE COMPONENTE

Acestea sunt: soclu, msua modelului, multiple brae mobile, motorul, suportul pentru fixare a ataamentelor.

Soclul este suportul pentru msua modelului. Cel mai avantajos model este cel cu anuri, care permit curarea facil i mpiedic aderena particulelor de cear de metal. Articulaiile braului permit accesarea tuturor punctelor de pe soclu.

Msua modelului. Poziia adecvat este la nivelul ochilor pentru a permite lucrul confortabil. Exist trei uruburi de prindere a modelului, dintre care unul este mobil. Modelul odat fixat nu se mai mic pn ce toate etapele de frezaj n cear sau metal sunt gata. Msua se rotete liber, este esenial ca nclinarea spre anterior s fie minim.

Braele sunt diferite n funcie de tipul de paralelograf. Un bra vertical pentru meninerea ataamentelor i a altor elemente prefabricate. Un bra vertical pentru perforaii n cear i metal. Un bra dublu articulat cu motor permite micarea liber tridimensional pentru frezaje de precizie.

Motorul. Turaia este reglabil ntre 1000 i 30000 r/m.

Iluminarea. Lumina se pune la capetele braelor mobile sau ale motorului.

Instrumentele: -frezele sunt intrumente tietoare cu 6 pn la 24 de lame aranjate n jurul unei axe de rotaie. Se utilizeaz la tiere, netezire, lustruirea cerii, ceramicii, aliajelor.

-burghiele sunt intrumente spiralate care au 2-4 lame i anuri spiralate. Realizeaz excavaii circulare sau perforaii n cear, aliaje.

Elementele componente ale frezelor sunt mandrenul, gtul i partea activ.

Mandrenul are un diametru de 3mm. Cu ct este mai mare cu att trepidaiile sunt reduse.

Gtul face legatura ntre mandren i partea activ. Circumferina este dependent de diametrul prii active.

Partea activ, tietoare, abraziv sau funcional poate fi cu lame spiralate, cu lame oblice sau ncruciate. Numrul lamelor influeneaz adncimea de tiere. Frezele utilizate pentru lustruire au 24 de lame.

Frezele cut-up, la care avansarea piesei prelucrate este contra micrii de rotaie a frezei, sunt utilizate pentru frezajele n metal.

Frezele cut-down, la care avansarea frezei este n sensul piesei, se utilizeaz pentru frezajele n cear.

2.5 FREZAJELE N CEAR

Lamele

La prelucrarea cerii lamele nu au voie s fie prea subiri pentru a nu rmne cear lipit de frez. Se utilizeaz freze spiralate care nu nclzesc ceara.

Rotaia

Deoarece rotaia este n sensul acelor de ceasornic, micarea braului este contra micrii frezei.

Viteza

Datorit punctului de topire foarte sczut la cca 75 grade C, ceara nu are voie s fie nclzit n timpul frezajului. Viteza nu trebuie s depeasc 5000 r/m.

Tipuri de freze

Burghiele se utilizeaz pentru crearea unor praguri cervicale sau foraje.

Pentru netezire se pot utiliza i freze cu lame ncruciate.

Pentru pragurile ocluzale se utilizeaz aceeai frez att n cear ct i n metal. Freza este cu lame oblice, are form tronconic, cu vrful plat i activ.

2.6 FREZAJELE N METAL

Lamele

Exist mai multe tipuri de freze: cu lame ncruciate, cu lame oblice, sub form de burghiu.

Frezele cu lame ncruciate sunt cele mai active. ndeprteaz o cantitate mare de metal i sunt primele care se utilizeaz dup turnarea metalului.

Frezele cu lame oblice de diferite grosimi se utilizeaz pentru lustruirea final n asociere cu paste i uleiuri pentru lubrifiere.

Burghiele se utilizeaz pentru perforaii i pentru deschiderea i lustruirea anurilor.

Rotaia

Dac sensul de rotaie este cel al acelor de ceasornic micarea braelor este n aceeai direcie.

Viteza

Este semnificativ mai mare dect la cear, n special la frezele cu lame ncruciate, 3000-15000 r/m.

Suprafaa metalului

Suprafaa frezat trebuie s fie neted i foarte bine lustruit. Frezele foarte subiri, uzate creaz vibraii. Pentru a evita apariia neregularitilor, tot cmpul de lucru trebuie s fie stabil.

Tipuri de freze

Frezele cu lame ncruciate se utilizeaz pentru corectarea metalului dup turnare, dar i pentru netezirea cerii, dup utilizarea frezelor spiralate. Viteza de rotaie este de 10000-15000 r/m.

Frezele cu lame normale, oblice se utilizeaz pentru lustruirea final a pereilor metalici. Viteza de rotaie este de 5000 r/m. Ambele tipuri pot fi cu cap drept sau rotunjit.

Frezele cu lame normale pot avea coniciti diferite, cu unghiuri de 2,4 i 6 grade. Se utilizeaz pentru frezarea coroanelor conice.

Frezele pentru frezajul anurilor n metal au un diametru mai mare dect cele pentru cear. Dac n cear se utilizeaz un diametru de 1mm pentru metal 1,2mm.

Freza trapezoidal pe seciune, pentru praguri are un unghi de 6 grade, vrf drept pentru a evita unghiurile drepte muchii tiate la 45 de greade. Se utilizeaz att n cear ct i n metal la 5000 r/m.

Burghiele se folosesc pentru realizarea unor anuri n cear. Pentru corecturi n metal ele se utilizeaz pentru poziionarea frezei cu lame oblice.

Uleiul de frezaj

Are multiple roluri, permind o rcire rapid a metalului. Protejeaz instrumentele, iar pe frezele de cear izoleaz instrumentele mpotriva aderenei cerii. Modelul nu are voie s fie atins cu ulei la duplicare.

3. FREZAJELE DE PRECIZIE

3.1 GENERALITI

Sunt lucrri de laborator care se realizeaz pe restaurri protetice fixe, cu ajutorul izoparalelografului. Sunt reprezentate de: praguri, anuri, interlock-uri, frezaje circumfereniale.

3.2 PRAGURILE

Sunt frezaje orizontale sau oblice efectuate pe feele orale i proximale ale restaurrilor protetice fixe, perpendiculare pe axa de inserie dezinserie a protezei mobilizabile. Ele asigur trecerea ntre coroana frezat i componenta secundar, contribuie la realizarea ghidajului i la sprijinul protezei mobilizabile. Prin intermediul lor se rigidizeaz braele opozante i se diminueaz elasticitatea acestora.

Exist trei tipuri de praguri: drept, oblic i rotunjit. Se pot face combinaii ntre ele chiar i pe aceeai arcad.

Pragurile ocluzale se realizeaz n treimea ocluzal. Pragurile cervicale sunt localizate n zona coletului. Pragurile drepte sunt orizontale, perpendiculare pe axa de inserie dezinserie a protezei. Pragurile nclinate determin aciunea forelor ocluzale pe planuri oblice i au efecte de rotaie pe dinii stlp. Pragurile rotunjite faciliteaz igienizarea. Pragurile circulare a anurilor i interlock-urilor faciliteaz inseria i dezinseria protezei.3.3 ANURILE

Reprezint frezaje cilindrice cu deschidere variabil. Sunt localizate pe suprafeele proximale ale coroanelor. anurile intervin n sprijinul protezei i n stabilizare. Prin pereii paraleli intervin n ghidajul protezei.

anurile se realizeaz pe faa mezial i distal ca s se completeze reciproc.

anurile 3/4 , singure asigur stabilizarea.

anurile geminate reprezint o combinaie de dou anuri . Sunt indicate cnd spaiul proximal este redus.

anurile n T este o combinaie de dou anuri i se realizeaz doar cnd exist o preparaie proximal corespunztoare.

anurile de ghidaj pentru friciune se realizeaz pentru tifturile ce intr n anurile din praguri.

3.4 INTERLOCK-URILE

Cuvntul provine din englez inter=ntre i lock=a nchide. Prin urmare este un an de diferite forme frezat ntre dou coroane. Intervine n sprijin i stabilizare.

Interlock-urile conice diminu stabilizarea i permite micrile atero-posterioare ale protezei. Uureaz inseria protezei pentru pacient.

Interlock-ul intervine n stabilizare i sprijin, transmiterea forelor masticatorii la dinii stlp. din perimetru este nchis, pentru a mpiedica translaia vestibulo-oral a protezei.

Interlock-ul igienic nu are planeu i permite drenajul salivei.

Interlock-ul geminat este o combinaie de doua interlock-uri cu un diametru de 0,7mm. Este indicat atunci cnd este puin spaiu proximal.

Interlock-ul n T este o combinaie de dou interlock-uri i se utilizeaz cnd exist spaiu suficient.

Interlock-ul combinat i n T este cel mai frecvent utilizat n practic.

Interlock-ul combinat i n T i igienic este igienic deoarece permite igienizarea mai uoar a componentei fixe de ctre pacient.

3.5 FREZAJELE CIRCUMFERENIALE

Principala funcie este de trensmitere a forelor masticatorii preluate de dinii artificiali la dinii stlp. Braele stabilizeaz proteza mobilizabil fa de forele funcionale.

n cazul aliajelor nenobile, datorit duritii crescute, friciunea nu este posibil. n cazul utilizrii acestora, frezajele circumfereniale intervin doar n sprijin i stabilizare, iar funcia de meninere este preluat de ataamente.

nlimea frezajului corespunde la jumtate din nlimea coroanei, adic este de aproximativ 4mm. Frezajul nconjoar dintele 180 de grade, pornete mezial i se termin distal. El unete dou anuri sau interlock-uri sau un interlock cu un ataament.

Componentele secundare

Componentele secundare vor reda anatomia dintelui. Grosimea componentei secundare

depinde de mrimea frezei utilizate. n zona cervical ea este jumtate din diametrul frezelor utilizate. Potrivirea dintre componentele primare i cele secundare trebuie s fie perfect pentru confortul pacientului, pentru a evita retenia alimentar i lezarea esuturilor moi.

CURS 34. CAPSELE

4.1. GENERALITATI. CARACTERISTICI

Capsele reprezinta sisteme speciale bicomponente, care, dup cum le spune i numele, sunt bazate pe principiul patrunderii unui buton (patricea) intr-un(matricea). Ambele pot fi pasive sau active (activabile).

O parte component se va ataa de proteza fixa(componentaprimar) i cealalt de cea mobilizabila (componenta secundara). n general partea activabila se va ataa protezei mobilizabile deoarece activarea este mai facila extracoronar.

Patricea poate avea forma sferic, cilindrica, cilindro-conic sau cilindro-sferic,iar matricea poate fi cilindric sau cilindro-conic.

Capsele reprezint sisteme ce nu permit micri orizontale, ns permit micri vertical i de rotatie. Ca urmare rigiditatea lor destul de redus.

Datorit acestui fapt capsele se aplica extracoronar doar n conditile solidarizarii a cel putin doi dini i este absolut necesar sa se suplimenteze stabilizarea prin crearea unor frezaje de precizie, ataarea suplimentara de culise sau telescoape. Ele se pot aplica pe un singur dinte doar dac acesta este canin sau molar. Forta de retentie a capselor sa se situeaze intre 5 i 10N.

Suprafaa de contact dintre matrice rezult ca ele sunt destul de solicatate mecanic se reduce in timp destul de rapid.

Cea mai frecventa utilizare a capselor este pe capele radiculare, dar pot fi plasate si intraradicular, extracoronar sau pe bare. Necesarul de spaiu este mai mic decat in cazul utilizari culiselor.

4.2. INDICAII

Indicaiile capselor sunt:

-pe cape radiculare n cazul supraprotezarii;

-intraradicular n cazul supraprotezrii sau pentru meninerea protezelor pariale mobilizabile;

-pe feele proximale ale dinilor stlpi n edentatiile terminale; pe bare.

4.3. CONTRAINDICAII

Contraindicaiile capselor sunt reprezentate de:

-edentaiile terminale n cazurile n care se impune prezena unei rigiditi;

-n cazul n care sunt aplicate extracoronar fr sisteme suplimentare de stabilizare (frezaje de precizie, culise, telescoape);

-la pacienii vrstnici, cu manualitate precar,la care igienizarea este dificil de realizat.

4.4. ELEMENTE COMPONENTE

Orice caps este format dintr-o matrice o patrice. Patricele sunt in general metalice. Ele pot fi prefabricate sub form de machete si se toarn odata cu partea fix. 0 alt posibilitate este ca patricile s fie fabricate industrial i s se solidarizeze prin supraturnare, sudare sau lipire. Mai rar ele sunt din materiale plastice rezistente in cavitatea bucal. n ceea ce priveste fixarea adeziva a capselor la dintii naturali, in literatur nu exist studii de durat i date suficiente in acest sens.

Machetele, in cazul sistemelor specials se realizeaz din prefabricate, din ceruri cu o duritate mare sau rsini, cum este Pattern Resin LS (GC, Alsip, USA) sau Pi-Ku-Plant HP 36 (Bredent, Senden,Germany).

Matricilepot fi din materiale elastice sau pot fi din diferite aliaje. Cele din materiale plastice sunt colorate diferit ,n funcie de friciunea pe care o realizeaz. Ele se solidarizeaz fie prin simpla inserare in schelet (cele plastice), fie prin lipire cu cimenturi adezive, supraturnare sau sudare (cele metalice).

4.5. CLASIFICARE

Clasificarile capselor se pot face dup diverse criterii, astfel:

- duplocul plasrii: supraradicular, intraradicular,extracoronar, pe bare;

- dup modalitatea de legatur cu dintele: rigide i reziliente;

- dup localizarea componentei activabile: pe matrice sau pe patrice;

- dup modalitatea de confectionare: de semiprecizie i de precizie.

4.6. AVANTAJE

Avantajele capselor se refer Ia urmtoarele:

- sunt estetice;

- confers confort Ia purtare;

- se pot utiliza i n cazul edentaiilor subtotale, in cazul

supraprotezrii;

-necesarul de spatiu este mai redus decat in cazul utilizarii culiselor;

- unele pot fi activate, iar la altele componenta din material plastic se poate schimba.

4.7. DEZAVANTAJE

Capsele prezint urmatoarele dezavantaje:

- functia de mentinere se reduce cu timpul; igienizare dificil;

- suprasolicitare mecanic datorit suprafetei reduse de contact dintre componente;

- costul.

4.8. PREPARATII

ntotdeauna o component a capsei va fi solidarizata de dintii stalpi i cealalta de proteza mobilizabil. Preparaiile dinilor stlpi n acest scop difera in functie de locul de aplicare al capsei. De obicei patricea se fixeaza de partea fixa si matricea de cea mobilizabila, dar nu

este obligatoriu. Daca una dintre componente este activabila, aceasta se plaseaza de obicei pe partea mobilizabila, deoarece activarea se realizeaza mai uor extraorat.

n cazul aplicarii pe capele radiculare se realizeaza preparatia obinuita pentru dispozitivul radicular, ca apoi sa se solidarizeze patricea de cap. Capa trebuie s acopere toat suprafaa ocluzal a preparatiei, precum i feele laterale.

Pentru plasrile intracoronare exist instrumente rotative speciale, calibrate, de preparare a lacaului pentru matrice.

Daca se utilizeaza capse extracoronar, se solidarizeaza obligatoriu doi dinti, care vor fi acoperiti cu proteze partiale fixe. Excepie fac caninii i molarii, care se pot utiliza i singuri. n cazul fixarii adezive a sistemelor speciale nu sunt necesare nici un fel de preparatii ale dintilor stalpi.

La aplicarea capselor pe bare, sunt preparati dintii solidarizati prin bare i acoperiti corespunzator cu restaurari protetice fixe.

4.9. TIPURI DE CAPSE. TEHNICI DE LUCRU

n continuare vor fi exemplificate cateva tipuri de capse i tehnicile de lucru corespunzatoare pentru fiecare aplicatie.

1.Vario-Snap-Kugetanker (Bredent, Senden, Germany)

Capsele Vario-Snap sunt sisteme speciale bicomponente, la care legtura se realizeaza ntre o component metalic i una plastic. Ele sunt destinate aplicrii supraradiculare, extracoronare pe bare.

Se prezint n dou variante: oc pentru aplicaii cu orientare ocluzala i sg pentru aplicatii cu orientare laterala.

Patricea are forma de buton i este intotdeauna ataat prii fixe. Ea poate fi semifabricata, adica este o macheta din material plastic care arde fara reziduuri sau poate fi metalica i se fixeaza de componenta turnata a protezei fixe. Turnarea patricei odata cu scheletul metalic are avantajul de a evita prezenta mai multor aliaje in cavitatea bucala etapa de supraturnare, lipire sau sudare. Patricea metalic elimina pe de alt parte erorile ce pot apare in cursul etapelor tehnologice pna la turnare.

Matricea este din material plastic, care poate conferi grade diferite de frictiune, codata prin diferite culori (verde pentru redusa, galbena pentru medie i rosie pentru mare). Ea este inglobata intr-o carcas metalic care se fixeaza in acrilat sau direct in scheletul protezei mobilizabile. Faptul ca matricea este din material plastic are avantajul ca legatura va fi mai putin rigida si de asemenea se poate alege gradul de frictiune dorit. In timp, odata cu pierderea frictiunii, matricea se poate schimba.

Exist diferite tipuri de capse pentru diversele aplicatii. De asemenea exist si marimi diferite pentru fiecare dintre ele.

Pe langa patrice i matrice, sistemul prezinta componentele auxiliare pentru tehnica de lucru:instrumente de paralelizat,instrumente de insertie i dezinsertie a matricei, instrumente de

transfer.

n continuare vor fi prezentate elemente componente si enumerate etapele tehnice de lucru pentru variatele aplicatii, in vederea evidentierii particularitatilor.

2.Vks-oc uni este destinat pentru aplicatii pe capele radiculare pe bare, unde se fixeaza patricea, iar matricea se fixeaza in baza acrilic a protezelor sau in scheletul protezei mobilizabile.

Elementele componente (fig. 4.1) sunt reprezentate de:

-patrici oc-uni din rasini calcinabile (diameter de 2,2 mm) si din aliaje inalt fuzibile, supraturnabile,

-matrici plastice colorate, cu reziliente diferite (verde-redus, galbena - medie, rosie - crescut), carcase metalice pentru matrici, pentru ambele diametre

-aibe distantatoare,

-bare de cear (1,6 x 8 x 50 mm, 1,9 x4 x50 mm), ce pot fi frezate usor i adaptate.

Accesoriile sunt: instrumente de pozitionare pentru patrice i bar, de inserie a matricelor i de transfer, ultimele dou pentru ambele diametre ale patricelor.

Etape tehnice de lucru pentru aplicatii supraradiculare:

-confectionarea modelului,

-machetarea dispozitivului radicular, aplicarea patricei cudispozitivul special de paralelizare pe capa radicular i fixarea cu cear,

-turnarea componentei fixe,

-aplicarea aibei distantatoare pe gatul patricei (atentie la tipul de matrice utilizata deoarece aibele distantatoare, carcasele metalice i dispozitivele de aplicare sunt dependente de tipul

de matrice),

-insertia matricei de plastic in carcas i aplicarea pe patrice,

-confectionarea machetei (pentru proba machetei se fixeaza matricea cu mas plastic de machet),

-aplicarea unui silicon fluid pe capa radicular i pe patrice, fara a atinge suprafata ocluzala a acesteia, acesta avand rolul de deretentivizare,

-aplicarea matricei, cat timp siliconul este fluid,

-finalizarea protezei.

Etape tehnice de lucru pentru aplicatii pe bare:


-machetarea protezelor fixe i aplicarea barei cu un dispozitiv de paralelizare,

-solidarizarea machetei barei Ia machetele protezelor fixe,

-fixarea capsei vks-oc pe bar in pozitia corecta, cu ajutorul unui instrument special de paralelizare,

solidarizarea cu cear a capsei vks-oc de macheta barei,

-turnarea componentei fixe metalice (Ia prelucrare capsa este doar usor lustruit),

-aplicarea distantatoare,

-pregatirea modelului pentru duplicare, confectionarea modelului refractar,

-macheta componentei metalice a protezei scheletizate,

-ambalarea, topirea-turnarea componentei metalice a protezei scheletizate,

-finalizarea protezei mobilizabile,

-aplicarea matrice in componenta metalica a protezei mobilizabile.

3. Vks-oc rs este pentru aplicatii pe capele radiculare, iar fixarea carcasei metalice in scheletul metalic al protezelor mobilizabile se face adeziv sau prin sudare.

Elementele componente sunt:

-carcase metalice din titan pentru matrici, ce se fixeaz n schelet prin lipire sau sudare,

-machete din ceara pentru acoperirea carcaselor matricelor, carcasa a matricei pentru duplicare,

-aibe de distantare,

-matrici i patrici identice cu cele de la sistemul vks-oc-uni.

Accesoriile sunt identice cu cele de la sistemul vks-oc-uni.

Etape tehnice de lucru:


-machetarea dispozitivului radicular, aplicarea patricel, cu dispozitivul special de paralelizare, pe capa radiculara fixarea cu ceara,

-pregatirea pentru ambalare, ambalarea, topirea-turnarea componentei fixe, lustuirea patricei,

aplicarea aibei distantatoare pe gatul patricei, a matricei de plastic i a carcasei matricei pentru duplicare(carcasele pentru duplicare se pozitioneaza in axul de insertie-dezinsertie al protezei mobilizabile),pregatirea in vederea duplicari, duplicarea, macheta scheletului metalic utilizand macheta din ceara prefabricate ce acopera carcasa, pregtirea pentru ambalare, ambalarea, turnarea scheletului metalic, aplicarea matricei reziliente in carcasa metalica, pe patrice se aplica aiba distantatoare i ulterior se aseaza carcasa metalic cu matricea inserata in prealabil cu

instrumentul special, se deretentivizeaza zonele de sub matrice i aceasta se fixeaza adeziv de scheletul metalic al protezei mobilizabile, se finalizeaza proteza partial mobilizabila in mod obinuit.

4. Vks-oc pentru aplicatii extracoronare

Elemente componente :

-patrici din raini calcinabile cu diametrul de 1,7 mm in unghi de 30 5i 60 i cu diametru de 2,2 mm,

matrici plastice colorate, cu reziliente diferite identice cu cele de la sistemul vks-oc uni,

-aibe distantatoare,

Accesorii: instrumente de pozitionare, de insertie, de transfer identice cu cele de la sistemul vks-oc uni.

Etape tehnice de lucru pentru aplicatii extracoronare, cu fixarea matricei in scheletul protezei partiale mobilizabile:


-machetarea componentei fixe, cu efetuarea frezajelor de precizie,

-alegerea patricei in functie de marimea papilei, aplicarea acesteia cu dispozitivul special de paralelizare,

-fixarea cu ceara a acesteia,

-transformarea machetei in piesa turnata, lustruirea patricei,

aplicarea discului distantator i ulterior a matricei,

-pregatirea in vederea duplicarii confectionarea modelului refractar,

-macheta scheletului componentei mobilizabile,

preg5tiree pentru ambalare, ambalarea, topirea-turnares scheletului metalic,

finalizarea protezei mobilizabile,

-aplicarea matricei de plastic in scheletul prelucrat.

5.Vks-oc cu bile inlocuibila

Elemente componente:

-patricile sub forma de bile inlocuibila din titan, cu filet (cu diametru de 1,7 mm 5i 2,2 mm),

-buc filetata supraturnabila din aliaj de platin-iridiu (cu temperatur de topire de 1820-1850C) sau aliaj inalt fuzibil (cu temperature de topire de 1320-1460C); in primul caz se poate turna orice aliaj cu exceptia titanului, iar in al doilea doar cele cu temperature de topire de pan la 1270C),

-matrici plastice colorate, cu reziliente diferite (prezentate la sistemele anterioare),

-portmatrici metalice, care au fost descrise anterior, aibe distantatoare.

Accesoriile sunt; instrumente de pozitionare, urub de fixare, urubelni).



-machetarea dispozitivului radicular,

-capul bilei cu urub se infileteaza uor in buca filetata i se tine cu instrumentul de pozitionare pe dispozitivul radicular, patricea va fi fixat cu ceara in pozitia stabilita,

-cu urubelnita se va destrange capul bilei cu urub din bucsa filetata in sens contrar acelor de ceasornic,

-inainte de ambalarea machetei trebuie schimbat capul bilei cu urub cu urubul de fixare; pe portiunea filetat a urubului de fixare se aplic grafit coloidal i cu o form minima se inurubeaz in buca filetat,

-se va turna componenta fix, scheletul va fi sablat i urubul

de fixare deurubat,

-se va prelucra dispzitivul radicular, se va inuruba capul bilei cu urub i se va lustrui pan la luciu,

-peste patrice se pozitioneaza matricea rezilient care fie in prealabil a fost aplicata in portmatricea metalic, care la randul ei va fi inglobata fie in rina acrilic, fie va fi introdus in scheletul protezei mobilizabile,

- supraproteza sau proteza partial mobilizabil se finalizeaza.

6.Vks-sg pentru aplicatii extracoronare sau pe bare elemente componente:

-patricile universale din rini calcinabile, aliaje inalt fuzibile, supraturnabile, patrici sg, sg/sv (diametre de 1,7 mm),matrici plastice colorate, cu reziliente diferite(verde -redus, galben- medie, roie - crescuta), bare de ceara (1,6 x 8 x 50 mm,1,9 x 4 x 50 mm,2,2 x 6 x50 mm).

Accesoriiie sunt; Instrumente de pozitionare (specific universal), de Insertie, de transfer.

Etape tehnice de lucru pentru aplicatii extracoronare, cu fixarea matricei in schelet:


-machetarea componentei fixe, realizarea frezajelor de precizie i aplicarea machetei patricei cu ajutorul instrumentului special de paralelizare,pregatirea pentru ambalare, ambalarea, topirea-turnarea componentei fixe, aplicarea matricei,pregtirea pentru duplicare, realizarea modelului refractar, machetarea scheletului protezei mobilizabile,pregatirea pentru ambalare, ambalarea, topirea-turnarea scheletului protezei mobilizabile, prelucrarea lui,aplicarea matricei in schelet cu ajutorul dispozitivului special, finalizarea protezei mobilizabile.

Etape tehnice de lucru pentru aplicatii pe bare, cu fixarea matricei in schelet:


-machetarea componentei fixe cu frezajele de precizie.

-aplicarea barei i a machetei patricei cu ajutorul instrumentului special de paralelizare,

-pregatirea pentru ambalare, ambalarea, topirea-turnarea ,componentei fixe, prelucrarea, aplicarea matricei,pregatirea modelului pentru duplicare, realizarea modeluluirefractar,machetarea scheletulul protezei mobilizabile,aplicarea matricei in schelet cu ajutorul dispozitivului special, finalizarea protezi mobilizabile.

7.Vks - sg cu bite inlocuibila


-patricile sub forma de bila inlocuibila din titan, cu filet,

buca filetat din aliaj de platin-iridiu i titan, supraturnabile,matrici plastice colorate, cu reziliente diferite, carcase metalice.

Accesoriiie sunt: instrumente de pozitionare, de fixare, urubelnite.

Elementele componente ale sistemului vks-sg cu bila inlocuibila:

a. patrice sub forma de biia inlocuibila din titan, b. buca filetata din aliaj de plating-iridiu sau titan.

Accesoriile sistemului vks-sg cu bila inlocuibiia: a. instrumente de pozitionare, b. instrumente de fixare, c. urubelnite.



-machetarea componentei fixe cu frezajele de precizie,

-capul bile) cu urub se infileteaza uor in buca filetata i se tine cu instrumentul de pozltionare fie macheta,

-patricea se va fixa cu ceara in axa de insertie si dezinsertie ,

-cu urubelnia se va destrnge capul bilei cu urub din buca filetat n sens contrar acelor de ceasornic ,

- nainte de ambalarea machetei trebuie schimbat capul bilei cu urub cu urubul de fixare,

-pe poriunea filetat a urubului de fixare se aplic grafit coloidal i cu o for minim se nurubeaz n buca filetat,

-pregtirea pentru ambalare ,ambalarea, topirea-turnarea componentei fixe,

-turntura va fi sablat i urubul de fixare deurubat,

-prelucrarea componentei fixe,iar capul bilei cu urub se va lustrui pn la luciu,

-matricea galben se va plasa pe bil i se va pregati modelu pentru duplicare ,

-etapele urmtoare sunt identice cu cele descrise la sistemul anterior.

Vks oc/sg cu bila inlocuibila bucla care se fixeaza adeziv

Elementele componente :

patricea identica cu cea de la sistemul oc si sg cu bil inlocuibila, din titan, cu diametre de 1,7 mm 2,2 mm,

sistem ajutator pentru machetare,

buca filetata din titan, pentru fixare adeziv in schelet (pentru ambele marimi de patrici),

matrici plastice colorate, cu reziliente diferite. Accesorille sunt cele prezentate anterior.

Etape tehnice de lucru: confectionarea modelului,

machetarea componentei fixe cu frezajete de precizie, dac este cazul,fixarea sistemuluiajuttor cu paralelograful, in axa de inserie,

se observa pozitia final a patricei,inainte de ambalare se indeparteaza sistemul ajutator si

rmane spatiul pentru patrice,

pregtirea pentru ambalare, ambalarea, topirea-turnarea, pretucrarea componentei fixe,

inurubarea bilei in buca

fixarea adeziva a bucsei in scheletul componentel fixe, prin stabilirea pozitiei cu ajutorul paralelografului,

matricea galbena se va plasa pe

etapele urmtoare sunt identice cu cele descrise la sistemele anterioare, in functie de pozitionarea bilei supraradicular sau extracoronar.

Kugelanker - System (Degudent, Hanau, Germany)

Acest sistem cuprinde capse care sunt reziliente si care permit miscri verticale si de rotatie ale matricei pe patrice. Doar miscarile orizontale sunt blocate.


Sistemul este format dintr-o patrice de Degulor (Au 65%, Ag 13%, Cu 11,5%, Pt 8,9%, Pd 1%, Zn 0,5%, Ir 0,1%), o matrice activabila de Degulor un inel de PVC i o plcuta distantatoare din Zn.

Activarea sa se face prin apsarea lamelelor matricei spre interior. Acest lucru este posibil prin intermediul inelului de PVC, care va fi polimerizat in baza protezel acrilice. Inelul de Zn se utilizeaza in aplicarea matricei peste patrice, pentru a conferi spatiul necesar pentru

crearea rezilientei. In cazul utilizarii mai multor capse, acestea trebuie sa fie paralele

intre ele.

Etape tehnice de lucru: confectionarea modelului de lucru,

parcurgerea etapelor tehnologice clasice pentru realizarea

dispozitivului radicular si a capei radiculare; suprafata ocluzala a capei radiculare trebuie s fie modelata astfel incat s fie perpendicular pe axa de insertie a protezei, patricea se aplic peste aceasta cu ajutorul instrumentului special de paralelizare, montat la paralelograf; atasarea de macheta se face cu cear,

imbinarea dintre patrice i componenta fix turnat, aplicarea placutei distantatoare,

umplerea matricel cu un silicon fluid sau ciment provizoriu si aplicarea ei peste patrice, inelul de PVC inconjoar matricea doar lateral, iar capul acesteia trebuie sa rarnana liber pentru retentionare in acrilat,

machetarea protezei acrilice si finalizarea ei,

indepartarea placutei distantatoare,

inelul de PVC ramane in proteza.

Capsele Ceka Classic destinate aplicarii pe bare


Matricea este pe bara. Macheta barei este de culoare albastra (pentru aliaje nenobile), portocalie (pentru aliaje nobile) sau galben

(pentru orice tip de aliaj).

Suportul patricei se poate fixa adeziv, in acrilat sau lipi cu lot.

Etapele de lucru sunt similare celor descrise Ia celalalte atasamente de tipul respectiv si depind de modalitatea de fixare a

elementelor componente Ia proteze (fixare adeziv, lipire cu lot, retentie in acrilat).

Capsele Preci Ball

Capsele respective sunt reziliente i ajustabile.


Matricea este din aliaj de aur ORAX sau titan TITANAX pentru fixare in acrilat. Ea prezint incizuri pentru activare i este inconjurata lateral cu un inel din elastomer.

Patricea este cu diameteru de2,25 mm si poate fi din ORAX, PALLAX pentru lipire cu lot, din material plastic pentru turnare sau din TITANAX pentru incorporare intr-un inel din IRAX pentru supraturnare cu aliaje nobile.

Capsa Preci Clix Axial

Elemente componente: este destinata aplicarii supraradiculare, cu matrice din poliacetal, care se poate inlocui, cu trei grade de retentie. Carcasa matricei poate fi din aliaj de titan anodizat, ce se incorporeaza in rina acrilica sau sub forma de macheta care se toarna data cu scheletul protezei mobilizabile.

Patricea poate fi din material plastic pentru turnare din once aliaj sau din aliaj de titan TITANAX cu inel dintr-un aliaj inalt fuzibil din IRAX pentru supraturnare din aliaje nobile.

13.Capsele Preci Clix extracoronare


Capsele sunt destinate aplicarii extracoronare sau pe bare, cu matrice din poliacetal, care se poate inlocui, cu trei grade de retentie.

Carcasa matricei poate fi din aliaj de titan anodizat, ce se incorporeaza in rasina acrilica sau sub forma de macheta care se toarn odata cu scheletul protezei mobilizabile. Patricea poate fi din material plastic pentru turnare din orice aliaj, din aliaj de titan TITANAX pentru lipire adeziv sau din doua componente tot din TITANAX pentru lipire adeziv, macheta din material plastic verde este in patru variante, cu inclinatii de 0, 30, 45 si 60.

Sistemele speciale Stern ERA-RV i Micro-ERA (SterngoldbDental, Attleboro, MA, USA)

Sistemele Stern ERA-RV i Micro-ERA sunt ataamente

extracoronare de semiprecizie, cu rezilienta vertical. Ele se pot plasa atat paracoronar, cat si pe bare, pentru supraprotezari.

Sistemele sunt indicate pentru protezele partiale mobilizabile unilaterale sau bilaterale, unde este necesara o conexiune rezilienta. De asemenea se utilizeaza ca elemente de retentie pe bare in cazul supraprotezarilor. Nu sunt indicate acolo unde design-ul protezei implica rigiditate in timpul functiilor.

Sistemele speciale Stern ERA-RV gi Micro-ERA pentru aplicatli extracoronare


Patricile sunt din nylon, de 6 culori, cu grade diferite de rigiditate (in ordine crescatoare: albe, portocalii, albastre, gri, galbene si rosii).

Cele albastre si gri sunt supradimensionate. Patricile sunt usor de schimbat, fara a se utiliza acrilat autopolimerizabil. Patricea neagra este utilizata la confectionare si are spacer-ul inclus.

Optional se poate utiliza carcas din otel, care mentine patricea in baza protezei se poate suda sau lipi cu lot. Patricea este astfel reteritionat direct in aua de acrilat a protezei sau prin intermediul carcasei retentionat in acrilat sau fixata la scheletul metalic.

Matricea este din material plastic, sub forma de macheta si setoarna impreuna cu macheta comporientei fixe. Machetele matricei pot prezenta inclinatii diferite ale conectorului pentru a se plasa aproape creasta (Cu initimi de 2,5 si 4,5 mm).

CrossArch Roach (Sterngold Dental, Attleboro, MA, USA)

Ataamentul intracoronar de precizie dupa Roach se folosete in special in edentatiile de class a Il-a Kennedy restaurate cu sisteme speciale reziliente. Nu se asociaza niciodata cu sisteme speciale rigide.


Patricea i matricea sunt metalice, din aliaje nobile. Retentia este ajustabila datorita patricei. Patricea se rotete i se mica vertical in conformitate cu miscarile functionale ale sistemuiui special contralateral. Patricea este lipita Ia scheletul PPM.

Matricea este fixata pe fata lingual a unui intermediar al unei proteze partiale fixe sau coroan masiva pe molar. Matricea este supraturnata sau se lipeste Ia aceasta.

Capse Rothermann excentrice (Sterngold Dental, Attleboro, MA, USA)

Capsele Rothermann sunt ataamente de precizie, cu incarcare excentric. Ele pot fi rigide sau reziliente. Se foloseste un disc de spatiere pentru obtinerea rezilienei in sens vertical a protezei. Nu necesita un paralelism exact. Retentia se face prin incercuire in "C".

Patricea si matricea sunt metalice , din aliaje nobile. Patricea este fixat prin lipire de dispozitivul radicular. Matricea este retentionata in acrilat.

Aceste capse sunt indicate pentru supraprotezari acolo unde exist spatiu putin interocluzal si in cazul absentei paralelismului intre stalpi. Capsele permit o inclinare de pan la 5 fata de axa de insertie a protezei. Ele sunt contraindicate in cazul unui suport parodontal inadecvat sau daca pacientul nu poate mentine igiena oral.

Capse DaIla Bona (Sterngold Dental, Attleboro, MA, USA)

Capsele Dalla Bona sunt atasamente de precizie.


Patricea este metalica, de form sferica sau cilindro-sferica. Ea face corp comun cu dispozitivul radicular. Sistemul cu patrice de forma cilindro-sferica este rigid, iar cel cu patrice de forma sferica este rezilient. Se folosete un disc de spatiere pentru obtinerea rezilientel in sens vertical a protezei,

Matricea metalic prezint fante pentru reglarea retentiei ieste retentionat in acrilatul protezei. Inelele de PVC invelesc matricea pentru a o proteja de acrilat a permite ajustarea retentiei.

Sistemele sunt indicate pentru supraprotezri sau pentru mentinerea PPM, se pot asocia cu alte sisteme speciale intracoronare sau extracoronare, care au aceieasi caracteristici functionale.

Sunt contraindicate in cazul unei lipse de spatiu adecvat si daca suportul parodontal este inadecvat.

Sistemul Dalbo (Cendres+Metaux, Biel, Switzerland)

Capsele sunt cele mai rspandite sisteme de ancorare. Cendres+Metaux confectioneaz sisteme prefabricate de precizie pentru protezele dentare. Capsele originale Cendres+Metaux Dalbo au fact perfectionate i s-a dezvoltat sistemul Swiss Dalbo.

Avantajele sistemului sunt reprezentate de:

1. Rezistent i durabilitate

Forma sferica compact a patricei este foarte rezistenta. Designul lamelar special al matricei, din aliaj nobil, asigura rezistenta si functionalitate

2. Simplitate

Sistemul Swiss Dalbo este usor de utilizat in practic si in laboratoare, necesitnd intretinere minima. Forta de retantie poate fi dozata individualizat.

3. Utilizare universal

Componentele sistemului au fost optimizate pentru principalele aplicatii. Spatiul necesar este minim.

4. Compatibilitate

Matricile diferite sunt compatibile cu patricile sferice chiar si aie altor producatori cu diametrul de 2,25 mm. Sunt recomandate in special matricile Dalbo PLUS and Dalbo PLUS eliptice pentru inlocuirea la restaur5rile vechi sau pentru patrici de la alti productori.

Studiile efectuate asupra acestor capse sunt diverse (dup Ludwig K.; Kern NI.; Hartfil H.: Wear and tear of anchors with 50,000 fitting-withdrawal cycles in a water bath-land eccentric end loading).

Evidentele arata ca in general capsele sunt suprapuse la peste 2 milioane de miscari masticatorii pe parcursul unui an.Testele si studiile clinice arat c nu toate materiaiele moderne si design-urile existente rezist in timp far s se degradeze. Matricile fabricate din materiale plastice sau cu inserturi plastice afecteaz patricile datorita substantelor cam se acumuleaz in plastic. Placa dentar se poate acumula, se mineralizeaz si poate fi foarte abraziva.Studii recente au demonstrate c ultimele aeneratii de inserturi plastice au initial o fort inconstant,si nefiziolooic la dezinsertie si care scade considerabil dup cicluri. Ale studii au aratat ca matricile cu un inel rigid afecteaza ecuatorul patricei ireparabil duc la pierderea retentiei.

Sistemul Swiss Dalbo-System foloseste un principiu, care in comparatie cu alte sisteme reduce efectele nocive in timp la minim.

Fiecare matrice are un sistem de lamele flexibile din atiaje nobile. Aceste lamele previn acumularea de palca abraziva 5i pasta de dinti. In timpul insertiei lamelele se departeaza i revin ulterior in jurul bilei fara a o afecta. Studiile in vitro au aratat ca nu exists degradare dupa insertie i dezinsertie de 50000 on prin simularea unei forte excentice finale de 100 N pentru micarile masticatorii .

Tipuri de capse Dalbo

Dalbo B

Acest tip de capse se bazeaza pe design-ui initial al Dr. Dalla Bona. Forma originals este realizata integral din aliaje nobile, cu patrice pentru lipire cu lot sau sudare.

n prezent patricea poate fi din aliaj nobil E sau sub form de machet (K). Matricea (din aliaj nobil E) se polimerizeaza in componenta acrilic, are un inel de PVC i disc de spatiere pentru crearea rezilientei.

Este un sistem de capse rezilient sau rigid i se utilizeaza pentru aplicalii pe capele radiculare


Patricea poate fi din V - aliaj nobil care se supratoarna sau se

lipete cu lot, supraturnarea eliminand materialul de lipire. Patricea din E se sudeaza la componenta radiculara. StaIpii divergenti pot fi compensati intre 8 i 16, in functie de gradul de activare.

Matricea metalica este din titan, cu insertie din aliaje nobile cu 4 lamele, ce permite ajustarea fortei de retentie intre 200 i 1200 g.

Matricea este destinat pentru insertia in acrilat sau poate fi fixat adeziv in scheletul metalic. Exist in forma de baza i form de elipsa, pentru a marl retentia in acrilat.

Insertul cu lamele este din E. Versiunea standard a fost modificata i au rezultat doua variante cu diametre reduse, pentru a putea mari gradul de retentie i a se utiliza la refacerea retentiei in timp

Alegerea tipului de insertie se face in functie de diametrul patricei de intervalul de activare. Retentia crete cu 200 g la fiecare rotatie cu un sfert de cerc in sensul acelor de ceasornic.

Instrumentele auxiliare sunt: matricea de duplicare, dispozitivul de transfer, instrumentul de pozitionare Ia paralelograf, activatorul, instrumentul de indepartare a matricii din baza protezei .


Matricea este dintr-o singura bucata, din aliaj nobil (E), cu lamele activabile, pentru fixare in r4ina acrilic. Poate fi in form clasica sau eliptica.

CURS 45. CULISELE

5.1. GENERALITATI

Culisele sunt sisteme mecanice speciale de meninere ce fac legtura dintre dinii stalpi i proteza mobilizabil. Sistemele speciale tip culis sunt rigide, prezint o stabilitate ridicat permit o micare minima in momentul funcionrii. Dac dinii stlpi sunt stabili, atunci le sunt adesea varianta de electie in reabilitarea protetic.

Functia lor se bazeaz pe principiul friciunii.

Frictiunea are un rol esential i mrimea ei depinde de:

- suprafata de contact;

- lungimea traseului de frecare;

- intensitatea atingerii;

- presiunea exercitat;

- prelucrarea de suprafat,

- propriettile materialelor care vin in contact.

Cele mai multe sisteme sunt destul de fragile, mai ales in ceea ce privete uzura, iar defeciunile fac aproape imposibile reparaiile saunlocuirile.

Montarea, activareaschimbarea ataamentelor de precizie prefabricate se pot realiza cu instrumente furnizate de productori.Utilizarea unor instrumente neadecvate pentru activarea matricii sau a patricii poate duce la deteriorarea sau distrugerea ataamentului.

5.2. ELEMENTE COMPONENTE

Culisele sunt compuse din 2 pari :

-matricea- componenta negativa, un tub cu diferite forme pe seciune,

-patricea- componenta pozitiva, ce culiseaza in interiorul matricei cu mare exactitate.

Fie matricea, fie patricea, se fixeaz Ia dinii restanti, care intotdeauna sunt acoperiti de proteze fixe, cealalt parte fixandu-se la nivelul scheletului metalic al protezei mobilizabile.

Fixarea componentelor Ia proteze se face prin lipire, sudare, supraturnare, retentionare in cazul culiselor prefabricate (de precizie), sau prin modelare, sau aplicarea unor machete preformate, Ia machetele protezelor, cand culisele se realizeaz n laborator (de semiprecizie).

5.3. CARACTERISTICI

Asamblarea celor 2 paricomponente ale culisei se face n cavitatea bucal, asigurandu-se meninerea, sprijinul i stabilizarea protezei, oferind in acelai timp un bun efect fizionomic, sistemul fiind aproape invizibil.

Pentru a se asigura o bun meninere a protezei, este necesar n afara de precizia culisei i o mare suprafata de friciune intre matrice i patrice, care este dependents de mrimea culiseii implicit de mrimea dintelui pe care se aplic culisa.

Pentru utilizarea culiselor, trebuie indeplinite dou condiii de baza:

sa nu prezinte mobilitate; ele asigura meninerea, iar pentrusprijini stabilizare sunt necesare frezaje de preciziesuplimentare,

introducerea portiunii mobilizabile sa fie uurata prin ghidare. De aceea se practic frezaje de precizie sub forma de praguri cervicale i ocluzale,anturi, interlock-uri. antul trebuie sa preiaghidajul la introducere, nainte ca patricea i matricea sa se intalneasc.

Culisele sunt sisteme speciale care permit doar micare de translaie, spre deosebire de capse care permit i micri de rotaie.

5.4. INDICATII

Culisele se folosesc numai atunci cand dinii restanti au o nlime suficient, care s permit aplicarea de proteze fixe in care s fie fixat sistemul special, fr a fi afectat prea mult suprafaa de friciune.

O indicaie este reprezentat de edentatia de clasa a III-a, in care protezele scheletate au sprijin pur dento-parodontal.

n edentatiile terminate se utilizeaz culise cu obligativitatea solidarizrii a cel putin 2 dini stlpi sau a tuturor dintilor restani.

n edentaiile de clasa a IV-a pot fi utilizate numai culise de mici dimensiuni.

Pentru a se asigura insertia protezei mobilizabile este necesara o paralelizare riguroasa a culiselor.

5.5. CONTRAINDICATII

Folosirea culiselor pe dinii cu inaltime redus sau abrazai este total contraindicat.

5.6. CLASIFICARE

Dup raportul cu protezele fixe se pot deosebi:

-culise intracoronare, matricea se plaseaza in interiorul perimetrului protezei fixe,

-culise intra-extracoronare,matricea este parial intracoronar i parial extracoronar,

-culise extracoronare, matricea sau patricea sunt fixate in afara perimetrului protezei fixe,

-culise intercoronare, matricea se plaseaz intre coroanele a doi dini.

Dupe forma pe sectiune a patricei:

culise in forma de "T",

culise in forma de "H" ,

culise in forma de trapez,

culise de forma circular,

culise de forma ovalar.

Patricea in forma de "H" ofer cea mai mare suprafa de frictiune, fr a fi necesar marirea volumului matricei.

Dup modalitatea de confecionare:

individualizate (ataamente tip anturi-praguri,praguri-pin),

prefabricate (machete din cear sau materiale plastice care se toarn odata cu scheletul), semiprecizie,

fabricate industrial (care se toarn, se sudeaz, se lipesc sau retenioneaz mecanic), de precizie.

5.7. AVANTAJE

Avantajele generale ale culiselor se refer Ia:

-asigur o bun stabilizare a protezei mobilizabile prin legatura rigid ;

ncarcarea dinilor stalpi este axial (la cele intracoronare),

estetic favorabil (prin placare),

pot fi activate (in functie de constructie),

preparatiile dentare sunt relativ reduse(la culisele extracoronare).

5.8. DEZAVANTA3E

Dezavantajele generale ale culiselor se refer Ia:

realizeaz o legtur foarte rigid intre eile protezei i dinii stalpi, care vor fi solicitati printr-un efect de parghie deosebit de mare in masticaie,

necesita imobilizarea realizare tehnic,

greu de optimizat,

friciunea se stabilete greu, igienizare,

manipulare greoaie pentru pacient.

5.9. SISTEME DE CULISE

Ataamente initiale tip anturi-praguri-pin

Formele initiate de ata5amente tip Sant-prag-pin (Rillen-Schulter-

Stift Geschiebe) au fost realizate de Dr. A Steiger i ulterior modificate.

Elementele componente au urmatoarele funcii:

antul- uureaza pacientului gsirea axei de inseriei intervine n retenie,

pragul-sigura transmiterea fortei ocluzale de lacomponent secundar la cea primar,

pinulmrete suprafaa de friciune.

Iniial pinurile au fost utilizate i pentru a ghida inseria protezei mobilizabile,fiind realizate mai lungi dact restul componentei secundare, dar datorit faptului c se fracturau frecvent, lungimea lor s-a micorat.

ntr-o etap ulterioar, pentru a proteja i mai mult pinul, acesta s-a realizat in contact cu componenta secundar. Mai mult, in timp, pinul a fost inclus initial jurnatate i ulterior complet in componenta secundar.

Frezaje tip omega

Prin disparitia pinului, au aprut frezajele tip omega. Acest ataament asigura frictiune i impiedica translatia oral.Initial s-a renuntat i Ia aplicarea unui alt ataament extracoronar suplimentar, astfel c toate funciile de MSS erau puse pe seama acestui tip de frezaj.

Privind aspectele de biomecanic ce intervin Ia astfel de ataamente, ele s-au dovedit a fi ineficiente in aceast form.

Vor fi analizate micarile in toate cele trei planuri:

Fa de axa vetical:

-rotatia- nu este oprit,

translaia- initial exist frictiune, dar in timp dispare prin desprinderea prii secundare.

Fa de axa transversal:

rotatia- nu este oprit,

translatia- initial este oprit, dar in timp diminua prin desprinderea prii secundare.

Fa de axa sagital:

-rotatia- nu este oprita complet prin forma frezat,

-translatia- nu exist certitudine a impiedicrii ei.

Ataamente tip anturi-praguri-pin modificate

n timp frezajele initiale tip an- prag- pin s-au dovedit a prezenta diferite inconveniente i design-ul a fost modificat.

anurile iniial au fost concepute pentru a ghida insertia protezei mobilizabile. Funciile lor au fost suplimentate. Ele se practica pe ambele fete proximale, asigur inchiderea intre componenta primar i secundar i intervin astfel n stabilizare. Pentru a-i ndeplini functiile, peretii ar trebui realizati paraleli intre ei. In ceea ce privete perimetrul, acesta trebuie s fie 3/4 inchis, iar lungimea de 3,5 mm.

Toate pragurile au rolul de a transmite forele ocluzale dinilor intervin n sprijin.

Pinurile intervin in creterea frictiunii dintre componenta primar i cea secundar, care este obinuta de celelalte frezaje. Ele se pot activa i prin urmare s compenseze frictiunea care se pierde in timp.

Culisele Vario Soft 3 (Bredent, Sendes, Germany)


patrici vs 3 sub form de machet (latime 3 mm / adancime

3,1 mm/ inaltime 6-7 mm) cu sau far tij pentru paralelizare,

matrici vs 3: rosii, galbene, verzi (frictiune crescut, normal, redusa) in varianta soft si soft-soft pentru cazurile unor divergente reduse sau inexactiti de prelucrare,

matrici pentru duplicare,

machete ale carcaselor matricilor din cear.

Accesoriile sunt: instrument de inserare a matricilor, instrument de paralelizare.


confectionarea modelului de lucru,

macheta componentei fixe i aplicarea machetei patricei cu ajutorul instrumentului special de paralelizare,

turnarea componentei fixe; se prelucreaza, iar pentru patrice se folosesc numai gume i pufuri,

matricea alba, pentru duplicare, se adapteaz la baz i se poziioneaz,

modelul este pregatit pentru duplicare i duplicat,

macheta din cear a carcasei este adaptat pe modelul refractar; aceasta uureaza machetarea,

se realizeaz macheta scheletului protezei mobilizabile,

turnarea i prelucrarea scheletului, adaptarea, finalizareaprotezei,

insertia matricei; tija de insertie garanteaz o pozitionare sigura a matricilor.

G.Z Culisele Vario Soft 3 sv Cu distribuitor de forte integrat(Bredent, Senden, Germany)


patrici vs 3 sub form de macheta cu distribuitor de for;

integrat (Iime 3,5 mm adncime 5,3 mm / inaltime6-7mm),

matrici vs 3: roii, galbene, verzi(frictiune crescuta, normal,redus) in varianta soft,

matrici pentru duplicare,

machete ale carcaselor matricilor din cear.

Accesoriile sunt: instrument de inserare a matricilor, instrument de paralelizare.

Etapele tehnologice sunt identice cu cele descrise anterior.

In cazul pierderii stlpului distal al PPF, patricea se transform in baza de ancorare pentru PPM. Sunt urmate urmtoarele etape:

dup realizarea modelului, se insera matricea pentru duplicat peste patricea de imbinare, dup care se duplic modelul,

se realizeaz macheta din cear a scheletului viitoarei proteze mobilizabile pe modelul duplicat,

pregatirea pentru ambalare, ambalarea machetei scheletului machetei mobilizabile,

turnarea scheletului protezei mobilizabile,

dup turnare, se insera matricea cu frictiunea dorita,

se finalizeaza lucrarile.

Culisele Vario Soft 3 cu carcas a matricei

Pe lang elementele componente ale sistemului vs3, prezint o carcas a matricei, o carcas pentru duplicat, o carcas din ceara pentru machetat .

Etapele tehnologice cu fixarea adeziv a carcasei matricei n scheletul protezei mobilizabile:


macheta componentei fixe i aplicarea machetei patrice cu ajutorul instrumentului special de paralelizare,

turnarea componentei fixe,

se insera rnatricea vs 3 n carcas si se adapteaza baza la configuratia crestei, dup care se pozitioneaza peste patrice,

se macheteaz distribuitorul de fore cu rin Pi-Ku-Plast si se conecteaza la matrice; dac se utilizeaz cristale de retentie, acestea nu se pozitioneaz pe zone retentive acarcasei,

nainte de ambalare se indeparteaz matricea vs3 din carcas i se toarn

se adapteaza distribuitorul de forte i carcasa la componentaprimar

dup ajustarea plusurilor din turnare se introduce matricea vs 3 in carcas, cu tija special de inserie,

matricea pentru duplicare este plasat peste partea retentiv a carcasei i adaptata la creast,

pregtirea pentru duplicare,

confectionarea modelului refractar,

macheta ajuttoare prefabricate din cear este aplicat pe modelul duplicat,

se realizeaza macheta scheletului protezei mobilizabile,

turnarea scheletului protezei mobilizabile,prelucrareaacestuia, finalizarea protezei,

inaintea aplicarii adezivului, modelul este izolat cu vaselin,

elemenetele sunt sablate cu oxid de aluminiu de 110,

cavitatea de la nivelul protezei mobilizabile i carcasa matricei sunt acoperite cu un strat fin de adeziv; sunt presate uniform, in vederea lipirii.

V , Vario-Soft 3 mini i mini sv(cu distribuitor de for integrat)

(Bredent, Senden, Germany)


patrice 3 mini(ltime 3,1 mm adancime2,3 mm / inItime6 mm) i 3 mini sv

(latime, 3,5 mm/ adancime 4,1 mminaltime 5,8 mm),

matrici cu grade diferite de frictiune (verde redusa,galbenamedie, roie tare)

matrice pentru duplicare,

macheta carcasei din cear.

Accesorii: instrument de paralelizare i pozitionare a patricii instrument de inserie a matricii.

Etapele tehnologice de lucru nu difer fat de cele prezentate la sistemul de culise vs3.

Sistemul Inverto Plus (Bredent, Senden, Germany)

Sistemul reprezint o culis intracoronar, activabil, care se poate inlocui.

Elemente componente : matricea este sub forma de machet sau confectionat din aliaj inalt fuzibil, supraturnabil, patricea metalica este in unghi de 45 sau 90, urub de activare pentru ambele variante, carcas de lipit, urub bazal, sistem ajuttor pentru duplicare, distantator din ceramic.

Accesoriul este instrumentul de paralelizare.

Micro Degutek APS(Degudent, Hanau, Germany)

Micro Degutek este o culisa intracoronara de precizie, care se deosebete de culisele in T" pe sectiune initiale, prin faptul ca prezinta sisteme de activare, care sunt dispuse in afara perimetrului de frictiune al culisei propriu-zise. Astfel Ia activare peretii patricei preseaza uniform pe cei ai matricei, fara a avea efect de retentie ca Ia croete. Fortele masticatorii sunt transmise patricei cu constructie elastic i astfel ea nu este deformata prin frictiunea cu matricea.

Avantejele sunt reprezentate de:

absenta efectului de pan la asamblarea i dezasamblarea ataamentului,

tensiune elastic continua a suprafetelor de frictiune indiferent de gradul de activare,

mobilitate redusa a ansamblului, in limite fiziologice,

traseu lin al patricei.

Datorit prezentei urubului, patricea se poate schimba. Astfel se elimina etapa de lipire. In cazul in care activarea este depita, exist o patrice supradimensionata.

Aliajele utilizate sunt speciale, greu fuzibile, pe baz de Au-Pt , Pt-Ir si Ti.


matrice (aliaj HSL) (Au 60%, Pt 24%, Pd 15%, Ir 0,1%) cu dimensiunile: inItime 5,20 mm adancime 1,45 mm/ltime 2,60 mm,

patrice Degulor (Au 60%, Pt 24%, Pd 15%, Ir 0,1%),

inveli retentiv Pt-Ir (Pt 80%, Ir 20%),

urub de activare din aliaj de Ti,

uruburi gingivale din aliaj de Ti.



realizarea machetei componentei fixe, cu pozitionarea matricei in fenestratia preparata cu mentinatorul de spatiu, utilizand instrumentul de paralelizare,

turnarea componentei fixe,

se insera patricea in matrice, se aplic invelisul retentiv,

duplicarea, iar invelisul retentiv ramane in masa de duplicat, confectionarea modelului refractar,

se macheteaz scheletul protezei mobilizabile,

turnarea scheletului i se inurubeaza patricea la inve,

se finalizeaza proteza.

Mini- Degutek activ/pasiv(Degudent, Hanau, Germany)

Sistemul Mini- Degutek cuprinde culise intracoronare deprecizie, care au la baz culisele clasice in "T" pe sectiune. Ele au o serie de avantaje, prin imbuntatirea functiilor estetice i de igienizare. Lamela elastic se poate activa exact in zona nesolicitata a corpului patricei. Gradul de frictiune Carriane neschimbat dupa asamblarea componentelor deoarece sprijinul ocluzal i gingival al suprafetelor patricei impiedec bascularea in matrice i astfel incovoierea lamelei.

Matricile de la Mini Degutek sunt compatibile cu patricile de la Micro Degutek APS.


matrice din HSL (Au 60%, Pt 24%, Pd 15%, Ir 0,1%), dimensiuni: inaltime 5,20 mm/latime 2,60 mm/adancime 1,45 mm,

patricea sistemului activ din HSL,

patricea sistemului pasiv din HSL.



realizarea machetei componentei fixe, se pozitioneaza matricea impreun cu mentinatorul de spatiu in fenestratia preparata,

turnarea,

se insera matricea in fenestratie cu instrumentul de paralelizare,

in aceasta pozitie matricea este fixata cu ceara de lipit, se indeparteaza instrumentul de paralelizare,

lipirea matricei,

se pozitioneaza patricea,

duplicarea, confectionarea modelului refractar,

se macheteaza scheletul protezei mobilizabile si se toarna,

se lipeete componenta mobilizabila la patrice,

se verifica adaptarea celor 2 componente i se finalizeaza lucrarile.

Degutwin (Degudent, Hanau, Germany)

Degutwin este un sistem de culise intracoronare, care se deosebeste de culisele initiale in "T" prin geometria lamelelor, care se activeaza in afara teritoriului functional al culiselor.

Astfel la activare toata suprafata lamelelor patricei vine in contact cu peretii matricei cu o distributie optima a presiunii i fara efect de pensare.

Datorita constructiei elastice a patricei, fortele transmise protezei sunt reduse si componentele patricei, care frictioneaza cu matricea, nu se deformeaza. Precizia si rezistenta sistemului sunt maxime.

La acest sistem nu intervine prelucrarea termica acomponentelor, deoarece matricea se confectioneaza cu ajutorul unui distantator i patricea se fixeaza adeziv in schelet.


distantator pentru matrice din A1203(dimensiuni: inaltime6,35 mm/latime 2,60 mm/aciancime 1,35 mm),

patrice din Degulor (Au 65%, Ag 13%, Cu 11,5%, Pt 8,9%, Pd 1%, Zn 0,5%, 1r 0,1%),

urub de activare din Ti,

patrice pentru duplicare din material plastic.



realizarea machetei componentel fixe; se pozitioneaz distanatorul pentru matrice, in axa de insertie, dup care se sectioneaz tija de fixare,

turnarea(se utilizeaz5 doar aliaje a caror limits de elongatieRp0,2> 500 MPa)

Ia nivelul matricei se sableaza doar cu perle de sticla sau plimer cu diametrul de 50 pm presiune max. 2 bari,

se pozitioneaza patricea pentru duplicare,

pregirea pentru duplicare, duplicarea, confectionarea modelului refractar,

se macheteaz scheletul protezei mobilizabilei se toarna,

pregatire pentru lipire adeziv: sablarea cu oxid de aluminiu 50m a componentei patricei de 250 m a componentei scheletului protezei mobilizabile, la max.2 bari.

vaselinarea zonelor invecinate,

se lipeete patricea Ia componenta mobilizabila,

se verifica adaptarea celor 2 componente se finalizeazalucrarile,

se stabilete frictiunea dorita.

Extra Tec mini(Degudent, Hanau, Germany)

Extra Tec mini este o culisa extracoronara, activabila bazalsi Ia care elementul de frictiune din material plastic se poate uor inlocui.


patrice HSL - KE16(Au50,9%, Pd26,5%, Pt19,8%, Ir2,8%) sau sub forma de macheta din material plastic,

element de frictiune din material plastic,

matrice Degulor(Au65%, Ag13%, Cu11,5%, Pt8,9%, Pd1%, Zn 0,5%, Ir 0,1%), matrice pentru duplicare, surub de activare (Ti).



realizarea machetei componentei fixe, se pozitioneaza patricea cu instrumentul de paralelizare,

pregatireapentruambalare,ambalarea,turnarea,

prelucrarea componentei fixe,

pregtireapentru duplicare,duplicarea,confectionareamodelului refractar,

se modeleaz macheta lucrarii mobilizabile i se toarna, se fixeaz adeziv matricea la componenta

finalizarea protezelor.

Deguplast (Degudent, Hanau, Germany)

Deguplast este o culisa rigida, extracoronara.


patrice sub forma de machet din material plastic, cu prelungire pentru fixarea in paralelegraf,

matrice din material plastic rezistent, precisi cu elasticitatedurabila, cu 4 grade de frictiune(matricea se poate schimba cu usurinta).



realizarea machetei componentei fixe, se pozitioneaza macheta patricei cu ajutorul paralelografului,

pregatireapentruambalare,ambalarea,turnarea,

prelucrarea componentei fixe,

aplicarea matricei,

pregatirea pentru duplicare,duplicarea,confectionareamodelului refractar,

se modeleaza macheta lucrarii mobilizabile i se toarna,

se introduce prin frictiune matricea in locaul din scheletul protezei mobilizabile,

finalizarea protezelor.

Culisa special(Degudent, Hanau, Germany)

Culisa -special este un sistem special extracoronar conditionat activabil, indicat pentru protezele partiale mobilizabile i fixe.

Se caracterizeaza prin constructie simpla, stabilitate mare i prelucrabilitate uoara.


patrice din HSL (Au60%, Pt 24%, Pd 15%, Ir 0,1%),

matrice din Au-Pt (Au 70%, Cu12,4%, Ag12%, Pt 4,9%, Zn0,6%, Ir 0,1%) cu incizura pentru activare.



realizarea machetei componentei fixe, se pozitioneaz patricea cu instrumentul de paralelizare, dup care se indeprteaz,

pregtireapentruambalare,amabalarea,turnarea,

prelucrarea componentei fixe, lipirea cu lot a patricei,

pregtirea pentru duplicare, duplicarea, confectionarea modelului refractar,

se modeleaza macheta lucrarii mobilizabile se toarna,

data matricea se fixeaz in acrilat, de matrice se lipete culot sau laser o sarma Degulor pentru retentie mecanica,

se fixeaza prin lipire cu lot matricea la componenta mobilizabila,

finalizarea restaurarilor.

Sistemul Multi - con (Degudent, Hanau, Germany)

Sistemul Multi - con este un format din 3 culise intracoronare, care au aceesi geometrie a matricelor.

Cele trei tipuri sunt:

Multi - con 1 - indicat pentru creste atrofiate,

Multi - con 90 - indicat pentru creste plane,

Multi - con TR - permite un plan de tratament prospectiv.

Au posibilitatea de activare in afara teritoriului functional al culisei. La activare toat suprafata lamelelor patricei vine in contact cu peretii matricei cu o distributie optima a presiunii si fara efect de pensare. Datorit constructiei elastice a patricei, fortele transmise protezei sunt reduse componentele patricei, care frictioneaz cu matricea, nu se deformeaz.

In cazul in care activarea nu mai este posibila, la Multi-con 1i 90 exist patrici supradimensionate.

Caracteristici:

Invelisul retentiv simplific prelucrarea elemetelor constructive si elimina riscul unor tulburri functionale,

tehnica cu distantator elimina supraturnarea sau lipirea cu lot, prin urmare implicarea unui alt aliaj,

tehnica cu distantator asigura o potrivire optim Intre patrice i matrice,

potrivirea dintre patrice i matrice permite distributia optima a fortei de mentineregaranteaza o legatura optima atat ca forma, cat si ca intensitate,

carcasa de retentie permite alegerea ntre imbinarea adeziva si cea cu lot,

urubul de activare situat bazal elaboreaz suprafete uniforme i mari de frictiune si garanteaz exactitatea simentinerea functiei chiar si la scurtari semnificative,

schimbarea simpl a patricei mrete siguranta ,garanteaz durata de viat a restaurri protetice,

datorit celor trei componente ale sistemului, se pot rezolva cele mai variate aplicatii.

Elemente componente pentru Multi con 1 si 90:

patrice Au-Pt (Au 70%, Cu 12,4%, Ag 12%, Pt 4,9%, Zn 0,6%, Ir 0,1%),

patrice pentru duplicare,

matrice HSL(Au60%, Pt 24%, Pd15%, Ir 0,1%),(inaltime 6,35 mm/ latime 2,60 mm/ adancime 1,35 mm),

matrice distantatoare Al2O3

inveli retentiv: Au-Pt, Pt-Ir Pt 80%, Jr 20%),

uruburi de activare: Au-Pt, Ti,

uruburi de fixare: Au-Pt, Ti.

Etape tehnice de lucru pentru Multi - con:


se realizeaz6 macheta protezei fixe si se pozitioneaz matricea sau matricea distantatoare cu dispozitivul special deparalelizare,

se toarn proteza fix, se prelucreazi se sableaz lanivelul matricei cu oxid de aluminiu 50 m la max. 2 bari,

se aplica patricea,nvelisul retentiv si se controleaz paralelismul,

duplicarea,

se realizez macheta scheletului protezei mobilizabile i setoarna scheletul,

se sableaza lacaul patricei din scheletul lucrrii mobilizabilecu oxid de aluminiu(250 m,2 bari), componenta patricei care se fixeaza (50 m,2 bari)i se fixeaza cu un ciment adeziv,

se finalizeaz restaurrile.

Stern Latch (Sterngold Dental, Attleboro, MA, USA)

Caracteristici:

culisa intracoronar, de precizie,

rigiditate mare,margine gingivala ajustabila.


patrice din aliaj nobil pe !laza de aur,

matrice din Ir-Pt.

Fixarea patricii se face prin sudare, lipire cu lot, supraturnare cu aliaje de aur.

Fixarea matricii se face prin lipire cu lot, supraturnare cu aliaje nobile sau nenobile.

Indicatii:

proteze partiale nereziliente, bilateral sau unilateral, pentru edentatii intercalate sau terminale,

ancorare pe hemiarcada opusa pentru proteze mobilizabile unilaterale nereziliente,

proteze partiale fixe segmentate.

C&M McCollum (Sterngold Dental, Attleboro, MA, USA)

Caracteristici:

culis intracoronara, de precizie, realizeaza retentia prin frictiune.


patricea din aliaj pe baza de aur,

matricea din aliaj de Pt-Ir,

sloturi de ajustare a retentiei de partea dreapta sau stanga a patricei; slotul de ajustare a retentiei se va situa de obicei vestibular.

Fixarea patricii se face prin sudare, lipire cu lot, supraturnare cu aliaje de aur.

Fixarea matricii se face prin lipire cu lot, supraturnare cu aliaje nobile.

Indicatii:

proteze partiale nereziliente, bilateral sau unilateral, pentru edentatii intercalate sau terminale,

ancorare pe hemiarcada opusa pentru proteze mobilizabile unilaterale nereziliente,

proteze partiale fixe segmentate.

Beyeler(Sterngoid Dental, Attleboro, MA, USA)

Caracteristici:

Culis intracoronar, de precizie,

sistemul este cu50% mai tolerant decat alte sistemespeciale,

retentia este prin frictiunenu este ajustabil,

exista o convergenta de 2 a peretilor,

design n coada de randunic petru rezistenta pentru stabilitatelaterala.

Elemente componente: patriceasi matricea sunt din aliaje nobile.

Indicatii:

-proteze partiale fixe segmentate in zona laterala.

Contraindicatii:

proteze partiale fixe segmentate in zona frontala pentru ca este prea mare,

proteze partiale mobilizabile pentru ca este o adaptare foarte bun i retentia nu este ajustabila.

Fixare:

patricea - se lipeste cu lot sau se supratoarn,

matricea - se lipeste cu lot sau se supratoarn.

Interlock (Sterngoid Dental, Attleboro, MA, USA)

Caracteristici: culisa intracoronara, de precizie, tip tub si bagheta.

Elemente componente: patricea si matricea sunt din aliaje nobile.

Indicatii:

-proteze partiale fixe segmentate.

Contraindicatii:

proteze partiale mobilizabile pentru ca este o adaptare foarte bun si retentia nu este ajustabila.

Fixare:

patricea - se lipeste cu lot sau se supratoarna,

matricea - se lipeste cu lot sau se supratoarna.

Culisele Ceka & Preci-line (Aiphadent NV, Waregem, Belgium)

PRECI-TUBIX/MORTIX

Sistemul cuprinde culise intracoronare pentru proteze partiale fixe segmentate i stalpi divergenti.

Elementele componente sunt sub forma de machete, din plastic.

Variantele sunt :

PRECI-MORTIX N- forma conic(conicitate223'), inaltime7

mm, latime totala 2,85 mm.

PRECI-TUBIX N - forma cilindrica, mica, ideal pentru utilizare in zona anterioara, inaltime 7 mm, latime tota 2 mm, diametrul patricii 1,05 mm.

PRECI-TUBIX M - forma cilindrica, mare, inaltime 6 mm, latimetotala3 mm, diametrul1,45 mm.

PRECI-VERTIX

Caracteristici:

atasament extracoronar,

asigura confort pentru pacient,

se poate utiliza si in zona frontala cu estetica optima, se pot utiliza cu orice aliaj dentar.


patrice din plastic calcinabil, cu (varianta STANDARD) sau fara tija pentru paralelizare (varianta P),

matrici elastice frictiune(polipropilena) disponibile cu trei grade de frictiune(galbena - normala, alba - redusa, ro5ie - crescuta),

macheta pentru carcasa matricei (doar la varianta P COMBI).

Accesorii: instrument de insertie, mandren de paralelizare.

PRECI-VERTIX AT

Caracteristici:

atasament extracoronar cu frictiune ajustabila,

frictiunea matricii de titan poate fi ajustata progresiv cu un surub i o componenta de frictiune din plastic,

bun stabilizare lateral


-matrice din titan cu urub si component de frictiune,

-patrice din plastic calcinabil(varianta K) sau supraturnabilacu aliaje nobile, din IRAX (varianta M),

portmatrice de duplicare.

In cadrul acestui capitol au fost descrise selectiv cateva sisteme de culise, cu caracteristicile proprii. Ele sunt sisteme speciale destul de rigide, stabile in timpul functiilor, care insa solicit dintii stalpi mai mult decat crestele edentate. De aceea sunt varianta de electle in cazul unor dinti stabili, cu suport parodontal bun. Unele tipuri de culise se utilizeaza si in tennologia protezelor pariale fixe segmentate.

Curs 5

6.Barele

Generalitati

Barele fac parte din sistemele speciale de mentinere.Atat in regiunea laterala cat si in regiunea frontala,barele trebuie aplicate in linie dreapta.Acest lucru este mai dificil de realizat in zona frontala datorita curburii crestei alveolare.Barele curbe in regiunea frontala nu pot fi utilizate decat daca proteza are sprijin pur dento-parodontal, asemanator unei proteze partiale fixe.

Bara este confectionata din aliaje cu o duritate mare si se pot suda la cape pe dintii naturali sau la cape speciale pe implanturi.

Barele prefabricate se toarna odata cu componenta fixa.

Elemente componente

Barele se prezinta sub forma de macheta prefabricata sau confectionate industrial din aliaje de duritate mare.

Calaretul poate fi din material plastic,care este retentionat in saua de acrilat a protezei, iar optional se poate fixa intr-un lacas metalic.Calaretul din aliaj prefabricat fi retetionat in acrilatul protezelor.

Indicatii

Barele sunt mai putin utilizate decat in trecut.Ele se utilizeazaatat ca elemente de MSSa protezelor mobilizabile cat si in supraprotezare.Mai exista si indicarptii specfice:

-edentatii frontale cu atrofia puternica a crestei un PPF nu este indicata

-ocluzie adanca cu spatiu oral redus

-barele in forma de U pe sectiune sunt utilizate in zona laterala

-barele de forma rotun sau ovoida pe sectiune sunt utilizate in zona frontala

Contraindicatii

-spatiul ocluzal insuficient pentru bara ,calaret si proteza

-pacienti in incapacitatea de a realiza igiena adecvata

-suport parodontal adecvat

-divergenta accentuata a dintilor stalpi

Preparatii

Bonturile se prepara cu chanfrein,tangential sau cu prag.Se prefera preparatiile in chanfrein pentru acoperireacu cape metalice.

Clasificare

Clasificarile sunt dupa:

Rap bara-calareti:

-rigide

-semirigide

Dupa forma pe sectiune:

-bare in forma de U

-de forma dreptunghiulara

-de forma rotunda

-de forma ovoida

-in forma literei I

Dupa relatia bara-calareti dependenta de morfologie :

-tip culisa

-articulate

AVANATJE

Barele servesc la solidarizarea dintilor iar calaretii mentinerea protezei.La dintii usor afectati parodontal prin micsorarea bratului parghiei se reduce solicitarea lor.Dupa un timp datorita uzurii materialului plastic calaretul poate fi inlocuit cu unul nou.

DEZAVANTAJE

Lucrarile care au o legatura foarte rigida intre componenta mobilizabila si bara vor solicita printr-un efect de parghi deosebit de mare dintii stalpi ina masticatie.

Lucrarile pe barele cu profil rotund asigura o conexiune semirigida datorita faptulu ca permit o rotatie.

Alegerea inadecvata a morfologiei barei sau calaretului poate constitiui astfel un dezavantaj.

TIPURI DE BARE

Sistemul Dodler

Caracteristici:

-este un sistem de bare ajustabile pentru protetica mobilizabila

-efect de stabilizare si imobolizare

-gama larga a designului si a materialelor

-suprafete de frictiune maxime prin ajustarea lungimii

-se prezinta in doua marimi:micro si macro

-poate fi tip culisa sau articulat

Componente

-patrici din aliaje de aur sau titan pur pre um si sub forma prefabricata tip culisa sau articulatie

-matrici din aliaj de aur sau titan ajustabile precum si din titan cu inserturi de plastic cu trei grade de frictiune

Retentia matricei poate fi situata vertical fiind mai mult spatiu pentru linba

Activarea matrucei se face la nivelul lamei orale deoarece cea vestibulara preia functia de ghidaj.

Materiale:

E-Elitor pentru patrici si matrici activabile

T-titan pur pentru patrici ,matrici,invelisul matricilor din plastic

G -galak ,pentru inserturi ,este biocompatibil si stabil in cavitatea bucala

K -korak,pentru patricea sub forma de macheta,arde fara reziduri

Indicatii

-PPM sau supraprotezari in special cand dintii stalpi au impkantare deficitara

-cele rigide pentru proteze cu sprijin denti -parodontal si mixt

cele reziliente pentru cele cu sprijin mixt

-cele reziliente in special in zona frontala mandibulara

Comtraindicatii

-proteze unilaterale fara conector

-asocierea matricelor din plastic la sistemul de bare articulate deoarece mobilitatea este prea mare


-se toarna modelul

-barele din naterial plastic se atasea machetelor coroanelor cu cape

-barele turnate se adaoteaza su se vor solidariza ulterior la coroane

-se taie bara

-se fixeaza la stalpi

-se toarna componenta fixa

-se adapteaza matricea la lungimea barei si se taie

-se confectioneaza compinenta mobilizabila

Sistemul Ackermann

Dste compus din:

-patrici din Protor 3,rotunda pe sectiune

-matrici din aliaj de aur Ellior

-distantator

Este un sistem realizat pentru restaurari ce necesita miscari atat verticale cat si rotationale.

Sistemul MP-ClipEste compus din:

-patrici sub forma de macheta din Koark

-matrici din Galak rezistent in cavitatea bucala

-invelus din otel x

Ambele sunt indicate oentru mentinerea protezelor mobilizabile cu sprihin dento-parodontal sau mixt.

Bara Hander

Caracteristici :

-este un atasament de semiprecizie

Componente :

-bara sub forma de macheta din material plastic

-calareti din nylon,fara sau cu invelis din aliaj de aur

Bara profilata vario-soft VSP


-bare sub forma de machete din material plastic si titan de forma dreptunghiulara pe sectiune

-calareti din material plastic de trei tipuri si fiecare cu cate trei grade de frictiune

-matrici pentru duplicare

-macheta carcasei matricei

Accesoriile sunt instrumente de insertie a matricelor respectiv instrumente de paralelizare


-turnarea modelului de lucru

-bara se ajusteaza si introduce intre capele stalpilor cu instrumentul de paralizare

-se pregateste pentru duplicare cu matricea corespunzatoare sistemului de bare

-realizarea modelului refractar

-macheta scheletului componentei mobilizabile

-topirea si turnarea scheletului ,prelucara si adaptarea lui

-se alege frictiunea dorita apoi cu ajutorul tijei de insera matricea

curs punti speciale

Documents