curs 9 substante.pdf

7/25/2019 curs 9 substante.pdf

1/32

Tulburri datorate utilizrii de

substane psihoactive


2/32


3/32


4/32


5/32

Tulburri datorate utilizrii desubstane psihoactive

Intoxicaia Stare tranzitorie dup administrarea substanei i care

remite dup eliminarea ei

!buzul" utilizarea nociv Utilizarea repetat #n cantitate cresc$nd i"sau #n situaii

riscante put$nd cauza alterarea sntiimentale"somatice

Sevra%ul

Dependena Tulburarea psihotic Sindromul amnestic !lte tulburri &afective' de anxietate' de somn' de

personalitate' disfuncii sexuale(


6/32

!buzul &DSM(

)* luni de utilizare de substan Utilizare repetat care cauzeaz probleme la

serviciu' coal sau acas

Utilizare repetat #n situaii potenial periculoase&ex+ condus auto( ,robleme le-ale repetate Uz continuu #n ciuda problemelor

sociale"interpersonale cauzate i exacerbate desubstan 3C: Compulsiv/fr control /continuu


7/32

DependenaCriteriu Explicaii

Toleran Doze crescute sunt necesare pentru a obine efecte produse de

doze iniiale miciCompulsie Dorin puternic de a consuma substana

Sevraj Stare psiholo-ic aprut la reducerea sau #ntrerupereaconsumului

Dificulti de a controla

uzul de substan

Dificulti #n ceea ce privete debutul' #ncetarea consumului i

cantitatea folosit

Neglijarea plcerilor sau

intereselor

.e-li%are important a activitilor sociale' ocupaionale saurecreaionale

Creterea timpului Timp crescut folosit pentru obinerea" folosirea substanei ipentru revenirea de pe urmele efectelor acesteia

tilizare persistent !n

ciuda consecinelor

nocive

Utilizarea este continuat dei au aprut probleme somatice saupsiholo-ice cauzate"exacerbate de substan

"estr#ngerea

repertoriului

Substana este consumat #n acelai mod #n fiecare zi

&lucrtoare sau nu(


8/32


9/32

Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului


10/32

Intoxicaia alcoolic

/'01): excitaie: locvacitate, euforie,ncredere

1-1,5 ebrietate: vorbire greoaie, ataxie,

hipoprosexie, coordonare motorie sczut,agresivitate, impulsivitate

1,5- somn

! com

"iagnostic diferenial: #pisod maniacal, afeciuni somatice


11/32

Sevra%ul alcoolic


12/32

Sevra%ul alcoolic

.ecomplicat Stare de ru' tremor' transpiraii' confuzie' disforie'

sete intens

Complicat Convulsii

Delirium tremens 2a 34h de abstinen' dureaz 013 zile

Confuzie marcat' halucinaii zoopsice' auditive' tactile Tremor marcat' transpiraii' tahicardie' hipertensiune' febr

Mortalitate 510/6


13/32

Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului

Epidemiolo-ie Tineri $ %& ani

'rbai:femei():1 *1&:1 n +sia

revalena dependen difer n funcie de

ar.regiune

/0: 5

2/+ 1 3o 154


14/32

Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului7 factori de risc

8actori de risc 9enetici: *515/6 din predispoziie este motenit

;06 monozi-oi' 306 dizi-oi

3;6 monozi-oi' 0*6 dizi-oi

8iii tailor dependeni risc 3x dac adoptai

!2D


15/32

Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului7 factori de risc

8actori de risc =$rst t$nr

Sex masculin

>cupaionali ?ibliotecar' %urnalist' medic' ofier' muncitor necalificat

Status marital &divor' separare' burlac(

Tulburri psihiatrice &de personalitate' afective'anxioase(


16/32


17/32

Uniti alcool &litri x concentraie(

Nociv$

%&'( sptm#n

%')( sptm#n


18/32

Complicaiile uzului de alcool

Somatice ncolo-ice: cancer intestinal' esofa-ian' hepatic's$n

Cardiovasculare: hipertensiune' cardiomiopatie Traumatisme

.eurolo-ice: neuropatie periferic


19/32


,sihiatrice Depresie

!nxietate

!utovtmare' suicid

Sindrom amnestic


20/32


Sociale Cerc vicios: preced consumul i apoi sunt

perpetuate de continuarea consumului

@oma%

!bsenteism' randament sczut

=iolen domestic' separare' divor

.e-li%area' abuzul copiilorAnclcarea le-ii &condus auto' a-resiune' furt(


21/32

Sindrom fetal alcoolic


22/32

Evaluare

Screenin- Chestionarul C!9E

!Bi simBit nevoia de a #ntrerupe consumul de alcool

SunteBi suprat sau deran%at de observaBiile privindconsumul de alcool

= simBiBi vinovat din cauza excesului de alcool

*ve+i nevoia de a bea ceva diminea+a pentru a putea

s v trezi+i,

&cel puin *(


23/32

Istoricul consumului de alcool

Consum curent: volum' tip' durat i tipic

Consum matinal sau pentru linitire 2ocul consumului !ctiviti sociale' alimentaie' comportament antisocial

,robleme le-ate de consumul de alcool Circumstanele recderii Istoric personal &la ce v$rst a #nceput" a devenit

re-ulat' de c$nd consumul a avut #nt$ietate"repertoriul s1a restr$ns

Istoric familial


24/32

Evaluare

Determinri biolo-ice !lcoolemie

9amma1-lutamiltraspeptidaz &99T(

Crescute la 4/6 dintre alcoolici =olum eritrocitar mediu &=EM(

Crescut la /6 dintre alcoolici

Enzime hepatice &!S!T" !2!T 7 aspartat"alanin

aminotransferaz( Crescute

transferina deficitara in carbohidrat &CDT( 8oarte specific &F/6( i sensibil &;56(


25/32

Stadiile schimbrii &,rochasGa(


26/32

Tratament: obiective


27/32

Dezintoxicarea

,ermite metabolizarea i eliminareasubstanei' minimiz$nd disconfortul

?enzodiazepineAnlocuiesc alcoolul i previn simptomele sevra%ului

precum convulsiile i deliriumul

Tiamin &vitamina ?)(

,revin encefalopatia HernicGe i sindromulorsaGof

51; zile


28/32

,revenirea recderii

,siholo-ic: Interviu motivaional

C?T

!lcoolicii anonimi Medicamentos

Disulfiram

!nta-oniti ai receptorilor opiozi &naltrexon( !camprosat

5/6 recad #n luni


29/32

!lte substane psihoactiveSubstan Cale de

administrare

-ntoxicaie Sevraj

>pioiziral,rizare

EuforieSedare!nal-ezieDeprimarea

respiraiei?radicardieMiozDeces

Diaree' vom' lcrimare'rinoreeDisforie' -reaCrampe' dureri

musculare8ebr' transpiraiiInsomnie' a-itaie,iloerecie' midriaz

Canabis

Mari%uana


30/32

!lte substane psihoactive

Substan Cale deadministrare

-ntoxicaie Sevraj


31/32

Tratamente biolo-ice

Substituie cu a-oniti .icotin

patch' -um de mestecat' inhalant bupropion

>pioide Methadon ?uprenorfin

Tratamente cu anta-oniti

!lcool .altrexon !camprosat

Tratamente aversive

!lcool 1 disulfiram


32/32

Su-estii

.u inei KprediciL

.u KempatizaiL recunosc$nd consum desubstan

curs 9 substante.pdf

Documents