COAFAJUL DIRECT

DEFINITIE : metoda de tratament a plagii dentinare, de protectie si tratament a pulpei vii recent si punctiform expusa ( sanatoasa / inflamata reversibil , denudarea superficiala sa nu depaseasca 1 mmp ) .Coafajul direct se face in ideea pastrarii vitalitatii histologice prin protejarea de mediul exterior , de agentii fizico-chimici si bacterieni pentru a permite pulpei sa-si continue functiile sale:

-producerea de dentina secundara , chiar in conditiile deschiderii punctiforme a camerei pulpare ;

-avertizarea agresarii ei prin prezenta terminatiilor nervoase .

FACTORII DE CARE SE TINE CONT IN ALEGEREA TIPULUI DE TRATAMENT:

-marimea orificiului de deschidere a camerei pulpare-< 1 mm

-vechimea traumatismului-in primele ore

-starea pulpei-sanatoasa / inflamata reversibil

-starea anterioara a dintelui

-gradul de imaturitate dentara apicala

-asocierea cu alte leziuni traumatice

INDICATII :

-carie simpla profunda cu deschiderea accidentala a camerei pulpare ( iatrogena ) la DT si DP .

Nota: se aplica cu prudenta la DT maturi si este contraindicat la DT imbatraniti ,deoarece frecvent urmeaza resorbtii interne si sau complicatii pulpare /periapicale .

-fractura coronara penetranta recenta la DT imaturi / maturi ( cateva ore ,orificiul de deschidere < 1 mm)

-pulpite reversibile la primul puseu ( lipsa unor episoade de durere provocata prelungita/repetata) la DT si DP .

SUCCESUL:

-este conditionat de:

-o indicatie de coafaj direct,bazata pe un diagnostic exact si précis asupra starii de sanatate pulpara

-prevenirea infiltrarii microbiene

-compatibilitatea materialului de coafaj fata de pulpa si actiunea lui specifica

-este marcat de:

-absenta simptomatologiei si posibilitatea utilizarii dintelui in masticatie

-pastrarea vitalitatii pulpare

-prezenta unei punti dentinare sub Ca(OH)2 dupa 1-6 luni (RX)

-absenta modificarilor periapicale (RX)

-absenta resorbtiei interne (RX)

MEDICATIE DE ELECTIE: Ca(OH)2 / MTA

MATERIALE NECESARE:

-trusa consultatie

-anestezie fara vasoconstrictor

-rulouri si aspirator saliva /diga

-ser fiziologic steril

-bulete de vata sterile , bureti sterili

-hidroxid de calciu

-fuloar sferic

-materiale obturatie provizorie : CIS , FOZ , ZOE

TEHNICA DE LUCRU:

-anestezie

-izolare

-toaleta cu o buleta sterile umectata in ser fiziologic

-uscare cu bureti sterili

-aplicarea hidroxidului de calciu pe orificiul de deschidere a camerei pulpare si pe toata zona dentinara profunda din jurul deschiderii

-se asteapta priza materialului

-indepartarea excesului de pe peretii cavitatii

-obturatie provizorie

MONITORIZARE :

-dupa minim 4 saptamani, 6 luni, 1 an, 2 ani

-clinic:

-absenta simptomatologiei

-teste de vitalitate

-radiologic :

-prezenta puntii dentinare

-absenta modificarilor periapicale

-absenta resorbtiei interne

-