NTREPRINDEREA/UNITATEA........................................ FISA DE INSTRUIRE INDIVIDUALA privind securitatea si sanatatea n munca NUMELE Sl PRENUMELE.......................... LEGITIMATIA, MARCA........................... GRUPA SANGUINA............................. DOMICILIUL................................... Data si locul nasterii.................................. Calificarea....................Functia...................... Locul de munca............................................ Autorizatii (ISCIR, s.a.) ......................................... Traseul de deplasare la/de la serviciu........................................................ ................................................................................ Instruirea la angajare 1) Instruirea introductiv generala, a fost efectuata la data........................ timp de 8 ore, de catre IANCU VICA avnd functia de INSPECTOR SSM Continutul instruirii. Legislatia de securitate si sanatate in munca 319/2006; HG 1425/2006 actualizata cu HG 955/2010, HH 1028, 1048, 1146, 1051,1091 si 971/2006 Consecintele posibile ale necunoasterii si nerespectarii legislatiei de securitate si sanatate in munca Riscurile de accidentare si imbolnavire profesionale specifice unitatii Msuri la nivelul ntreprinderii i/sau unitii privind acordarea primului ajutor, stingerea incendiilor i evacuarea lucrtorilor Testare scrisaSemnatura celui instruit Semnatura instruirea celui care a efectuat Semnatura celui care nsusirea cunostintelor a verificat

2) Instruirea la locul de munca, a fost efectuata la data........................ loc de munca/post de lucru......................timp de. 8 ore, de catre....................avnd functia de conducator loc de munca Continutul instruirii : Instructiuni specifice SSM pentru locul de munca, Riscurile de accidentare si imbolnavire profesionale specifice locului de munca Regulament Intern SSM Planul de prevenire si protectie Masuri de prim ajutor Deplasarea pe drumurile publice Exercitii si demonstratii practice; prezentare filme; Verificare oralaSemnatura celui instruit Semnatura instruirea celui care a efectuat Semnatura celui care nsusirea cunostintelor a verificat

3) Admis la lucru Numele si prenumele.............................. Functia (sef sectie, atelier, santier etc.).......................... Data si semnatura......................................... Instruirea periodica

Pagina 1 Date personale Data si locul nasterii ......................................... Studii ......................................................... Calificarea (specialitatea, meseria) ........................... Locul de munca ................................................. Functia ........................................................ Instructaj la angajare 1. Instructajul introductiv general Instructajul a fost efectuat la data de .........., timp de 8 ore de catre IANCU VICA , avand functia de CADRU TEHNIC PSI A. Continutul instructajului Legislatia de apararea impotriva incendiilor: Legea

307/2006, Extrase din: OMAI 163/2007, OMAI 712/2005, OMAI 786/2005, Lg 481/2004, HG 21/2004 Consecinte posibile ale necunoasterii si nerespectarii legislatiei Organizarea apararii impotriva incendiilor la nivel de unitate Verificare cunostinte

Semnatura salariatului (persoanei care a verificat insusirea cunostintelor) ...................................................... Semnatura persoanei instruite ................................... 2. Instructajul la locul de munca Instructajul a fost efectuat la data de .......... pentru locul de munca ....., specialitatea (meseria) ........, timp de .8 ore de catre ......, avand functia de Conducator loc de munca . B. Continutul instructajului Instructiuni proprii AII specifice locului de munca,Plan de interventie in caz de incendiu Utilizarea si verificarea stingatoarelor Plan de evacuare Exercitii si demonstratii practice, Filme Verificare Cunostinte asimilate

Semnatura salariatului (persoanei care a verificat insusirea cunostintelor) ........................................................ Semnatura persoanei instruite ..................................... 3. Admis la lucru Data .................................................... Numele si prenumele ..................................... Functia (sef sectie, atelier, santier etc.) .............