chlamidiimycrick
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
1/40
Chlamydiaceae
Gen Chlamydia C. trachomatisGen Chlamydophila C. pneumoniae - C. psittaci
Definiie
- Minuscule bacterii cocoide- Intracelulare- Total dependente energetic de gazd parazitism intracelular- Au ciclu reproductiv deosebit:CE( perete rigid multilaminat, forma etracelular infec!ioas, "##nm$
% fagocitat, &n fagozom' CR(d),*+m$'diviziuni
repetate'microcolonie( incluziune$'maturare' metabolic iner!i(./-/0 ore$
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
2/40
Consecinele parazitismului
- 1atogenetic sensibilizri de tip I2
- 3iagnostic cultiv doar &n sacul intravitelin alembrionului de ginsau &n culturi de celule tratate &nainte de inoculare cu r4inisc5imbtoare de ioni, centrifugarea inoculului pe filmul celular,inactivarea unor in5ibitori proteici care in5ib demararea cicluluievolutiv6
- Terapeutic antibiotice cu bun penetrabilitate intracelular6
Structura antigenic- lipopoliza5aridul, termostabil, fiator de complement, specific
familiei6
- antigen proteic (proteina ma7or a membranei eterne$, termolabile,cu specificitate de specie 4i de serovar
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
3/40
Chlamydia trachomatis
- 8acterie patogen, gzduit de om, 4oareci, porci- 9ezervor omul, pe mucoaseFactori de virulen- Heat shock protein hsps de &nveli4 - responsabile de ptrundere &n celul
- stimuleaz rspunsul imun celular- Macrophage Infectivity Potentiator protein MIP reac!ia cu anticorpiiomologi are efect slab neutralizant al infec!iozit!ii
3 grupedup bolile pe care le produc:Serovarurile A!!aC - trahomul
- on7unctivit folicular acut cu evolu!ie cronic 4i formare depanus- invadarea corneei cu capilare prelungite din re!eaua con7unctival- ea mai frecvent cauz de orbire &n !rile subdezvoltate- iperendemic Asia, Africa, bazinul Mediteranei
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
4/40
- ontactat &n copilrie prin m;ini murdare, prosop, batistcontaminate
-
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
5/40
- ndemice &n zone cu promiscuitate seual- 9ezervor persoane cu infec!ie genital manifest sau inaparent- Transmitere seual
- m;ini contaminate cu secre!ii genitale- Infec!ia neonatal asisten!a gravidei>caren!e ale asisten!ei la
na4tereSerovarurile ()-(* limfogranulomato+a venerian' inghinal' ,($
- Transmitere seual
- Incuba!ie )#-)* zile- Mic 4ancru gland - labii, vulv,
- vagin - anus
- 1oliadenopatie care fistulizeaz- 9ar propagare 5ematogen articula!ii, meninge, pericard- fr tratament evolu!ie cronic, scleroze, obstruc!ie limfatic
penis, scrot, vulv
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
6/40
Transmitere seual &n condi!ii de promiscuitate
Diagnostic de laborator
- Infec/ii superficiale uretrit tampon endouretral -"-*cm
- cervicite tampon endocol - con7unctivita raclat con7unctival
- nou-nscut tampon nasofaringian
=G2 aspirat ganglionar? puroi din fistul
Te5nici rapide microscopie direct incluzii intracelulare I@,Giemsa, =ugol util doar pentru campaniile de depistare atra5omului &n !ri subdezvoltate
- sonde A3, 19 infec!ii genitale
ultivare tampon imersat &n mediu special de transport
- linii celulare e=a - sac vitelin embrion de gin
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
7/40
- Infec/ii profunde serodiagnostic microimunofluorescen! - B)?C/
dg de specie - =IDA
ratament
Tetracicline, macrolide?fluoroc5inolone
!rofila"ie
- depistare>tratament corect- duca!ie sanitar, seual- re4terea nivelului socio-economic
Genul Chlamydophila
C. pneumoniae- Gazde om, cai
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
8/40
- Infec!ia evolueaz asimptomatic sau benign, rar grav- Manifestrile clinice nespecifice- Infec!ii T9D faringite
- sinuzite
- otite medii- Infec!ii T9I - pneumonie atipic
- *-.#E din tineri
1osibil rol &n ateromatozDiagnostic de laborator- Tampon faringian, s;nge- amen microscopic direct insuficient sensibilitate
- ultivarea dificilDerologic microimunofluorescen! cea mai sensibil metod
- seroconversia dup " sptm;ni primoinfec!ia nu lasimunitate durabil
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
9/40
Titru semnificativ - B)?)C IgM
- B)?*). IgG
Epidemiologie
- 9ezervor om- Transmitere aerogen- 9eceptivitate general6
ratament # tetracicline, macrolide, fluoroc5inolone
Chlamydophila psittaci
9ezervor psri slbatice pescru4i, egrete
- agrement papagali, canari, porumbei
- domestice curcani, ra!e, gini - mamifere ovine, bovine, pisici
=a om infec!ie accidental cu tulpini aviare psitacoz$ornitoz
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
10/40
!atogenitate
% in5alare'multiplicare &n plm;n's;nge- =a gravide tulpini ovine - avort prin multiplicarea &n placent&anifestri clinice
- Infec!ii inaparente- 1seudogripale- 1neumonie atipic sever
Epidemiologie- 1srile sunt infectate cronic 4i asimptomatic, elimin prin materiifecaleF manifestare &n condi!ii de stres diaree
- Transmitere in5alarea pulberilor de de7ecte uscate - rar interuman
Diagnostic- Derologic de elec!ie =IDA- prob unic B)?". sugestiv, certitudinedinamica semnificativ
- microimunofluorescen! - specia
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
11/40
'enul Mycoplasma
- @ace parte din clasa Mollicutes eubacterii cu &nveli4 moale- familiaMycoplasmataceae eubacterii cu form de
fungi
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
12/40
1ropriet!i definitorii- 3elimitate doar de o membran trilaminat, le lipse4te peretele rigid
4i orice posibilitate de a sintetiza perete celular
- De deosebesc de formele = bacteriene- Au dimensiuni foarte reduse, mare polimorfism 4i plasticitate- Au eigen!e nutritive particulare care impun cultivarea pe medii
&mbog!ite cu factori de cre4tere dintre care colesterolul nu poatelipsi6
- Anticorpii specifici in5ib cultivarea lor6- Dunt rezistente la -lactamine 4i al!i in5ibitori ai sintezei peretelui
bacterian
Dursa de carbon glucoza pentru Mycoplasma - produ4i finali p
acid - ureea pentru 0reaplasma produ4i finali p alcalin
(abitat
- Mare afinitate pentru mucoase: orofaringian, urogenital
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
13/40
Mycoplasma pneumoniae
- Dpecie patogen gzduit &n cile respiratorii6
&orfologie )i caractere de cultivare- 8acterie polimorf cu forme filamentoase ramificate care sefragmenteaz &n forme cocoide (H .##nm$ de la care porne4te cicluevolutiv prin alungirea lor6
- 1u!in colorabile, nu pot fi eviden!iate prin colora!ii uzuale, &n
microscopia optic doar &n contrast de faz- ultiv lent *-.) zile pe medii special &mbog!ite, anaerob 4i
carboifil- olonii , microcolonii (.*#-"##nm$ aspect de ou pr7itJ- Identificare caractere bioc5imice
- proprietatea de 5emadsorb!ie - in5ibarea cre4terii &n prezen!a anticorpilor
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
14/40
Structura antigenic
- Antigene proteice cel mai important proteina 1) adezin lareceptorii celulari, care e dispus &n aglomerri sub form de bonetpe membrana citoplasmatic la etremitatea formelor filamentoase6
- Antigen glicolipidic utilizat &n 9@, dar nu e strict specific 4ireac!ioneaz 4i cu anticorpi fa! de alte micoplasme
- "eterminan/i antigenici comuni cu antigene tisulare umane dinmu4c5i, creier, plm*n, limfocite, hematii leziuni 4i complica!ii6
!atogenitate natural )i patogenez
- 1rin 1)penetreaz mucusul 4i ader la epiteliul respirator
% ciliostaz, cilionecroz, efolierea celulelor
epiteliale 'contaminarea T9I >irita!ie mecanictuse persistent
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
15/40
- Ac!ioneaz ca superantigen
%
stimuleaz migrarea celulelor inflamatorii > eliberarea decitoKine T@-L, I=-), I=-C
stimuleaz limfocitele T 4i 8 4i induce formarea deautoanticorpi care reacioneaz cu antigenul + eritrocitar #producerea de aglutinine la rece
- Infec!ia rm;ne superficial M. pneumoniaenu invadeaz !esuturile,micoplasma doar se cufund &n membrana citoplasmatic dar prinefect citotoic determin infiltrate limfoplasmocitare peribron4ice
Manifestri clinice- @recvent benigne angin, tra5eo-bron4ite
- @orma caracteristic dar rar# pneumonia atipic primar- tindere prin contiguitate sinuzite, otite, meningite- omplica!ii anemia hemolitic, cutanate, neurologice, cardiace,
pancreatice6
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
16/40
+munitatea
- Tranzitorie asigurat de IgA secretorii- 9einfec!ii posibileDiagnostic de laborator"irect
- tilitate redus datorit fragilit!ii bacteriei 4i a cre4terii lentesputa redus cantitativ prelevatul de elec!ie spltura
bron5oalveolar, peria7 endobron4ic, acceptabil esudat
nasofaringianMediu selectiv cu acetat de taliu?penicilinTe5nici biologie molecular 19Indirect
- =arg folosit- 9@ )?C/ prezumtiv, certitudine dinamica semnificativ,
seroconversia- Mai sensibile E,+S-. late"aglutinatrea prob unic, diferen!iaz
IgM de IgG
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
17/40
ratament
3e elec!ie tetraciclina, macrolide rezisten!a la macrolideecep!ional
oile fluoroc5inolone utileEpidemiologie
- endemic, mai frecvent toamna 4i iarna, la copii 4i adolescen!i- u este foarte contagioas, trebuie contact str;ns pentru
transmitere
&icoplasme genitale- abiteaz tractul urogenital, infec!iile au aceea4i poart de intrare0reaplasma urealyticum
Mycoplasma genitaliumMycoplasma hominis
1 M. penetrans
M. fermentans
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
18/40
0reaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium uretrite nongonococice
0reaplasma urealyticum sdr6uretral acut la femei
- calculi urinari
Mycoplasma hominis *E din pielonefritele acute
- implicat &n dismicrobismul vaginozelor - vaginite prepubertare
- salpingite ( 4iM.genitalium
- septicemii dup manipularea c5irurgical a
organelor genitourinare0. urealyticum2M. hominis - bacteriemiipostpartum posta3ortum
- infec!ii neonatale, prematuri,subponderali- infec!ii pulmonare cronice, meningite
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
19/40
Diagnostic de laborator
- clusiv direct cultura &n ./-/0 ore
- identificare caractere de cultivare 4i bioc5imice - semnifica!ie clinic izolatele din prelevatenecontaminate
- &n urin dac B)#/unit!i de virare a p-ului mediuluide cultur diferen!ial
ratament- 3e elec!ie tetracicline, macrolide- 0.urealyticum M. hominis unele tulpini rezistente la tetraciclin
noile macrolide- M. hominis tulpini rezistente la eritromicin clindamicina, noile
fluoroc5inolone
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
20/40
@amilia Rickettsiaceae(o/ard aylor Ric0etts. 1211
Stanislas von !ro/aze0. 121
Definiie
- 8acterii mici pleomorfe ( bacili, cocobacili$ cu perete de tip gram-negativ
- Nbligat intracelulare incapabile s fosforileze glucoza, numaiglutamatul
- De &nmul!esc prin diviziune- re4terea lor favorizat de sulfamide sulfamidele agraveaz
evolu!ia ricKettsioselor3up multiplicarea &n celula gazd 4i rezisten!a &n mediul etern:
Genul 4ickettsia fragile &n mediul etern, se transmit prin vectoribiologici (artropode 5ematofage$
- din fagozom'citoplasm, se &nmul!esc unele invadeaz 4i se &nmul!esc &n nucleu
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
21/40
Gen Co&iella produce endospori se transmite prin aerosoli, pulbericontaminate, secundar prin artropode 5ematofage
- rezist la enzimele lizozomale'se divide &n fagolizozom
Gen 5hrlichia foarte sensibile &n mediul etern, setransmit prin vectoribiologici
- in5ib formarea fagolizozomului'se multiplic &nfagozom'morule
Ric0ettsia% Mici bacili nu-i observm &n colora!ia Gram- olora!ia Mac5iavello, Gimenez
- au 4i acizi gra4i &n perete'oarecare acido-rezisten! la solu!iilede tampon fosfat' apar 9NOII pe fond albastru?verde6
- ultiv doar &n gazde vii ou embrionat, culturi de celule, la ".#-cre4terea temperaturii scade rata de multiplicare
- Gazde cobai, 4oarece
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
22/40
aracter clinico-epidemiologic>biologice ( localizare &n celula gazd,structura antigenic$ " biogrupuri
I. grupul tifosului % R. prowazekii
tifos epidemic P rezervor -tifos de recdere P omul
- tifos silvatic- rezervor- veveri!azburtoare (DA$
vectori Pediculus humanus capitis 6i corporis - p'duchii fac to&iinfec/ie cu enterit'
transmiterea- prin de7ecte inoculare prin le+iunile de grata7
- e&cep/ional prin inhalare de pul3eri
% R. typhi tifos endemic(murin$
-rezervor roztoare (4obolani$ - transmitere prin purici de 4obolani3eterminan!i antigenici comuni cu ProteusN)Qele . specii imunizeaz &ncruci4at
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
23/40
II grupul fe3relor p'tate- mai mult de .# specii cu circula!ie limitat &n zone cu gazde
vertebrate (roztoare, canine, marsupiale, psri$vectori cpu4e
-determinan!i antigenici comuni cu ProteusN.4. rickettsii febra ptat a Mun!ilor Dt;nco4i4.conorii febra butonoas (3obrogea$, escar la locul &n!epturii
d)cm - transmitere cpu4a c;inelui
% 4hipicephalus Haemaphisalis
I2II localizate &n citoplasm, mai ales perinuclear
- au peretele format din peptidoglican membran etern =1D microcapsul cu aspect cristalin - au un antigen solubil etras cu eter, specificitate de grup
- corpuscular specific de specie
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
24/40
III grupul tifosului de l'st'ri64. tsutsugamushi rezervor organismul unor roztoare
- transmiterea prin artropode Trombiculide se5rnesc cu celule ale epidermei din straturile superficialeF la omaccidental
- nu are peptidoglican, =1D, microcapsula cristalin - inconstant reac!ioneaz &ncruci4at cuProteusNR S
- noul gen 8rientia - 8.tsutsugamushiFactori de virulen4 !atogenitate natural )i patogenie- In5ib activitatea enzimelor care inactiveaz radicalii de oigen activ
care rezult din eplozia respiratorie- =eziunile endotelit' trom3o+ant' cu inflama/ie periadventicial' a
vaselor mici , nodulii #rankel tegument, miocard, creier, alteviscere
- diseminarea leziunilor determin simptomatologia bolii 4iformele clinice - mortalitate B*#E peste /* ani
)-.E la copii
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
25/40
- @orme cutanate cu erup!ie discret- @orme grave cu miocardit, afectare cerebral- volu!ie ciclic cu febr, eantem maculo-pete4ial, stare tific
@ebrele ptate 4i tifosul de lstri4 simptomatologie asemntoaretifos eantematic
- diferen!e pete4ii mari?mici
- erup!ie vezicular
- erup!ie la locul de inoculare+munitatea
- celular, men!inut de infec!ia latent, care ocazional se reactiveaz
%
tifos eantematic de recdere 8rill-inser
%
ricKettsiemie discret>fr eantem 4idup *# ani de la infec!ia primar
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
26/40
Diagosticul de laborator
"irect izolarea dificil pentru c e periculoas - ricKettsia prezent &n s;nge p;n &n ziua ). de boal
% se in7ecteazs;nge sau mo7arat de c5eag
sanguin, intraperitoneal la cobai sau 4oareci masculi % febra> leziuni inflamatorii ale scrotului pete4ii>necroz
dac doar febr?inaparent serologieDerologic- 9eac!ie istoric Ueil- @eli primoinfec!ie- 9@ cu antigen solubil cu specificitate de grup- 9eac!ie de microaglutinare cu antigen corpuscular - Imunofluorescen!, =IDA sensibile, diferen!iaz anticorpii IgM de
IgG- 9eac!ia de 5emaglutinare pasiv foarte sensibil, anticorpii
5emaglutinan!i a7ung la titruri nesemnificative ( sub ):)###$ &n " luni
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
27/40
Test de elec!ie pentru boala 8rill-inser
Tratament- tetracicline?cloramfenicol
Epidemiologie
iclul biologic al pduc5ilor- 1duc5ii triesc . luni- )*-.# zile
'enul Coxiella
- 696 o izolat 4i cultivat &n sacul vitelin, DA- @6Mac @arlane 8urnet- australian C.3urnetti
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
28/40
-spre deosebire de celalte ricKettsii produce endospori
subcultivat &n sacul vitelin alembrionului de gin sufer o varia!ie de faz analog varia!iei D'9
- tulpinile izolate de la animale infectate sunt &n faza I(V formeiD$
- prin subcultivare faza II Vformei 9, pierde virulen!a
- cele . forme au antigene distincte
9sp;ndire cosmopolitGazde capre, oi, vite, pisici
- determin o infec!ie cronic sau latent care se reactiveaz &ncursul gesta!iei placent>glanda mamar ' eliminare prin urin,materii fecale, lapte
% contamineaz sol, vegetale
Transmitere aerosoli sau pulberi contaminate, consum lapte proasptnefiert, prin cpu4 ecep!ional la om
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
29/40
Apare sporadic izbucniri epidemice la veterinari &ngri7itori de animale lucrtori abatoare@orme cliniceInfec!ie inaparent?manifest febra 5 6WuerX $
%
- pneumonie intersti!ial > 5epato-splenomegalie(tifospulmonar$ - boal febril asemntoare gripei, 5epatit, encefalit - eantem maculopapular, pete4ial - la unii pacien!i se cronicizeaz persist luni sau ani
% )?" din ei fac endocardit favorizat de
leziuni valvulare preeistente - mortalitatea sub)E
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
30/40
+munitatea- ficient , de durat- Imunitatea celular>citotoicitatea celular anticorp dependentDiagnostic de laborator
Derologic - =IDAndocardita suspectat la pacien!i cu 5emoculturi negative,
confirmare microaglutinarea cu suspensii de Co&iella &n faz I -titru peste )?.##
ratament
- @orme manifeste tetraciclin>rifampicina ( forme grave$ - DRT!rofilla"ie
7accin &mbolnviri profesionale - corpuscular incidente la persoane sensibilizate - componente antigenice purificate lipsit de riscuri
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
31/40
'enul EhrlichiaE. senestu trem NrientE4 chaffeensis - DA, uropa, Africa rezervor cprioara cu coad
alb (DA$, vector cpu4aAm3lyoma - afinitate pentru monocite - sdr6 asemntor febrei ptate a Mun!ilor Dt;nco4i frisoane, febr,
cefalee, mialgii, gre!uri, vrsturi, trombocitopenie- anemia
- nii adenopatii > monocite 4i limfocite atipice &n periferie- Mortalitate .-*EG Ehrlichioza granulocitar uman - mortalitate Y-)#E - localizare &n polimorfonucleare
- vector I&odes "ermacentorDiagnostic
Imunofluorescen! indirect dinamica anticorpilorTratament - tetracicline
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
32/40
+nfecia nosocomial
Infec/ie interioar' 9ncruci6at'
contractat8ntr%o unitate de asisten sanitar 8n condiiile de mediu specifice unitilor sanitare
8n condiiile actului e"plorator sau terapeutic
poca prepasteurian etiologia necunoscut
- )0/C anestezia general cu eter dezvoltareac5irurgiei cre4terea morbidit!ii, mortalit!ii
- lipsa terapiei etiotrope
poca pasteurian date privind etiologia
- lipsa terapiei etiotrope
- c5irurgia antiseptic 4i aseptic morbiditatea 4i
mortalitatea la cele mai sczute cote
- Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
33/40
poca antibioticelor- Tratament antibacterian S.pyogenescauz rar a infec!iei
nosocomiale
- Investiga!ii agresive, terapii agresive, manipularea sistem imun,c5irurgia de transplant
- Amplificarea fondului de gazde imunocompromise iatrogen>I2- Inciden! crescut cu microorganisme oportunistepoca postantibioticZ- Apar primele tulpini bacteriene rezistente la toate antibioticele- 1rograme na!ionale de profilaie a infec!iilor nosocomiale &n !ri
dezvoltate+nfecia nosocomial contractat 8ntr%o unitate de asisten
sanitar
- Infec!ii contractate &n spital sau ambulatoriu pot debuta la domiciliu6 mastita stafilococic dup eternarea din maternitate 5epatita cu virus 8, incuba!ie lung
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
34/40
+nfecia nosocomial contractat 8n condiiile de mediu specificeunitilor sanitare
#ondul micro3ian de spital microbiota indigen a pacien!ilor >personal sanitar
- roztoare, insecte
- microoeganisme infectante pacien!i >
personal - microorganisme din aer, ap, alimente,suprafe!e, instala!ii, obiecte, instrumentar, medicamente
ategorii de microorganisme
). 8rganisme ale micro3iotei indigene cu avanta7e selective
particulare 9n mediul de spitalStafilococii D6aureus )QC# cedeaz locul 8G, )QY# revine
- stafilococii coagulao-negativi
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
35/40
Enterococii # tulpini de 5.feacalis4i 5.faeciumcu rezisten! la beta-lactamine 4i aminoglicozide
- )Q0Q rezisten!a la vancomicin - )QQY dalfopristin Wuinupristin9acilii coliformi )QC# multirezisten! la antibiotice - au un fond important de rezisten! plasmidic
transmis 4i la al!i patogeni - se pot &nmul!i &n medii apoase minimale nutritiv c5iar
&n prezen!a substan!e antibacteriene, la temperatura camerei - suprefe!e umede din U te, bi - len7eria, a4ternut5.coli infec!ii sporadice 4i endogene cu ecep!ia patotipurilor
diareigene%le3siella 5ntero3acter Serratia servicii terapie intensiv - 4oc endotoinic dup perfuzii cu
solu!iicontaminate
- nou-n'scu/i sugari foarte receptivi
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
36/40
!seudomonadele microbiota indigen disbiotic, se elimin cuecrete, secre!ii, esudate
- cresc &n rezervoarele de ap
instala!ii pentru g5ea!
solu!ii medicamentoase
s;nge conservat la frigider
ape de gur, g5ivece cu flori
P.aeruginosaP.fluorescens
P.putida
P.stut+eri
!urkholderia cepaciaStenotrophomonas maltophilia
-lti bacili gram # negativi A.faecalis A. &yloo&idans#lavo3acterium
meningosepticum Acineto3acter 3aumanii
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
37/40
Clostridium difficile
)Q0Y primele izbucniri de spital ale enterocolitei
pseudomembranoase postantibioticoterapie - transmitere fecal oral
- evolu!ie grav peste C# de ani:. Microorganisme cu surs' 9n re+ervoare de ap' sau instala/ii cu ap'
stagnant'Pseudomonade
(egionellaspp6 adeziune la cele mai variate suprafe!e
- simbioza cu ciano 4i flavobacteriile > simbioza cuprotozoare 4i c5i4ti - avanta7e selective &n rezervoare dre ap,
termorezisten!a la peste C##, agen!i de tratare ai apei - infec!ii respiratorii, plgi
Micobacterii atipice M.chelonae M. gordonae M. fortuitum - infec!iipost- bron5oscopie, dializa!i renali, c5irurgie ocular, cardiac
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
38/40
". Microorganisme al c'ror re+ervor este amplificat prin transfu+ii 6iinocul'ri cu instrumentar contaminat cu s;nge
- 28, 283, 2, I2- . 8rganisme accidental patogene ale mediului e&tern oca+ional
pre+ente 9n micro3iota flotant' a 9nveli6urilor- Candida al3icans- C. tropicalis C. parapsilosis C. krusei opera!ii pe cord desc5is- #usariumspp6 cancer, transplant medular- Aspergillus neutropenici, terapie intensiv- occidiile diaree cronic la imunosupresa!i spitaliza!i
?. Microorganisme clasice patogene
S. pyogenes M. tu3erculosis
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
39/40
2iroze nosocomiale nou-nscut, copil, imunosupresa!i 29D,enterovirusuri
- 5erpesvirusuri 2M prin donare de s;nge sau!esuturi
- 2GA pneumonie gravper sesau prinsuprainfec!ie cu tulpini de spital
- bolile eruptive ale copilriei
@. Pseudoinfec/iile prioniceFaciliti de transmitere a infeciei 8n spitale
ondi!ii de risc ale contaminrii microbiene critice, semicritice, necriticePericolul m;inii ca vehicul al infec/iei nosocomiale!resiuni selective asupra fondului microbian de spital
-
7/21/2019 Chlamidiimycrick
40/40
Coloni+area infec/ia nosocomial'B amplificarea anumitor virusuri 9nfondul micro3ian de spital
- Infec!ia cu tulpini periculoase de spital apare pe fondul mult mai largal colonizrii nosocomiale
- @enomenul aisberg al infec!iei nosocomialeJ- u fiecare pacient internm un cal troianJ
+nfecia nosocomial este contractat 8n condiiile actuluie"plorator sau terapeutic