Anexa nr.3la normele metodologiceCtreINSPECTORATUL PENTRU SITUAII DE URGEN!CRI"ANA#AL $UDEULUI %I&ORDomn'l'i in()ector *e+CEREREpentru emiterea Avizului de protecie civilnr. .... din ..... 20...Subsemnatul/Subsemnata, .................................................., CN !"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!, cu domiciliul #n $udeul ...................., municipiul/ora%ul/comuna ......................, sectorul/satul .............., str. ............................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul po%tal .................., tele&on/&a' ..........., e(mail ............., #n calitate de ............................. la .............................., #n con&ormitate cu prevederile art. 20 alin. )*+ lit. ,+ din -e.ea nr./0*/200/ privind protecia civil, republicat, cu modi&icrile ulterioare, %i ale 1otr2rii3uvernului nr. ....../......., solicit emiterea avizului de protecie civil pentru adpostul/punctul de comand din construcia .........................., amplasat #n $udeul ............................., municipiul/ora%ul/comuna .............., sectorul/satul ......................, str. ..................... nr. ..........., codul po%tal ................. .Ane'ez documentele prevzute #n Normele metodolo.ice de avizare %i autorizare privind securitatea la incendiu %i protecia civil, aprobate prin 4rdinul ministrului administraiei %i internelor nr. 5/20**, con&orm opisului.6eclar pe propria rspundere c documentele prezentate #n copie sunt con&orme cu ori.inalul. 6ata ...............Semntura ................