curs 17- adaptarea protezelor totale finite

Upload: brinza-camelia-mona

Post on 09-Jan-2016

23 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

curs ET

TRANSCRIPT

CURSUL NR.17ADAPTAREA PROTEZELOR TOTALE FINITEAdaptarea protezelor totale finite, nu reprezint sfritul tratamentului, ci marcheaz ncheierea unei etape i nceputul alteia, care va consta n acomodarea pacientului cu aceste piese protetice i restabilirea progresiv a funciilor sistemului stomatognat.

Aceast etap decurge n dou sensuri ce converg la restabilirea integral a funciilor sistemului stomatognat i anume:

I. Adaptarea protezelor la bolnav;

II. Adaptarea bolnavului la proteze.Cele dou fenomene decurgnd concomitent n etapa clinic de adaptare, aproape c nu se pot disocia, ele fiind individualizate numai din punct de vedere didactic.

Etapele adaptrii sunt:

Adaptarea imediat;

Adaptarea primar;

Adaptarea secundar;

Adaptarea tardiv.

Adaptarea bolnavului la aparatul gnato-protetic se realizeaz n aceste etape pe mai multe direcii, descriindu-se:

Adaptarea psihic;

Adaptarea mecanic;

Adaptarea funcional;

Adaptarea biologic.

1. ADAPTAREA IMEDIATCuprinde prima edin de aplicare a protezelor finite n cavitatea oral a pacientului; se refer a adaptarea pieselor protetice la bolnavul edentat total, n momentul inseriei acestora i la adaptarea bolnavului, la primul contact cu protezele finite.

Include etapele de verificare extraoral i intraoral a protezei finite.

1.1. VERIFICAREA EXTRAORAL A PROTEZEI FINITE

1.1.1.VERIFICAREA BAZEI PROTEZEI FINITE

La nivelul bazei aparatului gnato-protetic se va examina :

Suprafaa mucozal;

Marginile protezei;

Faa extern (lustruit).

1.1.2.VERIFICAREA REFACERII ARCADELOR ARTIFICIALEControlul refacerii arcadelor artificiale se efectueaz pe zone de arcad, urmrind:

( respectarea indicaiilor de alegere i montare a dinilor;( corecta realizare morfologic a acestora.

Deformrile protezelor acrilice totale se datoresc:

( nerespectrii indicaiilor de polimerizare corect;

( nerespectrii raportului optim monomer-polimer;

( dezambalarii incorecte, prin rcirea forat a chiuvetei;

(grosimii neuniforme a bazei determin apariia de tensiuni interne n mometul polimerizrii;

( introducerii aparatului gnato-protetic n ap, care este nsoit de un proces de absorbie a apei i de gonflare;

( supranclzirii n timpul prelucrrii, ce poate produce interferene ocluzale prin deformri ale bazei i deplasri ale dinilor;

( fracturrii valului dup tupuire.

1.1.3. SPLAREA I DEZINFECTAREA PROTEZELOR FINITE

Protezele finite sunt splate i dezinfectate n faa pacientului spre a-i insufla acestuia primele noiuni de igienizare.

1.2. VERIFICAREA INTRAORAL A PROTEZEI FINITE

Controlul cu protezele totale pe cmp va urmri concomitent, att adaptarea lor pe cmpul protetic, ct i adaptarea bolnavului la aceste piese protetice.

1.2.1. CONTROLUL ADAPTRII MECANICE

Controlul adaptrii mecanice const n plasarea protezelor n cavitatea oral i meninerea lor pe cmp.

Se verific: ( dac acestea cuprind n ntregime cmpul protetic; ( stabilitatea static; ( stabilitatea dinamic.1.2.2. CONTROLUL RESTABILIRII FUNCIIOR FUNDAMENTALE MANDIBULO-CRANIENE

Cu ambele proteze n cavitatea oral se verific repoziionarea mandibulei n cele trei planuri, respectiv dac sunt reevaluate corect relaiile fundamentale mandibuo-craniene.

Relaia de postur;

Relaia centric;

Relaia de ocluzie Protezele finite pot prezenta o ocluzie imperfect determinat de unele defecte de tehnologie protetic sau datorate unor cauze clinice, ce produc abraziunea limitat a suprafeelor ocluzale i care se pot corecta prin reechilibrare ocluzo-articular imediat.1.2.3. CONTROLUL RESTABILIRII FUNCIILOR SST( restabilirea funciei fizionomice;( restabilirea funciei fonetice;( restabilirea deglutiiei;( restabilirea funciei masticatorii.

1.2.4. ADAPTAREA PSIHIC

1.2.5. ADAPTAREA BIOLOGIC

2. ADAPTAREA PRIMAR

Aceast etap se desfoar pe o perioad de 7-10 zile dup inseria protezelor pe cmp, timp n care bolnavul este n contact permanent cu medicul su.

Se examineaz i se corecteaz:

rapoartele ocluzale; relaia centric; dimensiunea vertical.

n cursul acestor 7-10 zile, trebuie s se produc i adaptarea bolnavului la protezele totale.

2.1. ADAPTAREA PSIHIC;2.2. ADAPTAREA MECANIC; 2.3. ADAPTAREA FUNCIONAL:( fizionomic;( fonetic;

( masticatorie;( deglutiia. 2.4. ADAPTAREA BIOLOGIC

n aceast etap pot apare leziuni de decubit, reacii de tip alergic sau chimico-toxice de cauze similare celor expuse la adaptarea imediat.

3. ADAPTAREA SECUNDARAdaptarea secundar se refer la urmtoarea etap de adaptare a aparatului gnato-protetic i a bolnavului, pe o perioad de 30 zile de la inseria aparatului n cavitatea oral. n aceast etap se consolideaz adaptarea psihologic a bolnavului.

Adaptarea funcional este realizat, principalele funcii se reiau la parametrii normali.

Din punct de vedere al adaptrii biologice, se mai pot produce leziuni de decubit, reacii alergice, chimico-toxice sau microbiene.

4. ADAPTAREA TARDIV

Numit i teriar, adaptarea tardiv reprezint adaptarea ce dureaz permanent, pe toat perioada purtrii protezelor. Urmrirea periodic este obligatorie i se efectueaz la maximum 6 luni prin dispensarizarea activ a pacientului.

(((