Dizenteria bacterian

Etiologie bacilul dizenteric mic BGN aerob, imobil, necapsulat, foarte rezistent, fam. Enterobacteriaceae , trib Eschericiae, gen Shigella4 subgrupuri; Shiga = Disenteriae, Flexneri, Boydii, SonneiO form distinct de dizenterie bacilar E Coli O157Epidemiologie Endemoepidemic tot globul, zone temperate i tropicaleSezon caldSursa infecie strict uman bolnav/ purttor asimptomaticCale transmitere fecal-oral mini murdare, ap, alimente i obiecte contaminate, muteReceptivitate general; mai mare copii, tineriFactori favorizani igien deficitar, nivel socioeconomic redus, aglomeraii, calamiti naturaleImunitate dup boal specific de serotip ns puin protectiv

Dizenteria bacterianClinic Incubaie 2-5 zileDebut brusc febr, convulsii, crampe, vrsturi, diaree apoas iniial toxin Stare scaune tipice afecaloide, cu mucus i snge sput rectal, reduse cantitativ, frecvente crampe tenesme rectale cu/fr febr alterare stare generalEx obiectiv deshidratare abdomen sensibil in Y inversat stare toxicForme clinice asimptomatice pn la fulminante sindrom IKARI copil

Diagnostic Epidemiologic ClinicLaborator - ex. coprocitologic PMN prezente - coprocultura pozitiv - faza de stare

Dizenteria bacterianDiagnostic diferential Alte boli diareice acute/ subacute colon iritabil, disenzimatic, dizenteria amibianAfeciuni digestive cu scaune sangvinolente BICI, TBC, infarct mezenteric, invaginaie intestinal copii, hemoroizi, tumori, corpi strini, rectite erozive Rectosigmoidoscopie

Complicaii artrite reactive Reiter SHU cronicizare portaj cronicEvoluie formele uoare/ medii se pot vindeca spontan dar cu risc portaj cronic -- cronicizare 2-4% dintre netratai -- letalitate sub 1%

Dizenteria bacterianTratament Izolare n spital cu declarareRegim igienodietetic (+probiotice)Antibiotic obligatoriu 3-5 zile Quinolone CI gravide, copii Cotrimoxazol Ampicilina gravide 2 g/zi, copii mici 50 mg/kg/zi NU antiperistaltice Imodiu (tranzit accelerat = mec aprare)Tratament purttori=dificil 4-5 zile antibiotic; sector alimentar schimbarea locului de munc dup 2 tentative nereuite

ProfilaxieIzolare/ tratare bolnavContaci supraveghere clinic i coproculturiPurttori sterilizareProbiotice Educaie sanitarClorinare ap/ insecticide/ splatul minilor/ alimentaia la snCoproculturi periodice la cei din sectoare alim./ apa/ spitale/ copiiVaccin viu atenuat po protectie 6 luni