19

SOMNOLOGIE PEDIATRICĂROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE - NR. 2 (5), 2016

• Adrian Lupusor1,2, Ion Moldovanu1,2, Victor Vovc1,2,Stela Odobescu2, Nadejda Lupusor3, Mihaela Oros4

1 IP Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemițanu”, Chişinău, MD,2 Institutul de Neurologie şi Neurochirurgie, Chişinău, MD

3 Institutul Mamei şi Copilului, Chişinău, MD4 Bucureşti, România

Cefaleea matinală ca simptom al hipoventilației alvolare la pacienții cu patologie neuromusculară

Scopul. A sublinia importanța cefaleei matinale ca simptom al tulburărilor de respirație în somn, inclusiv la pacienții cu patologii neuromusculare.

Introducere. Cu toate că pacienților cu patologii neuromusculare le sunt caracteristice tulburările de respirație în somn, ele sunt depistate târziu, frecvent când pacientul dezvoltă deja insuficiență respiratorie gravă. Astfel, cefaleea matinală fiind unul din simptomele caracterstice tulburărilor de respirație în somn, ne permite screening-ul acestor tulburări şi evitarea complicațiilor nedorite.

Rezultate. Între sindromul cefalalgic şi somn există o relație complexă şi bidirecțională. Tulburările de somn pot provoca atât crize cefalalgice cu paternuri specifice în cadrul migrenei, cefaleei de tip tensional, cefaleei cluster, hipnice etc., cât şi paternuri cefalalgice nespecifice: cefalei matinale, cefalei care trezesc din somn, cefalei cronice cotidiene. Dintre paternurile cefalalgice nespecifice asociate tulburărilor de respirație în somn, cefaleea matinală este menționată cel mai frecvent, fiind unica formă de cefalee matinală secundară unei tulburări de somn, recunoscută de criteriile de diagnostic ale Clasificării Internaționale ale Cefaleelor, ediția a 3-a beta.

Tulburările de respirație în somn, cel mai probabil, generează crizele cefalalgice prin mecanisme autonome, metabolice, hipotalamice.

În procesul de investigare a pacienților cu

cefalee matinală, este important descrierea detaliată a sindromului cefalalgic, corelației cefaleei cu ciclul somn-veghe, precum şi a tulburărilor de somn, care trebuie examinate prin polisomnografie sau poligrafie cardiorespiratorie. Pacienții cu cefalee matinală asociată tulburărilor de respirație în somn trebuie să beneficieze de tratament cu presiune pozitivă, dispozitive orale, intervenții chirurgicale etc. ajustate la simptomele şi diagnosticul stabilit. În cazul asocierii tulburărilor de somn cu cefaleele primare este necesar indicarea tratamentului specific pentru cefaleele primare.

Concluzie. În procesul de management al pacienților cu tulburări de respirație este importantă descrierea detaliată a sindromului cefalalgic pentru a infirma sau confirma cefaleea primară, iar efectuarea poligrafiei cardiorespiratorie ne permite să apreciem tipul şi gradul de severitate a tulburărilor de respirație în somn. Cunoaşterea caracteristicilor sindroamelor cefalagice asociate somnului permite un diagnostic complet şi un tratament adecvat.

Adresa de corespondenta:Lupusor Adrian,MD, IP Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemițanu”, Chişinău, Institutul de Neurologie şi Neurochirurgie, Chişinău

Email: lupusor_adrian@yahoo.com

REZUMATE / ABSTRACTS

20

SOMNOLOGIE PEDIATRICĂROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE - NR. 2 (5), 2016

• Adrian Lupusor1,2, Ion Moldovanu1,2, Victor Vovc1,2,Stela Odobescu2, Nadejda Lupusor3, Mihaela Oros4

1 State University of Medicine and Pharmacy “Nicolae Testemitanu”, Chisinau, MD2 Institute of Neurology and Neurosurgery, Chisinau, MD

3 Research Institute for Mother and Child Health Care, Chisinau, MD4 Medicover Bucharest, Romania

Morning Headache In Alveolar Hypoventilation Syndrome In Patients With Neuromuscular Disorder

Objective. To highlight the importance of morning headache as a symptom of sleep related breathing disorders, especially in patients with neuromuscular diseases.

Results. Although sleep related breathing disorders are specific to patients with neuromuscular diseases, these are often diagnosed when the patient has already developed respiratory failure. Thus, morning headache is one of the indicative symptoms of the sleep related breathing disorders, which allows screening and avoidance of complications.

There is a complex and bi-directional relationship between headache and sleep disorders. Sleep disorders can trigger both specific headache patterns, such as migraine or tension-type headache, cluster or hypnic headaches etc., and nonspecific headache patterns, such as morning headaches, awakening headache, or chronic daily headache. Among nonspecific headache patterns linked to sleep related breathing disorders, morning headache is the only form of morning headache secondary to sleep disorders recognized by the diagnostic criteria of the International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version).

Sleep-related breathing disorders can trigger headache through autonomic, metabolic, and hypothalamic mechanisms.

For patients with morning headache, a detailed description of the headache syndrome, its correlation with sleep-wake cycle and with sleep disorders is of paramount

importance, while objective sleep assessment is achieved by ambulatory monitoring or polysomnography. Patients with morning headache associated with sleep-related breathing disorder should receive treatment with continuous positive airway pressure, oral devices, surgery etc. calibrated according to their symptoms. If the sleep disorder is comorbid with a primary headache, specific treatment should also be considered.

Conclusion. A detailed description of the headache history is of paramount importance during the management of patients with sleep related breathing disorders and headache, for exclusion of primary headaches. Sleep related breathing disorders can be excluded by performing at least ambulatory monitoring. The knowledge of headache syndromes associated with sleep disorder allows a correct diagnosis and treatment.

Machete Pure si Cod tipar.pdf 1 15.07.2016 15:43:01

REZUMATE / ABSTRACTS