Clasificarea i componena pastelor de dini. Proprietile pastelor de dini.Facultatea de Stomatologie.Anul II

Dentifricele sunt substane sub form de past sau pudr aplicate pe dini cu ajutorul periuei dentare n scopul curirii suprafeelor gingivodentare i a lustruirii suprafeelor dentare accesibile.Pasta de dini ndeplinete trei condiii de baz: ajut la efectuarea periajului dentar prin eliberarea suprafeelor accesibile a dinilor de resturi alimentare, coloraii, plac bacterian; acioneaz ca agent de profilaxie a cariei dentare si parodontopatiilor; asigur o stare de prospeime bucal prin efectul su deodorant.

Clasificarea pastelor de dini dup S. Ulitovskii (1997).I. Igienice (I generaie): - curire;- dezodorare.II. Curativ-profilactice:1. Simple (II generaie): - anticarioase;- antiinflamatorii;- pentru reducerea hipersensibilitii dentare;- abrazive, antitartru.

2. Combinate (III i IV generaie):- anticarioase;- antiinflamatorii;- antifungice;- pentru reducerea formrii plcii dentare (antiplac);- pentru reducerea hipersensibilitii dentare (antisensitive);- pentru albire;- abrazive, pentru fumtori;- antimicrobiene.

3. Complexe (V generaie):- anticarioase i antiinflamatorii;- anticarioase i antisensitive;- anticarioase i pentru albire;- anticarioase i antiplac;- anticarioase i antitartru;- antiinflamatorii i antiplac;- antiinflamatorii i antisensitive;- anticarioase, antiinflamatorii, antimicrobiene i antiplac.

Pastele dentare igienice au scopul de curare i mprosptare a cavitaii bucale, nu conin suplimente curative sau profilactice. Pastele dentare igienice sunt indicate persoanelor cu dini i parodoniu intaci. Componentele de baz a oricrei paste igienice sunt oxidul de siliciu n proporie de 23-43 %, glicerina 10-33%, carboximetilceluloza1-1,8%, laurilsulfatul de sodiu, apa i conservani.Pastele igienice posed proprieti gustative bune din contul aromatozanilor.n componena pastelor curative-profilactice n afar de componentele susnumite mai intr suplimente active cu efecte curative i profilactice pronunate.

n dependen de componentele active ce intr n componena pastelor curative-profilactice acestea se clasific:1. Paste ce conin substane biologic active;2. Paste cu coninut de sruri minerale;3. Paste ce conin fermeni;4. Paste cu suplimente biologice- Boroglierinovaia, Propolisovaia;5. Paste cu efect anticarios:a) paste ce conin calciu i fosfatb) paste cu coninut de fluor.

1. Pastele ce conin substane biologic active i preparate naturale au efect benefic asupra tesuturilor parodontale, posed proprieti deodorante i de mprosptare a cavitii bucale, activeaz procesele de regenerare a esuturilor cavitii bucale, micoreaz gingivoragiile.Pasta Parodontol conine hidroxiapatite, care asigur prelucrarea esuturilor dentare cu ioni de calciu i fosfat, nchide microfisurile, micoreaz hipersensibilitatea esuturilor dentare.Pasta Aira are un efect antiinflamator pronunat aciune local analgezic, diminuiaz creterea i dezvoltarea bacteriilor, are aciune antistatic asupra stafilococului alb i auriu i streptococilor.

2. Pastele cu coninut de sruri minerale amelioreaz circulaia sanguin, stimuleaz procesele metabolice n parodoniu i mucoasa cavitii bucale, previn formarea depunerilor dentare i contribuie la nlturarea microorganismelor de pe suprafeele dentare. Balizam, Iubileinaia.

3. Paste cu coninut de fermeni se atribuie la mijlocele de igien cu aciune de curare pronunat. Ele dizolv depunerile dentare, resturile alimentare, depunerile de nicotin,asigurnd o stare de igien perfect a cavitii bucale.

4. Pastele ce conin suplimente biologic active (vitamina B5, borglicerina)Pastele ce conin 10% borglicerina posed aciune antiseptic, bacteriosatic, fungiostatic i fungiocid. Indicaiile utilizrii sunt: candidoze acute i cornice, stomatote, glosite i heilite, afeciuni idiopatice ale parodoniului, gingivite , parodontite. Pasta Prima Cu vitamina B5 are aciune antiinflamatorie i de regenerare a esuturilor moi a cavitii bucale, se utilizeaz n caz de afeciuni inflamatorii a esuturilor cavitii bucale.

5. Pastele cu efect anticarie, ce conin sruri de calciu i fosfat. Pasta Remodent amelioreaz structura i componena smalului dentar, asigurnd o carierezisten nalt, micoreaz permiabilitatea esuturilor dentare. Este eficient pentru tratamentul i profilaxia cariei dentare n stadiul de macul alb, n caz de hipersensibilitate dentar.Arbat i Jemciug au n componena lor glicerofosfatul de calciu i antiseptice. Glicerofosfatul de calciu contribuie la ntrirea matricei cristalice i activeaz procesele de mineralizare a esuturilor dure dentare.

Pastele cu coninut de fluor.Particularitile climatogeografice ale Republicii Moldova, prezena zonelor cu coninut jos, optim i sporit de fluor n apa potabil nu ne permit de a recomanda pe larg pastele dentare cu coninut de fluor, deoarece ele pot fi utilizate de persoane ce consum ap potabil cu coninut sporit de fluor. n acest caz pastele dentare cu coninut de fluor nu numai c nu ar avea efect benefic, dar pot provoca daune serioase. Reeind din aceste considerente pastele dentare se vor indica numai persoanelor cu risc sporit n apariia cariei dentare din localitile cu coninut jos de fluor n apa potabil.

Blend-a-med cu fluoristat. Fluorurile din Sistemul Fluoristat sunt asociate n momentului producerii ,ceea ce asigur un efect anticarios din momentul aplicrii n cavitatea bucal.Blend-a-med Complete are aciune putenic i imediat asupra a celor mai rspndite trei afeciuni ale cavitii bucale: caria dentar, gingivitele i formarea tartrului dentar. Mai eficient s-a dovedit nglobarea n pastele de dini a srurilor de fluor cu aciune carioprotectoare i de tratament a hiperesteziei dentare. Unele paste de dini sunt indicate n modexpres n tratamentul hiperesteziei datorit coninutului ridicat n sruri de fluor (pasta Sensodyne).

Unul dintre factorii responsabili de reducerea aparitiei cariilor - poate chiar cel mai important dupa unii specialisti - este fluorura, un compus care este in mod special eficace atunci cand este aplicat local la nivelul dintilor. Pastele de dinti sunt un mediu excelent pentru realizarea acestui lucru. Printre diferitele surse de fluoruri adaugate pastelor de dinti, mentionam: NaMFP (monofluorofosfat de sodiu), NaF (fluorura de sodiu), combinatiile de NaF si NaMFP, precum si AmF (aminofluorura). Toate aceste surse contribuie la prevenirea cariilor si la repararea micilor defecte aparute timpuriu, care pot conduce la carii vizibile.

Cu toate ca NaF a fost primul agent anticarie cu fluor testat in pastele de dinti, eficienta lui clinica a fost dovedita mai tarziu, dupa AmF si NaMFP. Esecurile initiale ale testelor clinice ale pastelor de dinti cu NaF pot fi acum atribuite incompatibilitatii dintre constituentii pastei de dinti (agenti abrazivi in special) si acest compus. Abrazivii din prima generatie reactionau cu Na determinand reducerea eficacitatii clinice a actiunii anticarie a acesteia. Pentru incorporarea cu succes a NaF, in pastele de dinti este nevoie de intretinerea unui nivel adecvat al fluorului ionic pentru reactivitatea cu smaltul dintilor.

Astazi, substantele abrazive compatibile cu NaF folosite la fabricarea pastelor de dinti, sunt hidratii primari de siliciu alaturi de pirofosfatul de calciu, bicarbonatul de Na si particule acrilice, conducand la formule de succes a cror eficacitate a fost dovedit clinic. Numeroase investigatii au evaluat eficacitatea anticarie a NaF in comparatie cu placebo, iar acest lucru inseamna ca s-au luat in considerare toate studiile clinice NaF vs, placebo. O trecere in revista a acestor studii a fost publicata de catre Stookey si colaboratorii in 1993. Aminofluorura a fost incorporata cu succes intr-o pasta de dinti spre sfarsitul anilor 1950 si rezultatele primelor teste clinice au fost publicate in 1965. Folosirea sa este totusi limitata.

Exista cteva studii clinice publicate, n care AmF din pasta de dinti a fost comparat doar cu efectul placebo al unei paste de dinti fluorurate. Monofluorofosfatul de sodiu a fost frecvent folosit in formulele pastelor de dinti inc de la inceputul anilor 1960. Este relativ usor de folosit intr-o pasta de dinti si este comparabil cu o gama larga de agenti abrazivi. Toate studiile de eficacitate referitoare la NaMFP vs. placebo au fost trecute in revista de Beiswanger si Stookey in1989.

Efectul de curire al dentifricelor sub form de past sau pudr este dat de:- substane uor abrazive cum sunt: carbonat de calciu i magneziu, bicarbonat de sodiu, clorur de sodiu, oxizi de siliciu i aluminiu, silicat de zirconiu;- detergeni, ca: sulfat lauryl de sodiu, sarcozinat lauryl de sodiu;- aciunea mecanic a periuei de dini.

Pastele de dini conin substane active ca:- azotat de potasiu cu aciune antihiperestezic eficient (conform FDA - Food and Drug Administration din S.U.A.);- formaldehid i fluoruri de asemenea cu aciune mpotriva hiperesteziei dentinare, aciune remineralizant i de protecie fa de caria dentar (pastele de dini din seria Emoform);- sruri anorganice ca: monoflour fosfat de sodiu, sulfat de sodiu i de potasiu cu aciune de stimulare a secreiei salivare, mbuntirea autocuririi, reducerea sngerrii.

Unele paste de dini (Depurdent) au aciune de curire, lustruire i albire a suprafeelor dentare colorate de pete de nicotin, cafea, ceai, impregnante n depozitele grele de plac dentar sau peliculele incipiente de tartru. Aceste paste sunt aplicate pe dini cu perii dentare sau conuri de cauciuc rotative o dat sau de dou ori pe sptmn.

*

Pastele de dini mai conin:- substane care dau consisten (carboximetilceluloz);- substane vehicul (glicerina, ap);- sorbitol pentru meninerea apei n dentifricii - substane aromatizante;- colorani ca atare sau pentru evidenierea plcii microbiene.n compoziia dentifricelor, n special n pastele de dini s-au mai introdus substane cu aciune antiinflamatorie, de inhibare a formrii plcii bacteriene i tartrului, de combatere a hiperesteziei dentinare, clorhexidin, sanguinarin, amilaz, fosfat dibazic de amoniu, antibiotice, vitamine, clorofil, dar cu un efect terapeutic redus sau absent.

Substanele abrazive reprezint 30-50% din coninutul pastelor i 95% n cazul pulberilor dentrifice. Datorit substanelor abrazive se pot produce leziuni ale smalului dar mai ales ale cementului descoperit care se abrazeaz de 35 de ori mai repede dect smalul i a dentinei descoperite care se abrazeaz de 25 ori mai repede dect smalul (STOOKEY, MUHLER). Aceasta duce la eroziuni de colet i la hiperestezie dentar. De asemenea, un important dezavantaj al folosiri dentifricelor bogate n pulberi abrazive este stagnarea lor n anul gingival i alte zone interdentare mai puin accesibile, ceea ce favorizeaz iritaiile i infeciile gingivale.

*