Complicatiile tardive ale SEU

• Mortalitate net diminuata, morbiditate in “crestere”;

• Noi factori de risc:

-sterilizarea tubara percelioscopica;

-operatii plastice tubare;

-inducerea ovulatiei;

-fertilizarea in vitro si transferul embrionar.

• Aparitia complicatiilor tine de:

-incapacitatea organului gazda;

-moartea oului ectopic;

-grefarea pe organe incapabile de transformare deciduala.

• Complicatiile tardive:

-peste 10-12 saptamani;

-la distanta.

• Complicatiile tardive apar la SEU localizate in jumatatea distala (permite distensia).

• Caracteristici:

-depasesc 10-12 saptamani;

-pot fi surprinse in evolutie;

-in 90% →avort tubar sau ruptura trompei→grefari secundare pe ovar sau in abdomen.

• Avortul tubar (sau ruptura intracapsulara) e un hematom de decolare sau o ruptura intracapsulara (ruptura trompei).

• Evolutie: -hematosalpinx (sangerare periovulara); -hematocel (ostium abdominal permeabil); -inundatie peritoneala; -oprita in evolutie (SEU cronica, camuflata)-

inainte de a se complica.

• Hematocelul → se inchisteaza;

→apar bride aderente;

→uter fix in retroversie;

→algii pelvine;

→suprainfectie- abces pelvin.

• Exceptional SEU tubara in tr II si III in localizari distale; evolueaza ca o SEU abdominala.

• SEU abdominala –exceptionala; -feti vii cu malformaii in 50% din cazuri; -determina un bloc polimorf de colagen, fibrina; -apar conexiuni vasculare intre placenta si viscere; -poate aparea retentia de fat mort (saptamani- zeci

de ani) →resorbtie, infectie, mumificare, calcifiere.

• Sarcina ovariana avansata (peste 12 saptamani) determina hemoragie interna (abdomen acut).

• Sarcina cervicala →penetratie in parametre, cavitatea peritoneala, vagin.

• Complicatii care influenteaza fertilitatea: –sterilitatea secundara (50%) prin bride (sindrom

aderential), ce impiedica fecundatia sau nidatia →repeta SEU (7-15%);

–tratamentul conservator al SEU tubare (salpingotomia, salpingostomia, evacuarea fimbriala, rezectii segmentare cu anastomoze, reimplantari)- esec.

• Sindromul dureros pelvin postoperator: -algii pelvine, dispareunie, retroversie fixa→ din cauza

sindromului aderential.

• Izoimunizarea in sistemul Rh;• Sterilitatea secundara;• Tulburari de tip nevrotic sau psihotic.