CURS 1Epidemiologie- date generale

Epidemiologia este stiinta de baza a medicinei preventive.Se ocupa cu: Identificarea si neutralizarea factorilor de agresiune pentru sanatate Depistarea si lichidarea factorilor constitutivi ai procesului epidemiologici Elaborarea si aplicarea programelor de protectie globala a sanatatiiDeci aceasta stiinta are in preocuparile sale problemele sanatatii si ale bolii abordate la nivel de colectivitate, la nivel populational.Procesul epidemiologic reprezinta totalitatea factorilor, fenomenelor, mecanismelor biologice, naturale si sociale, care duc la aparitia, extinderea si evolutia particulara a unei stari morbide (de boala) la nivelul populatiei.Structura generala a PE:1. Factori determinanti: Sursele de agenti patogeni Moduri si cai de transmitere a agentilor patogeni Receptivitatea populatiei2. Factori dinamizatori-favorizanti: Factori naturali Factori economico-socialiSursele de agenti patogeni sunt organisme care asigura: Gazduirea Supravietuirea Eventual multiplicarea Totdeauna diseminarea ag. patogenCategoriile de surse de ag patogeni sunt: oamenii bolnavi/purtatori animalele, pasarile vectorii bolnave/purtatoriBolnavii sunt principalele surse de agenti patogeni. Bolnavi cu forme tipice de boala sau forme atipice.Purtatorii de ag patogeni (acestia nu prezinta semne clinice de boala) sunt: purtatori preinfectiosi: pacientii aflati in perioada de incubatie a bolii (viitorii bolnavi) purtatorii sanatosi: persoane cu rezistenta generala buna si cu un anumit grad de imunitate (purtatorii de VHB, streptococ) purtatorii fosti bolnavi: persoanele care dupa vindecarea clinica nu se debaraseaza de agentul patogen si raman purtatori cunoscuti sau necunoscuti (VHB, TBC)Animalele, pasarile, vectorii genereaza boli denumite ZOOANTROPONOZE. Apar de obicei in mediul rural, la anumite categorii profesionale.Modurile si caile de transmitereA. Modurile de transmitere1. DIRECT- presupune o limitare spatiala si temporala. Este specifica ag patogeni cu rezistenta redusa si presupune inhalarea, contactul fizic, sarutul, muscatura, transferul transplacentar, etc.2. INDIRECT- presupune o dispersie puternica spatiala si temporala. Este specifica ag patogeni cu rezistenta mare in mediu. Se poate realiza prin aer, sol, apa, alimente, obiecte, maini contaminate.B. Cai de transmitere Aerogena (pic. Flugge) Digestiva (fecal-orala)- alimente, maini contaminate Transplacentar (de la mama la fat) Sexual NozocomialReceptivitatea- reprezinta acea stare a organismului care nu-i confera acestuia posibilitatea de a invinge o agresiune microbiana.Nereceptivitatea este starea opusa receptivitatii pe care o realizam prin mijloace generale, nespecifice sau specific. Aceasta stare poate impiedica patrunderea in organism sau asigura distrugerea si eliminarea ag patogeni.Natura receptivitatii/nereceptivitatii este dependent de numerosi factori care tin de: Particularitatile genetice individuale Sex Care prin interventia lor negativa pot deregla partial sau total mecanismele si factorii rezistentei organismului umanStari fiziologice/patologice Factori naturali Factori socio-economici

Rezistenta fata de infectie are 2 componente: nespecifica (generala) si specifica.1. Rezistenta nespecifica (generala) este dependenta de: Integritatea barierelor cutanate si mucoase Hematopoieza (producerea continua si regulata a cel. sanguine de catre maduva osoasa) Sistemele secretorii antimicrobiene Secretiile de mucus Aciditatea gastrica/vaginala Reactia inflamatorie/ febra (mecanism de aparare)2. Rezistenta specifica (imunitatea) este dependenta de: Prezenta Ac- imunitatea umorala Prezenta unor celule cu capacitate protectiva antiinfectioasa imunitate celulara2.1. Imunitatea naturala: De specie- reflecta faptul ca omul si animalele au boli specifice; dar nu este absoluta, dovada fiind nr mare de zooantroponoze. Pasiva- care se instaleaza ca urmare a transferului transplacentar de Ac; exprima experienta imunologica a mamei; asigura protectia nou-nascutului pe o perioada de 2-6 luni. Activa- este imunitatea care rezulta ca urmare a trecerii printr-o infectie tipica/atipica.2.2. Imunitatea artificiala- se realizeaza dupa vointa omului in cadrul unor programe preventionale utilizandu-se produse biologice care determina protectia specifica (vaccinuri, seruri, Ig)

Factorii dinamizatori-favorizanti- sunt factorii care intervin asociativ in crearea unor momente critice si in evolutia particulara a procesului epidemiologic.1. Factorii naturali: Cosmici (activitatea solara) Meteorologici (temperatura, presiunea, umiditatea) Geografici (relief, structurile geografice) Cutremure Eruptii vulcanice Inundatii Seceta2. Factorii socio-economici: Familiali (marimea familiei, veniturile, locuinta, nivelul de asistenta medicala/sociala) Ocupationali (specificul muncii,noxe, riscuri) Nivelul educational/ factorii religiosi