7/25/2019 Conduita in Stop Cardiorespirator

1/3

CONDUITA IN STOP CARDIORESPIRATOR

Stopul cardiaceste reprezentat de oprirea brusc a activit ii mecanice a cordului,ducnd la oprirea circula iei sngelui. n urma stopului cardiac, sngele nu mai ajunge la organelevitale, privndu-le de oxigen. Astfel, netratat, stopul cardiac duce la deces.

Stopul respiratornu este acela i lucru cu stopul cardiac, ns, fr tratament, inevitabil,unul duce la cellalt. Oprirea scimburilor gazoase de la nivel pulmonar pentru mai mult de !minute poate determina leziuni ireversibile ale organelor vitale, n special la nivel cerebral."topul respirator este urmat aproape ntotdeauna de stop cardiac, dac nu este reluat func iarespiratorie.

Atunci cnd stopul cardiac i stopul respiratorsunt simultane, indiferent care dintre celedou s-a instalat primul, vorbim despre stop cardio-respirator.

Cauze i factori de risc

n cazul adul ilor, stopul cardiac este, de obicei, determinat de afec iuni cardiace preexistente #orice fel de boal cardiac, n special afec iuni coronariene$. %a copii stopulcardiac este rar, predominnd stopul respirator. Aceast diferen duce la abordri diferite dinperspectiva manevrelor de resuscitare cardiopulmonar.

&osibile cauze de stop cardiac i stop respirator la adul i sunt' afec iuni cardiace( trombembolism pulmonar( emoragii masive gastro-intestinale(

traumatisme( insuficien respiratorie( tulburri metabolice( supradoze de medicamente #opioidele i sedativ - ipnoticele prin ac iunea lor la nivelul

sistemului nervos central$( obstruc ia cilor aeriene superioare cu snge, mucus, licid de vrstur, corpi strini( spasm sau edem al corzilor vocale #de exemplu n ocul anafilactic$( inflama ie la nivelul faringelui, laringelui sau traeei( obstruc ia cilor aeriene inferioare n urma aspira iei de snge, licid de vrstur( bronospasmul(

necul( disfunc ii la nivelul sistemului nervos central( afec iuni neuro-musculare care se manifest i la nivelul musculaturii respiratorii #leziuni

de coloan vertebral,miastenia gravis,botulism, poliomielit, "indromul )uillain-*arre$( oboseala musculaturii respiratorii, atunci cnd pacientul respir pentru o perioad de

cteva minute la mai mult de + din capacitatea lui pulmonar voluntar maxim.

https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6TqU%2Bky9lPGDsnJLHXAT%2F%2FrH%2B8qOvyjjr&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Wbg%2FjThtJG6ulJ6ZXgH8uqXu&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6V74wjTllP2vi3ZzGUAf6oA%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6V74wjTllP2vi3ZzGUAf6oA%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6WLgliyFpIm8%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Srg9lz9hNWvghZfbXxTloaj%2F%2F%2BOhxyzttA%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Wbg%2FjThtJG6ulJ6ZXgH8uqXu&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6V74wjTllP2vi3ZzGUAf6oA%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6WLgliyFpIm8%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Srg9lz9hNWvghZfbXxTloaj%2F%2F%2BOhxyzttA%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6TqU%2Bky9lPGDsnJLHXAT%2F%2FrH%2B8qOvyjjr&b=13

7/25/2019 Conduita in Stop Cardiorespirator

2/3

Semne i simptome

e obicei, fiind un eveniment brusc, primul semn al stopului cardio-respirator este pierdereastrii de con tien . /neori, exist semne i simptome premergtoare' agita ie( confuzie( dispnee #respira ie dificil$( respira ie rar, neregulat( taicardie( dureri la nivelul toracelui( retrac ii intercostale sau sternoclaviculare, mi cri respiratorii paradoxale #pot fi

men ionate i ca balans toraco-abdominal, apar n oboseala extrem a mu cilor respiratorii i n special a mu ciului diafragm$(

pacien ii care au un corp strin la nivelul cilor aeriene se pot neca, pot avea stridor

expirator sau pot arta cu minile ctre gt(

la pacien ii n stare critic sau cu boli n stadiu terminal, stopul cardio-respirator seinstaleaz de obicei dup o perioad de deteriorare clinic( diaforez #transpira ie intens$( grea , vrsturi.

Dianostic clinic i paraclinic

iagnosticul n cazul unui stop cardio-respirator este de obicei clinic. 0u toate acestea,este deosebit de important monitorizarea func iilor vitale pe parcursul manevrelor de resuscitare.

1ste important monitorizarea ritmului cardiac i a electrocardioramei#10)$ pentru a

indentifica cele 2 ritmuri de stop cardiac care se mpart n dou grupuri' ocabile #necesit defibrilare$' fibrila ia ventricular i taicardiaventricular fr puls( ne ocabile #nu necesit defibrilare$' asistola i activitatea electric fr puls.

3or mai fi monitorizate n mod constant satura ia de o!ien #prin pulsoximetru$ i "aloareatensiunii arterialea pacientului.

n cadrul diagnosticului este important identificarea cauzelor reversibile de stop cardiorespirator, cei#T i cei #$' tromboza #la nivel pulmonar sau la nivelul coronarelor$( tamponada cardiac( toxicele #ingestia accidental sau voluntar de substan e toxice, medicamente$( pneumotoraxulcu supap #din englez Tension Pneumothorax$

i ipoxie( ipovolemie(

https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6TrY5ly5hI2bqkQ%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6TrY5ly5hI2bqkQ%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6TrY5ly5hI2bqkQ%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Srk0iyBvJW3xkYM%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6TrY5ly5hI2bqkQ%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6TrY5ly5hI2bqkQ%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Srk0iyBvJW3xkYM%3D&b=13

7/25/2019 Conduita in Stop Cardiorespirator

3/3

ipo4iperpotasemie#sau alt dereglare metabolic$( iponatremia.#!$

Tratament

n cazul unui stop cardio-respirator, tratamentul ncepe simultan cu punerea diagnosticului.Atitudinea terapeutic de referin este %nceperea mane"relor de resuscitarea cardio-pulmonar, *%" #Basic Life Support$ urmat de A%" #Advanced Life Support$.

&entru a rezuma pa ii necesari pentru resuscitarea reu it utilizm conceptul &an ulSupra"ie uirii ' recunoa terea precoce a stopului cardiac #include att recunoa terea semnelor

premergtoare i a instalrii stopului, ct i apelarea serviciului de urgen 556$( nceperea precoce a manevrelor de resuscitare *%" de ctre privitori, personal medical

sau nemedical(

defibrilarea precoce #realizat n primele 7-! minute, atunci cnd este necesar, poatecre te rata de supravie uire la 28-+!$( poate fi realizat de personalul medical, la venirea ecipajului de urgen sau de ctre privitori folosind defibrilatoarele automate amplasate nzonele publice #de exemplu n sta iile de metrou sau n aeroport$(

nceperea precoce a manevrelor de resuscitare A%".

ac manevrele de resuscitare *%" pot fi efectuate de orice martor al evenimentului,manevrele A%" pot fi efectuate doar de personal medical specializat.'ane"rele A&Spot include' accesul venos periferic sau central pentru administrarea medica iei( n cazul e ecului

ob inerii accesului venos se pot utiliza calea intraosoas sau raeal( intubarea oro-traeal cu o sond de intubare oro-traeal sau cu o masc laringian( cricotiroidotomia( administrarea de Adrenalin face parte din protocolul de baz al resuscitrii cardio-

pulmonare, dar pot fi utilizate i alte substan e ca antiaritmicele #Amiodarona, %idocain, Atropin$, magneziu, bicardonat.

administrarea de clorur de sodiu , 8 sau solu ie 9artmann pentru refacerea volemiei.

nceperea ct mai precoce a manevrelor de resuscitare cardio-pulmonar de ctre privitori#personal nemedical$ mbunt e te semnificativ ansele de supravie uire ale pacientului #acestea fiind ciar de 5 ori mai mari$.

:esuscitarea cardio-pulmonar reu it este doar primul pas spre recuperarea pacientului.in cauza fenomenelor iscemice din timpul stopului cardio-respirator urmate de reperfuziaorganelor, pacientul poate necesita sus inere multi-organic. :ecuperarea neurologic apacientului depinde de tratamentul post-resuscitare, dar i de perioada de timp petrecut n stopcardiac.

https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Ur4hmz9rMG7qlZbdUFz7urHu7L6v0DjqsBp0Kg%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Ur4hkSNhJXDmnZLR&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Ur4hkSNhJXDmnZLR&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Ur4hmz9rMG7qlZbdUFz7urHu7L6v0DjqsBp0Kg%3D%3D&b=13https://www.filterbypass.me/s.php?k=IVd0wlca4QLVWDXxRKp%2FmJs6Ur4hkSNhJXDmnZLR&b=13