curs 17- adaptarea protezelor totale finite
DESCRIPTION
curs ETTRANSCRIPT
CURSUL NR.17ADAPTAREA PROTEZELOR TOTALE FINITEAdaptarea protezelor totale finite, nu reprezint sfritul tratamentului, ci marcheaz ncheierea unei etape i nceputul alteia, care va consta n acomodarea pacientului cu aceste piese protetice i restabilirea progresiv a funciilor sistemului stomatognat.
Aceast etap decurge n dou sensuri ce converg la restabilirea integral a funciilor sistemului stomatognat i anume:
I. Adaptarea protezelor la bolnav;
II. Adaptarea bolnavului la proteze.Cele dou fenomene decurgnd concomitent n etapa clinic de adaptare, aproape c nu se pot disocia, ele fiind individualizate numai din punct de vedere didactic.
Etapele adaptrii sunt:
Adaptarea imediat;
Adaptarea primar;
Adaptarea secundar;
Adaptarea tardiv.
Adaptarea bolnavului la aparatul gnato-protetic se realizeaz n aceste etape pe mai multe direcii, descriindu-se:
Adaptarea psihic;
Adaptarea mecanic;
Adaptarea funcional;
Adaptarea biologic.
1. ADAPTAREA IMEDIATCuprinde prima edin de aplicare a protezelor finite n cavitatea oral a pacientului; se refer a adaptarea pieselor protetice la bolnavul edentat total, n momentul inseriei acestora i la adaptarea bolnavului, la primul contact cu protezele finite.
Include etapele de verificare extraoral i intraoral a protezei finite.
1.1. VERIFICAREA EXTRAORAL A PROTEZEI FINITE
1.1.1.VERIFICAREA BAZEI PROTEZEI FINITE
La nivelul bazei aparatului gnato-protetic se va examina :
Suprafaa mucozal;
Marginile protezei;
Faa extern (lustruit).
1.1.2.VERIFICAREA REFACERII ARCADELOR ARTIFICIALEControlul refacerii arcadelor artificiale se efectueaz pe zone de arcad, urmrind:
( respectarea indicaiilor de alegere i montare a dinilor;( corecta realizare morfologic a acestora.
Deformrile protezelor acrilice totale se datoresc:
( nerespectrii indicaiilor de polimerizare corect;
( nerespectrii raportului optim monomer-polimer;
( dezambalarii incorecte, prin rcirea forat a chiuvetei;
(grosimii neuniforme a bazei determin apariia de tensiuni interne n mometul polimerizrii;
( introducerii aparatului gnato-protetic n ap, care este nsoit de un proces de absorbie a apei i de gonflare;
( supranclzirii n timpul prelucrrii, ce poate produce interferene ocluzale prin deformri ale bazei i deplasri ale dinilor;
( fracturrii valului dup tupuire.
1.1.3. SPLAREA I DEZINFECTAREA PROTEZELOR FINITE
Protezele finite sunt splate i dezinfectate n faa pacientului spre a-i insufla acestuia primele noiuni de igienizare.
1.2. VERIFICAREA INTRAORAL A PROTEZEI FINITE
Controlul cu protezele totale pe cmp va urmri concomitent, att adaptarea lor pe cmpul protetic, ct i adaptarea bolnavului la aceste piese protetice.
1.2.1. CONTROLUL ADAPTRII MECANICE
Controlul adaptrii mecanice const n plasarea protezelor n cavitatea oral i meninerea lor pe cmp.
Se verific: ( dac acestea cuprind n ntregime cmpul protetic; ( stabilitatea static; ( stabilitatea dinamic.1.2.2. CONTROLUL RESTABILIRII FUNCIIOR FUNDAMENTALE MANDIBULO-CRANIENE
Cu ambele proteze n cavitatea oral se verific repoziionarea mandibulei n cele trei planuri, respectiv dac sunt reevaluate corect relaiile fundamentale mandibuo-craniene.
Relaia de postur;
Relaia centric;
Relaia de ocluzie Protezele finite pot prezenta o ocluzie imperfect determinat de unele defecte de tehnologie protetic sau datorate unor cauze clinice, ce produc abraziunea limitat a suprafeelor ocluzale i care se pot corecta prin reechilibrare ocluzo-articular imediat.1.2.3. CONTROLUL RESTABILIRII FUNCIILOR SST( restabilirea funciei fizionomice;( restabilirea funciei fonetice;( restabilirea deglutiiei;( restabilirea funciei masticatorii.
1.2.4. ADAPTAREA PSIHIC
1.2.5. ADAPTAREA BIOLOGIC
2. ADAPTAREA PRIMAR
Aceast etap se desfoar pe o perioad de 7-10 zile dup inseria protezelor pe cmp, timp n care bolnavul este n contact permanent cu medicul su.
Se examineaz i se corecteaz:
rapoartele ocluzale; relaia centric; dimensiunea vertical.
n cursul acestor 7-10 zile, trebuie s se produc i adaptarea bolnavului la protezele totale.
2.1. ADAPTAREA PSIHIC;2.2. ADAPTAREA MECANIC; 2.3. ADAPTAREA FUNCIONAL:( fizionomic;( fonetic;
( masticatorie;( deglutiia. 2.4. ADAPTAREA BIOLOGIC
n aceast etap pot apare leziuni de decubit, reacii de tip alergic sau chimico-toxice de cauze similare celor expuse la adaptarea imediat.
3. ADAPTAREA SECUNDARAdaptarea secundar se refer la urmtoarea etap de adaptare a aparatului gnato-protetic i a bolnavului, pe o perioad de 30 zile de la inseria aparatului n cavitatea oral. n aceast etap se consolideaz adaptarea psihologic a bolnavului.
Adaptarea funcional este realizat, principalele funcii se reiau la parametrii normali.
Din punct de vedere al adaptrii biologice, se mai pot produce leziuni de decubit, reacii alergice, chimico-toxice sau microbiene.
4. ADAPTAREA TARDIV
Numit i teriar, adaptarea tardiv reprezint adaptarea ce dureaz permanent, pe toat perioada purtrii protezelor. Urmrirea periodic este obligatorie i se efectueaz la maximum 6 luni prin dispensarizarea activ a pacientului.
(((