Rolul si locul implantologiei in reconstructia protetica pe implanturiUniversitatea de Medicina si Farmacie Carol DavilaFacultatea de StomatologieCatedra de Implantologie OralaCurs 1

Implantologia orala face parte din arsenalul terapeutic al stomatologiei moderne, astfel incat stomatologia de astazi nu poate functiona fara aceasta frumoasa arta...IMPLANTOLOGIA ORALA

Anestezia general i apoi cea local au revoluionat stomatologia. Anestezia a eliminat durerea i a permis medicului s prelungeasc diferii timpi operatori pentru finalizarea unor procedee terapeutice. Ins adevrata revoluie n stomatologie a realizat-o implantologia oral, care a rsturnat concepii, a permis dispunerea unor stalpi suplimentari i a adus un suflu nou n protetic, mai mult, a generat apariia unei protetici noi. Moses Strock, Formigini, Linkow, dar mai ales Pasqualini i Per Ingvar Branemark au adus un aport de credibilitate remarcabil implanturilor dentare. Concepia de osteointegrare, regenerare tisular dirijat, grefele osoase, interveniile de sinus-lift au contribuit la extinderea indicaiilor implanturilor dentare i la creterea ratei succeselor. Implanturile dentare au penetrat n aproape toate ramurile stomatologiei.

Aplicatiile implantologiei orale n protetic:

Edentaiile unidentare beneficiaz de refaceri protetice pe implanturi, fr a mai fi necesar prepararea dinilor limitrofi breei pentru o punteEdentaiile terminale se pot proteza graie implanturilor cu restaurri protetice conjuncteEdentaiile pariale ntinse de peste trei dini pot fi rezolvate cu restaurri protetice conjuncte prin inserarea unor implanturi ce devin stalpi suplimentariEdentaia total maxilar sau mandibular poate fi la ora actual rezolvat graie implantologiei orale prin lucrri conjuncte. De obicei se inser cinci sau ase implanturi la mandibul n zona interforaminal, sau ase-opt implanturi la maxilar pe care se agreg o suprastructur fixRetenia unei proteze pariale mobilizabile poate fi mbuntit considerabil prin inserarea unor implanturi prevzute cu mijloace speciale de meninere i stabilizare evitand aplicarea unor croete pe dinii naturali

Aplicatii in endodontie:Esecurile din endodonie (recidivele leziunilor periapicale, canalele impermeabile, dinii fracturai) duc adeseori la ndeprtarea unor dini. Inserarea unui implant imediat postextracional (procedeu pe care l poate nva orice endodont calificat) poate s-l salveze adeseori din situaii neplcute.Aplicatii in ortodontie:Implanturile sunt din ce n ce mai des utilizate n ortodonie pentru tracionarea unor dini la pacieni cu edentaii pariale, servind drept suport pentru aplicarea unor fore intraorale ce contribuie la redresarea i/sau repozitionarea acestor dini.Aplicatii in chirurgia oro-maxilo-facialaImplanturile se folosesc tot mai des i n chirurgia oro-maxilo-facial pentru deplasarea sau stabilizarea unor fragmente osoase deplasate sau transplantate.

Istoricul implantologiei oraleCodul lui Hamurabi (2600 en) menioneaz persoane care practicau extracia dinilor. Dezvoltarea societii umane a pus noi probleme n rezolvarea pierderilor dentare, respectiv de nlocuire a dinilor extrai prin mijloace artificiale. Congton (1915) este primul care folosete termenul de implantation pentru a desemna operaiunea de introducere a unei rdcini naturale sau artificiale ntr-o alveol creat artificial n procesul alveolar.

Primele secvene dentistice dateaz de la egipteni (papirusul Ebers din anul 3700 en). Escavand n 1931 la Playa de Los Muertos (Honduras), Wilson descoper un craniu din anul 600 en cu doi dinti artificiali sculptati dintr-o scoic care nlocuiau incisivi inferiori. Radiografiile au demonstrat existena n jurul acestor implanturi a unui esut osos compact.

Istoricii impart evolutia implantologiei in sase etape distincte:Etapa antica (de la inceputuri pana in anul 1000 en) se foloseau dinti de animale sau sculptati in fildesPerioada medievala (1001-1799) transplante din os de bou, metale sau dinti umaniPerioada fundamentarii (1800-1910) Magillio (1809) insera un implant din aur in alveola unui dinte proaspat extras. Znamenski (1891) descrie implantarea unor dinti din portelan, gutaperca si cauciuc, iar Bonwell practica implantari de tuburi din aur sau iridium ca suport pentru viitoare coroanePerioada premoderna (1911-1930) in 1937 Adams patenteaza un implant endoosos cilindric in forma de surub avand un manson gingival neted si un element de retentie extern de forma rotunjitaPerioada moderna (1931-1977) Venable perfectioneaza aliajul Cr-Co-Mo, cunoscut azi sub numele de vitalium. Acest aliaj face posibila aparitia tipului nou de implant in procedeele protetice ale decadei viitoareImplantologia orala contemporana (1978-prezent)

Implant endoosos Maggiolo (1908)Implant endoosos Greenfield (1913)

Implant endoosos Dog (1931)Implant de Grady Martin (1958)

Tipuri de implanturiImplanturi endoosoaseAcLamaSurubCilindruImplanturi juxtaosoaseSubperiostalePartialeTotale