Motto :“ A p a r a t u l   l o c o m o t o r   s e r v e ş t e m i ş c a r e a ,   i a r   m i ş c a r e a   e s t e   f o r m a primordială de manifestare a vieţii”.

Claviculă

Clavicula (Clavicula) este un os lung, dublu curbat și pereche, care formează porțiunea anterioară a centurii scapulare. Clavicula este asezata deasupra mai multor nervi si vase sanguine importante. Totusi, aceste structuri vitale sunt arareori afectate in momentul ruperii claviculei chiar si in cazul in care capetele osului se deplaseaza in urma fracturii.Este situată transversal între acromionul scapulei și manubriul sternului, la limita dintre torace și gât. Prezintă un corp (care are două fețe, superioară și inferioară, și două margini, anterioară și posterioară) și două extremități: extremitatea medială (sternală) și extremitatea laterală(acromială). Extremitatea medială a claviculei se articulează cu manubriul sternului și primul cartilaj costal formând articulația sternoclaviculară. Extremitatea laterală a claviculei se articulează cu acromionul scapulei formând articulația acromioclaviculară. Scheletul uman este format din doua clavicule, care fac legatura cu sternul si omoplatii.

Alcătuire

Corpul claviculei

Prezintă două fețe și două margini: fața superioară, fața inferioară, marginea anterioară și marginea posterioară.

Extremitatea medială

Este voluminoasă și prezintă o față sternală destinată articulării cu manubriul sternal.

Extremitatea laterală

Fractura clavicula

o fractura foarte des intalnita, care afecteaza persoane de toate varstele.

Cauze

Facturile de clavicula sunt adesea cauzate de o lovitura directa aplicata la nivelul umarului. Acestea pot aparea in

timpul unei caderi pe umar sau in urma unui accident rutier. La nou nascuti, aceste fracturi pot aparea in timpul

travaliului.

Simptome

Fracturile de clavicula pot fi foarte dureroase si pot face dificila sau chiar imposibila miscarea bratului. Alte simptome

includ:

Pozitia vicioasa a umarului care este „cazut" si adus anterior;

Imposibilitatea ridicarii bratului din cauza durerii insuportabile;

Senzatia de scrasnet/frecare la incercarea de a ridica bratul;

Deformarea regiunii la nivelul claviculei;

Invinetirea, inflamarea si/sau sensibilitate crescuta in zona claviculei.

Examinare medicala

Pe parcursul evaluarii medicale, doctorul ortoped va pune intrebari despre modul in care s-a produs leziunea si

simptome, dupa care va trece la examinarea umarului.

De regula, aceasta afectiune este insotita de o deformare sau „umflatura" vizibila deasupra locului fracturii. La

apasare usoara, pacientul va resimti durere. Desi se intampla destul de rar ca un fragment osos sa penetreze pielea

spre exterior, el poate insa impinge pielea in sus.

Medicul va examina atent umarul pentru a se asigura ca nici un nerv sau vas de sange nu a fost afectat.

Pentru a identifica exact locul si gravitatea fracturii, doctorul ortoped va solicita o radiografie. O radiografie a

intregului umar va fi adesea efectuata pentru a elimina suspiciunile de leziuni asociate fracturii de clavicula. Daca

sunt fracturate si alte oase, medicul ortoped poate recomanda o tomografie computerizata (CT) pentru o mai buna

vizualizare.

Tratament nechirurgical

In cazul in care capetele osului nu s-au deplasat deloc sau sau deplasat putin de la locul lor si sunt aliniate corect, in

mod normal nu se va recurge la interventie chirurgicala. Fractura de clavicula se vindeca in cele mai multe cazuri fara

o interventie chirurgicala.

Imobilizarea

Un simplu bandaj Dessault sau un bandaj in forma de opt (Watson Jones) va fi aplicat pentru a sprijini bratul si a

contribui la mentinerea acestuia in pozitia corecta pentru vindecare.

Medicatie

Analgezicele, inclusiv cele pe baza de paracetamol si antiinflamatoarele nesteroidiene, pot contribui la reducerea

durerii pe masura ce fractura se vindeca.

Kinetoterapie

In perioada in care pacientul poarta bandajul, cel mai probabil forta musculara a umarului va slabi. De indata ce osul

incepe sa se vindece, durerea va scade in intensitate si doctorul ortoped poate aviza inceperea unor exercitii usoare

de recuperare pentru umar si cot. Aceste exercitii vor mentine mobilitatea umarului si vor preveni hipotrofia

musculara. Dificultatea exercitiilor va creste gradual, odata ce fractura se vindeca.

Tratament chirurgical

Daca deplasarea fracturii este mare, medicul ortoped va va recomanda interventia chirurgicala. Operatia va asigura

alinierea oaselor in pozitia corecta si metinerea lor in aceasta pozitie pe parcursul vindecarii.

Placi si suruburi

In timpul interventiei, fragmentele osoase sunt repozitionate mai intai potrivit alinierii normale si apoi fixate cu ajutorul

unor suruburi speciale si/sau cu ajutorul unor placute metalice atasate pe suprafata osoasa a claviculei.

Dupa interventie pacientul poate avea o usoara amorteala a unei mici portiuni de piele de la nivelul inciziei. Aceasta

amorteala va disparea cu timpul. Deoarece clavicula este protejata de un strat subtire de tesut adipos, este posibil ca

pacientul sa simta placa sub piele.

Brose

Pentru a mentine fractura in pozitia corecta dupa repozitionarea capetelor osoase, se pot utiliza de asemenea

brosele. Inciziile pentru introducerea broselor sunt de regula mai mici decat cele utilizate pentru insertia placilor.

Brosele pot cauza iritatii ale pielii in locul in care au fost introduse si de regula sunt indepartate dupa vindecarea

fracturii.

Rezultate

Indiferent daca tratamentul administrat este unul chirurgical sau nu, este posibil ca vindecarea claviculei sa dureze

cateva luni sau chiar mai mult, in cazul diabeticilor sau persoanelor care fumeaza sau mesteca tutun.

Majoritatea pacientilor isi reiau activitatea dupa o luna jumatate pana la 3 luni de la accidentare. Chirurgul ortoped va

va spune daca fractura este suficient de stabila pentru a permite acest lucru.